不同程度妊娠期高血压疾病合并宫颈感染对妊娠结局及术后感染的影响

目的研究不同程度妊娠期高血压疾病合并宫颈感染对妊娠结局及术后感染的影响。方法选择2012年12月-2015年12月期间,妊娠期高血压疾病合并宫颈感染产妇120例(轻中度60例,重度60例),妊娠期高血压疾病无感染产妇60例(对照组),正常妊娠孕妇60例(正常组),比较3组产妇的妊娠结局、术后感染等指标。结果在本次研究中,重度妊娠期高血压疾病合并宫颈感染产妇组的新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、围生儿死亡、剖宫产发生率分别为20.00%、11.67%、13.33%、51.67%,轻中度妊娠期高血压疾病合并宫颈感染产妇组以上指标分别为1.67%、1.67%、3.33%、46.67%。两组的新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、围生儿死亡发生率比较,具有统计学意义差异(P0.05)。对照组以上指标分别为1.67%、1.67%、1.67%、36.67%,重度组明显高于对照组(P0.05)。妊娠期高血压疾病合并宫颈感染产妇组新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、围生儿死亡发生率与妊娠期高血压疾病无感染产妇组的比较,差异具有统计学意义(P0.05)。妊娠期高血压疾病合并宫颈感染产妇组新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、围生儿死亡、剖宫产发生率明显高于正常妊娠组(P0.05)。妊娠期高血压疾病合并宫颈感染组、对照组、正常组术后感染发生率分别为23.73%、4.55%、0.00%,其中妊娠期高血压疾病合并宫颈感染组明显高于对照组与正常组(P0.05)。结论妊娠期高血压疾病合并宫颈感染病情越重,产妇不良妊娠结局发生率越高,且实施剖宫产终止妊娠术后感染发生率也较高,所以需要加强对妊娠期高血压疾病合并宫颈感染产妇的护理干预,及时终止妊娠,控制妊娠期高血压疾病的发展,改善母婴预后。     

100例妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症的早期诊断及治疗方法。方法:对100例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床资料进行回顾性分析,并进行统计学处理。结果:①妊娠期肝内胆汁淤积症多发生于妊娠晚期,也有发生于妊娠中期及妊娠足月病例,有明显的临床症状、体征和实检室检查特征。②妊娠中期发病围产儿死亡率12.5%(1/8),新生儿窒息率62.5%(5/8);妊娠晚期发病围产儿死亡率1.2%(1/82),新生儿窒息率13.5%(11/81);妊娠足月发病新生儿窒息率70.0%(7/10)。剖宫产终止妊娠联合内科综合支持治疗能明显降低围产儿死亡率、新生儿窒息率。结论:早期诊断、内科治疗,及时行剖宫产术终止妊娠是改善围产儿预后的关键。     

89例重度妊娠期高血压疾病终止妊娠结果分析

目的:探讨重度妊娠期高血压疾病终止妊娠的最佳时机与方式,减少并发症的发生,降低母儿死亡率。方法:对89例重度妊娠期高血压疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:89例重度妊娠期高血压疾病患者中有并发症55例,发生率61.8%,未发生孕产妇死亡;围产儿有并发症者66例,发生率74.1%,死亡10例。结论:选择最佳时机与方式终止妊娠是治疗重度妊娠期高血压疾病、提高母儿生命安全与健康的根本措施。     

