咽喉镜明视气管导管引导插胃管在临床急性洗胃中的应用

急性洗胃常用于抢救急性经口服的各类中毒。尤其是有机磷农药中毒在农村的发病率和病死率均较高。及时插胃管洗胃是抢救有机磷农药中毒成功的关键之一。我院于 1996— 2 0 0 0年对 2 0例重度口服有机磷农药中毒患者实施在咽喉镜明视气管导管引导下插胃管洗胃 ,介绍如下。1　临床资料1.1　病例 :男 7例 ,女 13例 ;年龄 2 0～5 5岁 ,平均 37岁 ;毒物种类 :乐果 6例 ,亚铵磷农药 14例 ;口服农药至洗胃时间2 0～ 40 min;口服农药量 10 0～ 2 0 0 m l。查体 :体温 36～ 37℃ ,脉细 ,脉率 80～10 0次 / min,血压 75 / 45～ 90 / 45 mm Hg( 1m m H…     

内镜洗胃抢救急性重症有机磷农药中毒26例

口服有机磷农药重度中毒伴呼吸衰竭时 ,由于先行气管插管 ,胃管很难顺利插入 ,以致延长病人抢救时间病死率高。我院于 1997年 2月至 2 0 0 1年 10月接诊重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭 71例 ,其中 2 6例采用机械通气支持胃镜洗胃救治 ,取得了良好的效果 ,报告如下。1　病例与方法1 1　病例 2 6例中男 7例 ,女 19例 ,年龄 12～ 4 5岁不等 ,其中 12～ 15岁占 9例 ,所有病人均为口服有机磷农药重度中毒 ,来院均出现口唇紫绀 ,点头呼吸或呼吸不规则 ,口服毒物剂量 2 5～ 2 5 0ｍｌ不等 ,其中氧化乐果 8例 ,甲胺磷 6例 ,敌敌畏 9例 ,对硫磷 1例 ,…     

重症有机磷中毒抢救中换血疗法的应用

1999年以来 ,我们收治有机磷农药中毒患者 15例 ,其中6例为重症有机磷中毒 ,在抢救治疗中除按常规洗胃、应用M-受体阻滞剂与肟类复能剂外 ,同时采用换血疗法 ,6例全部抢救成功 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 3例 ,女 3例 ;年龄 11～ 6 3岁 ,平均 49.5岁。均为口服有机磷中毒 ,其中敌敌畏 4例 ,乐果 2例。均昏迷与呼吸衰竭 ,昏迷时间 8～ 2 5小时。就诊时间为口服毒物后2 0分钟～ 2小时。胆硷酯酶均 <0 .30。抢救中 1例呼吸停止10分钟 ,1例 30分钟。1.2　方法与结果　洗胃、常规静注阿托品和解磷定。阿托品用量 6例分别为 143…     

有机磷农药中毒的观察及护理

有机磷农药中毒是农村常见急症,若不及时治疗死亡率较高,现将我们临床抢救有机磷农药中毒患者的护理体会总结如下。1临床资料我院急诊科从2004-03～2006-05共收治有机磷农药中毒170例。其中口服中毒130例,皮肤中毒40例,口服重度中毒50例,死亡2例,其余全部痊愈出院。2护理2.1特殊护理2.1.1清除毒物尽早彻底洗胃,终止毒物继续吸收是抢救成功的关键之一。我们根据病情采用插胃管,并留置24h反复洗胃,直至洗胃液吸出时外观清晰、无药味为止[1]。洗胃液用生理盐水和温清水,洗胃液温度在32～35℃。用自动洗胃机抽洗,注入量与抽出量平衡,洗胃总量一…     

