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1.
梁永辉  汪斌 《中国妇幼保健》2012,27(35):5731-5732
目的:观察该院足月儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的发病特点,并使用多因素分析筛选影响NRDS发病的相关临床因素。方法:分析该院2006年1月~2011年1月5年间足月儿NRDS临床资料58例,另取同期未合并NRDS的足月新生儿84例作为对照组,对照两组的性别、胎龄、胎次、体重、剖宫产率、宫内窘迫、分娩窒息、有无脐带绕颈、母亲糖尿病、妊娠高血压等相关临床资料,使用Logistic逐步回归法筛选相关变量。结果:两组在胎龄、胎次、有无脐带绕颈、妊娠高血压等方面没有统计学差异(P>0.05),在性别、体重、剖宫产率、宫内窘迫、分娩窒息、母亲糖尿病等相关临床资料方面存在统计学差异(P<0.05),Logistic回归分析显示患儿的体重、剖宫产率、宫内窘迫、分娩窒息、母亲糖尿病进入回归模型与RDS的发生密切相关(P<0.05)。结论:低体重、剖宫产、分娩时窒息、母亲糖尿病是足月儿RDS发生的高危因素。  相似文献   

2.
目的了解不同胎龄早产儿颅内出血相关因素的异同及颅内出血者的预后,指导颅内出血的防治。方法按胎龄将376例早产儿分为小胎龄早产儿及大胎龄早产儿两组,生后3~6天常规头颅彩超检查,记录可能的相关因素并进行统计分析,对有颅内出血且存活者随访至6个月龄。结果两组早产儿颅内出血相关指标比较:胎龄、出生体重、母亲围生期疾病、分娩方式、围产期缺氧、机械通气、血小板计数低,产前使用地塞米松,生后使用肺表面活性物质在两组的分布差异有统计学意义(p均<0.05);多因素Logistic回归分析发现,出生体重低、血小板计数低、机械通气、胎龄小、母亲妊娠期合并症及并发症、围产期缺氧、异常分娩是小胎龄早产儿组的危险因素,产前使用地塞米松与使用肺表面活性物质是其保护因素;大胎龄早产儿组的危险因素是机械通气、血小板计数低与异常分娩。后遗症发生率:小胎龄早产儿组42.9%,大胎龄早产儿组25%。结论不同胎龄早产儿颅内出血的相关因素是不同的,在早产儿管理中,尽可能去除危险因素、提供保护因素可能会降低早产儿颅内出血的发生率。早产儿颅内出血有较高的后遗症发生率。  相似文献   

3.
目的:研究早产儿颅内出血(Intracranial hemorrhage,ICH)的高危因素,探讨有利于ICH防治的策略。方法:选择横沥医院2006年1月~2008年12月57例早产儿ICH作为研究组,同期79例非ICH的早产儿作为对照组,对19个高危因素进行分析。结果:早产儿ICH发病率为41.9%。单因素分析发现胎龄、出生体重、妊高征、窒息、产伤、滞产、脐带绕颈、宫内窘迫、呼吸暂停、代谢性酸中毒、机械通气、吸入高浓度氧、产前应用地塞米松与早产儿ICH有关(P<0.05)。Logistic回归分析确定胎龄、出生体重、窒息、宫内窘迫、呼吸暂停、代谢性酸中毒、机械通气、产前应用地塞米松为早产儿ICH影响因素(P<0.05)。结论:早产儿ICH的高危因素众多,其发病机制复杂,是外部医疗环境与患者本身内环境因素综合作用的结果,采取综合防治措施可能是控制早产儿ICH的最佳策略。  相似文献   

