交界性卵巢瘤术后生育机能及疾病结局的临床研究

目的：研究首次行保守手术后交界性卵巢瘤（BOT）患的生育功能和疾病结局。方法：对在我院住院43例符合研究条件的BOT患行问卷调查。26例为浆液性交界性卵巢肿瘤（SBOT）；17例为粘液性交界性卵巢肿瘤（MBOT）；平均随访63mo。术后无肿瘤复发29例，肿瘤复发14例（11列死于肿瘤复发，1例死于其它疾病）。平均复发时间是术后39．3mo。卵巢肿瘤剥除术后肿瘤复发率58．3％（7／12），而卵巢切除术后肿瘤复发率22．6％（7／31），两差异有显性（Fisher精确概率P＝0．0351）；但保守性手术后肿瘤复发死亡率并不高于根治手术（P＝0．64）。术后24例有生育愿望的妇女，12例获得妊娠。结论：保守手术可作为BOT患的一种治愈选择；尽管术后肿瘤复发率较高（33％，14／43），尤其是行卵肿瘤剥除术的患，但肿瘤复发死亡率并未增加；术后有妊娠愿望能够再次妊娠并分娩正常后代。     

结肠癌致梗阻的手术治疗

近年来消化道肿瘤在腹部外科疾病中越来越常见。肿瘤性肠梗阻亦相对增加。虽然小肠的长度约为胃肠道的75％左右,但原发性小肠肿瘤仅占消化道肿瘤的10k～6％。肿瘤性小肠梗阻比较少见。结、直肠肿瘤,特别是结、直肠癌的发病率远高于小肠。欧美国家的年发病达30／10万人,亚、非、拉等发展中国家年发病为2—5／10万人。在我国结、直肠癌的发病仅次于胃癌和食管癌居消化道肿瘤第3位。而且近年来有上升趋势。消化道肿瘤因肠梗阻就医者占8％～29％。本院普通外科近8年收治结肠癌致梗阻26例,现对临床资料分析如下。     

原发性空回肠肿瘤临床病理分析

目的探讨原发性空、回肠肿瘤的临床表现、病理类型及其特点,为进一步提高对该类疾病的诊断水平提供临床经验。方法对2003年1月-2012年l1月62例原发性空、回肠肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者年龄（554-16）岁,〉40岁者占83．9％。良性肿瘤9例,恶性肿瘤53例,良、恶性之比为1：5．9。53例恶性肿瘤包括恶性间质瘤26例,恶性淋巴瘤15例,腺癌9例,另有平滑肌肉瘤、肉瘤样癌、滤泡树突状细胞肉瘤各l例;主要临床表现为腹痛（44／62,71．0％）、肠梗阻（22／62,35．5％）、贫血（16／62,25．8％）、腹胀不适（11／62,17．7％）、消化道出血（10／62,16．1％）、腹部包块（8／62,12．9％）。术前小肠肿瘤的诊断率仅为25．8％（16／62）,46例患者经手术探查及术后病理检查得以确诊。结论原发性空、回肠肿瘤缺乏特异性临床表现,早期诊断相当困难,术前误诊率高,高度警惕和加深对该疾病的认识十分重要。     

青年患者恶性消化道肿瘤导致机械性肠梗阻的治疗体会

机械性肠梗阻是普外科的常见病、多发病.病因往往是手术后的粘连所致.在既往无手术史的老年患者中,肿瘤所致的机械性肠梗阻比例明显增加,但无手术史的青年患者发生机械性肠梗阻,患者及医生往往很难与肿瘤联系到一起,不能够全面探察梗阻的病因,以至某些胃肠道的恶性肿瘤被忽视,到再次出现肠梗阻才发现.     

大肠癌术后肠梗阻36例手术治疗分析

目的:探讨大肠癌根治术后肠梗阻的致病因素及治疗特点。方法:总结分析我院手术治疗的36例大肠癌根治术后肠梗阻患者的临床资料。结果:大肠癌术后腹腔炎症、粘连、腹内疝、吻合口瘘、狭窄及放射性损伤等因素引起的非肿瘤性肠梗阻较为多见(肿瘤性肠梗阻多为肿瘤复发、转移所致)。结论:引起非肿瘤性肠梗阻的病因较多,发病早,症状重,应及时手术探查,根据术中情况选择术式;肿瘤性肠梗阻发病较晚,进展缓慢,主要选择姑息手术缓解症状。     

