吻合血管的阔筋膜瓣移植修复复杂性多指套脱伤

目的探讨采用吻合血管的阔筋膜瓣移植修复复杂性多指套脱伤的疗效。方法应用吻合血管的阔筋膜瓣治疗多指套脱伤3例,筋膜瓣面积最大16cm×32cm,最小3cm×8cm。结果3例筋膜瓣均顺利成活,植于其上的中厚皮片除1例有小块坏死外,其余全部成活,供区有1例部分皮肤坏死。术后随访1～2年,手掌及手背创面均修复,并最大限度地保留了套脱的手指,皮瓣不臃肿,免除二次修整。结论吻合血管的阔筋膜瓣移植是修复复杂性多指套脱伤的有效方法。     

缝合神经的伤指与邻指背侧逆行筋膜蒂皮瓣修复指末节脱套伤

手指末节脱套伤临床常见，修复方法可采用胸或腹壁带蒂皮管、交臂皮管、邻指固有血管筋膜蒂逆行“C”型皮瓣和游离踇甲瓣等，以上术式各有优缺点，已被大家所熟知。笔者自2002年以来，利用缝合神经的伤指与邻指背侧逆行筋膜蒂皮瓣修复指末节脱套伤5例，取得了良好效果，报道如下。     

腹部S型皮瓣修复手部多脂脱套伤的经验与教训

目的 对腹部Ｓ型皮 瓣修复手部多指脱套伤进行总结。方法 １９９４年￣１９９７年对４７例手部多指脱套伤在脱部侧方做Ｓ型切口,形成两个基底相反的皮瓣,将两皮瓣对合成袋状,同时直接关闭腹部伤口,最后将患手指置于袋状皮瓣之中同,一期修复创面。结果术后除１例因感染导致手术失败,其余创面均１期愈合。结论腹部Ｓ型皮瓣是修复手部多指脱套伤的一种很实用的手术方法,且操作简便,安全可靠,供区隐蔽。     

双侧脐旁血管蒂真皮下血管网皮瓣修复多指脱套伤

双侧脐旁血管蒂真皮下血管网皮瓣修复多指脱套伤肖能坎司徒朴侯文明胡俊勇熊明根陈伯华张余光多指皮肤脱套伤的修复，通常采用一较大的皮瓣将全部伤指包埋在皮瓣内，成活后３个月再行分指术［１］。但分指时往往因皮瓣面积不足而需指侧植皮，且供瓣区过大不能直接缝合，手...     

腹部多个管状皮瓣修复多指脱套伤

腹部多个管状皮瓣修复多指脱套伤杨荣明作者单位：６５００３２云南省人民医院骨科手外组１９８４年４月～１９９５年６月，我科采用腹部多个管状皮瓣，治疗单手２～５指脱套伤１５例，疗效满意。一、资料与方法一般资料：本组１５例，男１１例，女４例，年龄１８～４５岁...     

手部套脱伤的分型和治疗

目的 探讨手部套脱伤的分型及对应的治疗方法。方法 2000—2004年，对我院44例手部套脱伤患者的资料进行分析，按皮肤撕脱范围分为以下四型：Ⅰ型（单指型）15例，Ⅱ型（多指型）8例，Ⅲ型（多指合并手掌背部皮肤套脱伤）12例，Ⅳ型（全手皮肤套脱伤）9例。Ⅰ～Ⅲ型根据是否合并拇指损伤又分为A、B亚型。分别采用手部岛状皮瓣转移术、腹部插袋术、腹部带蒂皮瓣移植术、游离皮瓣移植术、蹰甲瓣或第二足趾移植术进行修复和重建。结果 除2例皮瓣部分坏死外，其余皮瓣全部存活。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优14例，良15例，可10例，差5例。结论 手部套脱伤的分型有利于手术方式的选择，及对预后的判断；一期游离复合组织瓣的移植可缩短疗程，促进早日康复。     

腹部多H形皮瓣联合游离植皮修复多指脱套伤

目的 探讨腹部多H形皮瓣修复多指脱套伤的临床疗效及安全性.方法 2018年11月-2019年12月,采用腹部多H形皮瓣修复多指脱套伤10例30指,术后4周断蒂,手指皮瓣均采用延期两周缝合,观察创面愈合、皮瓣成活及并发症发生情况.结果 术后皮瓣及游离植皮区均成活.皮瓣颜色红润、质地柔软.2例共3指伤口渗出合并感染,经换药...     