41例妊娠期急性脂肪肝的诊断和治疗

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝的临床诊断及治疗方法。方法:对上海公共卫生临床中心1988年1月~2008年4月收治的41例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析并进行统计学处理。结果:①41例均发生于妊娠晚期,有明显的临床症状、体征和实检室检查特征。②自然分娩产后出血率46%(6/13),孕产妇死亡率54%(7/13),围产儿死亡率46%(6/13),新生儿窒息率62%(8/13),剖宫产终止妊娠产后出血率43%(12/28),孕产妇死亡率7%(2/28),围产儿死亡率11%(3/28),新生儿窒息率39%(11/28)。剖宫产终止妊娠加内科综合支持治疗能明显降低产后出血率、孕产妇死亡率、围产儿死亡率、新生儿窒息率。③妊娠期急性脂肪肝B超阳性检出率为58%(19/33),CT阳性检出率为76%(19/25)。④肝穿刺病理结果显示胞浆中充满弥漫性微滴性脂肪变性。结论:早期诊断,及时行剖宫产术终止妊娠,积极内科综合支持治疗是改善母儿预后的关键。     

70例重度妊娠期高血压疾病患者终止妊娠时机对围生儿结局影响的临床分析

目的:探讨重度妊娠期高血压疾病患者终止妊娠的时机和方式对母儿的影响。方法:对辽源市卫生学校附属医院收治的70例重度妊娠期高血压疾病患者资料进行回顾性分析,观察新生儿的窒息率和死亡率。结果:所有患者经及时终止妊娠,选择适当的分娩方式,患者全部存活。剖宫产率为84.29%,新生儿的窒息率为27.14%,围生儿死亡率为10.00%。≤32周分娩的新生儿窒息、围生儿死亡率明显升高(P0.01),33～36周与≥37周无显著性差异(P0.05)。结论:重度妊娠期高血压疾病患者如病情需要,在促胎肺成熟治疗后可于孕32周终止妊娠,终止妊娠方式首选剖宫产。     

8例妊娠期急性脂肪肝治疗分析

目的探讨妊娠期急性脂肪肝的诊治。方法对本院妇产科2001年1月至2011年1月收治的8例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析。结果8例均发生于妊娠晚期,初产妇6例,经产妇2例;单胎妊娠6例,双胎2例;男胎8例,女胎2例。均有明显的临床症状、体征和实检室检查特征;其中7例合并妊娠期高血压疾病,6例出现肝、肾、心和肺等多器官功能衰竭（MOF）;B超诊断妊娠期急性脂肪肝8例,未作cT和肝穿;8例经过积极治疗后均剖宫产终止妊娠,其中4例术后予以血滤治疗（CRTT）,抢救成功6例（75．0％）,产妇死亡率25％（2／8）。产后出血率50％（4／8）;无一例围产儿死亡,新生儿窒息率50％（4／8）。结论妊娠期急性脂肪肝死亡率高,妊娠期急性脂肪肝早期发现,给予血滤治疗、补充凝血因子及行剖宫产术终止妊娠,能改善预后。血滤治疗（CRRT）是提高产妇预后的必要措施。     

135例医源性早产临床分析

目的减少医源性早产,改善围产儿预后。方法回顾性分析135例医源性早产原因、围产儿结局。结果分娩6601例,早产416例,其中医源性早产135例,发生率2.05%。其主要原因为前置胎盘、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)及妊娠合并心脏病、胎儿窘迫、疤痕子宫及羊水过少,其中前4种原因占91.85%。胎盘因素成为近年来医源性早产的最主要原因,有明显上升趋势。结论医源性早产与自然早产相比,剖宫产率、新生儿重度窒息发生率、围产儿死亡率明显升高,要改善围产儿预后需在产前就重视前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病的发生、发展情况,作好新生儿窒息的复苏,减少新生儿重度窒息、颅内出血的发生率。     

胎儿生长受限与妊娠期高血压疾病关系探讨(附69例临床分析)

