分析彩超在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的指导价值

目的：分析彩超在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的指导价值。方法：选取本院2019年11月至2020年11月诊治的82例子宫瘢痕妊娠患者开展本次试验研究,随机将其均分为对照组和观察组,每组各41例,分别给予经腹部彩色多普勒超声检查和经阴道彩色多普勒超声检查,比较两组应用效果。结果：对照组的诊断准确率为80.49%,观察组的诊断准确率为95.12%,与对照组的诊断准确率相比,观察组明显偏高（P<0.05）;治疗前两组的血β-HCG指标和血流阻力指数均基本一致（P>0.05）,治疗后观察组的血β-HCG指标明显低于对照组（P<0.05）,观察组的血流阻力指数明显高于对照组（P<0.05）。结论：给予子宫瘢痕妊娠患者经阴道彩色多普勒超声检查能够有效提升诊断效果,能够为患者的临床治疗工作提供重要决策依据,具有推广价值。     

介入治疗子宫瘢痕部位妊娠72例临床分析

目的:探讨介入治疗子宫瘢痕部位妊娠的临床疗效。方法:选取2009年1月～2011年12月进行介入治疗的72例子宫瘢痕部位妊娠患者为观察组,同期以甲氨蝶呤肌内注射治疗的72例患者为对照组,将两组患者的治愈率、住院时间、并发症发生率、治疗前及治疗后3天、7天的血清PAPP-A、VEGF、INH-A、β-HCG、病灶部位血供相关指标进行比较。结果:观察组的治愈率高于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05),治疗后3天及7天的血清PAPP-A、VEGF、INH-A、β-HCG、病灶部位血供相关指标改善幅度均大于对照组(P<0.05)。结论:介入治疗子宫瘢痕部位妊娠的临床疗效较好,可从多方面改善患者的疾病状态。     

241例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠不同治疗方法临床研究

目的:比较剖宫产术后切口瘢痕妊娠不同治疗方法的有效性。方法:将241例切口瘢痕妊娠患者分为孕囊穿刺组(120例)和动脉栓塞组(121例),比较各组治疗后疗效、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复至正常时间、出血量、住院时间、转经时间、住院费用以及激素水平。结果:孕囊穿刺组和动脉栓塞组治愈率分别为95.0%和94.2%。动脉栓塞组血β-HCG水平下降快于孕囊穿刺组。孕囊穿刺组和动脉栓塞组血β-HCG恢复至正常时间分别为(49.3±5.4)天和(23.0±3.4)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。孕囊穿刺组和动脉栓塞组出血量分别为(71.27±178.81)ml和(30±40)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。孕囊穿刺组和动脉栓塞组住院时间分别为(31.7±5.1)天和(18.3±5.9)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。孕囊穿刺组和动脉栓塞组转经时间分别为(49.8±7.3)天和(33.7±12.7)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。孕囊穿刺组和动脉栓塞组治疗费用分别为(3 657.12±29.36)元和(10173.47±34.91)元,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗前后激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫动脉栓塞术的疗效明显优于孕囊穿刺术,血β-HCG水平恢复快、出血量少、住院时间短、月经恢复快,是目前值得推广应用的技术。     

阴道超声及血清β-HCG、孕酮检测在早期输卵管妊娠中的诊断意义

目的:探讨阴道超声及血清β-HCG、孕酮检测在早期输卵管妊娠中的诊断意义.方法:选择该院在2011年1月～2012年12月期间收治的早期输卵管妊娠76例,采用回顾性1:1的病例对照研究方法,以早期输卵管妊娠患者为研究组,宫内正常妊娠孕妇为对照组,经阴道超声检查并定量检测当天血清β-HCG和孕酮以及48 h后的β-HCG,同时分析三种检测方式的诊断符合率.结果:研究组子宫内膜厚度、血清β-HCG水平、孕酮含量均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),研究组阴道超声的阻力指数明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);比较发现子宫内膜厚度的诊断符合率均高于单独阻力指数、血清β-HCG水平和孕酮的检测,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组阴道超声及血清β-HCG、孕酮联合检测的诊断符合率,均较单独测定高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:阴道超声及血清β-HCG、孕酮检测可作为早期输卵管妊娠的诊断依据,单独检测某项指标并不能准确诊断,联合检测可有效提高早期输卵管妊娠的诊断符合率,具有重要的临床意义.     

