2型糖尿病患者围术期血糖控制对经后路腰椎椎体间融合术预后的影响

目的探讨2型糖尿病患者围术期血糖控制对经后路腰椎椎体间融合术(PLIF)预后的影响。方法回顾性分析该院2014年7月—2017年10月共81例腰椎管狭窄症合并2型糖尿病,接受PLIF手术患者的临床资料,根据《中国2型糖尿病防治指南》(2013年版),按患者术前血糖平均水平将患者分为血糖控制不良组(平均空腹血糖7.8 mmol/L,或平均随机血糖10 mmol/L,A组)及血糖控制良好组(平均空腹血糖≤7.8 mmol/L,或平均随机血糖≤10 mmol/L,B组),比较两组术中出血量、手术时间、住院期间并发症发生率、平均住院天数及随访时VAS评分。结果餐前血糖A组平均(6.4±1.1)mmol/L,低于B组的(8.7±1.6)mmol/L(P0.001),随机血糖A组平均(8.5±1.7)mmol/L,低于B组的(12.3±2.4)mmol/L(P0.001)。随访时间10～19(16.1±3.2)个月。两组患者基线参数、术中出血量、手术时间、随访时VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。两组术后随访时VAS评分均较术前显著提高(P0.05)。A组平均住院天数(12.1±2.4)d较B组(10.3±2.6)d长(P=0.027),A组围术期并发症发生率30.4%高于B组的11.4%(P=0.042)。结论腰椎管狭窄症合并2型糖尿病患者行PLIF手术可获得良好疗效,合理控制围术期血糖有利于降低术后并发症发生率。     

围手术期个性化护理在糖尿病腹部外科手术患者中的应用效果

目的探讨围手术期个性化护理在糖尿病腹部外科手术患者中的应用效果。方法纳入2018年10月—2019年10月在该院行腹部外科手术治疗的患者86例,按照随机数字表法将患者分为两组,对照组43例围手术期给予常规护理,观察组43例围手术期给予个性化护理干预措施,对比两组护理效果。结果观察组排气时间、伤口愈合时间、住院时间分别为(15.64±4.29)h、(6.24±1.54)d、(6.75±1.46)d,均显著短于对照组(t=3.897、5.994、7.208,P0.05);观察组患者护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖分别为(5.01±0.85)mmol/L、(8.05±0.85)mmol/L,均显著少于对照组(t=9.528、15.007,P0.05);观察组与对照组术后并发症发生率差异比较(4.65%vs20.93%),差异有统计学意义(χ~2=5.108,P0.05)。结论围手术期个性化护理在糖尿病腹部外科手术患者的应用效果满意,可有效调节患者血糖水平,减少术后并发症。     

20例高龄阑尾炎伴糖尿病病人行外科手术治疗的护理分析

目的探讨高龄阑尾炎伴糖尿病患者行外科手术治疗的有效护理方法。方法选取2014年1月—2016年2月期间该院收治的20例高龄糖尿病伴发急性阑尾炎患者作为研究对象。该组患者均在该院行阑尾切除术及引流术,围术期给予患者精细化护理,观察该组患者术后排气时间、下床活动时间、平均住院时间、术后并发症率,并比较入院时及离院前患者空腹血糖和餐后2 h血糖指标水平变化,评估该护理方法有效性。结果该组患者均顺利完成手术,术后排气时间为(2.89±0.33)d,下床活动时间平均(2.31±0.43)d,平均住院时间为(12.39±2.18)d;术后并发症率为15.0%。该组患者离院前空腹血糖和餐后2 h血糖指标水平均显著低于入院时,组间差异P0.05。结论高龄糖尿病伴发急性阑尾炎患者行外科手术治疗采用围术期精细化护理,有助于控制并发症率,促进患者尽快康复,该护理模式应用价值较高。     

甘精胰岛素联合那格列奈与胰岛素泵对2型糖尿病骨折患者围手术期的疗效观察

分析甘精胰岛素联合那格列奈和胰岛素泵治疗2型糖尿病骨折患者围手术期的资料,发现两种治疗均能使血糖达标[空腹血糖(6.89±1.96)对(6.75±2.33)mmol/L],达标时间无显著差异[(3.6±1.6)对(2.9±1.2)d,均P0.05],但胰岛素泵组的平均血糖值更低.     