自制丝裂霉素水凝胶剂预防膀胱肿瘤术后复发的临床观察

膀胱癌是泌尿生殖系最常见的恶性肿瘤，术后复发率高达60％～90％。其中10％～20％的肿瘤复发后恶性程度（病理分级和分期）增加。患者手术后一般都采用膀胱灌注化疗来预防肿瘤的复发和抑制复发肿瘤向恶性发展。为了观察丝裂霉素水凝胶剂预防膀胱肿瘤术后复发远期疗效，作者2003年1月～2005年4月间经TURBT手术治疗的浅表性膀胱癌患者共36例，     

彩色多普勒超声造影在肝肿瘤诊断中的应用

目的：评价Levovist在肝肿瘤常规彩色多普勒超声造影诊断中的价值。方法：对经手术及（或）病理证实的125例肝内实质占位病变患者（126个病灶）进行经周围静脉的超声造影，其中原发性肝癌79例，转移性肝癌4例，肝血管瘤13例，肝局灶性结节性增生7例，肝炎性假瘤7例，其他良性病变15例，选用浓度为400mg/ml的Levovist超声造影剂。结果：肝癌在造影前彩色血流表现为Ⅲ及级以上者仅为1．2％（1／83），造影后Ⅲ级及以上血流者达49．4％（41／83），并且28个无彩色血流的肝癌造影后有血流者达92．8％（26／28）。而肝良性病变内血流造影前均为Ⅱ级以下，其中0级血流占46．5％（20／43），而造影后血流者占76．7％（33／43），造影后肝恶性肿瘤的阻力指数（0．82）明显高于肝良性病变（0．56），肝恶性肿瘤增强出现时间（平均31S）明显早于肝良性病变（平均41S），而增强持续时间（平均124S)明显短于肝良性病变（平均248S），超声诊断肝肿瘤的符合率从造影前的66．7％（84／126）提高到94．4％（119／126），结论：经周期静脉肝超声造影对肝肿瘤的超声定性诊断有很大帮助。     

食管和贲门部良、恶性肿瘤与其他疾病的内镜检查

目的：总结内镜诊断食管、贲门部良、恶性肿瘤与疾病的内镜特征。方法：采用回顾性分析讨论。结果：24年间对3731例行内镜检查,1937例诊断为癌,镜检阳性率51．9％（1937／3731）。诊断食管癌1167例,贲门癌615例,食管癌放疗后癌复发74例,食管、贲门癌术后吻合口复发81, 癌活检阳性率分别为88．9％（1037／1167）、83．4％（513／615）、79．7％（59／74）、和93．8％（76／81）。良性肿瘤和其他疾病174例,无出血、穿孔及意外死亡等并发症发生。本文结合肿瘤专科特点,对食管多发癌和食管、胃重复癌、食管癌放疗后癌复发、术后吻合口癌复发及食管、贲门良性肿瘤专科特点、对食管多发癌和食管、胃重复癌、食管癌放疗后癌复发、术后吻合口癌复发及食管、贲门良性肿瘤与其他疾病的内镜诊断进行讨论。结论：纤维内镜对食管、贲门部良、恶性肿瘤及其他疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义,可为肿瘤的治疗提供有益的帮助。     

急性肠梗阻患者病因分析

目的：分析急性肠梗阻病因及诊断治疗。方法：分析自2003年5月至2007年10月收治急性肠梗阻病人124例，均行手术治疗。年龄最大81岁，最小3个月。结果：粘连性肠梗阻75例（60．6％），肿瘤31例（25％），腹外疝7例（5．6％），腹内疝2例（1．6％），肠扭转5例（4％），肠套叠4例（3．2％）。结论：肠梗阻主要病因是肠粘连，次要病因是肿瘤。     