腹部真皮下毛细血管网带蒂皮瓣修复多指末节套脱伤

1998年2月-2007年2月，我院采用腹部带真皮下毛细血管网带蒂皮瓣修复同手多指末节套脱伤12例30指，皮瓣全部成活，疗效满意，现报道如下。     

(足母)及第二趾皮瓣瓦合修复拇、手指套脱伤

目的探讨拇趾腓侧皮瓣与第二趾甲皮瓣瓦合修复拇、手指套脱伤的临床应用。方法采用多种不同手术方法修复手指套脱伤，其中采用拇甲瓣加第二趾胫侧皮瓣修复拇指套脱伤9例。采用拇趾腓侧皮瓣加第二趾甲皮瓣修复多指套脱伤15例20指。采用双侧拇腓侧皮瓣加双侧第二趾甲皮瓣带足背皮瓣加足外侧皮瓣修复示、中、环指套脱伤1例。采用双侧第二趾甲皮瓣加双拇腓侧皮瓣加双足背皮瓣和股前外侧皮瓣修复手部套脱伤1例。结果26例34指59块皮瓣，其中有1块皮瓣坏死，经重新植皮后愈合；其余58块皮瓣全部成活。术后18例23指获得随访，随访时间为6～9个月。除手指末节指间关节活动受限外，其余指间关节活动均接近正常，指甲生长尚好，外形接近正常，手指两点分辨觉为5-8mm。供区功能无影响。结论拇趾腓侧皮瓣（或拇甲瓣）与第二趾甲皮瓣（或第二趾胫侧皮瓣）瓦合修复拇手指套脱伤，术后手指功能好，外观满意，是治疗拇、手指套脱伤较好的术式。     

腹部皮瓣修复多指全指皮肤脱套伤

[目的]对腹部几种皮瓣修复多手指全指脱套伤的治疗进行总结.[方法]2000年以来对非拇指的多指全指脱套伤采用腹部皮瓣45例,其中腹部随意管状皮管修复10例,带蒂胸脐动脉穿支皮瓣15例,带蒂旋髂浅动脉皮瓣12例,腹部皮瓣包埋8例.Ⅱ期断蒂或腹部皮瓣切取,并进行分指或皮瓣成形手术.[结果]术后皮瓣均成活,3例3指分指术后出现远端皮肤坏死.随访时间5～36个月,患手平均掌指关节主动活动60°,指间关节30°.残存指神经的患指感觉恢复可达S3,其它手指精细感觉恢复差,均可持物.除3例3指远端皮肤坏死再次短缩致外形较差外,其余患手外观均满意.[结论]非拇指的多指全指脱套伤选择性的采用腹部皮瓣治疗,能够最大程度恢复外观及功能,仍是一种实用、安全且简便的手术方法.     

腹部S型皮瓣修复手部多指脱套伤的经验与教训

目的　对腹部S型皮瓣修复手部多指脱套伤进行总结。方法　1994 年～1997年对47 例手部多指脱套伤在腹部侧方做S型切口,形成两个基底相反的皮瓣,将两皮瓣对合成袋状,同时直接关闭腹部伤口,最后将患手指置于袋状皮瓣之中,一期修复创面。结果　术后除1 例因感染导致手术失败,其余创面均Ⅰ期愈合。结论　腹部S型皮瓣是修复手部多指脱套伤的一种很实用的手术方法,且操作简便,安全可靠,供区隐蔽。     

手指皮肤套状撕脱伤治疗

作为较常见的严重手外伤,手指皮肤套状撕脱伤治疗一直是手外科临床难题之一.脱套远端软组织完整且有再植条件,以再植术为最佳治疗方案;脱套远端软组织有毁损或缺损,应选择截指术、皮瓣修复术等.对脱套远端软组织毁损或缺损的单指伤,第二趾甲皮瓣修复术为目前公认的首选术式,但以牺牲一足趾为代价;对多指伤,腹部皮瓣修复为经典的实用术式,仍值得提倡.当今热点研究的多块游离皮瓣瓦合修复术手术技术难度高,风险大,术者应根据自身技术水平考虑手术方案.     

应用足趾皮瓣重建手指掌侧皮肤感觉

目的探讨手指脱套伤及多指皮肤软组织缺损腹部带蒂皮瓣修复术后二期手指掌侧皮肤感觉重建方法。方法应用第二足趾胫背侧单叶皮瓣重建手指掌侧皮肤感觉8例，其中左示指脱套伤腹部带蒂皮瓣修复术后5例，右中指脱套伤3例。躅趾腓侧和第二足趾胫侧设计双叶皮瓣重建右手示中指和中环指掌侧皮肤感觉各1例。结果术后1例2指皮瓣发生静脉危象经及时处理后1指皮瓣成活，1指皮瓣部分坏死，余皮瓣全部成活。术后随访1—2年。手指残端外形满意，皮肤颜色、弹性、质地良好，两点分辨觉达6—10mm。足部植皮全部成活6例，部分成活3例，1例足趾坏死。结论应用足趾皮瓣重建手指掌侧皮肤感觉是一种比较理想的方法，本术式尤适合单纯示或中指脱套伤后要求恢复精细感觉者。     

腹部双叶皮瓣治疗多指脱套伤

手部撕脱伤的处理难度较大。张高孟等［１］报道应用腹部“Ｓ”形皮瓣修复多指脱套伤取得了较好的效果。１９９４年起，我们在此基础上，设计了腹壁双叶带真皮下血管网皮瓣修复多指脱套伤，获得了满意的效果。一、资料与方法１．一般资料：本组共９例，男７例，女２例，年...     