二级转盘式胰岛素腹部注射定位尺对糖尿病患者血糖及并发症的影响

目的:探讨二级转盘式胰岛素腹部注射定位尺对老年糖尿病(DM)患者血糖水平及并发症的影响。方法:选择2016年1月到2016年12月于本院接受治疗的老年DM患者120例。根据随机数字表法,患者被随机均分为随机轮换组(接受随机轮换部位注射)和二级转盘组(接受二级转盘式胰岛素腹部注射定位尺定位注射)。两组均注射1000次后,观察比较两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PG)水平,治疗后的疼痛评分和并发症情况。结果:与治疗前比较,两组治疗后FBG和2h PG水平均显著降低,P均=0.001。与随机轮换组比较,二级转盘组治疗后FBG[(6.58±1.07)mmol/L比(5.67±1.58)mmol/L]、2h PG[(9.35±1.59)mmol/L比(8.41±1.27)mmol/L]水平以及并发症发生率(20.0%比5.0%)均显著降低;疼痛评分0分比例(30.0%比55.0%)显著升高,P0.05或0.01。结论:采用二级转盘式胰岛素腹部注射定位尺进行胰岛素注射能使注射点分布均匀不重叠,有效控制老年糖尿病患者血糖水平,减少注射部位并发症,易于患者自行操作,具有较好的临床推广价值。     

球后注射曲安奈德治疗黄斑水肿对老年患者血糖水平的影响

目的糖皮质激素是所有药物中对血糖影响最大的药物,观察球后注射曲安奈德治疗老年人糖尿病性及非糖尿病性黄斑水肿(DME)对血糖的影响。方法选取北京老年医院眼科≥65岁DME患者80例,分为糖尿病组和非糖尿病组,每组40例,40只眼,给予患眼球后注射曲安奈德20 mg治疗。监测患者给药前、治疗后连续7 d及治疗后14 d的空腹血糖和餐后2小时血糖。采用SPSS 17.0统计软件进行分析。组内比较采用方差分析,组间比较采用独立样本t检验。结果非糖尿病组患者的空腹血糖[(5.35±0.33)mmol/L]、餐后2小时血糖[(7.66±0.34)mmol/L]及糖尿病组患者的空腹血糖[(8.53±0.59)mmol/L]在第2天升为最高,糖尿病组患者的餐后2小时血糖[(13.32±2.70)mmol/L]在第3天升至最高。非糖尿病组在治疗后第4、5、6、7及14天的血糖水平和治疗前比较,差异无统计学意义,而糖尿病组在注射的第14天血糖升高相比治疗前,差异仍有统计学意义(P0.05)。糖尿病组较非糖尿病组的空腹血糖最大差值[(0.65±0.21)vs(2.91±0.27)mmol/L]和餐后2小时血糖最大差值[(1.10±0.37)vs(4.59±2.15)mmol/L]均显著增加(P0.01)。结论球后注射曲安奈德可引起血糖升高,升高峰值出现在注射后第2天或第3天,且对糖尿病患者影响更明显。眼科医师应对此类药物的副作用给予关注。     

2型糖尿病合并胃轻瘫患者的动态血糖谱

目的 探讨2型糖尿病合并胃轻瘫患者的动态血糖特征.方法 对31例2型糖尿病患者以核素扫描评估胃排空,并以7例正常糖调节者作对照;所有入组对象在平衡饮食状态下用动态血糖监测系统(CGMS)进行72 h血糖监测.结果 31例2型糖尿病患者中胃轻瘫占58.1%.胃轻瘫组和非胃轻瘫组在早餐后2 h平均血糖值[(7.82 4-1.42)mmol/L比(9.35 4±2.28)mmol/L]、早餐后血糖最高值[(10.21±2.17)mmol/L比(12.24±2.82 mmol/L)]和2 h平均血糖曲线下面积[(877.62±272.78)min·mmol·L-1比(1028.40±283.98)min·mmol·L-1],差异具有统计学意义(P<0.05).结论 2型糖尿病胃轻瘫患者胃排空延迟可能有助于降低餐后平均血糖.     