影响浸润性膀胱癌术后预后的因素分析——附108例报告

目的：探讨影响浸润性膀胱癌术后预后的因素：方法：回顾性分析108例行根治性膀胱全切除术或膀胱部分切除术的浸润性膀胱癌术后患者的临床资料，采用Cox比例风险模型及Kaplan-Meier法对影响其预后的因素进行统计分析：结果：影响浸润性膀胱癌患者术后预后的因素包括年龄、病程、肿瘤部位、肿瘤类型、病理分期、组织学分级、手术方式及术后复发等。膀胱部分切除术及根治性膀胱全切除术的术后5年生存率分别为T2期50％（7／14）、7／8，T3a。期42％（8／19）、58％（14／24），T3b期17％（2／12）、50％（7／14），T4期0／4、31％（4／13）。采用Log-Rank检验，P值分别为T2期0．064、Th期0.013、L。期0.042、T4期0.001，显示手术方式对L3a期、T3b期、T4期的患者的术后5年生存率有明显差异，术后5年生存率均为行根治性膀胱全切除术的患者大于行膀胱部分切除术患者（均为P〈0．05）。结论：年龄、病程、肿瘤部位、肿瘤类型、病理分期、组织学分级、手术方式及术后复发均是影响浸润性膀胱癌术后患者预后的重要因素，浸润性膀胱癌（L3a、L3b期及T4期）宜行根治性全膀胱切除术，以延长患者的生存期；而T2期患者则可采用膀胱部分切除术.     

胃癌术后复发的临床分析

目的探讨胃癌术后复发的主要原因和形式以及复发后的冶疗方法。方法回顾性分析1996～2002年收治的64例胃癌术后复发病人的临床资料。结果64例病人中,早期复发占12．5％（8／64）,中期复发占67．2％（43／64）,晚期复发占20．3％（13／64）;胃癌术后复发的病人中Ⅲ期胃癌占56．3％（36／64）;再手术23例,其中根治性切除17例,早期复发切除率12．5％（1／8）,中期复发切除率37．2％（16／43）,晚期复发切除率46．2％（6／13）。结论术后复发与肿瘤分化程度、病理分期有关,首次手术应强调无瘤原则,复发者应注意有无手术指征,采取包括手术在内的综合冶疗措施,以改善病人的生活质量及预后。     

腹膜后副神经节瘤的围手术期处理

目的 探讨腹膜后副神经节瘤的围手术期处理。方法 1994年1月-2004年1月经手术治疗腹膜后副神经节瘤2l例。结果 全部病例均经手术和病理证实。无手术中死亡病例。大部分病例有症状或肿块，11例有功能。术前B超、CT，MRI均能准确发现肿瘤。21例均完整切除肿瘤，其中恶性肿瘤8例（20．6％），良性26例（79．4％）。结论 强调充分的术前准备，术中及术后严密监测，手术切除肿瘤是根本的治疗方法。     

原发性腹膜后肿瘤的诊疗分析

目的总结分析原发性腹膜后肿瘤（PRT）的诊疗方法。方法回顾分析26例经手术和病理证实为原发性腹膜后肿瘤的临床资料。结果首发症状及体征为腹痛、腹胀及腹部肿块。彩超、CT和MRI的诊断率分别为76．9％，88．5％，94．7％。其中良性肿瘤9例，占34．6％，恶性肿瘤17例，占65．4％。肿瘤完整切除率73．1％。其中恶性肿瘤64．7％，良性肿瘤88．9％。术后良性肿瘤复发2例，行根治术；恶性肿瘤复发7例，3例行根治术，2例行部分切除术。结论PRPT早期诊断困难。彩超、CT和MRI是诊断本病的重要手段。是否完整切除是治疗PR阿关键和影响其预后的重要因素。PRT的预后与手术的彻底性和病理类型相关。     

三唑类抗真菌药物与常用药物的相互作用

重症患者是侵袭性真菌感染（invasive fungal infections，IFI）的高危人群，发生率占医院获得性感染的8％～15％。IFI为导致ICU患者死亡的重要病因之一。前瞻性、多中心队列研究显示，入住ICU的常见原因有免疫抑制（13％）、胃肠道手术后（13％）、肿瘤（8．51％）、慢性阻塞性肺疾病（7．21％）、急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征（5．66％）、     

超声诊断五种不同病因诱发的肠梗阻

超声诊断五种不同病因诱发的肠梗阻山西晋华纺织厂职工医院张培正，张海春邮政编码０３０６００本文总结经术后病理证实５例不同病因诱发肠梗阻的超声诊断，准确率占１００％，梗阻的病因甚多，多见于腹部术后粘连、急性扭转、肿瘤、蛔虫等所致。超声对肠梗阻诊断迅速、准...     

