子宫内膜异位症合并不孕症的治疗

目的探讨子宫内膜异位症合并不孕症的治疗方法。方法将70例经腹腔镜确诊的子宫内膜异位症患者按随机数字表法分为3组,中药组（35例）、妇康片组（17例）和对照组（18例）。中药组及妇康片组分别采用中药、妇康片进行治疗,对照组不用任何药物治疗。对各组术后2年内妊娠情况进行比较。结果腹腔镜术后2年内中药组患者妊娠率为54.29%,妇康片组妊娠率为23.53%,对照组妊娠率为16.67%,中药组的妊娠率明显高于妇康片组及对照组（均P〈0.05）。结论腹腔镜术后辅助中药治疗可明显提高子宫内膜异位症合并不孕症患者的妊娠率。子宫内膜异位症合并不孕症患者治疗结局与不孕年限无明显关系。     

腹腔镜下治疗子宫内膜异位症伴不孕症的临床疗效

目的探讨腹腔镜诊治子宫内膜异位症及不孕症的临床疗效。方法回顾性分析2012年3月~2015年3月本院收治的200例子宫内膜异位症及不孕症的临床资料。本组患者的诊断和治疗均在腹腔镜下进行,包括盆腔腹膜内异病灶电灼术、子宫内膜异位囊肿剥除术、输卵管整形手术、盆腔粘连分解术、腹腔镜美蓝通液术等。术后用Gn RH-a进行为期4个月的治疗,Gnr RH-a治疗结束后进行随访,访查患者术后妊娠情况。结果经腹腔镜诊断与治疗,本组患者的1年内的妊娠率显著高于1~2年内的妊娠率。结论在子宫内膜异位症与不孕症方面,腹腔镜诊断和治疗效果显著,安全可靠,值得广泛推广应用。     

300例女性不孕症的子宫内膜病理分析

不孕症的原因多种多样 ,较为复杂。子宫内膜病理检查作为一项基础检查 ,在女性不孕症的病因分析及诊断中 ,起着较为重要的作用。世界卫生组织 1 995年将不孕症的临床标准定为一年。本文就 30 0例子宫内膜病理诊断结果进行分析 ,报道如下。1　材料与方法收集我院 1 997 1— 2 0 0 0 1 2间符合临床诊断标准的不孕症患者 30 0例 ,年龄 2 2～ 36岁 ,平均 2 7 6岁 ;不孕时间为 1～8年 ,平均 2 7年。其中原发性不孕 2 1 3例 ,继发性不孕 87例。所有患者均除外男性不育因素。全部病例均于诊刮术前经腹部Ｂ超检查排除子宫畸形、多囊卵巢等因素。为…     

腹腔镜联合药物治疗中重度子宫内膜异位症合并不孕症

目的 探讨腹腔镜手术后联合应用药物治疗中重度子宫内膜异位症合并不孕症的临床疗效.方法 回顾性分析2009年6月至2011年6月益阳市资阳区妇幼保健院采用腹腔镜手术联合药物治疗的68例中重度子宫内膜异位症合并不孕症患者的临床资料,并以同期单纯采用手术治疗的68例患者为对照组,比较两组患者6、12、18、24个月复发率和妊娠率以及两组患者术后腹痛、性交痛发生率.结果 观察组患者术后6、12、18、24个月复发率分别为8.82％、11.76％、17.65％、22.06％,对照组分别为19.12％、27.94％,32.35％和36.76％,组间比较差异有统计学意义(x2=72.059、53.000、36.941、26.000,P＜0.05).观察组患者术后6、12、18、24个月妊娠率分别为32.35％、39.71％、44.93％、57.35％,对照组分别为11.76％、19.12％,25.00％和32.35％,组间比较差异有统计学意义(x2=48.235、28.824、17.529、9.941,P＜0.05).结论 在手术治疗的基础上联合应用药物治疗中重度子宫内膜异位症并发不孕症,可有效提高疗效,降低临床复发,促进患者早期实现妊娠,值得临床推广.     

卵巢子宫内膜异位症并发不孕症患者的治疗

目的探讨卵巢子宫内膜异位症并发不孕患者的治疗。方法对28例并发不孕的卵巢子宫内膜异位症患者进行手术和药物治疗并随访。结果28例并发不孕患者中行开腹手术10例，腹腔镜手术18例；术后服用丹那唑14例中妊娠7例，服用孕三烯酮8例中妊娠3例，皮下注射诺雷德3例中妊娠1例，未服药3例中妊娠1例。结论腹腔镜手术对各期子宫内膜异位症患者均有效，对于微型和轻型内膜异位症并发不孕的患者可先行腹腔镜手术，然后行期待治疗；对于中、重度患者术后可辅以短期药物治疗，必要时给予促排卵帮助，甚至辅助生殖技术支持。     