老年2型糖尿病及并发症与糖化血红蛋白的相关性

目的探讨老年2型糖尿病及并发症与糖化血红蛋白的相关性。方法老年2型糖尿病患者74例为观察组,同期体检的老年健康受试者60例为对照组。对比两组糖化血红蛋白和空腹血糖的检测结果;通过Pearson相关性检验分析糖化血红蛋白和空腹血糖的相关性;对比观察组有糖尿病并发症和无糖尿病并发症、合并糖尿病慢性并发症和合并糖尿病急性并发症患者的糖化血红蛋白和空腹血糖检测结果。结果观察组糖化血红蛋白[(9. 35±2. 51)%],空腹血糖[(10. 17±4. 36)mmol/L]均显著高于对照组(均P0. 05)。观察组空腹血糖的水平随着糖化血红蛋白水平的升高而升高,两者呈显著正相关(r0. 8,P0. 05)。有糖尿病并发症患者的糖化血红蛋白[(12. 19±2. 21)%],空腹血糖[(11. 13±5. 06)mmol/L]均显著高于无糖尿病并发症的患者(均P0. 05)。结论糖化血红蛋白水平与老年2型糖尿病并发症的发生相关,定期监测和维持糖化血红蛋白达标有助于降低老年2型糖尿病并发症发病的风险。     

优质护理干预在糖尿病合并骨折患者中应用的价值评价

目的分析糖尿病合并骨折患者行优质护理干预模式的临床价值。方法对2017年7月—2018年7月该院收治的糖尿病合并骨折患者46例为研究对象,均给予骨折固定术治疗。根据患者护理方法差异性平均分为实验组(优质护理)和对照组(基础护理),每组各23例。对比两组患者手术后血糖控制、切口愈合程度以及并发症发生率。结果两组患者术后血糖以及愈合时间分析中,对照组空腹血糖餐后2 h血糖、切口愈合用时指标分别为(8.66±1.30)mmol/L、(10.02±1.72)mmol/L、(15.30±3.25)d,实验组分别为(7.52±1.14)mmol/L、(8.08±1.22)mmol/L、(11.60±2.39)d,两组比较统计学意义(P0.05);并发症发生率对比中,对照组切口出血、切口感染以及压疮均高于实验组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论通过优质护理模式的应用能够让糖尿病合并骨折患者术后血糖指标恢复,缩短切口愈合时间,临床推广价值存在。     

胰腺癌合并2型糖尿病患者术后早期护理干预的效果分析

目的探讨胰腺癌合并2型糖尿病患者实施术后护理的效果。方法将肿瘤科87例胰腺癌合并2型糖尿病手术治疗患者(2016年9月—2018年9月间)按随机数表法分组:常规组(n=43,常规护理)和干预组(n=44,术后护理干预),分析患者血糖控制效果、并发症状况、术后恢复状况。结果干预组患者术后1、3 d空腹血糖分别为(8.5±1.3)mmol/L、(7.1±1.2)mmol/L,显著低于常规组(9.3±1.5)mmol/L、(7.8±1.2)mmol/L(P0.05)。干预组术后并发症发生率4.5%、术后住院时间(11.2±2.3)d显著低于常规组20.9%、(14.4±3.1)d(P0.05)。结论胰腺癌合并2型糖尿病实施术后护理可提升血糖控制效果,减少并发症。     