4.
目的分析早产孕产妇和新生儿的临床资料,探讨早产主要高危因素及其并发症,为预防早产发生和改善其临床结局提供资料。方法采取病例对照研究方法,以102例早产儿为病例组,选择同期分娩的117例足月儿为对照组,采集病历资料并问卷调查。应用非条件Logistic回归分析早产高危因素。采用χ2检验,比较早产组与足月组高危因素发生率、并发症率以及早产组内不同胎龄、不同出生体重并发症率间的差异。结果多胎妊娠、胎膜早破、胎盘早剥、妊娠期糖尿病、先兆流产史、前置胎盘、妊娠期高血压为早产高危因素。以发生率排序,胎膜早破与妊娠期糖尿病均居首位,均占早产儿的31.4%,其次为妊娠期高血压与多胎妊娠,分别占23.5%、22.5%。早产儿低血糖、高胆红素血症、颅内出血、贫血、新生儿呼吸窘迫症(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)、感染患病率均高于足月儿(P值均0.01)。胎龄为30~34+6周组早产儿贫血、NRDS患病率均高于胎龄为35~36+6周组(P0.05)。低出生体重早产儿高胆红素血症、贫血、NRDS、感染患病率均高于出生体重≥2 500g者(P0.05)。结论早产主要高危因素为胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压与多胎妊娠。早产儿并发症发生率高于足月儿,胎龄越小、出生体重越低并发症率越高。而低出生体重早产儿更易发生并发症。  相似文献   

5.
目的了解胎龄小于32周早产儿(超早产儿和极早产儿)视网膜病(ROP)的发生率,并探讨ROP发生的危险因素。方法回顾性分析2014年1月-2015年6月于南京市妇幼保健院新生儿科NICU住院的231例胎龄32周早产儿的ROP筛查结果,并对相关因素进行分析。结果 231例胎龄32周早产儿ROP发病率为18.18%。随着出生体重减小,ROP发生率增高,差异有统计学意义(P0.05);随着胎龄减少,ROP发生率增高,差异有统计学意义(P0.05);宫内感染、败血症、有创通气、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、肺炎、支气管肺发育不良(BPD)、肺出血、吸氧浓度(≥40%)、输血、颅内出血与ROP相关(P0.05);性别、试管婴儿、多胎妊娠、窒息、动脉导管未闭(PDA)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)与ROP无相关性(P0.05)。结论出生体重低、胎龄小、宫内感染、败血症、有创通气、NRDS、肺炎、BPD、肺出血、高吸氧浓度、输血、颅内出血均是ROP发生的高危因素。  相似文献   

6.
目的了解东莞市早产儿视网膜病变(ROP)的发病情况并分析与ROP相关的高危因素。方法收集我院2011年11月~2013年10月收治的310例(620只眼)早产儿和低体重儿ROP筛查资料进行分析。参照我国卫生部制定的ROP筛查标准,将出生体重≤2 000 g或出生胎龄≤34周的早产儿和低出生体重儿确定为本次ROP筛查目标人群,根据筛查结果分为ROP组和无ROP组,对两组的性别、出生胎龄、出生体重、吸氧时间、妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、分娩方式、呼吸暂停、机械通气等因素进行统计学分析。结果接受眼底筛查的310例早产儿和低出生体重儿中,检出ROP 36例,检出率为11.61%。ROP组的出生体重和胎龄均明显低于无ROP组(p<0.05);ROP组平均吸氧时间为(5.72±3.38)d,无ROP组平均吸氧时间为(3.88±2.89)d,差异有统计学意义(p<0.05)。ROP组并发呼吸暂停和使用机械通气比例明显高于无ROP组(p<0.05)。在妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、分娩方式方面,两组比较差异无统计学意义(p>0.05)。结论出生胎龄、出生体重、吸氧时间及呼吸暂停均是影响ROP发生的高危因素。  相似文献   

7.
吕雯  俞叶华 《健康研究》2024,(1):100-103
目的 探究早产儿出生后发生低血糖的危险因素,为早产儿低血糖的预防和管理提供资料。方法 回顾536例胎龄<37周的早产儿临床资料,统计发生低血糖(血糖低于2.2 mol/L)的病例数,比较低血糖组和正常组的临床资料差异,运用Logistic回归模型分析早产儿发生低血糖的危险因素。结果 536例早产儿发生低血糖82例,发生率为15.3%。低血糖组早产儿的胎龄、出生体重低于正常组,小于胎龄儿(SGA)、剖宫产、出生体温<36.5℃、妊娠期甲状腺功能减退、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的比例高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,SGA(OR=1.401)、妊娠期糖尿病(OR=2.746)、妊娠期高血压(OR=1.525)、出生低体温(OR=2.110)为早产儿低血糖的危险因素,阴道分娩(OR=0.596)为早产儿低血糖的保护因素,均P<0.05。结论 SGA、出生低体温、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病可增加早产儿低血糖的发生风险,阴道分娩能够降低早产儿低血糖的发生风险。  相似文献   