目的探讨胎儿生长受限(FGR)的发生、预后与妊娠期高血压疾病的关系.方法回顾性分析了我院收治的妊娠期高血压疾病368例,其中妊娠期高血压253例,子痫前期病例115例,妊娠期高血压疾病合并FGR69例,分别比较不同时期妊娠期高血压疾病合并FGR及不同分娩方式对妊娠期高血压疾病合并FGR的孕妇围产儿的预后.结果子痫前期合并FGR新生儿窒息率高于妊娠期高血压合并FGR,P＜0.05,而子痫前期合并FGR围产儿死亡率与妊娠期高血压合并FGR死亡率无明显差异,P＞0.05.阴道分娩(顺产与阴道助产)新生儿窒息率高于剖宫产,P＜0.05.阴道分娩(顺产与阴道助产)围产儿死亡率与剖宫产围产儿死亡率无明显差异,P＞0.05.结论妊娠期高血压疾病是发生FGR的主要因素,不同时期妊娠期高血压疾病与分娩方式影响新生儿的预后.     

重度子痫前期合并胎儿生长受限患者的分娩方式与围产儿预后

目的:探讨重度子痫前期合并胎儿生长受限患者的分娩方式对围产儿的影响。方法:回顾性分析2005年1月～2009年12月125例重度子痫前期合并FGR患者的分娩方式与围产儿预后。结果:重度子痫前期合并FGR新生儿窒息34例,围产儿死亡10例,其中阴道分娩组新生儿窒息11例(73.3%),围产儿死亡6例(40%);剖宫产组新生儿窒息23例(20.91%),围产儿死亡4例(3.6%)。两组间新生儿窒息及围产儿死亡差异有统计学意义(P0.05)。结论:剖宫产是抢救重度子痫前期合并FGR的有效手段,可使胎儿迅速脱离不良环境,避免宫缩时缺氧对胎儿的危害,有利于改善围产儿预后。     

重度妊娠期高血压疾病合并急性肾功能衰竭的透析治疗

目的:探讨血液透析抢救重度妊娠期高血压疾病合并急性肾功能衰竭的临床效果。方法:回顾性分析吉林省人民医院近年来收治的26例重度妊娠期高血压疾病合并急性肾功能衰竭患者的临床资料,总结血液透析的抢救效果。结果:透析治疗后,26例患者高血压、蛋白尿、水肿三大症状明显改善,无并发症发生。结论:血液透析是治疗重度妊娠期高血压疾病合并急性肾功能衰竭的有效方法之一,透析时间越早,肾功能恢复正常所需的时间越短,平均透析次数越少,平均住院天数越短。     

4种不同病因导致的54例妊娠期心力衰竭与妊娠结局的分析

目的:了解妊娠合并心衰对母儿的危害,探讨妊娠合并心衰四种不同发病原因与妊娠结局的关系。方法:回顾性分析2004年12月～2007年9月广州市重症孕产妇救治中心收治的54例妊娠期心力衰竭患者,对其发病原因及妊娠结局进行分析。结果:妊娠期高血压疾病性心脏病发生心衰者34例(62.96%),妊娠合并风湿性心脏病8例(14.81%),围产期心肌病7例(12.96%),妊娠合并甲亢性心脏病5例(9.25%)。其终止妊娠的时间分别是(33.26±2.66)周、(32.46±5.97)周、(37.22±4.88)周、(36.34±4.67)周。孕产妇死亡2例(3.70%),新生儿死亡9例(16.66%)。结论:妊娠合并心力衰竭的病因中以妊娠期高血压疾病最为常见;妊娠合并风湿性心脏病的产妇以及胎儿的预后最差,早产率高;围生期心肌病以及甲亢性心脏病如果控制及时,新生儿的预后较好。所以明确妊娠合并心力衰竭的原因,对及时正确处理妊娠合并心力衰竭,有利于降低围产期孕产妇和围产儿的死亡率。     

动态观察眼底在妊娠期高血压疾病治疗中的意义

目的:探讨妊娠期高血压疾病患者眼底视网膜变化的临床意义。方法:动态观察382例妊娠期高血压疾病患者眼底情况并进行分析。结果:382例患者眼底改变率为92.9%,视网膜病变发病率及严重程度与妊娠期高血压疾病程度成正比,血压越高,蛋白尿越重,眼底病变越明显,临床干预后转归越差,孕产妇及围产儿死亡率和新生儿患病率越高。结论:动态观察妊娠期高血压疾病视网膜病变程度及临床干预后的变化,对妊娠期高血压疾病病情判断,掌握终止妊娠时机,评估孕产妇及围生儿预后,均具有重要临床意义。     