住院患者入院时血糖水平与医疗费用、疾病预后的相关研究

目的探讨住院患者人院时不同血糖水平与住院时间、医疗费用及疾病预后的关系。方法选取2009年11月至2011年7月期间人院的4868例患者,按入院24h内测得的血糖水平分为非高血糖组3429例、高血糖组1439例,后者包括糖尿病和应激性高血糖患者;根据患者年龄分为非老年组（年龄〈60岁）2532例和老年组（年龄≥60岁）2336例;其中278例冠心病患者再分为高血糖组120例和非高血糖组158例。各组间进行有关数据比较。结果高血糖组患者的住院天数、医疗费用和总病死率均显著高于非高血糖组（中位数住院日：15vs10d,P〈0．01;中位数医疗费用：14064．7vs8980．9元,P〈0．01;死亡率：2．92％vs0．61％,P〈0．01）。按年龄分组后,无论是非老年组还是老年组中糖尿病和应激性高血糖患者的医疗费用均明显高于非高血糖患者,住院日明显延长;应激性高血糖患者的医疗费用明显高于糖尿病患者;非老年组中应激性高血糖患者的死亡率明显高于非高血糖患者,但与糖尿病患者相比无明显差异,老年组糖尿病和应激性高血糖患者的死亡率无明显差异,但均明显高于非高血糖患者。冠心病患者中糖尿病和应激性高血糖患者与非高血糖患者的年龄无明显差异,前两组的医疗费用明显高于非高血糖组,住院日更长（分别为14,15和12d）、死亡率更高（分别为6．41％,7．14％和0．63％）。结论入院时高血糖水平预示患者有更高的医疗花费、更长的住院时间和更高的死亡率。     

围术期全程护理模式在糖尿病腹部手术患者中的应用效果

目的对围术期全程护理模式在糖尿病腹部手术患者治疗中的临床运用情况加以分析。方法随机抽选2019年4月—2020年3月该院所接诊的择期实施腹部手术的糖尿病患者78例作为研究对象,按护理模式不同分成对照组与全程组。前者采取常规护理措施,在此前提下,后者再予以围术期全程护理模式;对以上两组患者的临床护理情况加以观察。结果全程组患者术中血糖、术后血糖、切口愈合时间以及住院时间等明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);全程组患者并发症发生率(5.1%)比对照组患者(23.1%)低,差异有统计学意义(χ²=5.186,P<0.05);全程组患者的护理满意度(97.4%)显著高于对照组(79.5%),差异有统计学意义(χ²=4.522,P<0.05)。结论对行腹部手术治疗的糖尿病患者实施围术期全程护理模式,效果甚佳。     

2型糖尿病患者的血糖控制和医疗费用的多因素分析

目的　了解中国大城市 2型糖尿病 (T2DM )患者的血糖 (PG)和糖化血红蛋白 (HbA1c)及其控制情况 ,以及影响患者医疗费用的因素。　方法　对国内 11个大城市的T2DM患者抽样调查 ,收集其疾病控制和治疗费用数据 ,以及相关的影响因素。调查的 1111例T2DM患者中 ,门诊 6 5 8例 ,住院 4 5 3例 ,采用描述统计的方法分析患者的HbA1c和PG控制情况 ,用多因素模型分析医疗费用的主要影响因素。　结果　 6 8%患者的空腹血糖 (FPG)没有得到很好控制 ( >7.0mmol/L) ,4 2 %的HbA1c控制效果不佳 ( >7.5 % )。门诊医疗费用的多因素分析中医院级别 (P <0 .0 0 1)、并发症 (P<0 .0 0 1)和末次空腹静脉血糖控制水平 (P <0 .0 5 )是影响患者就诊费用的主要因素。住院医疗费用多因素分析结果显示 ,住院天数 (P <0 .0 0 1)、医院级别、并发症 (P <0 .0 0 1)、家庭人均收入是影响患者住院费用的主要因素。　结论　中国大城市中 5 0 %左右T2DM患者按照 ( 2 0 0 2年的治疗情况 )PG和HbA1c控制效果不佳 ,并发症和PG控制效果不好是T2DM患者医疗费增多的显著因素     

Perioperative hyperglycemia is a strong correlate of postoperative infection in type II diabetic patients after coronary artery bypass grafting

