关于在农村发展社区卫生服务的探讨

全国卫生工作会议后,一些省、市积极推行社区卫生服务,进行了成功的实践。笔者认为,学习和借鉴城市经验,紧密结合农村实际,因地制宜,充分利用现有的卫生资源,以集体卫生所为载体和依托,不断完善基层卫生组织建设,是农村社区卫生服务应当遵循的首要原则。 发展社区卫生服务是农村卫生改革的根本出路 当前,随着社会主义市场经济体制的确立,我国农村卫生改革进入了一个崭新的历史时期。农村经济快速发展,乡镇企业异军突起,农民生活显著改善,农民思想观念和文化素质也发生了积极的变化。所有这一切对医疗卫生服务质量、服务模式、服务体系等提出了新的、更高的要求。然而,当前我国农村卫生工作无法适应农村社会经济发展的新形势和人民群众不断增长的健康需要。主要问题有:(1)管理体制改革滞后,医疗水平难以提高。由于受经济利益驱动,乱办医、办医乱的     

发展社区卫生服务实现卫生服务效能--农村地区卫生服务模式和经营策略的探讨

北京市顺义区位于北京东北郊区，面积1021km^2，422个行政村，常住人口约55万人，农民占全区人口的80％以上．有“小城市、大农村”的显著特点：随着社会发展和生活方式的改变，区域百姓一方面对高质量、全方位的卫生需求逐渐增加，另一方面也渴望得到经济便捷的卫生服务。社区卫生服务具有综合性、连续性和经济方便的特点，是满足群众需求的有效卫生服务模式。顺义区自1998年在城区率先实行社区卫生服务以来，在农村地区也参照城区社区卫生服务模式积极开展社区卫生服务工程建设．并取得了良好的经济效益和社会效益。随着医疗体制改革的深入发展．医疗市场竞争的日益激烈，卫生工作职能的转变，总结经验，分析不足．确定农村卫生工作的重点，探讨社区卫生服务的经营策略，对于提高卫生服务质量，满足农民健康需求，实现卫生服务效能都有十分重要的意义。     

关于农村开展社区卫生服务的探讨

近年来．不少农村地区借鉴城市的做法．积极探索社区卫生服务，这符合农村社会经济发展的实际，以及农村居民卫生保健需求的变化．是解决农村居民看病难、深化农村卫生改革的有效举措。然而，农村社区卫生服务与城市社区卫生服务从提供服务医疗机构的设置、功能、能力，以及农村居民的卫生服务需求等有不同之处。因此．农村开展社区卫生服务不能完全套用城市的做法，尤其是我国中西部地区的农村更不能照搬。     

借鉴股份合作制建设农村社区卫生服务站

农村社区卫生服务站实行股份合作制是市场经济条件下农村卫生改革新的尝试 ,是适应市场经济发展要求 ,建立产权清晰、权责明确、管理科学的农村社区卫生制度的有益探索。它对调动广大乡村组织、乡医、其他经济实行、个体工商户等办医积极性 ,建立充满生机和活力的农村社区卫生运行机制 ,巩固、完善、发展农村社区卫生服务 ,都具有十分重要的意义。农村社区卫生服务站股份制是将合作制和股份制两种经济形态有机结合 ,实行劳动合作和资本合作相结合的一种新型的农村卫生组织形式。由于卫生行业特殊 ,农村卫生服务站实行的股份合作制不同于中小…     

论农村社区卫生服务的地位与作用

文章回顾了我国农村卫生工作取得的巨大成绩，同时在总结SARS事件经验教训的基础上，对我国农村卫生工作面临的问题进行了具体分析，阐述了农村社区卫生服务在我国卫生工作的地位和作用，总结出开展农村社区卫生服务有利于实现初级卫生保健目标，适应我国农村卫生事业发展的需求，是解决我国农民健康问题的重要途径。     

麻城市开展农村社区卫生服务改革研究

目的:通过近几年在农村推行社区卫生服务的探索,寻找社区卫生服务在农村的可行性和实用性。方法:借助乡村卫生服务一体化管理的基础,试行农村社区卫生服务。结果:19个乡镇卫生院设立社区卫生服务中心,465个村卫生室设立社区卫生服务站,取得了良好的效果。结论:农村社区卫生服务是提高农村卫生整体水平的有效途径,在农村推行社区卫生服务是可行的,是深受农民欢迎的卫生服务形式。     

