凶险型前置胎盘37例临床分析

目的分析凶险型前置胎盘的临床表现及对孕产妇的危害,探讨终止妊娠时机、处理方法及预防措施。方法将2008—2012年福建省妇幼保健院产科住院分娩的37例凶险型前置胎盘设为病例组,另随机选取同期前置胎盘且胎盘附着于子宫前壁下段的35例做为对照组,比较两组年龄、孕周、孕、产次、产后出血量、手术方式、胎盘植入、新生儿情况等指标。结果病例组产后出血量平均2 000mL以上,子宫切除7例（18.9%）、胎盘植入11例（29.7%）、输血26例（70.3%）,均高于对照组（平均出血量〈2 000mL,无子宫切除,胎盘植入1例,输血9例）;两组新生儿体重、新生儿窒息和早产儿占比均类似。结论凶险型前置胎盘病情凶险,产后出血多,子宫切除比例高,对孕产妇造成极大危害。降低剖宫产率是减少凶险型前置胎盘发生的根本措施。     

凶险型前置胎盘对孕产妇及围生儿的危害

目的:探讨凶险型前置胎盘的临床特点,预防术中出血及降低子宫切除风险,提高围生儿的存活率。方法:将13例凶险型前置胎盘与89例非凶险型前置胎盘的孕产妇进行回顾性分析。结果;凶险型组与非凶险型组发生产前首次出血的时间与出血量差异无显著性(P0.05)。胎盘粘连、置入、产后出血量、产后出血发生率、子宫切除率差异有显著性(P0.05)。结论:掌握好剖宫产指征,降低剖宫产率从而降低凶险型前置胎盘的发生率,提高对凶险型前置胎盘的认识,预防术中出血及降低子宫切除风险。     

凶险型前置胎盘临床危害分析

目的探讨凶险型前置胎盘的危害以加强其防范措施。方法以遵义市妇女儿童医院收治的31例凶险型前置胎盘为观察组,111例普通型前置胎盘为对照组,对2组病例资料进行回顾性分析。结果观察组手术时间、产后出血量、胎盘植入、子宫切除、产后出血及输血发生率均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论降低剖宫产率是减少凶险型前置胎盘发生的关键。     

凶险型前置胎盘76例临床分析及围术期处理

目的探讨凶险型前置胎盘的临床危害及围术期处理。方法回顾性分析手术治疗的76例凶险型前置胎盘为观察组,297例普通型前置胎盘为对照组。结果观察组术中出血量、胎盘粘连、胎盘植入、保守性手术（局部缝扎、局部切除、宫腔填塞、子宫动脉结扎等）、产后出血、输血发生率、子宫切除均多于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论①为减少凶险型前置胎盘的临床危害,应加强围术期管理;②子宫的保守性手术及子宫切除治疗均很重要;③减少凶险型前置胎盘的发生,关键是掌握好剖宫产指征、降低剖宫产率。     

凶险型前置胎盘临床分级诊断方法探讨

目的:探讨凶险型前置胎盘临床分级诊断方法,为临床处理提供指导。方法:选取2011年1月~2013年12月在该院分娩的凶险型前置胎盘孕妇146例,根据术中所见并结合术后组织病理学检查进行临床分级,其中Ⅰ级58例、Ⅱ级48例、Ⅲ级19例和Ⅳ级21例,分别设为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组。比较各组间出血量、输血量及术中止血措施使用情况的差异性。结果:1Ⅱ组出血量及输血量均比Ⅰ组增多(P<0.05),Ⅲ组出血量及输血量均比Ⅱ组增多(P<0.05),Ⅳ组出血量及输血量均比Ⅲ组增多(P<0.05);2Ⅰ组使用一般止血措施多于Ⅱ组(P<0.05);Ⅱ组采用保守性手术多于Ⅰ组和Ⅲ组(P<0.05);Ⅲ组子宫切除率高于Ⅱ组(P<0.05),Ⅳ组子宫切除率高于Ⅲ组(P<0.05)。Ⅰ组和Ⅱ组患者无泌尿系统损伤,Ⅲ组有2例损伤,Ⅳ组有10例损伤。结论:凶险型前置胎盘临床分级越高凶险程度越高;建议规范术前影像学检查,对凶险型前置胎盘进行临床分级诊断,指导临床处理。     