This study was planned to assess the relationship of perioperative glycemic control to the subsequent risk of infectious complications and to compare early clinical outcomes of coronary artery bypass surgery in diabetics with nondiabetics in a single center. A total of 1090 adults who underwent coronary artery surgery in a five year period were included in a retrospective cohort study based on available chart review. Of 1090 patients, 400 had type II diabetes mellitus. Intraoperative and postoperative blood glucose levels in diabetic group were manipulated by means of a continuous insulin infusion. Data of pre- and postoperative blood glucose levels were evaluated with respect to postoperative infection risk for diabetics. Risks of early mortality, cerebrovascular accident, and postoperative infection in diabetic patients were compared with the nondiabetic group. High preoperative mean glucose levels were the main risk factor for the development of postoperative infection (p = 0.012 and p = 0.028 for the mean glucose levels 1 and 2 days before operation, respectively). For diabetic group, of 400 patients 20 (5%) were diagnosed to have postoperative infection (superficial sternal wound in 3 (0.75%), donor site infection in 4 (1%), mediastinitis in 5 (1.25%), urinary tract infection in 6 (1.5%), and lung infection in 2 (0.5%) patients). The diabetic group had significantly higher prevalence of mediastinitis, donor site infection, urinary tract infection and total infection (p values were 0.048, 0.013, 0.009, and 0.044, respectively). Early mortality was higher among diabetics than in nondiabetics (1.73% vs 3%, p = 0.048) but the risk of cerebrovascular accident in diabetics was not greater than in nondiabetics in early period. In patients with diabetes who undergo coronary artery bypass surgery, preoperative hyperglycemia is an independent predictor of short-term infectious complications and total length of stay in hospital.     

糖尿病患者糖化血红蛋白检测结果及意义探析

目的探讨糖尿病患者糖化血红蛋白检测结果及意义。方法选择该院2019年1—12月收治的79例糖尿病患者作研究组,选择同期79名健康人群作对照组,对比两组糖化血红蛋白检查结果,了解研究组当中糖化血红蛋白和空腹血糖的比例、糖化血红蛋白和并发症发生的关系。结果①研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②在研究组中,空腹血糖与糖化血红蛋白的关系:血糖<6.1 mmol/L的3例患者中,糖化血红蛋白异常仅1例(33.33%),血糖浓度在6.1~7.0 mmol/L的9例患者中,糖化血红蛋白异常5例(55.56%)。67例血糖>7.0 mmol/L的患者中,糖化血红蛋白异常67例,占100.00%。③在研究组中,糖化血红蛋白与并发症的关系:检测水平<6.5%的9例患者中1例出现并发症,发生率为11.11%;检测水平在6.5%~9%之间的31例患者并发症发生有14例,发生率为45.16%;检测水平大于9%的39例患者并发症有26例,发生率为66.67%,提示随着糖化血红蛋白水平的升高,糖尿病患者并发症的发生率明显增加(P<0.05)。结论糖化血红蛋白筛查和诊断糖尿病的应用价值显著,可以客观提供患者血糖相关的信息,且和并发症之间呈正相关,可帮助临床糖尿病患者治疗管理,值得临床推广使用。     

胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗

目的比较胆囊结石合并胆总管结石的微创与开腹手术的治疗效果。方法将120例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为两步微创组与传统开腹组。两步微创组54例患者第一步在十二指肠镜下行逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）和内镜下乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）取石,第二步于2～5d后行腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic chole-cystectomy,LC）;传统开腹组66例患者采取开腹胆道探查术（open common bile duct exploration,OCBDE）。比较两组患者的手术时间、手术出血量、住院时间,治疗费用及术后并发症的发生率。结果两步微创组在手术时间、术中出血量、住院时间均优于传统开腹组（P〈0.05）;两步微创组术后出现并发症4例,传统开腹组出现并发症9例,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组住院费用比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论两步微创治疗胆囊结石合并胆总管结石有疗效好、创伤小、住院时间短等优点,有取代传统剖腹手术的趋势。     

