抗震救灾野战医疗所救治急性下壁心肌梗死1例

1病例报告 患者男,28岁。因胸闷、胸痛3天,加重伴出冷汗1．5h就诊。患者3天前开始腹痛、腹泻,服用“盐酸小檗碱片”症状略有缓解,次日胸闷、胸痛加重,持续10min后自行缓解。1．5h前在睡眠中突感心前区压榨样疼痛,伴冷汗。无高血压、糖尿病病史,无早发冠心病家族史。有长期吸烟史。查体：体温36．5℃,血压130／96mmHg,呼吸24次／min,心率88／min。心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVE导联ST段弓背向上抬高。诊断：急性下壁心肌梗死。给予吸氧、心电监护、吗啡、阿司匹林、硝酸甘油、辛伐他汀、贝那普利、极化液等药物治疗,胸闷、胸痛逐渐缓解,     

两侧面颊及耳后持续疼痛急性下壁心肌梗死1例

患者，男，75岁。2005年3月18日24时初诊。患者自诉20min前突感两侧面颊及耳后持续疼痛，并感胸闷不适，无心前区压榨性疼痛及憋喘，无心慌心悸。查体：血压105／65mmHg，心率48／min，不齐，心尖区第一心音减弱，双肺未闻及哕音，双侧面颊及耳后无红肿及确切压痛点。心电图检查：窦性心动过缓，Ⅱ,Ⅲ、aVF导联S-T段抬高0．1mV。拟诊为急性下壁心肌梗死。     

过敏性紫癜误诊为急性胃肠炎1例分析

患儿男性，5岁，因呕吐、腹泻1天入院。入院前1天曾吃“冰棒”。腹痛呈阵发性剧痛。位置不固定，拒按腹部，无强迫体位，无固定右下腹疼痛，无吐泻蛔虫史，无皮疹，无发热。查体（腹痛缓解时）：T36．5℃，P92次／分，R25次／分，体重14kg。神志清，心肺未发现明显异常。腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张，麦氏点无压痛。入院后查血常规：WBCl2．1G／L，N73．7％，L18．8％。血淀粉酶11U。生化、大小便常规、腹部立位平片、胸片均未见异常。     

卵巢破裂误诊为急性阑尾炎2例

例1患者18岁未婚。入院前3小时突感下腹部及脐周疼痛，1小时后疼痛加剧，移至右下腹部，伴有恶心，无呕吐及畏寒、发热。大小便均正常。末次月经2002年6月13日，周期28—30天，规则。查体：T37℃，P100次/分．R20次/分，BP12／8KPa。下腹部肌张力增加，压痛，右下腹压痛、反跳痛明显。B超检查：子官直肠陷窝少量积液。     

休克型急性荨麻疹1例

患者男性，20岁，于2005年9月18日上午乘车时，突感颜面及全身皮肤明显灼热感，继之全身皮肤出现大小不等散在分布的红色风团，呈圆形或椭圆形，逐渐扩大，融合成片，奇痒，2小时后上述症状加重伴心慌、胸闷、大汗淋沥，伴腹痛、恶心、呕吐、吞咽及呼吸困难。送我院急救。患者发病前未服其他药物。入院查体：神志不清，体温36．5℃、脉搏140次／分、呼吸27次／分、血压64／36mmHg、全身皮肤潮红、湿冷，红色风团变为苍白色。双眼睑、口唇轻度水肿，初步诊为：“急性荨麻疹伴过敏性休克”。立即皮下注射0．1％肾上腺素1ml。吸氧。肌注盐酸异丙嗪25mg，静脉推注地塞米松注射液10mg、静滴维生素C、10％葡萄糖酸钙、西咪替丁等抗过敏；给予盐酸多巴胺80mg、间羟胺40mg加入5％葡萄糖溶液250ml中静滴升压。     

急性胰腺炎(水肿型)合并急性心内膜下心肌梗塞1例报告

患者女性,67岁,病案号123675,因饱餐后上腹痛伴恶心呕吐1天入院.腹痛呈持续性,伴阵发性加剧,以左上腹为著,并向腰背部放射.无胸闷、心前区疼痛、心悸、昏厥等.曾有慢性胆囊炎、冠心病心绞痛、高血压病史.查体:T36.6℃,BP20/14kPa.急性痛苦病容,皮肤及巩膜无黄染.双肺无干湿罗音.心界向左下扩大,心率80次/分,律齐、心尖区可闻及Ⅱ°收缩期杂音,左上腹肌紧张、压痛明显,无     