电动吸引器技术改良在服毒洗胃中的应用

对经口服有机磷农药中毒的病人 ,彻底洗胃是关键的抢救措施 ,我科 1997年 2月～ 2 0 0 1年 4月采用常规电动吸引器改装代替电动洗胃机对急性口服中毒的患者进行洗胃 ,使疗效较前明显提高 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组病人共 6 5例 ,男 18例 ,女 4 7例 ,年龄 16～ 4 8岁。其中服药量 2 0～ 10 0ｍｌ 13例 ,～ 2 0 0ｍｌ 2 8例 ,2 0 0ｍｌ以上 2 4例。并将 1997年 2月前急性口服中毒在我院采用电动洗胃患者中的一般情况、年龄、服药种类及服药量经统计学处理无显著性差异的 5 8例列入对照组 ,进行回顾性对照。1 2　改装及使…     

气管导管抢救急性有机磷农药中毒双用途

紧急气管插管与洗胃常用于抢救急性经口服的各类重度中毒 ,尤其是对急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者 ,及时、有效地进行气管插管与洗胃是抢救有机磷农药中毒成功的关键。我中心于 1997- 0 4～ 2 0 0 3- 0 3共对 112例重度口服有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者同时实施紧急气管内插管与在气管导管引导下插胃管洗胃 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 112例患者中 ,男 2 1例 ,女 91例 ;年龄 14～76岁。毒物种类 :甲胺磷 39例 ,氧化乐果 33例 ,对硫磷(16 0 5 ) 15例 ,敌敌畏 13例 ,乐果 12例。口服农药至就诊时间2 0～ 6 0min。口…     

重度急性有机磷农药中毒12小时后洗胃54例分析

洗胃是抢救经口服有机磷农药急性中毒成功的关键 ,传统观念认为服毒后 4～ 6小时内进行效果最佳 [1 ] ,而 6～ 12小时后洗胃则意义不大。我们在临床工作中对 12小时内未及时洗胃或虽洗胃但估计胃内仍有残毒者 5 4例进行了及时反复洗胃 ,取得明显疗效 ,分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 4例全部为我院于 1995年 2月至 2 0 0 0年 9月急诊及住院治疗的口服有机磷中毒患者 ,男 3 1例 ,女 2 3例 ,年龄 11～ 64岁 ,平均 2 4 .5岁。服毒量最少 15 ml,最多 4 2 0 ml,平均 68.2 1ml。农药种类 :乐果 8例 ,对硫磷 11例 ,甲胺磷 14例 ,敌百…     

急性有机磷农药中毒病人重复洗胃后血胆碱酯酶活性的变化

为了探讨口服有机磷农药中毒病人洗胃后保留胃管重复洗胃对血胆碱酯酶活性的影响 ,2 0 0 1年 1月— 2 0 0 3年 6月对 69例口服有机磷农药中毒病人采用保留胃管重复洗胃 ,定时测定血胆碱酯酶的活性 ,并与常规洗胃法进行对比 ,结果如下。1　资料与方法1.1　一般资料　将 13 3例有     

剖腹洗胃抢救有机磷中毒11例分析

有机磷农药中毒是目前临床上最常见的急性中毒，其来势凶猛，病情险恶，死亡率高。迅速彻底洗胃常常是抢救口服有机磷农药中毒的关键措施，但临床上往往因为病情较重、有其他并发症以及胃管堵塞等因素致使插管洗胃失败。此时采取剖腹洗胃、彻底清除毒物成为抢救病人的重要手段。我院自1990年～2002年抢救有机磷农药中毒586例其     

急性中毒洗胃障及其处理

急性药物、毒物中毒抢救是否成功,及时彻底地洗胃是极其重要的一环.我院急诊室1991年至1994年使用北京西城医疗器械三厂生产的120IXING洗胃机,抢救各种急性口服中毒病人158例,在洗胃时发生故障的有27例,占17.88%.现将排除急性中毒洗胃故障的有关问题报告如下.1 临床资料158例急性口服中毒病人中男36例,女122例,其中最大年龄76岁.临床诊断安眠药中毒117例,有机磷农药中毒10例,酒精中毒15例,其它药物中毒16例.来院就诊时昏迷的28例,经抢救无效死亡2例,死亡率为1.26%.     