糖尿病教育对2型糖尿病患者血糖水平及医疗费用的影响

目的 评价糖尿病教育对患者血糖控制和治疗糖尿病的费用的影响.方法 随机抽取179名长期在我院门诊就诊的2型糖尿病患者,94名患者曾接受过至少2次糖尿病教育,85名患者未接受过糖尿病教育或偶有1次听课经历,两组患者填写相同的糖尿病相关知识及治疗糖尿病费用方面的调查问卷.用SPSS 13.0进行统计学分析.结果 调查结果显示,接受糖尿病教育组患者的年龄、病程、体重指数与未接受教育组差异无显著性,而血糖水平较未教育组显著降低(P<0.05),平均糖化血红蛋白水平较未教育组低1.2%(P<0.01),同时,两组患者治疗糖尿病的费用差异无显著性(P>0.05).结论 糖尿病教育可在两组患者花费相同的情况下使受教育组获得更好的血糖控制.     

糖尿病足患者医疗费用分析

目的 调查和分析糖尿病足医疗费用及其影响因素。方法 前瞻性地对全国14家三级甲等医院的2004年全年门诊和住院糖尿病足患者的足局部情况进行Wagner分级、Texas分期和溃疡性质分析及住院天数、医疗费用等调查。结果 573例患者的平均费用（14906±7072）元;其中药品费占56％、检查费占19％;患者职业、糖尿病病程对住院天数及费用有显著影响,合并糖尿病肾病患者住院费用显著增加,随着溃疡深度的加重,住院天数及费用明显增加;随足溃疡数量增加,住院天数无明显增加,但住院费用显著增加;合并感染及缺血的足病患者住院天数及住院费用均明显增加;缺血性溃疡较神经性和混合性的住院天数及住院费用均明显增加;合并坏疽足患者住院天数延长、住院费用增加。结论 糖尿病足医疗费用高。糖尿病足医疗费用与合并肾病、溃疡、缺血和感染的严重程度明显正相关。     

鼻窦炎合并糖尿病内镜手术患者术后并发症的护理观察

目的探析鼻窦炎合并糖尿病内镜手术患者术后并发症的护理方法及护理效果。方法用数字随机表法将2018年1月—2019年7月于该院接受内镜手术的50例鼻窦炎合并糖尿病患者分为两组,对照组(n=25)实施常规护理,观察组(n=25)实施护理干预,对比护理效果。结果与对照组相比,观察组的术后并发症发生率更低;两组患者护理前的空腹血糖、餐后2 h血糖相比差异无统计学意义(P>0.05),而护理后两组的血糖值较护理前均降低,且观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖水平更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的护理后的焦虑、抑郁情绪评分均显著小于护理前,且观察组的负面情绪评分明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻窦炎合并糖尿病内镜手术患者接受护理干预能够降低并发症的发生风险,同时也有利于患者血糖的控制与稳定,有积极意义,值得推广应用。     

综合保温护理对糖尿病全麻腹部手术患者低体温的预防作用

目的探讨综合保温护理对糖尿病全麻腹部手术患者低体温的预防作用。方法选择2019年2月—2020年1月该院120例糖尿病腹腔镜全麻腹部手术患者作为研究对象,以随机数字表法将其随机分为两组,其中对照组与研究组各60例。对照组术中采取常规保温护理措施,研究组在此基础上应用综合保温护理措施。对比两组术前与术后即刻的血糖指标、术中低体温、术后躁动与寒战的发生率,以及术后拔管时间与苏醒时间。结果研究组术后即刻血糖值(5.9±0.5)mmol/L低于对照组(6.5±0.4)mmol/L,差异有统计学意义(t=7.258,P<0.01)。研究组术中低体温与术后寒战的发生率1.67%、0.00%均低于对照组13.33%、10.00%,差异有统计学意义(χ²=4.324、4.386,P<0.05)。研究组患者拔管时间(29.6±5.6)min与苏醒时间(17.5±6.5)min低于对照组(45.6±5.4)min、(26.6±4.8)min,差异有统计学意义(t=15.391、8.724,P<0.01)。结论综合保温护理可以有效减少糖尿病全麻腹部手术患者血糖指标的波动,降低低体温与寒战的发生率,加快术后恢复速度,适于临床应用与推广。