8.
目的探讨晚期早产儿出生后早期神经发育异常的高危因素。方法选择本院新生儿科2015年1月至2015年12月收治的171例晚期早产儿为观察对象,根据1周岁时发育商评分(DQ评分)分为神经发育正常组和神经发育异常组,并对引起神经发育异常的高危因素进行单因素和多因素的Logistic回归分析。结果单因素Logistic回归分析显示,晚期早产儿生后早期神经发育异常与小于胎龄儿、体重2 500 g、胎儿宫内窘迫、休克、新生儿重度窒息、机械通气、呼吸窘迫综合征、低血糖、高胆红素血症、颅内出血、母亲血糖未控制、父母文化程度不高有关(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,小于胎龄儿、新生儿重度窒息、机械通气、颅内出血、母亲血糖未控制、父母文化程度不高是晚期早产儿出生后早期神经发育异常的独立危险因素(P0.05)。结论多种因素可以影响晚期早产儿神经发育,生后早期需加强监护和随访并进行针对性干预。  相似文献   

9.
目的 分析影响胎龄小于34周早产儿全身运动(GMs)质量的相关围生期因素,为临床干预提供理论依据。 方法 收集2017年1月-2019年10月于甘肃省妇幼保健院出生并在儿童保健科随访的胎龄小于34周早产儿病例。扭动运动阶段554例,不安运动阶段318例,采用t检验、χ2检验及多因素Logistic回归分析GMs结果的影响因素。 结果 多因素Logistic回归分析显示,扭动运动阶段,低出生体重(OR=7.653,95%CI:2.547~22.995)、呼吸暂停(OR=2.556,95%CI:1.254~5.209)、先心病(OR=4.394,95%CI:1.507~12.809)是异常GMs的独立危险因素。不安运动阶段,新生儿窒息(OR=3.802,95%CI:1.338~10.806)、呼吸窘迫(OR=4.507,95%CI:1.563~12.998)是异常GMs的独立危险因素。 结论 低出生体重、呼吸暂停、先心病、新生儿窒息、呼吸窘迫是影响胎龄小于34周早产儿GMs的独立危险因素,应对有高危因素的低龄早产儿进行及早识别和干预。  相似文献   

10.
翁文进 《中国妇幼保健》2009,24(33):4689-4690
目的:探讨早产儿颅内出血的相关危险因素。方法:选取84例早产颅内出血的患儿,同时随机抽取同期住院治疗的62例无颅内出血早产儿作为对照组。观察两组患儿和母亲的情况,同时筛选出早产儿颅内出血发病的危险因素。结果:早产儿颅内出血的发生与孕周有关,孕周越小颅内出血的发生率越高(P<0.01),差异有统计学意义。早产儿颅内出血的发生与体重、APGAR评分、出生后患儿发生抽搐、应用机械通气以及应用多巴胺有关,与母亲年龄及是否应用硫酸镁或糖皮质激素、感染、患儿的性别、是否有动脉导管未闭及呼吸暂停无关。结论:临床对小胎龄(孕周<35周)、低体重、宫内窘迫以及apgar评分低的早产儿应提高对其发生颅内出血可能的预见性,出生后患儿抽搐、应用机械通气、应用多巴胺也是早产儿颅内出血的高危因素,医护人员应及早采取预防措施。  相似文献   

11.
目的:应用畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)进行听力筛查,研究早产儿听力的基本特点,探讨影响早产儿听力的因素。方法:应用DPOAE对392例早产儿进行测试,测试结果不能通过者42天后复查。以患儿听力筛查结果为因变量,分别以胎龄、出生体重、感染、高胆红素血症和窒息为自变量,行Logistic回归统计分析。结果:出生体重在1~1.5kg比1.51~2.49kg者第一次听力筛查通过率低,胎龄在31~34周者比胎龄35~36周者听力筛查通过率低;高胆红素血症是早产儿听力筛查未通过的第一独立危险因素,其次分别是胎龄、感染、窒息和出生体重。结论:胎龄越小、体重越低听力筛查通过率也越低;有高危因素的早产儿进行早期筛查,有问题者进行早期干预是十分必要的。  相似文献   