难治性原发耐药性急性粒细胞性白血病1例

1病例介绍 患者男性,20岁,主因：“畏寒,发热,咳嗽2周”于2006年3月2日入院。入院前1周曾在外院住院治疗,诊断为：（1）急性粒细胞性白血病（N2ct）,（2）急性支气管炎。既往史,家族无特殊。入院查体：体温37．0℃,脉搏82次／分,呼吸20次／分,血压100／58mmHg,神清,发育正常,营养中等,全身皮肤黏膜无黄染、淤点、淤斑,饯表淋巴结未触及肿大。咽充血（＋）,双侧扁桃体Ⅰ度肿大、表面光滑、无脓点。     

静脉滴注替硝唑过敏1例

患者女32岁。阑尾切除术后第一天。术后遵医嘱给替硝唑100ml静脉滴注，20分钟后，病人出现胸闷憋气，面部及双上肢出现红斑发痒，血压116／70脉搏90次／分，呼吸24次／分。立即给予吸氧，静脉推注地塞米松5mg，非那根25mg肌肉注射。用药10分钟后胸闷憋气症状明显减轻，20分钟后面部及双上肢红斑消失，30分钟后无自觉症状。     

幼儿急疹误诊为急性粒细胞缺乏症1例

1病例资料 患儿女性，7个月，因发热伴腹泻2天入院。曾在门诊拟诊“婴儿腹泻病”，予世福素、思密达、常乐康口服，病情无缓解。入院查体：体温38．0℃，一般情况可，无特殊病容，全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹，浅表淋巴结元肿大。心肺未见异常。腹平软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音6-8次／分。生理反射存在，病理反射未引出。     

急性粟粒结核伴成人呼吸窘迫综合征一例报告

男性，48岁，农民，因发热、咳嗽一月余，加重伴声嘶五天于1993年2月14日入院。近一月来，无明显时间规律、无明显诱因发热，体温波动在37～39℃，持续2～6小时不等，无大汗，伴咳嗽，痰白色粘稠，无臭，无咯血、无脚痛。入院前五天症状加重，体温持续在38～40℃；伴咽干、声嘶；感胸闷、憋气，稍活动即气短而不得不中止体力劳动；恶心、纳差，体重下降10kg。既往健康。查体：T38t，R28次／min；BP13／gkPa，P08次／min。重病容，精神萎靡，紫％，双下肺均闻及细湿呷音。肝右肋下Zcm，剑突下3cm，质中．无压病，边缘钝，胸片示双肺广泛分…     

非Q波型急性心肌梗死1例

1病例报告患者，男，62岁。发现血压高1个月，最高血压达20／13．3kPa。服用复方降压片治疗，于1995-06-03入院。既往无冠心病、高血脂史。查体，心电图及血压均正常，并立即停用降压药。患者于当月21日上午10：00散步时，突感头晕、恶心、出计，伴胸闷个适，随后呕吐3次。发病前兑精神刺激及人运动员活动。杏体：脉搏48／min，律齐，血压15／10kPa，面色苍白，皮肤湿冷，心尖部可闻及Ⅱ组粗糙收缩期杂音。立即卧床休息，吸氧，含服硝酸异山梨醇酯（消心痛）5mg，5min后症状缓解，心电图示（与入院时心电图比较）SⅡ加深0．3mV，SaVF0．2…     

1例急性心肌梗死疗养员急救和转运的护理

病例疗养员，男，70岁，2007年5月15日来院疗养，入院时一般情况好，T36．4℃，P70次／minBP140／80mmHg，入院诊断：（1）高血压3级；（2）冠心病；（3）糖尿病。2007年5月18日0时30分突感胸闷、气喘、呼吸困难、咳嗽、咯泡沫样痰，听诊双肺部湿哕音，BP140／80mmHg，HR110次／min，R30次／min急查床边心电图，示广泛前壁心肌梗死。诊断：急性心肌梗死并发左心衰、急性肺水肿。经吸氧、利尿、强心等抢救措施，病情得到控制后，平安转运至上级医院治疗。     

冠状动脉左主干起源于右冠状窦一例

病例资料患者,男,32岁。患者于1年前始出现发作性心前区刺痛、胸闷,1h前饱食后睡眠中感心悸、胸闷、全身发抖来就诊。体检：心前区无隆起,未触及震颤,心界无明显扩大,心率68次／分,律不齐。可闻及早搏1～3次／分。     