腹腔镜治疗盆腔子宫内膜异位症合并不孕症51例的疗效

盆腔子宫内膜异位症常见于育龄妇女,其是有生长功能的子宫内膜生长于子宫以外的部位而形成疾病。传统的开腹手术缺陷较多,如今公认的首选手术方法为腹腔镜,其能够避免传统手术的诸多缺陷[1]。子宫内膜异位症的难点问题是不孕症,妇女不孕的主要原因即是子宫内膜异位症,其导致不孕症的原因及机制相互叠加,包括免疫、内分泌等[2]。通过腹腔镜手术的实施,能够增加子宫内膜异位症合并不孕症患者的受孕机会。     

腹腔镜联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症合并不孕症有效性探讨

目的探讨腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症合并不孕症的临床效果。方法选择2012年6月至2016年6月收治的子宫内膜异位症合并不孕症患者98例作为研究对象并予以随机分组,对照组49例实施单纯腹腔镜手术治疗,研究组49例实施腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗。比较两组临床疗效。结果术后3个月,研究组总有效率(97.96%)高于对照组(81.63%,P<0.05)。两组治疗前血清卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E2)水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组血清FSH、E2水平均低于治疗前(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05)。研究组妊娠率及输卵管通畅率均明显高于对照组(P<0.05),两组复发率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论应用腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症合并不孕症,可以产生明显的效果,有助于改善患者的输卵管功能,提高妊振率,具有极大的推广应用价值。     

活血化瘀汤联合腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症观察

目的:观察活血化瘀汤联合腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症的疗效。方法:选取2016年7月～2017年7月我院收治子宫内膜异位症合并不孕症患者126例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组63例。对照组予腹腔镜治疗,观察组予活血化瘀汤+腹腔镜治疗。比较两组疗效、治疗前后血清SOD、MMP-9、TIMP-1水平,治疗后复发及妊娠情况。结果:观察组总有效率明显高于对照组,P0.05;治疗3个月后,观察组血清SOD、TIMP-1水平明显高于对照组,血清MMP-9水平明显低于对照组,P0.05;随访12个月,观察组妊娠率明显高于对照组,复发率明显低于对照组,P0.05。结论:活血化瘀汤联合腹腔镜应用于子宫内膜异位症合并不孕症患者,疗效显著,可有效改善血清SOD、TIMP-1、MMP-9水平,提高妊娠率,降低复发率。     

男性不育症的治疗效果

①供体授精:我们发现,在供体授精的效果方面,尚缺乏高质量证据.②胞浆内精子注射 体外授精:1篇系统评价发现,尚无足够的证据说明胞浆内精子注射 体外授精与单独使用体外授精何者效果更好.③宫腔内人工授精:两篇系统评价发现,宫腔内人工授精较宫颈内授精或自然性交,能明显增加每个周期的妊娠率.④体外授精与配子输卵管内移植:1个RCT显示,尚无足够证据证明体外授精与配子输卵管内移植何者效果更好.     

超声诊断子宫内膜异位症合并原发不孕的治疗效果

目的通过超声诊断分型,探讨子宫内膜异位症合并原发不孕症的临床治疗效果。方法根据213例内异症伴发不孕症患者的超声图像,将其分为解剖正常型(A型)、外在型(B型)、内在型(C型)、混合型(D型)四组,按照手术适应证、病人意愿及具体病情予以不同的手术助孕治疗,术后随访2年,观察4组的妊娠情况。结果术后2年内,B型和A型的妊娠率显著高于C型和D型(P<0.05)。结论利用超声诊断对内异症合并不孕者的临床治疗具有指导协助意义,是临床观察以及评价治疗效果的最简单、实惠、有效的技术手段。     

子宫内膜异位症引起不孕的机理

子宫内膜异位症（Endometriosis，Ems）是不孕的主要原因之一，其发病率近年明显增高，但其发病机制至今仍不明确。则之，从盆腔解剖结构变化、腹腔内微环境改变、子宫内膜接受性的改变、激素水平的变化、心理因素五个方面浅谈其发病机制。     

子宫内膜异位症生育指数对子宫内膜异位症合并不孕患者远期妊娠率的预测价值

[目的]探讨子宫内膜异位症生育指数(EFI)对子宫内膜异位症(EM T)合并不孕患者远期妊娠率的预测价值.[方法]选取2017年1月至2020年1月在本院接受腹腔镜手术治疗200例的EM T合并不孕患者,根据治疗前EFI将患者分为A组(n=85,≥9分)、B组(n=48,5～8分)、C组(n=42,≤4分),随访3年统...     