12.
目的探讨早产的相关因素,分析早产儿的妊娠结局。方法选择2014年1月-2015年6月在嘉兴市妇幼保健院产科住院分娩的早产的病例200例作为早产组,同期住院分娩的足月病例200例作为对照组。收集早产组孕妇、足月组孕妇以及早产儿的临床资料,分析早产发生的主要原因、早产发生的危险因素、胎龄对早产结局的影响以及早产儿出生体重对早产结局的影响。结果医源性早产发生的最主要的原因为子痫前期,其次为胎儿窘迫、胎盘因素、胎儿宫内生长受限和羊水过少、重度肝内胆汁淤积症。早产组的高龄、早产史、反复流产史、未正规产检、胎膜早破、产前出血、子痫前期和胎儿窘迫的比例均高于足月组(P0.05)。早产儿胎龄和早产儿呼吸窘迫综合征、缺血缺氧性脑病、早产儿窒息、早产儿死亡和早产儿肺炎的发生率均有相关性(P0.05)。早产儿出生体重和早产儿呼吸窘迫综合征、缺血缺氧性脑病、早产儿窒息、早产儿死亡和早产儿肺炎的发生率均有相关性(P0.05)。结论医源性早产的主要原因有子痫前期、胎儿窘迫、胎盘因素、胎儿宫内生长受限和羊水过少、重度肝内胆汁淤积症。早产的危险因素有高龄、早产史、反复流产史、未正规产检、胎膜早破、产前出血、羊水过多以及胎儿窘迫。早产儿胎龄和出生体重与早产儿结局有相关性,胎龄越小、出生体重越低,早产儿的结局越差。  相似文献   

13.
卢红艳  常明  吴丽华 《中国妇幼保健》2012,27(29):4547-4549
目的:分析未足月胎膜早破后早产儿脑损伤的高危因素。方法:对2008年1月~2010年10月在医院产科出生且生后即转入新生儿科的未足月胎膜早破后早产儿及母亲的临床资料进行回顾性分析,按早产儿生后有无脑损伤分为脑损伤组与无脑损伤组。对患儿胎龄、出生体质量、性别、母亲有无绒毛膜羊膜炎、羊水指数、母亲产前应用激素、破膜时间、分娩方式、胎儿宫内窘迫、窒息复苏10个项目进行分析。结果:137例早产儿符合研究标准,未足月胎膜早破后早产儿脑损伤发生率24.8%。早产儿脑损伤危险因素Logistic回归分析按OR值排序,依次为胎龄、出生体重、窒息复苏及母亲绒毛膜羊膜炎。破膜时间长短与脑损伤无关。结论:未足月胎膜早破后早产儿脑损伤的发生与多因素有关,胎龄越小、体重越低脑损伤发生率越高,母亲绒毛膜羊膜炎及患儿生后有窒息复苏史也为早产儿脑损伤高危因素。  相似文献   

14.
目的探讨与新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)发生相关的因素,从而为降低NRDS发病率提供临床资料。方法2011年1月-2014年3月期间选择在本院新生儿科出生并被诊断为NRDS的70例患儿作为病例组,按1∶1.2的比例收集同期出生的84例非NRDS新生儿作为对照组。回顾性收集病例组与对照组新生儿的相关临床资料,并进行单因素和Logistic回归分析。结果 1)单因素分析结果:病例组孕妇年龄和男性、宫内感染、选择性剖宫产、羊水吸入、宫内窘迫与产时窒息的比例均高于对照组(P0.05);患儿胎龄和产前使用激素的比例低于对照组的值(P0.05);2)Logistic回归分析结果:产时窒息(OR=11.3,P=0.025)、出生体重2 500g(OR=10.2,P=0.004)、选择性剖宫产(OR=6.2,P=0.002)、性别(OR=3.7,P=0.04)和孕妇年龄(岁)(OR=1.7,P0.001)是NRDS的独立危险因素;而胎龄(周)(OR=0.6,P=0.002)和产前使用激素(OR=0.1,P0.001)则是NRDS的独立保护因素。结论孕妇年龄、低出生体重、男性、选择性剖宫产和产时窒息能增加NRDS发生的风险;而长胎龄和产前使用激素能降低NRDS的发生风险。  相似文献   