双插管法抢救口服重症中毒患者

部分口服急性重症中毒患者来院时已存在严重的呼吸障碍 ,我们采取双插管法 ,即在气管插管后尽早进行插胃管洗胃 ,取得较好效果 ,报告如下。一、对象与方法1 .对象 :1 997年至今共抢救 2 0例患者 ,男 6例 ,女 1 4例 ,年龄 2 2～ 68岁。服用毒物 :有机磷农药 1 0例 ,有机氮农药 4     

口服农药中毒合并呼吸衰竭快速洗胃的护理体会

口服农药中毒，特别是有机磷农药中毒，由于毒性强，胃黏膜吸收快，如不及时清洗胃内毒物，常危及患者生命。因此尽快彻底洗胃是抢救成功的关键。我院于1997年至1999年收治20例口服农药中毒(包括有机磷及其它药物中毒)除3例服药量多，在家拖延时间长而失去了抢救机会外，其余均抢救成功。本人曾遇到2例农药中毒合并呼吸衰竭的病人，在抢救呼吸衰竭的过程中同时进行短时间快速洗胃获得成功，现报告如下：     

喉镜、导丝引导置入胃管行电动洗胃术的护理5例

洗胃是减少口服有机磷农药中毒患者毒物吸收的最直接、最快速、最彻底的方法之一”[1]。而顺利地置入胃管又是抢救成功的关键。本研究旨在探讨对重度有机磷中毒患者以喉镜[2]、导丝引导[3]明视下置胃管进行洗胃方法的可行性。在对5例重度有机磷中毒患者进行了明视下置胃管洗胃后,发现改良后的胃管置入法成功率高,患者痛苦小[4],简便易行,取得了良好的抢救效果,现报道如下。临床资料1.一般资料。2004年5月-2005年5月收集重度有机磷中毒患者5例,男1例,女4例,年龄20-58岁,平均年龄39岁。全部病例均采用喉镜、导丝引导下置入胃管行电动洗胃术。2…     

有机磷中毒的抢救及护理

有机磷中毒发病急 ,病情变化快 ,死亡率高。在抢救时 ,医护人员必须密切配合 ,分秒必争 ,做到及时、准确、迅速、有效地控制病情发展 ,同时预防并发症的发生。根据我院多年来对有机磷中毒患者的抢救体会 ,对其抢救与护理总结如下。1　临床资料本组有机磷农药中毒患者 4 0例中男 16例 ,女 2 4例 ,2 0～ 6 2岁 ,平均4 0 2岁。其中重度有机磷中毒 15例 ,中度 10例 ,轻度 15例 ;皮肤吸收中毒 12例 ,误服及自服吸收中毒 2 8例。2　护　理2 1　彻底清除毒物 ,防止毒物再吸收　正确彻底的洗胃是抢救成功的关键。插胃管动作要轻、快 ,避免损伤消化…     

重度有机磷农药中毒行留置胃管洗胃的探讨

有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物 ,人、畜中毒后直接危及生命[1] 。自 1998年以来 ,我科急诊收治有机磷农药中毒病人 2 62例 ,其中重度中毒病人 83例 ,在抢救过程中均采用常规洗胃后留置胃管洗胃的方法配合治疗 ,结果无一例死亡。1　临床资料　　本组重度有机磷农药中毒病人 83例 ,其中男 2 4例 ,女 5 9例 ,年龄最大 46岁 ,最小 2 0岁 ,均为口服农药中毒 ,服药量 5 0mL～ 2 0 0mL。其中乐果中毒 49例 ,敌敌畏中毒 2 2例 ,余不清。送往医院救治距服毒时间最短 2 0min ,最长 2h。病人不同程度出现烦躁、谵妄、意识不清 ,瞳孔针尖…     