妊娠期高血压疾病子痫前期合并HELLP综合征的临床分析

目的 探讨妊娠期高血压疾病子痫前期合并HELLP综合征的诊治方法 及终止妊娠的时机.方法 12例患者均在严密监护下治疗,早期应用糖皮质激素,及时终止妊娠.结果 HELLP综合征III级5例,足月产3例,早产儿2例,死亡1例;HELLP综合征II级4例,早产儿2例,足月儿2例;HELLP综合征I级3例,早产1例,足月儿2例,其中双胎1例.围生儿死亡率8.3%(1/12).治疗4～6h终止妊娠8例,24～48h及72h终止妊娠各2例.12例患者均剖宫产痊愈出院.11例患者终止妊娠血小板1～3d恢复正常,1例终止妊娠后9d恢复正常.结论 妊娠期高血压疾病子痫前期合并HELLP综合征应尽早诊断,积极治疗子痫前期疾病,适时终止妊娠.     

12例HELLP综合征临床诊疗分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病并发溶血、肝酶升高、血小板减少(HELLP)综合征的发病率、诊断、治疗和预后。方法:对我院5年来12例妊娠高血压合并HELLP综合征患者的临床诊疗资料进行回顾分析。结果:HELLP综合征占同期妊娠高血压疾病的5.55%,其主要并发症为DIC33.33%,上消化道出血25%,胎盘早剥16.66%,围产儿死亡28.57%,低出生体重35.71%,孕产妇死亡8.33%。结论:HELLP综合征是严重威胁母婴安全的并发症,及早使用糖皮质激素、严密监护、及时终止妊娠可大大降低母儿死亡率。     

238例胎儿生长受限临床分析

目的:探讨胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)的相关危险因素及终止妊娠的方式、时机以及对围产儿结局的影响,以提高产科质量。方法:对2005年1月～2009年12月郑州大学第三附属医院12146例孕妇中238例胎儿生长受限患者的临床资料进行回顾性分析。结果:①FGR发生率为1.96%。②FGR发病的主要相关因素中母体因素占43.7%,其中妊娠期高血压疾病27.7%,所占比率最高;其次为羊水过少14.3%、脐带异常8.0%,胎盘形态异常7.6%,胎儿因素占2.5%,不明原因者占23.9%;FGR组妊娠期高血压疾病、脐带异常、胎盘形态异常以及羊水过少的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。③FGR组剖宫产率、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率及围产儿死亡率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);FGR患者剖宫产分娩组围产儿窒息率及死亡率低于阴道分娩组,差异有统计学意义(P0.05);根据终止妊娠的不同孕周,≤31+6孕周组、32～33+6孕周组、34～36+6孕周组及37～42孕周组新生儿窒息率依次降低,差异有统计学意义(P0.05),其中34～36+6孕周组与≤31+6孕周组、32～33+6孕周组比较差异有统计学意义(P0.05),而与37～42孕周组比较,差异无统计学意义(P0.05);围产儿死亡率亦是依次降低(P0.05),其中32～33+6孕周组与34～36+6孕周组围产儿死亡率差异无统计学意义(P0.05)。结论:建立健全围产期保健网,加强围产期保健知识宣教,合理营养,积极治疗妊娠并发症及合并症,对高危人群进行筛查,早期诊断,早期治疗,可降低胎儿生长受限的发生率;剖宫产可以降低FGR围产儿不良结局,而延长孕周至足月并未明显降低围产儿不良结局,适时、适宜方式终止妊娠,有利于改善FGR的预后,提高患儿生存质量。     

