胫腓骨开放性骨折治疗体会

目的观察分析胫腓骨开放性骨折早期处理及治疗效果。方法131例（164肢）患者入院创面反复冲洗清创,早期修复软组织为主,提供软组织修复的初期稳定,选择合适的固定方式,外支架固定107肢,不扩髓绞锁髓内钉固定34肢,钢板内固定11肢,石膏外固定7肢等。结果123例（154肢）均获7。21．5个月随访,平均11．5个月。骨折愈合时间4．5—21个月,平均7．7个月,其中延迟愈合6肢,占3．9％;2肢不愈合,占1,3％,二次手术治愈。Johner—Wruh评分标准：129肢优、19肢良,2肢中,4肢差,优良率96．1％。结论胫腓骨开放性骨折,早期提供较理想的软组织修复,用外固定支架稳定骨折,尤其适用Ⅲ度开放骨折,可获良好治疗效果。     

胫腓骨开放性骨折手术失败10例分析

本院1991～1995年4月共收治胫腓骨开放性骨折58例，其中手术失败10例(172％)．本就此作分析如下。     

胫腓骨开放性骨折内固定治疗体会

我院自 1 990～ 1 998年间共收治胫腓骨开放性骨折 90例 ,其中行内固定治疗 76例 ,得到随访资料完整者 63例 ,现将治疗的结果报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 43例 ;女 2 0例。年龄最小 5岁 ,最大 78岁 ,平均 32 .5岁。致伤原因 :交通事故44例 ;重物砸伤 1 4例 :高处坠落 5例。骨折部位 :胫骨上段骨折 1 2例 ,中下段骨折 51例 ,腓骨上段骨折1 4例 ,中下段骨折 49例。骨折类型 :粉碎型 35例 ;斜型或螺旋型 1 8例 ;横形骨折 1 0例。就诊时间 :1小时至 72小时 ,平均 4.5小时 ,其中 50例在伤后 6小时内就诊。按 Anderson- custilo…     

带锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折

目的探讨胫腓骨开放性骨折的处理方法及疗效。方法38例开放性骨折,早期彻底清创、按开放性骨折Gustilo分组选择扩髓或非扩髓型交锁髓内钉固定方法,根据软组织损伤严重程度和创口张力大小确定是否延期闭合伤口。结果38例病人中,无一例发生骨的感染,以骨折愈合的时间为标准,优31例,良5例,差2例,优良率94.7%(36/38)。结论早期彻底清创、用交锁髓内钉固定胫骨开放性骨折以及对严重软组织损伤延期闭合伤口等处理,取得了良好的手术效果。     

碘伏在胫腓骨开放性骨折治疗中的应用

随着工业及交通事业迅速发展 ,胫腓骨开放性骨折的发生日趋增加 ,感染及固定是治疗中棘手的问题 ,我院 1998年1月— 2 0 0 2年 6月 ,应用碘伏加单臂外固定器治疗胫腓骨开放性骨折 34例 ,获得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 34例 ,男 30例 ,女 4例 ,年龄 9～ 5 5岁 ,平均 2 7岁 ;受伤原因 :煤矿砸伤 18例 ,车祸伤 12例 ,坠落伤 3例 ,爆炸伤 1例 ;骨折部位 :左侧 16例 ,右侧 18例 ,双侧 1例 ;骨折按王亦璁分类 :Ａ116例 ,Ａ2 10例 ,Ａ3 5例 ,Ｂ2 1例 ,Ｂ3 2例 ;并发伤 :颅脑损伤 1例 ,其他部位骨折 5例 ;受伤至入院时…     

Bastiani式外固定架治疗胫腓骨开放性骨折

Ｂａｓｔｉａｎｉ式外固定架治疗胫腓骨开放性骨折黎明金照秀迟学生鲁敏李临齐（内蒙古自治区医院骨科，０１００１７）胫腓骨骨折临床上较常见，且多为粉碎性和开放性，处理不当极易引起感染、坏死、骨髓炎及骨不连等并发症，是创伤骨科中的一个难题。自１９９１年以来，...     