两种插管洗胃法在口服有机磷中毒救治中的临床对比观察

有机磷农药中毒是临床上常见的急救中毒之一，尽早彻底洗胃是经口有机磷中毒抢救成功的关键环节。为探讨口服有机磷农药中毒后更有效的洗胃方法，提高洗胃效果，我科自2002年6月至2005年6月对128例口服有机磷农药中毒患采用两种插管洗胃法进行对比，现将结果报告如下。     

检测洗胃前后胃液pH值探讨有机磷中毒救治效果

常规的洗胃方法凭直觉判断去结束洗胃。毒物清除不彻底 ,影响救治的效果。为寻找一种简单、可行 ,又能判断洗胃是否彻底的方法 ,提高服毒患者的抢救成功率。我院 2 0 0 1年 9月开始采用了洗胃前后检测胃液pH值的方法指导洗胃 ,收到了满意的效果 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 3年 10月 ,我院收治的有机磷农药中毒病例 6 0例 ,根据文献的分级标准 ,全部符合中重度中毒[1] 。其中男 9例 ,女 5 1例 ,年龄 7～ 80岁 ,平均年龄 38.2岁。中毒农药的种类为甲胺磷 8例 ,乐果 32例 ,敌敌畏 2 0例 ,服毒量在 2 0～ 2 0 0…     

口服有机磷中毒洗胃灌注去甲肾上腺素效果观察

多年来在口服有机磷中毒的抢救中发现 ,多数患者虽经大量彻底洗胃 ,治疗阿托品化后 ,仍在洗胃后 2 4～ 96 h后出现病情反复 ,中毒症状加重 ,胆碱酯酶再度下降。考虑胃内残存毒物继续吸收所致。为有效阻止毒物吸收 ,利用去甲肾上腺素对粘膜表面的血管收缩作用 ,我们在常规抢救基础上 ,于洗胃前后给予胃管灌注去甲肾上腺素 ,取得满意效果。1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 1- 12我科共收治口服有机磷中毒10 6例随机分为两组 ,一般项目见表 1。1.2　诊断标准　 1两组均有生气后口服大量有机磷毒物史。2毒蕈碱样症状 :心跳缓慢…     

不同途径置胃管洗胃对药物中毒病人影响的观察

洗胃是抢救药物中毒病人最重要的一项治疗措施 ,因此 ,能否在短时间内顺利置胃管关系到及时、有效的清除毒物 ,减轻病人中毒程度。为提高置管成功率 ,减少并发症 ,笔者根据多年临床经验 ,将经口置胃管与经鼻置胃管进行比较 ,结果经口置胃管效果更好 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料。观察本科 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 2年10月所抢救的急性有机磷中毒、镇定药中毒、有机氮中毒、其他药物过量等 2 0 2例病人 ,各中毒病人按临床表现及化验结果分轻度 10 2例 ,中度 78例 ,重度 2 2例 ,且来诊时病人意识状态清醒安静 114例 ,烦躁 6 8例 ,…     

心肺复苏、切开洗胃抢救重度口服毒物中毒16例

重度口服毒物中毒患者来院时常引起严重的呼吸衰竭甚至发生呼吸心搏骤停 ,及时地进行心肺复苏建立呼吸通路 ,进行呼吸支持及切开洗胃 ,有助于成功地抢救病人的生命 ,近三年来共抢救 16例重度口服毒物致呼吸心搏骤停的病人 ,收到了良好的效果 ,现报告如下。一、病例与方法1.病例 :16例病人女性 12例、男性 4例 ,年龄 16～ 6 2岁 ,口服毒物为甲胺磷 6例、氟乙酰胺 6例、杀虫双与有机磷混合 2例、氟乙酰胺和有机磷混合 2例 ,服毒至呼吸心搏骤停时间在0 5～ 3ｈ不等 ,其中 6例在入急诊室时发生呼吸心搏骤停 ,4例在插胃管时发生 ,2例在插胃管洗…