左心房巨大带包膜粘液瘤1例报告

1病例介绍 患者女性，44岁，农民，因“胸闷、气促1月余，加重伴不能平卧6天”入院。查体：痛苦面容，呼吸急促，强迫坐位。体温：36.5℃，呼吸：21次／分，脉搏：115次／分，血压：110／60mmHg，SatO2 92％。颈静脉充盈，胸廓左右对称，双下肺叩诊浊音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿性罗音。心前区未见异常隆起及搏动；未触及震颤及心包摩擦感；叩诊心浊音界无明显扩大；听诊心率：115次／分，未闻及早搏，心音减弱，     

妊娠合并急性胰腺炎4例

例1，29岁，孕28周。持续性上腹痛伴发热2d，胸闷、气促6h就诊，查体：体温39．4℃，心率128／min，呼吸36／min，血压70／40mmHg，腹肌紧张呈板状腹，全腹压痛。查血清淀粉酶1725U／L、尿淀粉酶1206U／L；B超示：胰腺肿大、腹腔积液；宫内死胎。抗休克同时抗感染，入院2h后行气管切开、呼吸机支持，6h后因“成人呼吸窘迫综合征”死亡。     

军事训练致急性肾衰竭2例

1病例报告 例1患者男,21岁。3天前5km越野跑距终点约100m时大汗晕厥,当晚出现腰部钝痛、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无腹痛、腹泻和肌痛,卧床休息2天未见缓解。入院查体无水肿,双肾区轻叩痛,心肺腹部未见异常。尿蛋白＋＋,白细胞1～2个／HP,24h尿蛋白定量500rng,血肌酐626．1μmol／L,尿素氮20．8mmol／L,二氧化碳结合力20．1mmol／L。     

B超诊断无冠窦瘤破裂一例报告

患者女．32岁。突然上腹部剧痛半小时，伴胸闷、心慌、气短3天来诊。既往无心脏病史。查体：T36℃、P86次／分、R28次／分、BP11／9kpa。两肺（一），心界略大，心率86次／分，律齐，胸骨在绿3－4肋间闻及SMⅢ＋DM杂音。心电图示：窦性心律，不完全右束支传导阻滞。X线片示：肺     

表现似急性左心衰竭的主气道狭窄1例

1 临床资料 患者，女性，56岁，既往患高血压、纵隔肿瘤，因咳嗽、胸闷、气短344d，加重并不能平卧12h来我院就诊。查体：脉搏140／min，呼吸32／min，血压196／110mmHg；神清，端坐位，气喘貌，全身大汗；心率140／min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺闻湿哕音，以左中下肺为甚，似并管型呼吸音；双下肢不肿。拟诊：喘憋原因待查，急性左心衰竭。     

急性病毒性心肌炎3例误诊为心肌梗死的教训

1病例报告例1男，31岁，因发热、头痛、胸闷3d，心前区疼痛伴恶心1d入院。既往健康。检查：体温38．5℃，血压11．8／st0hP。，脉搏ge／min。第1心音低钝，各瓣膜区听诊无杂音，ECG示：V；～V导联S－T段弓背向上抬高0．3～0．5mV，QRS波呈QS型，血沉25mm／h，肌磷酸激酶（CPK）301U；肌磷酸激酶同功酶（CPK一MEn3｝9U；谷草转氨酶（AsT）7IU。入院后按急性心肌梗死处置，症状无明显好转。第3天拟诊断：急性病毒性心肌炎，给予他塞米松20mg静脉点滴，以多巴胶、多巴酚汀胺维持血压。入院后第6天血压平稳，第9天CPK及CPK－MB恢…     

皮肌炎合并急性左心衰竭一例

患者，女性，40岁，农民。因游走性关节疼痛伴四肢肌肉疼痛1日伴胸闷，气短半月于1995年7月24日入院。查体P120次／min，四肢肌肉僵硬，活动受限，雷诺氏征（＋），化验血GOT112u，LDH488u，CPK1918u，抗核抗体（＋）心电图示颁发室性早搏。入院后胜四头肌活俭提示“多发性肌炎”，于8月8日给予强的松30mgl／早，15mgl／晚，并予双氢克尿塞25mg，氨苯喋啶50mgl／d口服，肌肉疼痛减轻，8月11日20：40因大便用力出现胸闷、憋气、呼吸困难。随即口唇、面部、四肢末端第组、大汗、烦躁不安，咳血性泡沫痰，神志恍惚、呼之不应，血压测不出…