煤矿井下33例胫腓骨开放性骨折手术治疗体会

目的:回顾总结煤矿井下33例胫腓骨开放性骨折手术治疗体会,探讨煤矿井下胫腓骨开放性骨折的手术治疗方法。方法:对2002年7月-2009年12月33例煤矿井下胫腓骨开放性骨折采取彻底清创,稳定骨折,适合的伤口闭合,合理使用抗生素等治疗措施。结果:随访时间12～48个月,平均25个月。31例于12～34周达到临床愈合标准。1例骨折延迟愈合而再次手术内固定并自体髂骨植骨后临床愈合;1例骨不连而再次手术内固定并自体髂骨植骨后临床愈合。创口Ⅰ期愈合30例,Ⅰ期愈合率90%,2例发生浅表感染,1例并发骨感染及深部炎性反应。结论:彻底清创,稳定骨折,适合的伤口闭合,合理使用抗生素等治疗措施是治疗胫腓骨开放性骨折的有效手段。     

有限内固定治疗胫腓骨开放性骨折

目的：探讨有限内固定在治疗胫腓骨开放性骨折中的疗效．方法：对121例胫腓骨开放性骨折病人行有限内固定手术，通过X线及临床检查判断治疗效果．结果：随访6个月～4年，其临床疗效优良率为93．3％。结论：对开放性胫腓骨骨折行有限内固定不失为可供选择的一种有效方法．     

分期治疗Gustilo7Ⅲ型胫腓骨开放性骨折临床体会

我院自2007年5月-2011年2月,采取分期治疗的方法治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折25例,取得较满意疗效,报道如下. 1 临床资料 本组25例,男16例,女9例,年龄17～58岁,平均36岁;左侧14例,右侧11例;开放性损伤按Gustilo分型:ⅢA型9例,ⅢB型14例,ⅢC型2例;骨折部位:胫腓骨上段5例,中段11例,下段9例;致伤原因:交通事故伤10例,高处坠落伤8例,重物砸伤7例;合并伤:颅脑损伤4例,腹腔出血3例,其它部位骨折6例.     

胫腓骨中下段开放性骨折100例治疗分析

目的：探讨胫腓骨中下段开放性骨折的治疗方法及临床疗效。方法：回顾性分析自己10余年所收治的100例胫腓骨中下段开放性骨折的临床资料，进行总结，并随访1—10年。结果：骨折临床愈合、对位对线满意、软组织一期愈合、伤肢功能基本恢复68例，占68％；伤口感染11例，占11％；骨不连或延迟愈合7例，占7％；畸形愈合或钢板断裂4例，占4％；创伤性关节炎、踝关节不同程度僵硬者10例，占10％。结论：胫腓骨中下段开放性骨折的治疗以支架外固定法为首选，钢板螺钉内固定为次，而跟骨牵引配合夹板或“U”型石膏外固定又次之，交锁髓内钉内固定则为相对禁忌。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折疗效分析

目的总结应用逆行交锁髓内钉内固定结合连续被动运动（continuous passive motion,CPM）治疗股骨远端骨折的临床效果。方法采用逆行交锁髓内钉固定14例股骨远端骨折，术后早期患肢行CPM锻炼。结果14例随访10-22个月，平均16个月。平均愈合时间4．6个月，膝关节功能恢复良好，优良率92．8％。结论逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折确实牢靠，操作简便，术后早期行惠肢CPM锻炼，骨折愈合好，是一种治疗股骨远端骨折的理想方法。     