子宫内膜异位症与免疫不孕的相关性研究

目的通过T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、抗精子抗体(ASAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)测定、探讨子宫内膜异位症与免疫不孕的相关性。方法采用单克隆抗体直接免疫荧光染色法测定T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8。酶联免疫吸附(ELISA)法检测免疫球蛋白IgGI、gMI、gA、ASAb、EMAb。结果子宫内膜异位症与对照组比较,T淋巴细胞亚群均有显著的统计学差异(P<0.05、P<0.01、P<0.001),血清IgGI、gAI、gM含量有显著的统计学差异(P<0.05、P<0.01、P<0.001),AsAb、EMAb有统计学差异(P<0.01、P<0.001)。结论子宫内膜异位症与免疫不孕有一定的相关性,子宫内膜异位症是引起免疫不孕的诱发因素之一。     

子宫内膜异位症合并不育患者体外受精-胚胎移植治疗结局分析

目的:观察体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗周期子宫内膜异位症对IVF-ET治疗结果的影响。方法:22例23个周期子宫内膜异位症合并不育症患者(A组)以及同期随机抽取36例36个周期输卵管性不育患者(B组)进行对比,从使用Gn量、使用Gn天数、获卵数、卵裂数、受精数以及临床妊娠率等方面进行比较分析。结果:Gn用量、Gn用药天数有统计学意义(P<0.05),获卵数、受精数、卵裂数、种植率、临床妊娠率比较差异无显著性(P>0.05)。结论:子宫内膜异位症患者卵巢储备能力下降,促性腺激素用量增加,但卵母细胞受精能力,胚胎种植率和临床妊娠率与输卵管性因素不育结果相似。     

子宫内膜异位症与卵巢癌的关系

目的：探讨子宫内膜异位症和卵巢癌两者的相互关系。方法：回顾性分析2003年1月～2005年1月间在复旦大学附属中山医院治疗的137例卵巢癌患者的临床资料。结果：137例卵巢癌患者合并子宫内膜异住症为37例（27％），肿瘤大小约5～15cm。76．2％为单侧肿块。37例子宫内膜异位症合并卵巢癌患者的病理类型为卵巢内膜样癌（50．6％）、卵巢透明细胞癌（31．2％）、浆液性癌（13．3％）及其他（4．9％）。小于50岁的卵巢癌合并子宫内膜异位症的患者16例，发生率为43．2％；而大于50岁的此类患者10例，发生率为27．0％。绝经状态与发生率无明显关系（分别为13．3％和15．9％）。30例首次手术行肿瘤细胞减灭术，4例复发后转来我院再行肿瘤细胞减灭术。60％的患者均切除干净或基本切除。95％的患者进行了以铂类或紫杉醇为基础的联合化疗，其中9HD％的患者用化疗6疗程或以上。随访中，采用B超结合CA125的测定，特异性为57．9％。结论：随着子宫内异症发病率的增加，应高度重视其恶变问题。临床工作中，对子宫内异症的患者要早诊断、早治疗，B超筛查结合CA125的定量测定有助于及时发现子宫内异症的恶变倾向。     

子宫内膜异位症相关疼痛机制研究进展

子宫内膜异位症主要累及育龄期妇女, 其发生率约为5%~10%。该疾病的主要表现为疼痛, 而目前对于子宫内膜异位症相关疼痛机制的了解较少。现有证据表明, 子宫内膜异位病灶及其周围神经及血管异常生成、周围神经敏化、中枢神经系统形态和功能改变均与子宫内膜异位症相关疼痛有关。本文着重探讨子宫内膜异位症相关疼痛外周和中枢神经系统可能的发病机制, 以期为临床诊疗提供理论依据。     

不同方法治疗子宫内膜异位症伴不孕的疗效比较

目的：比较子宫内膜异位症伴不孕不同治疗方法的疗效。方法：152例患者中Ⅰ期72例（47．3％），Ⅱ期50例（33．0％），Ⅲ期21例（13．8％），Ⅳ期9例（6．0％）。将Ⅰ、Ⅱ、期患者分为7组，分别采用三苯氧胺、米非司酮、丹那唑、诺雷德、100℃以下异位病灶热破、安慰剂治疗（每组17±1例）；剩余1组与Ⅲ、Ⅳ期患者采用两阶段复合治疗，即先破坏子宫内膜异位病灶，切除卵巢囊肿，分离粘连；再用丹那唑治疗6个月。观察1年并进行比较。结果：Ⅰ、Ⅱ期患者用三苯氧胺、米非司酮、丹那唑、诺雷德、热破、两阶段复合治疗、安慰剂治疗，其受孕率分别为34％、38％、54％、52％、42％、52．6％、8．1％；Ⅲ、Ⅳ期患者治疗后的受孕率分别为45．6％、48．7％。妊娠率动态分析显示最易受孕的时间是在患者治疗完成后的6～8个月。结论：子宫内膜异位伴不孕症不论其病情发展程度，都须积极治疗。最佳的治疗方法是用促性腺制剂及两阶段复合治疗。治疗后的最佳观察期限为12个月。