开展农村社区卫生服务积极创建农村卫生服务新体制

近年来 ,蛟河市针对市场经济条件下卫生工作出现的新情况、新问题 ,特别是农村卫生事业发展中遇到的诸多矛盾和困难 ,解放思想 ,因地制宜 ,大胆实践 ,逐步探索出了一条以农村社区卫生服务为核心、符合实际的农村卫生事业发展新路子。一、从实际出发 ,积极开展农村社区卫生服务(一 )先行试点 ,以点带面 ,积极探索农村社区卫生服务新途径开展农村社区卫生服务是个新课题 ,我们积极稳妥地采取先抓试点 ,以点带面的方法。在试点选择上 ,一方面 ,选择乡、村两级医疗卫生机构基础较好 ,领导班子相对较强 ,对农村社区卫生服务工作认识到位的乡镇。…     

宁阳县发展农村社区卫生服务的基本做法

自1999年以来，宁阳县认真贯彻《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》精神，结合卫生部、省、市各级关于加快发展城市社区卫生服务的意见要求，立足农村实际，以服务农民健康为宗旨，深化卫生管理体制改革，创新农村卫生服务模式，大力推行农村社区卫生服务，逐步探索出了一些服务农村、农民的经验和做法，取得了较好的成效。     

农村社区卫生服务对卫生服务公平性的影响

目的研究农村社区卫生服务对卫生服务公平性的影响。方法以现况调查资料作为调查组,既往调查数据为基线组。应用对比研究方法,从健康公平性、卫生服务利用公平性、卫生服务提供公平性3个方面对武陟县农村卫生服务公平性进行评价。结果调查组有关指标均好于基线组。结论农村社区卫生服务在改善健康公平性、卫生服务利用和提供公平性方面起到积极的作用。     

对农村卫生经济政策的思考

1当前农村卫生经济政策面临的主要问题80年代以前，我国对农村卫生事业实行国家办，农村医疗卫生单位作为社会福利事业免除一切税费负担，国家按计划以平价供给各种医用材料和物资，以村为单位普遍实行合作医疗。随着改革开放和经济体制改革的逐步深化，实行分级办医、分级负责，强调地方政府办卫生职责；提倡以集体办为主多种形式办医模式；拓宽了卫生筹资渠道，实行国家、集体和个人多渠道增加卫生投入。这些卫生经济政策，在农村经济体制改革过程中，为保护农村人口的身体健康发挥了积极的作用。但是，随着社会主义市场经济体制的建立和…     

不同地区农村居民医疗服务需求与利用现况比较研究

目的 评估不同地区农村居民需求与利用情况,为农村卫生改革与建设提供依据.方法 以CMH卡方检验分析各地区的差异,以CHI-SQUARE进行地区问的两两比较.结果 我国农村4类地区人群医疗服务的利用水平呈现与需求相反的趋势,提示经济水平越低的地区,农民医疗服务供求关系越不合理,卫生服务存在不公平.结论 农村医疗服务需求与供给不平衡;农村卫生服务系统内部存在不公平;卫生筹资政策要有所侧重.     

城乡数字化协同医疗服务在宜宾的应用研究

通过介绍宜宾市结合自身实际,推行城乡数字化协同医疗服务模式的具体做法和实际效果,就如何在区域范围内形成管理运行一致,技术操作规范,服务标准统一的医疗服务保障联合体,全面提高医疗机构的医疗服务保障能力,特别是针对西部地区建立协同医疗模式、共享医疗信息资源进行探讨,使患者能够得到更好的医疗技术和统一规范的医疗服务,实现为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务目标。     

从农民卫生服务需求看新农合制度的设计

目的：比较不同地区农民卫生服务需求特征,研究不同社会、经济文化背景下新农合制度的设计。方法：选取新农合试点的太原市城区（迎泽区、万柏林区、杏花岭区和尖草坪区）和农村（娄烦县）,利用家庭健康询问调查,收集农民卫生服务需要资料。比较城乡农民卫生服务需要特点,研究其影响因素。结果：城乡农民所处社会经济环境不同,社会人口学特征有显著差异;城乡农民卫生服务需要差别显著,娄烦县农民两周患病和慢性病患病率高于城区农民（P〈O．001）,两周患者平均卧床天数是城区农民的16．75倍。结论：贫困农村地区居民卫生服务需要量大、筹资能力低,为加强新农合在贫困地区的可持续发展,建议以地市为单位进行基金统筹,同时,有差别地在贫困农村实施以“大病统筹为主,兼顾特殊人群门诊利用”的制度设计模式。     