15.
132例早产儿呼吸暂停临床分析   总被引:3,自引:0,他引:3  
马莉  袁卉屏 《中国妇幼保健》2008,23(31):4426-4427
目的:探讨早产儿呼吸暂停的相关因素、病因分布以及氨茶碱的临床疗效。方法:对132例早产儿呼吸暂停情况进行回顾性分析,根据不同胎龄、出生体重、首次发生呼吸暂停的日龄进行分组。结果:胎龄越小,出生体重越低,呼吸暂停发生率越高,各组比较有显著性差异(χ2≥25.58,P<0.005)。首次发作以生后7天内多见,高峰在生后24 h内,原发性呼吸暂停生后2~7天多发,继发性可发生于任何日龄,继发性病因中呼吸系统疾病占首位。氨茶碱治疗有效率为84.78%,无严重不良反应。结论:防治早产儿呼吸暂停应从出生后立即开始,对高危早产儿进行连续监测,早发现、早干预,降低早产儿呼吸暂停的发生率。  相似文献   

16.
早产儿视网膜病变相关因素分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的研究早产儿视网膜病变的发病率,并分析其相关危险因素。方法对2007年9月~2010年8月新乡医学院第三附属医院新生儿科收治的体重〈2000g,胎龄〈34周的早产儿和低体重儿进行ROP筛查。于出生后2周始,由有经验的眼科医师进行间接检眼镜检查眼底,并记录完整的临床资料,调查ROP的发病率及分析相关危险因素。结果367例早产儿。ROP发病率为11.44%(42/367)。42例中ROPI期21例,Ⅱ期14例,Ⅲ期6例,Ⅳ期1例。激光手术9例(2.45%)。对367例早产儿相关因素分析提示,感染、贫血、窒息、吸氧时间〉7d、吸氧浓度〉40%、代谢性酸中毒、胎龄、呼吸暂停、输血与ROP的发生有相关性(P〈0.05)。Logistic回归分析提示,小胎龄、出生体重、吸氧时间〉7d、代谢性酸中毒、感染、输血、呼吸暂停是ROP发生的主要危险因素。结论防治早产儿的各种并发症的发生非常重要。感染、贫血、吸氧、酸中毒、窒息、胎龄与ROP相关;小胎龄、呼吸暂停、感染、输血、酸中毒是ROP发生的主要危险因素。  相似文献   

17.
目的探讨分析新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的病因,以制定科学的预防对策。方法采用单因素分析与多因素Logistic回归分析,对我院2014年1月到2015年12月收治住院的2 763例患儿包括85例NEC患儿和2 678例非NEC患儿的病例资料进行回顾性分析。结果单因素分析显示,两组的呼吸衰竭发生率、感染性休克发生率、胎膜早破发生率、产前应用糖皮质激素等无统计学差异(P>0.05)。NEC组患儿的胎龄与出生时体重,以及母乳喂养率、口服益生菌率明显低于非NEC组,新生儿产时窒息发生率、肺炎感染发生率、败血症发生率及母亲剖宫产分娩率、宫内感染发生率均明显高于非NEC组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,胎龄≤37周、出生时体重≤2.5 kg、产时窒息、肺炎感染、败血症、剖宫产是NEC发生的主要危险因素,母乳喂养、口服益生菌是预防NEC发生的保护性因素(P<0.05)。结论早产儿、低体重儿及产时窒息、肺炎感染、败血症、剖宫产是新生儿坏死性小肠结肠炎的主要病因。应当加强对早产儿与低体重儿的护理,提倡自然分娩、母乳喂养、适量口服益生菌,及时治疗控制肺炎等感染症状,尽量维持新生儿肠道内环境稳定,从而降低NEC的发生率。  相似文献   