髂内动脉球囊临时阻断技术在凶险型前置胎盘围手术期的应用

目的评价髂内动脉球囊临时阻断技术在控制凶险型前置胎盘围手术期出血的作用。方法 13例凶险型前置胎盘患者在剖宫产术前双侧髂内动脉预留球囊导管,术中充盈球囊临时阻断髂内动脉以控制剖宫产术中出血。同时选择该科前期用传统方法处理的13例凶险型前置胎盘病例。严密观察术中血流动力学变化,比较两组术中出血量、输血量、术后24h内出血量、子宫切除率及新生儿情况等。结果球囊阻断组术中血流动力学稳定,术中出血量、输血量、输液量、子宫切除数、DIC发生数等均明显低于对照组(P0.05);两组术后均无严重并发症发生;两组新生儿情况比较无统计学差异。结论对于凶险型前置胎盘患者,髂内动脉球囊临时阻断技术微创、止血效果确切,能有效避免大量输血和子宫切除,是一种可行的新方法,值得临床推广应用。     

前置胎盘患者胎盘附着部位与前次手术瘢痕关系对妊娠结局的影响

目的通过对凶险性前置胎盘与非凶险性前置胎盘的高危因素、妊娠结局的比较,探讨前置胎盘患者中胎盘附着部位与前次手术瘢痕关系对妊娠结局的影响。方法收集安徽省妇幼保健院2016年1月1日-2017年12月31日住院终止妊娠的瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘的孕产妇共169例,其中凶险性前置胎盘86例(研究组),非凶险性前置胎盘83例(对照组)。比较两组在年龄、孕周、剖宫产次、流产次数、产前出血率、术中出血量、输血率、子宫切除率、早产率、术后住院天数等方面的差异。结果 (1)研究组胎盘附着于前壁发生率高于对照组(P0. 05);(2)研究组胎盘植入率、术中出血量、产后出血率、输血率、子宫切除率、早产率、术后住院天数均明显高于对照组(P0. 05)。结论瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘患者其胎盘附着于瘢痕上,增加早产、产后出血、子宫切除等风险,术前需对该类患者进行分级评估,做好术前准备,减少妊娠不良结局的发生。     

凶险型前置胎盘150例临床分析

目的:研究凶险型前置胎盘的临床特点及处理措施。方法:回顾性分析我院2012年6月至2016年6月收治的150例凶险型前置胎盘患者(观察组)与150例普通型前置胎盘患者(对照组)的临床资料做对比。结果:凶险型前置胎盘(观察组)孕妇年龄≥35岁,流产次数≥3次,剖宫产次数≥2次的发生率明显高于普通型前置胎盘组,差异有统计学意义(P0.01);术前B超诊断胎盘植入的敏感度为83.7%(82/98),特异度为89.8%(88/98);凶险型前置胎盘(观察组)发生胎盘植入、胎盘粘连、产后出血及输血、子宫切除的比例均明显高于普通型前置胎盘(对照组),差异有统计学意义(P0.05)。结论:凶险型前置胎盘严重威胁产妇生命,应采取措施降低凶险型前置胎盘的发生率,规范凶险型前置胎盘的处理。     

多学科协作治疗模式在凶险性前置胎盘中的临床应用研究

目的 探讨多学科协作治疗模式(multi-disciplinary team,MDT)治疗凶险性前置胎盘的临床疗效。方法 选取成都市第五人民医院2014年1月至2015年6月收治的未行MDT的凶险性前置胎盘44例作为对照组,2015年7月至2016年9月收治的实施MDT的凶险性前置胎盘59例作为研究组,比较2组的产后出血率、产后出血量、输血率、输同型红细胞悬液血量、输同型新鲜冰冻血浆量、子宫切除情况。结果 研究组较对照组产后出血率低(研究组10%,对照组25%)、产后出血量少(研究组821.19±278.7ml,对照组1435.23±648.9 ml)、输血率低(研究组2%,对照组输血率7%)、输同型红细胞悬液血量少(研究组0.136±0.7U,对照组3.659±3.3U)、输同型新鲜冰冻血浆量少(研究组0ml,对照组188.636±422.735ml),差异均有统计学意义(P<0.05)。子宫切除率研究组较低(研究组2%,对照组6%),但两组差异无统计学意义(P >0.05)。结论 采用多学科协作治疗模式治疗凶险性前置胎盘,能明显减少患者产后出血率及产后出血量,减少患者的输血量,取得较好的临床疗效。     

41例凶险型前置胎盘的诊疗体会

目的：总结凶险型前置胎盘的特点,以减少凶险型前置胎盘并发症发生率。方法：对前置胎盘147例,凶险型前置胎盘41例的临床资料进行回顾性分析。结果：2组患者产前首次出血时间和出血量比较无统计学差异;产后凶险型前置胎盘的胎盘植入率、出血量、子宫切除率均明显高于前置胎盘,P〈0.05,有统计学差异。结论：凶险型前置胎盘病情凶险,需早诊断,采用个体化方法治疗应权衡孕妇及胎儿的利益,遵循个体化诊疗原则;积极做好应急抢救准备,避免并发症发生。     