乡镇卫生院发展与公共服务型政府建设——以内蒙古EQ旗A镇卫生院为例

主要探讨农村地区乡镇卫生院发展与公共服务型政府的建立。以对内蒙古EQ旗A镇卫生院的实地考察为例,从公共管理学、公共经济学等多个角度进行分析,认为应当建设服务型政府,使其成为农村公共医疗卫生服务的主要提供者、乡镇卫生院的举办者和宏观管理者,积极推动乡镇卫生院向公益福利事业的回归,践行“公共服务”理念,为健全农村县、乡、村三级医疗卫生服务体系奠定基础。     

农村居民医疗服务需求与利用分析

描述了南京市江宁区农村居民的医疗需求与利用的现况,并通过对居民医疗服务利用影响因素的分析,明确目前存在的主要健康问题和制约居民有效利用医疗服务的主要因素,为决策部门制定政策和措施提供现实依据和方向,提高卫生服务的可及性和公平性,以便更好地满足农村居民的健康需求,提高人民的健康水平。     

我国农村居民"看病难"的现状成因及对策初步探讨

目的 农村居民“看病难”已成为我国“三农”问题中的一个重要组成部分。在分析我国农村居民“看病难”的现状与成因的基础上，试图提出作为解决此问题的政策性建议。方法 首先分析了我国农村居民“看病难”的现状。接着剖析了引起这种现状的原因，既有经济方面的，也有来自政府方面的。结果 一是农村居民就医不方便，二是近年来，农村居民难以看病。结论 一是将政府财政中的不合理开支，转移到对包括农村居民医疗保险在内的农业投入上；二是大力发展大中城市，通过大中城市数量和质量的提高，带动农村经济与城市经济的协调发展，从而缩小城乡居民综合生活质量的差异；三是逐步建立起全国联网、统一的个人信用档案，严厉打击药品制假、售假违法行为。     

城乡数字化协同医疗服务模式的发展与应用——城乡数字化协同医疗服务模式背景、现状及展望

从国家对公共卫生服务发展的要求出发,分析城乡医疗卫生存在差异的原因、国内外协同医疗服务现状,提出深化改革公共卫生服务体系的方法和途径。即通过建设区域协同医疗信息平台和开发核心体系,将各级医疗机构联合成为一个管理运行一致,技术操作规范,服务标准统一的医疗服务保障联合体,全面提高医疗机构的技术水平和公共卫生服务的保障能力,形成分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系,实现为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务目标。     

军队医院开展新农合促进军地融合式发展

军队医院兼具社会公益性和军事保障性的双重性质。新型农村合作医疗是新时期政府为了解决＂三农＂问题,促进城乡医疗公平所实施的一项重大民生工程。军队医院是军队卫生机构开展新农合的前沿和重点,开展新农合对促进军队医院军地融合式发展起到了重要的作用。     

从费用控制角度谈新农合可持续发展

费用控制对新农合的可持续发展起着关键作用。文章从医疗服务的需方、供给方和合作医疗经办机构三方面谈费用控制不当阻碍新农合可持续发展的因素，探讨解决的办法，提出措施：提高农村基层医疗机构的服务能力；规范定点医疗机构的医疗行为；改变新农合费用支付方式；规范患者不合理就医；加强立法与监管，完善农村医疗保障体系。     

坚持以城乡基层为重点努力实现人人享有基本医疗卫生服务目标

近年来,人民群众反映比较强烈的看病难看病贵问题是各方面矛盾的综合反映,江苏省委省政府高度关注民生,不断加大对城乡基层卫生工作的领导和政策支持力度,全省新型农村合作医疗人口参合率和以街道为单位社区卫生服务中心覆盖率均达95%。但是,农村和城市基层医疗卫生机构基础条件薄弱、人才缺乏的问题仍然十分突出。当前和今后一个时期,全省卫生工作的重中之重就是按照党的十七大明确的"加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设"的要求,全面加强城乡基层卫生工作。总体上分三步走:第一步,把城乡基层医疗卫生机构网络建好,消灭空白点,并着力改善条件、提高水平,增强对群众的吸引力。第二步,要改革城乡基层卫生机构经济运行机制,主要是实行收支两条线管理,规范服务行为,提高工作效率。第三步,在前面工作的基础上,随着政府对卫生事业投入的加大,逐步实行免费提供公共卫生服务,低收费提供基本医疗服务,实现人人享有基本医疗卫生服务目标。