18.
目的探究影响NICU极低体重早产儿脑损伤的相关因素。方法回顾性分析2014年1月—2017年1月收治的163例极低体重早产儿临床资料,根据脑损伤情况分为脑损伤组(66例)和非脑损伤组(97例),比较两组产妇、早产儿一般资料并分析相关影响因素,计数资料比较采用χ2检验,影响因素采用Logistic回归分析,P0.05为差异有统计学意义。结果产妇无激素用药史、患有绒毛膜羊膜炎者极低体重早产儿脑损伤率较高(均P0.05);呼吸暂停、窒息、肺出血者、低氧血症、血小板减少、酸中毒、动脉导管未闭、低碳酸血症是脑损伤影响因素(均P0.05)。Logistic回归分析发现产妇产前激素用药史是极低体重早产儿脑损伤的保护因素(P0.05),产妇发生绒毛膜羊膜炎及患儿合并窒息、酸中毒、动脉导管未闭是极低体重早产儿脑损伤的危险因素(均P0.05)。结论极低体重早产儿脑损伤影响因素包括产妇产前激素用药史、产妇发生绒毛膜羊膜炎及患儿合并窒息、酸中毒、动脉导管未闭。  相似文献   

19.
目的调查早产儿不同严重程度支气管肺发育不良(BPD)的相关因素,为制定针对性的干预措施提供指导。方法回顾性分析2011年1月-2016年6月该院收治的93例28 d以上BPD早产儿的临床病历资料,并按照BPD临床分度将其分为轻度BPD(42例)、中度BPD(33例)及重度BPD(18例),采用Logistic回归分析早产儿发生不同严重程度BPD的相关因素。结果重度BPD早产患儿出生胎龄、出生体重小于中度和轻度BPD早产患儿,差异有统计学意义(P<0.05),3组BPD早产患儿性别、胎数及窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重度BPD早产患儿机械通气>3 d、宫内感染性肺炎、动脉导管未闭及解脲脲原体感染发生率最高,中度BPD次之,轻度BPD最低,差异有统计学意义(P<0.05);3组BPD早产患儿的新生儿呼吸窘迫综合征及酸中毒发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重度BPD早产患儿肺出血、视网膜病发生率最高,中度BPD次之,轻度BPD最低,差异有统计学意义(P<0.05);3组BPD早产患儿气胸及颅内出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素有序Logistic回归分析结果显示,胎龄小、低出生体重、机械通气>3 d及宫内感染性肺炎为早产儿不同严重程度BPD的独立危险因素,有INSURE模式为保护因素,OR值分别为0.678、0.778、1.756、1.855和0.542,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎龄小、低出生体重、机械通气及宫内感染性肺炎是早产儿不同严重程度BPD发生的高危因素,有INSURE模式是其保护因素,临床应重视高危人群,预防和减少不同严重程度BPD的发生。  相似文献   

20.
目的探讨早产儿窒息的相关影响因素,为临床早产儿的诊断和治疗提供依据。方法选择嘉兴市妇幼保健院新生儿科2014年1-12月住院的早产儿372例作为研究对象,记录372例早产儿的胎龄、出生体重、分娩方式、是否有妊娠期合并症以及是否出现胎膜早破,分析早产儿胎龄、出生体重、分娩方式、妊娠期合并症以及胎膜早破与早产儿窒息的关系。结果早产儿窒息和早产儿的胎龄明显相关(P0.05),早产儿窒息和早产儿的出生体重显著相关(P0.05),早产儿窒息和早产儿的分娩方式显著相关(P0.05),早产儿窒息和早产儿有无妊娠期合并症有显著相关性(P0.05),早产儿窒息和早产儿有无胎膜早破无显著相关性(P0.05)。结论早产儿窒息和早产儿的胎龄、出生时体重、分娩方式、母亲有妊娠期合并症有关,胎龄小、出生体重轻、剖宫产以及母亲有妊娠期合并症早产儿的窒息发生率高。早产儿窒息和未足月胎膜早破无明显相关性。  相似文献   

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