第二趾套状切取加Mu趾腓侧皮瓣组合移植治疗手指大部皮肤脱套伤

目的 探讨手指大部皮肤脱套伤的治疗方法及疗效。方法 对12例19指手指大部皮肤脱套伤患者，采用套状切取第二趾及Mu趾腓侧皮瓣，修复伤指软组织的治疗方法。第二趾的皮肤及软组织套入包含浅筋膜、肌腱、指神经及骨架的伤指上，Mu趾腓侧皮瓣嵌入第二趾软组织的腹侧以增大其周径。结果 19指的皮瓣全部存活。术后随访半年，重建指的外形、感觉、运动功能恢复满意，血运稳定。X线片复查无骨质吸收。结论 第二趾套状切取加Mu趾腓侧皮瓣组合重建术是治疗手指大部皮肤脱套伤的有效方法。     

双侧脐旁带血管蒂真皮下血管网皮瓣修复多指皮肤脱套伤

目的：为提高多指皮肤全脱套伤的治疗水平，设计双侧脐旁带血管蒂真皮下血管网皮瓣修复１５例５５指的多指皮肤全脱套伤。方法：以脐旁血管为蒂，在脐旁两侧各设计一皮瓣从伤指侧方呈横向包埋伤指，利用皮瓣的长度，使两伤指间预留足够宽的皮瓣以便分指时无需指侧植皮；供皮瓣区在９ｃｍ内可直接拉拢缝合；术后１１～１４天断蒂，断蒂后１４天行分指术，为早期伤指功能锻练创造了条件。结果：３指于断蒂处皮瓣去薄时小面积起水泡坏死，经换药治愈，５２指皮瓣全部成活良好，１年后复查，所有伤指外形、功能良好。结论：该项技术具有皮瓣设计新颖，不需植皮，早断蒂，早分指，伤指修复外形、功能良好，住院时间短、节约经费等优点。     

腹部瓦合式皮瓣修复多指套状撕脱伤的临床应用

目的报道腹部瓦合式皮瓣在多指套状撕脱伤修复中的临床应用。方法2008年1月-2010年1月应用腹部瓦合式皮瓣修复2-5指皮肤套状撕脱伤15例35指。结果术后4周断蒂,皮瓣全部成活,随访5-12个月,皮瓣质地柔软,无需再次修整,患指外形接近正常,功能恢复满意。结论采用腹部瓦合式皮瓣修复2-5指皮肤套状撕脱伤能最大程度恢复患指外观及功能,是一种安全、简便、疗效可靠的手术方法,有较好的临床应用价值。     

三种腹部皮瓣修复手指软组织缺损的疗效

目的 探讨应用腹部随意皮瓣、腹部皮管及腹股沟轴型皮瓣修复手指软组织缺损的疗效。方法 我院自1996-2003年应用腹部随意皮瓣、腹部皮管及腹股沟轴型皮瓣修复手指脱套伤、离断伤后皮肤软组织缺损35例。结果 术后皮瓣全部成活，随访6个月～3年，伤指外形和皮瓣质地良好，指间关节活动度迭功能位，患指痛、温觉、触觉有恢复。结论 应用三种腹部皮瓣修复手指脱套伤、离断伤后皮肤软组织缺损具有安全、可靠，成活率高，手指外形不臃肿等优点。     

组合皮瓣治疗手严重脱套伤

用组合皮瓣治疗手部严重脱套伤。方法；采用悄动脉岛状皮瓣＋足背皮瓣；尺动脉岛状皮瓣＋改良甲瓣；改良 甲瓣＋髂股部皮瓣等组合皮瓣移植法，治病１１例手部严重脱套伤。依损伤部位分类：２－５指型；２－５指＋手痛型；２－５指＋手背手掌型；拇指＋手背及２，３指型；全手型等。     

有血运组织瓣一期联合移植在手外科的应用

从１９９１年７月以来，临床应用有血运的组织瓣一期联合移植，治疗复杂手外伤３例，包括：（１）带足背皮瓣的甲瓣与股前外侧皮瓣组合移植修复全手脱套伤；（２）游离足趾与前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣及带筋膜蒂的指骨瓣联合移植重建半侧手，（３）带足背皮瓣的甲瓣与示指背皮瓣联合移植修复伴虎口、第一掌骨桡背侧皮肤缺损的拇指脱套伤。均获满意疗效。采用这类联合移植的方式，可充分发挥每个参与移植的组织瓣的优点，一次完成手术，以较小代价，使伤手的功能与外观得以又快又好的恢复。作者提出可采用端侧吻合血管的方式进行组合移植手术，扩大了其应用范围。本文还就联合移植的应用指征、设计要求及命名进行讨论。