子宫动脉栓塞术在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用

目的探索子宫动脉栓塞术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用效果。方法选择山东省聊城市高唐县第一人民医院2011年10月22日-2018年10月22日收治的100例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例,观察组行子宫动脉栓塞术治疗,对照组行常规清宫术治疗,观察两组治疗效果。结果观察组术中出血量少于对照组,阴道出血、月经恢复、血β-HCG恢复正常时间均短于对照组,总有效率高于对照组,治疗后β-HCG水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者实施子宫动脉栓塞术治疗效果明显,可降低手术风险,减轻对生育功能的影响。     

MTX动脉灌注和肌肉注射治疗输卵管妊娠的疗效对比观察

目的:探讨氨甲喋呤(MTX)经子宫动脉内插管灌注术和肌肉注射两种方法治疗输卵管妊娠的疗效。方法:28例病人采用MTX经子宫动脉内插管灌注术作为观察组,同期28例病人采用MTX单次肌肉注射作为对照组,比较两组在治疗后3 d、7 d和14 d的β-HCG下降>50%的发生率,β-HCG降至正常水平所需要的时间及有效率。结果:β-HCG下降>50%的发生率,在治疗后3d两组差异无显著性(P>0.05),在治疗后7d和14 d两组间有显著性差异(P<0.05),观察组明显高于对照组。观察组的β-HCG降至正常水平的时间短于对照组(P<0.05),有效率高于对照组(P<0.05)。结论:经子宫动脉内插管灌注MTX是一种快速、有效、安全的治疗异位妊娠的方法。     

米非司酮联合氨甲蝶呤及微波治疗异位妊娠的疗效分析

目的:观察米非司酮联合氨甲蝶呤及微波治疗异位妊娠的临床效果。方法:将82例异位妊娠患者随机分为两组,观察组41例采用米非司酮联合氨甲蝶呤及微波治疗,对照组41例仅采用米非司酮联合氨甲蝶呤进行治疗,比较两组的治疗成功率及治疗前后β-HCG水平和包块直径变化。结果:观察组的治疗成功率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后每周包块直径逐渐下降,并且观察组治疗后β-HCG水平和包块直径均明显低于同期对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:米非司酮联合氨甲蝶呤及微波对异位妊娠进行治疗,能够明显提高临床疗效,显著降低β-HCG水平和减小包块直径,值得临床推广应用。     

剖宫产术后子宫切口部位妊娠保守治疗的临床疗效

目的:研究剖宫产术后子宫切口部位妊娠保守治疗的临床疗效。方法:回顾性分析21例剖宫产术后子宫切口部位妊娠行保守治疗患者的临床资料,研究剖宫产术后子宫切口部位妊娠的早期诊断以及保守治疗的临床疗效。结果:21例患者均诊断为剖宫产术后子宫切口部位妊娠,2例大出血者采用子宫动脉栓塞介入治疗+超声监视下行宫腔镜下清宫术治疗,16例采用甲氨蝶呤+超声监视宫腔镜下清宫术治疗,3例甲氨蝶呤注射后彩色多普勒超声显示妊娠组织周围血流仍较为丰富者采用子宫动脉栓塞介入治疗+超声监视宫腔镜下清宫术治疗。全部患者清宫术后病理检查见变性坏死绒毛及蜕膜组织,均一次清宫干净,血β-HCG恢复正常,阴道超声及彩色多普勒超声显示包块消失。21例均恢复良好,肝肾功能无异常,出院后随访1～3月,月经复潮与正常妊娠无差别。结论:剖宫产史结合超声检查以及血β-HCG检测结果是CSP早期诊断的有效方式,保守治疗采用MTX联合超声监视宫腔镜下清宫术,必要时配合动脉栓塞介入治疗,对于保留患者子宫及生育能力有重要意义。     

子宫动脉栓塞后刮宫治疗子宫切口妊娠的临床应用价值分析

目的 探讨子宫动脉栓塞后刮宫治疗子宫切口妊娠的临床效果.方法 选取我院自2009年6月-2012年6月收治的90例子宫切口妊娠患者,随机将其分为观察组和对照组,各45例,给予观察组患者子宫动脉栓塞后刮宫治疗,给予对照组患者MTX肌内注射后刮宫治疗.对两组的患者的出血量、血β-HCG下降至正常的时间、住院时间及不良反应发生率进行比较.结果 观察组患者的出血量明显小于对照组,（P〈0.05）,观察组患者血β-HCG下降至正常的时间明显小于对照组（P〈0.05）观察组患者的住院时间明显小于对照组,（P〈0.05）,观察组患者的不良反应发生率比较无统计学意义（P〉0.05）.结论 给予子宫切口妊娠患者子宫动脉栓塞后刮宫治疗能有效的降低患者的出血风险、缩短患者住院时间,不良反应小,临床效果显著,值得推广和应用.     