凶险型前置胎盘16例临床分析

目的回顾性分析凶险型前置胎盘的临床特点、术中情况及处理对策,减少母婴并发症。方法比较16例凶险型前置胎盘与61例非凶险型前置胎盘患者的临床资料。结果凶险组胎盘粘连（或植入）、产后出血、术中输血及子宫切除率均明显高于非凶险组。结论减少无指征剖宫产可减少前置胎盘的发生;重视凶险型前置胎盘的诊断,提高认识,做好充分准备,可减少并发症。     

植入型和非植入型凶险型前置胎盘37例临床分析

目的:分析凶险型前置胎盘对孕产妇的危害性,提高对凶险型前置胎盘的认识。方法:回顾性分析37例凶险型前置胎盘患者的资料,将其分为胎盘植入组14例与非植入组23例进行对比分析。结果:植入组与非植入组发生产前首次出血的时间与出血量差异无显著性。胎盘植入组产后出血发生率、产后出血量、产后出血的处理方法、子宫切除及住院费用与非植入组相比差异有显著性(P<0.05)。结论:植入型凶险型前置胎盘不仅给产妇的生理、精神造成巨大伤害,增加了产妇家庭的经济负担,同时也增加了社会医疗资源的负担。注意孕期保健与监测,做好产后出血抢救措施可保证孕产妇生命安全。     

凶险性前置胎盘合并产后出血的影响因素分析

目的分析凶险性前置胎盘合并产后出血的影响因素,旨在为预防凶险性前置胎盘合并产后出血提供理论支持及新思路。方法回顾性分析2017年3月-2019年6月在该院分娩的凶险性前置胎盘产妇92例的临床资料,根据产妇产后出血标准将出血量500 ml产妇53例纳入未出血组,将出血量≥500 ml产妇39例纳入出血组。设计一般情况调查表,仔细查阅患者资料,详细记录两组患者年龄、孕次、产次、终止妊娠孕周、剖宫产史、产前出血史、胎盘粘连或植入及胎盘类型等相关资料。经单因素和多因素分析找出凶险性前置胎盘合并产后出血的影响因素。结果出血组产妇年龄及产后出血量均高于非出血组,差异均有统计学意义(P0. 05)。两组产妇高龄、剖宫产次数、中央型前置胎盘类型、胎盘粘连或植入比例比较,差异均有统计学意义(均P0. 05)。非条件多因素Logistic回归分析结果显示,高龄产妇(≥35岁)、剖宫产次数、中央型前置胎盘、胎盘粘连或植入均可能是诱发凶险性前置胎盘合并产后出血的危险因素(OR1,P0. 05)。结论高龄产妇、剖宫产次数、中央型前置胎盘、胎盘粘连或植入均可能增加凶险性前置胎盘合并产后出血的风险,针对伴有上述相关风险因素的患者应提高警惕,制定应对措施,以减低产后出血风险。     

44例凶险型前置胎盘高危因素及危害性分析

目的比较分析凶险型前置胎盘发生的高危因素,探讨凶险型前置胎盘对孕产妇的危害性。方法比较分析44例凶险型前置胎盘及90例前置胎盘的临床资料。结果①凶险组年龄在30岁以上的比例高于对照组（P〈0.01）,凶险组孕次在3次及以上的比例高于对照组（P〈0.05）。②胎盘植入及产后出血量、产后出血发生率,子宫切除率凶险组均大于对照组,差异有显著性（P〈0.01）有统计学意义。结论孕妇年龄,孕次均为凶险型前置胎盘发病的高危因素之一。其危害性见于易并发胎盘植入,产后出血率及产后出血量明显增加,子宫切除率增加。故应引起重视。     

凶险型前置胎盘发病的相关因素及妊娠结局分析

目的探讨凶险型前置胎盘发病的相关因素及妊娠结局。方法回顾性分析2010年5月-2016年5月江油市人民医院12 000例分娩产妇的临床资料,其中凶险型前置胎盘28例(研究组)、普通前置胎盘323例(普通组),另选择同期有剖宫产史的健康产妇300例作为对照组,采用Logistic回归分析影响凶险型前置胎盘的相关因素,并比较不同组的妊娠结局。结果凶险型前置胎盘发生率为0.23%(28/12 000),Logistic回归分析显示孕次≥3次、产次≥2次、流产次≥2次、剖宫产次≥2次是凶险型前置胎盘的危险因素;研究组产后出血、胎盘植入、子宫切除、胎盘粘连发生率为53.57%、57.14%、14.29%、17.86%,均高于普通组和对照组(P0.05)。结论凶险型前置胎盘的影响因素有孕次、产次、流产次、剖宫产次数,同时产妇易并发产后出血、胎盘植入、胎盘粘连,会增加子宫切除率,临床应对其引起高度重视。     