重度妊高征终止妊娠时间及方式的探讨——附180例临床分析

目的 :探讨重度妊高征终止妊娠时间及方式。方法 :以回顾性的方法对 180例重度妊高征进行分析总结。结果 :180例中获取新生儿 187例新生儿窒息率 19.2 5 % ,围产儿死亡率 5 .88% ,妊娠≥ 36周无一例新生儿死亡及重度窒息 ,且剖宫产术取得的围产儿预后良好。结论 :重度妊高征 36孕周对围产儿影响最小 ,此时终止妊娠可避免病情恶化 ,又可提高围产儿成活率。而剖宫产术是重度妊高征终止妊娠的主要措施 ,但并非是唯一措施。     

妊娠期高血压疾病合并脑血管疾病的临床观察

目的:探讨妊娠期高血压合并脑血管疾病的发病原因、预防措施以及治疗方案。方法:回顾性分析该院2003～2008年收治的487例妊娠期高血压疾病合并脑血管疾病的临床资料。结果:2003～2008年共收治妊娠期高血压疾病患者2 416例,其中合并脑血管疾病487例(20.16%),包括蛛网膜下腔出血23例,脑出血58例和脑梗死406例。临床症状包括头痛、眩晕、嗜睡、视物模糊、意识障碍、呕吐、抽搐以及肢体感觉或轻度运动障碍;头颅CT或MRI检查后可确诊;及时终止妊娠,解痉降压治疗后,1例产妇死亡,3例胎儿死亡。结论:妊娠时期,积极预防妊娠期高血压疾病,定期监测脑血管的血流情况。合并脑血管疾病时候,应及时行头颅CT检查或MRI确诊,适时终止妊娠,积极治疗,尽量保障母婴的生命安全。     

妊娠期高血压疾病致孕产妇死亡21例分析

目的:分析21例妊娠期高血压疾病的相关因素,提出降低孕产妇死亡的干预措施。方法:对吉林市9个区县1995年1月~2004年12月的孕产妇死亡病例经市级专家评审诊断为妊娠期高血压疾病的21例资料进行回顾性分析。结果:与死亡相关的高危因素是初产妇、文化程度低、不重视围产期保健。重度妊娠期高血压疾病者在36孕周时终止妊娠可避免病情恶化,可提高围产儿成活率。结论:重度妊娠期高血压疾病是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一;开展健康教育,加强围产保健的质量,引入心理健康,降低妊娠期高血压疾病的发病率是保障孕产妇健康,提高围产儿生存质量的重要途径。     

孕产妇急性心衰13例诊治分析

目的:探讨孕产妇急性心衰的常见病因、早期诊断、防治方法及围产儿结局。方法:对1996年1月～2006年3月发生的13例急性心衰患者的临床资料进行回顾性分析。结果:13例心衰患者中2例在孕前有甲亢史,病程分别为5年和10年,妊娠期高血压综合征性心脏病6例,贫血性心脏病3例,风湿性心脏病1例,围产期心肌病1例;心衰发生时间:产前9例,产时2例,产后2例;8例患者经不同程度抗心衰治疗后行剖宫产终止妊娠,1例阴道产钳助产,2例甲亢患者转院。共获新生儿14例(早产儿13例,足月产儿1例),无一例孕产妇和新生儿死亡。结论:妊娠期发生急性心衰在强心、利尿、扩血管治疗的同时,适时选择剖宫产终止妊娠,是挽救母婴生命的重要措施。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿结局的影响

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对围产儿结局的影响及防治措施。方法:回顾性分析2001年2月~2009年12月ICP患者81例(观察组)的临床资料,随机选取同期分娩的无ICP正常孕产妇81例(对照组)进行对比分析,比较两组围产儿结局。结果:观察组胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡及早产发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ICP对围产儿结局影响极大,可引起早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡。早诊断、早治疗、加强孕产期监护,适时终止妊娠是降低其并发症的关键。