剖宫产瘢痕妊娠给予宫腔镜联合子宫动脉栓塞的效果分析

目的 分析剖宫产瘢痕妊娠给予宫腔镜联合子宫动脉栓塞的效果。方法 对照组治疗方法包括甲氨蝶呤静脉滴注+超声下清宫术。观察组治疗方法包括子宫动脉栓塞术+甲氨蝶呤子宫动脉灌注化疗+宫腔镜下清宫术。结果 手术出血量、术后住院时间、术后阴道出血量、术后阴道出血时间、VAS评分、血清β-HCG水平、并发症发生率对比,观察组更低(P<0.05)。手术时间、术后排气时间对比(P>0.05)。结论 剖宫产瘢痕妊娠给予宫腔镜联合子宫动脉栓塞在减少手术创伤、促进术后快速康复方面效果显著,还能降低并发症的发生率。     

阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗Ⅰ型剖宫产术后疤痕妊娠的效果观察

目的探讨阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗Ⅰ型剖宫产术后疤痕妊娠(CSP)的临床疗效。方法选取我院收治的70例Ⅰ型CSP患者,随机分为观察组和对照组各35例。对照组采用子宫动脉栓塞甲氨喋呤(MTX)联合清宫术治疗,观察组采用阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、治愈率、超声疤痕处包块消失时间、月经恢复时间及β-HCG转阴时间。结果与对照组比较,观察组的手术时间较长,术中出血量较少,住院时间、超声疤痕处包块消失时间和月经恢复时间较短,治愈率较高(P均<0.05)。两组患者的β-HCG转阴时间比较无统计学差异(P>0.05)。结论阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术治疗Ⅰ型CSP具有操作简单、疗效显著、创伤性小等优点,值得临床推广。     

子宫动脉栓塞术联合5-氟尿嘧啶局部注射和适当刮宫术治疗宫颈妊娠

目的：观察并评价子宫动脉栓塞术联合5-氟尿嘧啶局部注射和适当刮宫术治疗宫颈妊娠的临床疗效。方法：对2008年6月-2012年6月在本院治疗的43名宫颈妊娠患者采用子宫动脉栓塞术联合5-氟尿嘧啶局部注射和适当刮宫术治疗。结果：术后与术前相比,B—hCG呈明显下降趋势,30d后基本趋于正常水平,与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。B超显示,术后30d,宫颈体积基本正常,与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：子宫动脉栓塞术联合5-氟尿嘧啶局部注射和适当刮宫术治疗宫颈妊娠安全有效,值得临床推广。     

子宫动脉灌注化疗加栓塞治疗宫颈妊娠临床分析

目的:探讨子宫动脉灌注化疗加栓塞在宫颈妊娠治疗中的临床应用。方法:对15例停经45～92天的宫颈妊娠患者行子宫动脉MTX或卡铂灌注化疗加栓塞术,术后观察不同时间的病灶大小、血HCG值变化及结局。结果:14例行一次子宫动脉灌注化疗加栓塞,1例行2次子宫动脉灌注化疗加栓塞,术后血HCG值均明显下降,病灶大小与血HCG值变化无关。14例安全行清宫术,1例因清宫术再出血行第2次灌注加栓塞。结论:子宫动脉灌注加栓塞能够迅速、有效杀灭胚胎,制止宫颈妊娠出血,使血HCG值快速下降,降低清宫时的风险,是治疗宫颈妊娠安全、有效的方法。同时,在化疗药物的选择、清宫时机的把握等方面尚需进一步研究。     

子宫动脉栓塞介入术治疗难治性产后大出血的疗效分析

目的:研究子宫动脉栓塞介入术治疗难治性产后大出血的疗效分析。方法:选取本院2015年1月~2018年12月接收的产后大出血产妇60例展开研究,随机分为对照组(常规栓塞治疗)和观察组(子宫动脉栓塞介入术);对比临床疗效、不良反应、治疗前后心理状况。结果:观察组疗效较对照组好,不良反应6.6%,对照组33.3%,P<0.05。治疗后观察组焦虑抑郁评分明显较对照组低,P<0.05。结论:在产后大出血产妇的临床治疗中给予子宫动脉栓塞介入术治疗疗效显著。     

子宫切口妊娠两种治疗方法的比较研究

目的探讨将子宫切口妊娠治疗过程中,子宫动脉栓塞术后清宫与甲氨蝶呤药物保守治疗两种方法的有效性。方法将41例子宫切口妊娠患者分为子宫动脉栓塞术后清宫组26例,MTX肌注组15例,比较两种治疗方法在清宫术中出血量、患者治疗过程中血β-HCG下降程度及恢复正常时间、住院天数、转经时间及不良反应等方面情况。结果子宫动脉栓塞术后清宫组在有效减少手术出血、患者住院时间及转经时间、血β-HCG下降速度及恢复至正常时间等方面与甲氨蝶呤肌注组比较,均有显著统计学意义（P〈0.05）,且并未增加不良反应后果（P〉0.05）。结论于子宫动脉栓塞术后清宫在治疗子宫切口妊娠疾病中,较甲氨蝶呤肌注给药疗效更确切,值得临床推广。     