凶险型前置胎盘9例临床分析

目的分析凶险型前置胎盘的临床特点、预防产后出血和子宫切除的发生。方法：对我院2009年1月至2013年1月五年来收治的9例凶险型前置胎盘与同期收治的79例普通型前置胎盘病例进行回顾性分析。结果：凶险型组与普通型组发生产前出血的量无显著性差异（P〉0.05）。在发生胎盘植入、产后出血的量差异有显著性（P〈0.05）,子宫切除的发生率有显著性差异（P〈0.05）。结论：凶险型前置胎盘对孕产妇有极大的威胁,应努力做好凶险型前置胎盘产后出血的抢救,减少子宫切除的发生。     

卡前列素氨丁三醇加宫腔填塞纱条在凶险型前置胎盘中的应用

目的:探讨凶险型前置胎盘剖宫产术中出血的有效治疗措施。方法:对2009年12月～2011年10月使用卡前列素氨丁三醇加宫腔填塞纱条治疗凶险型前置胎盘剖宫产术中大出血的13例进行回顾性分析。结果:13例中,10例获成功,24h后纱条顺利取出,均无感染或发生晚期产后出血;2例因胎盘完全植入术后行子宫动脉栓塞,1例行子宫切除。结论:卡前列素氨丁三醇加宫腔填塞纱条是治疗凶险型前置胎盘剖宫产术中出血的一种有效方法。     

剖宫产后瘢痕子宫患者再次妊娠并发前置胎盘对围生期母儿结局的影响研究

目的通过病例对照研究,分析剖宫产后瘢痕子宫患者再次妊娠并发前置胎盘对围生期母儿结局的影响。方法以2014年6月-2016年6月住院分娩的剖宫产后瘢痕子宫并发前置胎盘的131例孕妇为研究对象,根据前次剖宫产原因将孕妇分为两组:前次为择期剖宫产的102例孕妇为A组,并依据前置胎盘程度,将本组凶险型前置胎盘设为A组凶险亚组,将本组非凶险型前置胎盘设为A组非凶险亚组;前次为阴道试产失败转剖宫产的29例孕妇设为B组,将本组凶险型前置胎盘设为B组凶险亚组,将本组非凶险型前置胎盘设为B组非凶险亚组。比较各组孕妇的一般情况、术中及术后并发症发生率、母儿结局。结果 A组发生凶险型前置胎盘46例,发生非凶险型前置胎盘56例;B组发生凶险型前置胎盘5例,发生非凶险型前置胎盘24例。两组凶险型前置胎盘发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组孕妇的年龄、平均孕次、妊娠天数、高龄比例、产前出血发生率、宫腔手术≥3次比例比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。A组凶险亚组孕妇的妊娠天数显著低于A组非凶险亚组,而年龄、平均孕次、产前出血发生率、宫腔手术≥3次比例显著高于A组非凶险亚组,差异均有统计学意义(P0.05)。B组两亚组上述指标比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论前次择期剖宫产后再次妊娠并发凶险型前置胎盘的风险显著高于前次阴道试产失败的剖宫产孕妇,而且母儿不良结局发生率较高。     

再生育孕妇凶险性前置胎盘70例临床分析

目的对再生育孕妇凶险性前置胎盘进行分析,了解影响凶险性前置胎盘的相关因素,探讨凶险性前置胎盘对再生育孕妇妊娠结局的影响。方法收集2014年4月-2016年4月该院收治的70例凶险性前置胎盘再生育孕妇为研究对象(凶险组),另选取同时期100例非凶险性前置胎盘再生育孕妇作为对照组,对两组孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果凶险组孕妇年龄高于对照组,孕次及宫腔手术次数多于对照组,分娩时孕周短于对照组(P0.05);凶险组产后出血量、输血量多于对照组,输血率、胎盘植入率及子宫切除率高于对照组,术后住院时间长于对照组(均P0.05);凶险组新生儿出生时体质量显著低于对照组(P0.05)。结论凶险性前置胎盘再生育孕妇的年龄偏高,妊娠及宫腔手术史次数较多,输血率、胎盘植入率及子宫切除率较高,且易引发早产,增加低体重儿出生率。     

妊娠晚期前置胎盘出血治疗分析

目的:探析妊娠晚期前置胎盘出血的治疗方法与效果。方法:选取82例妊娠晚期胎盘前置出血孕产患者,随机分为观察组和对照组两个组别,每组各41例,对照组采用常规止血措施,观察组在对照组基础上采用卡孕栓及宫腔填纱术行止血治疗,观察对比两组患者止血效果。结果:观察组患者经治疗后出血率为4%,治疗24 h的平均出血量为322.1±53.5 ml;对照组患者治疗后出血率为27%,治疗24 h的平均出血量为534.7±66.1 ml,两组对比差异突出,P0.05。结论:卡孕栓联合宫腔填纱治疗妊娠晚期前置胎盘出血具有较好的效果,值得临床推广和应用。