高聚生对消化道恶性肿瘤患者机体免疫功能的影响

目的探讨高聚生对消化道恶性肿瘤患者免疫功能的影响，以提高抗肿瘤治疗的效果。方法将82例消化道恶性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组。治疗组36例。在用高聚生治疗前和每月1个疗程的治疗后共4次分别检测外周血中自然杀伤细胞和T细胞亚群（CD3、CD4及CD8）的变化情况。对照组46例，按手术前1周内以及手术后每月1次检测外周静脉血中自然杀伤细胞活性和T细胞亚群（CD3、CD4及CD8）的变化，共4次。采用计算机Excel软件将2组检测数据进行统计学处理。结果消化道恶性肿瘤患者治疗前免疫功能状态较低，注射高聚生后外周血自然杀伤细胞活性较治疗前有明显增强，外周血CD3、CD4、CD8、CD4／CD8细胞比值均明显升高（P〈0．05）。经随访对照组肿瘤复发和转移占34．7％，其中7例死亡；治疗组复发和转移率为22．2％，其中2例死亡；2组复发转移及病死率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高聚生的临床应用使消化道恶性肿瘤患者外周血免疫功能指标得到明显改善，增强了机体免疫功能，降低了肿瘤的复发率和病死率。     

老年急性肠梗阻的病因及其治疗

目的：分析老年人急性肠梗阻的病因及其处理。方法：回顾性分析1993年10月至2003年10月收治的130例经手术证实的60岁以上的急性肠粳阻患者的临床资料。结果：病因中肿瘤68例，占52．3％；肠粘连34例，占26．2％；腹外疝14例，占10、8％；肠扭转10例，占7．7％；其它4例，占3％。术后并发症27例，占20．5％。死亡5例，占3．8％。结论：(1)老年人急性肠梗阻的主要病因为肿瘤，肠扭转为不可忽视的重要因素；(2)加强围手术期处理可减少术后死亡率；(3)一经结肠灌洗后再行肠吻合可有效降低吻合口瘘的发生，同时改善患者术后生活质量。     

老年人结直肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗

目的总结老年人结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗经验。方法回顾性分析我院2001年1月至2005年12月收治的23例老年人结直肠癌并急性肠梗阻患者外科手术治疗资料。结果一期行右半结肠切除8例;一期行左半结肠切除11例;一期行左半结肠或直肠上段癌切除、近端结肠造瘘、关闭远端结肠或直肠备作二期吻合3例;肿瘤无法切除行乙状结肠造瘘1例：术后无吻合口瘘发生,术后并发症发生率13％（3／23）,围术期病死率4．3％（1／23）。结论重视老年人结直肠癌并急性肠梗阻的围术期处理,病情允许时,应当一期切除肿瘤行肠吻合术。     

交界性卵巢肿瘤手术后生育功能及转归的临床研究—附43例报告

目的：研究首次行卵巢肿瘤剥除术后交界性卵巢肿瘤（BOT）患者的生育功能及其转归情况。方法：对43例符合研究条件的BOT患者行问卷调查及其临床资料进行回顾性分析。结果：43例病人中，浆液性交界性卵巢肿瘤（SBOT）26例，黏液性交界性卵巢肿瘤（MBOT）17例，41例完成问卷调查，中位随访时间63个月。术后无肿瘤复发29例，肿瘤复发14例（死亡2例）。中位复发时间是术后39．3个月。卵巢肿瘤剥除术后肿瘤复发率58％（7／12），而卵巢切除术（根治术）后肿瘤复发率23％（7／31），两者差异比较有统计学意义（P＝0．0351），但两者肿瘤复发病死率差异无统计学意义（P＞0．05）。术后24例有生育愿望的妇女，12例获得妊娠。结论：卵巢肿瘤剥除术保守手术可作为BOT患者的一种治疗选择，尽管术后肿瘤复发率较高，尤其是行卵巢肿瘤剥除术的病人，但肿瘤复发病死率并未增加；术后有妊娠愿望者有再次妊娠的机会。     

绝经后阴道出血422例临床分析

绝经后阴道出血（PMB）是指生理性绝经1年以上的阴道出血或血性白带，黄荷风报道绝经后阴道出血485例，病理证实因良性病变和非器质性病变引起的出血占77．3％，居首位，而恶性肿瘤只占22．7％。文献报道随着妇科肿瘤普查工作的开展，由恶性肿瘤所致的绝经后阴道出血病例逐年减至11％-17％（国外）和42％-45％（国内）。本文选自1989-1997年到我辽妇产科以绝经后阴道出血病主要症状就诊的妇女422例，针对其病因进行分类分析。