子宫螺旋动脉血流参数检测联合血清孕酮、β-HCG测定预测早期先兆流产结局的价值

目的:探讨联合检测子宫螺旋动脉血流参数及血清激素(孕酮、β-HCG)在预测早期先兆流产预后中的价值。方法:选择305例孕龄在5～7周的单胎孕妇,根据妊娠结局分为3组,正常妊娠组169例,先兆流产组95例,难免流产组41例,经阴道彩超检测子宫螺旋动脉血流阻力指数(RI),采用放射免疫法测定血清孕酮和β-HCG。结果:正常组及先兆流产组血清孕酮、HCG均显著高于难免流产组(P<0.01);难免流产组子宫螺旋动脉RI值明显高于正常组及先兆流产组(P<0.01),以孕酮<15.5 mg/L、β-HCG<6015 U/L作为临界值,预测难免流产的灵敏度和特异度分别是78.7%、70.7%和61.1%、70.9%。以RI>0.53为临界值,预测难免流产的灵敏度、特异度是71.0%、86.1%。三者联合检测,预测难免流产灵敏度和特异度达94.4%和89.1%。结论:血清孕酮、β-HCG、子宫螺旋动脉RI值三者联合检测更具有优越性,可以提高难免流产的检出率,对比单项测定指标的预测准确率明显提高,具有重要的临床意义。     

32例宫颈妊娠治疗的临床分析

目的:探讨两种宫颈妊娠保守性治疗的方法。方法:对1995年1月～2010年12月在新乡医学院第一附属医院就诊的32例宫颈妊娠患者的资料进行回顾性分析,32例患者中,1例行子宫全切术,31例选择保守性治疗,其中16例行子宫动脉栓塞化疗(Uterine arterial embolization chemotherapy,UAEC)后刮宫术,15例行甲氨蝶呤(MTX)保守治疗后刮宫。比较两组保守治疗患者的成功率、血β-HCG下降时间、平均住院时间及住院费用等。结果:UAEC+刮宫组的治疗成功率为100.0%,MTX+刮宫组的成功率为80.0%;UAEC+刮宫组的血β-HCG下降时间明显短于MTX+刮宫组(P=0.001);MTX+刮宫术组的住院时间明显高于UAEC+刮宫组(P=0.004);UAEC+刮宫组的平均住院费用高于MTX+刮宫术组(P=0.103)。结论:子宫动脉栓塞化疗(UAEC)后刮宫是一种安全有效的治疗宫颈妊娠的方法,该法出血少,成功率高,住院时间短。     

子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床分析

目的观察子宫动脉栓塞(uterine arterial embolization,UAE)联合甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)治疗子宫切口瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床疗效。方法将64例CSP患者随机分为观察组和对照组,每组各32例,观察组行UAE联合MTX治疗,栓塞治疗后24~48 h内在B超监测下行胚胎钳刮术;对照组在阴道超声引导下局部注射MTX,择期行清宫术,比较两组的临床疗效。结果观察组治愈率、第4天血清β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)的降幅高于对照组(P0.05);观察组术中出血量、阴道流血时间、包块消失时间、住院时间、血清β-HCG转阴时间均少于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较无明显差异(P0.05)。结论 UAE联合MTX治疗CSP疗效显著,安全可靠,值得临床推广。     

子宫动脉栓塞术对剖宫产瘢痕妊娠清宫效果的影响及安全性

目的探索子宫动脉栓塞术对剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)清宫效果的影响及安全性。方法回顾性分析2012年3月至2015年10月廊坊市人民医院收治的80例CSP患者的病历资料,按治疗方法不同分为观察组与对照组。观察组采用子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)联合宫腔镜下清宫术治疗,对照组采用局部药物治疗后行宫腔镜下清宫术,各40例,比较两组患者清宫过程中的出血量、清宫术时间、不良反应、并发症发生情况、住院时间、血清β-人绒毛膜促性腺激素(beta human chorionic gonadotropin,β-HCG)变化情况及其恢复正常时间,清宫术后随访2月的治疗结局。结果观察组清宫过程中的出血量少于对照组,清宫术时间与住院时间显著短于对照组(P0.05);观察组β-HCG恢复正常时间少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗成功率(92.5%)显著高于对照组(60.0%);观察组术后4例出现不同程度腹部或臀部疼痛、发热,未发生严重并发症,对照组清宫过程中7例发生大量阴道出血(1 500 m L),6例患者清宫不全改行病灶切除术。结论 UAE应用于CSP清宫可显著提高临床疗效,改善手术结局,减少出血风险,且不良反应轻微,并发症少,具有良好的安全性。