股骨远端骨折的手术治疗

目的 观察各种内固定方法治疗股骨远端骨折的临床疗效.方法 对285例股骨远端骨折患者采用股骨髁钢板、逆行髓内钉、动力髁螺钉和单独拉力螺钉内固定治疗.结果 术后随访时间8～14个月,按Hohl评分标准判定膝关节功能活动情况.术后膝关节活动度基本恢复,无明显内外翻畸形,行走基本不受限,活动时无明显疼痛.结论 手术治疗股骨远端骨折可使骨折得到解剖复位、加强内固定,有利于关节早期活动,从而使膝关节功能得以改善,且各种内固定方法各有利弊,要根据骨折具体类型选择合适的内固定方法. Abstract： Objective To explore the value of internal fixations in the clinical treatment of distal femoral fractures.Methods Two hundred and eighty-five cases of distal femoral fractures were treated with of femoral condylar plate, retrograde intramedullary nail, dynamic condylar screw and single lag screw fixation.Results The patients were followed up for 8 to 14 months. Using Hohl scoring criteria to determine knee function activities, we found all cases regained knee activity, and there was no significant internal or external varus deformity and walking was not basically limited and there was no significant pain. Conclusions Surgical treatment can make the fractures of distal femur fractures anatomic reset and rigid fixated, so it is conducive for early ambulant of the joint and to improve the function of the knee. Each internal fixation method has its advantages and disadvantages, so we must select suitable fixation according to the type of fracture.     

Treatment of unstable distal radius fractures with the volar locking plate

Background

Open reduction and internal fixation using an interlocking plate system has gained popularity for the treatment of dorsally displaced distal radius fractures.

Purpose

To evaluate the functional and radiological results of treating unstable distal radius fractures with the volar locking plate.

Patients and methods

A retrospective review was conducted of patients from one institution using the volar locking plate to treat intra-articular and extra-articular distal radius fractures. Unstable distal radius fractures in 15 patients, comprising 3 men and 12 women with a mean age of 64.4 years (34–76 years), were treated with a volar locking compression plate (Acu-Loc distal radius plate system; Acumed, Oregon, USA) and followed up for a minimum of 1 year. Fractures were classified using the AO classification. Radiographic parameters of preoperative, postoperative, and final follow-up radiographs were compared. The time to initiation of active range of motion was determined. Final follow-up range of motion and complications were reported.

Results

At final functional assessment, the scores of 5 patients were excellent, 7 patients good, and 3 patients fair according to Cooney''s Clinical Scoring Chart. No non-union or infection occurred. Rupture of the flexor pollicis longus tendon occurred in 1 patient.

Conclusion

Treatment of unstable distal radius fractures with a volar locking plate leads to satisfactory results, provided the operative technique is carefully performed to prevent complications.     

Treatment of unstable distal radius fractures with the volar locking plate

Abstract

Background. Open reduction and internal fixation using an interlocking plate system has gained popularity for the treatment of dorsally displaced distal radius fractures.

Purpose. To evaluate the functional and radiological results of treating unstable distal radius fractures with the volar locking plate.

Patients and methods. A retrospective review was conducted of patients from one institution using the volar locking plate to treat intra-articular and extra-articular distal radius fractures. Unstable distal radius fractures in 15 patients, comprising 3 men and 12 women with a mean age of 64.4 years (34–76 years), were treated with a volar locking compression plate (Acu-Loc distal radius plate system; Acumed, Oregon, USA) and followed up for a minimum of 1 year. Fractures were classified using the AO classification. Radiographic parameters of preoperative, postoperative, and final follow-up radiographs were compared. The time to initiation of active range of motion was determined. Final follow-up range of motion and complications were reported.

Results. At final functional assessment, the scores of 5 patients were excellent, 7 patients good, and 3 patients fair according to Cooney's Clinical Scoring Chart. No non-union or infection occurred. Rupture of the flexor pollicis longus tendon occurred in 1 patient.

Conclusion. Treatment of unstable distal radius fractures with a volar locking plate leads to satisfactory results, provided the operative technique is carefully performed to prevent complications.     

锁定加压钢板治疗股骨远端骨折临床分析

目的:探讨锁定加压钢板治疗股骨远端骨折的临床价值.方法:对38例在我院住院行锁定加压钢板治疗的股骨远端骨折者的临床资料进行分析,根据术后膝关节功能恢复情况评价内固定效果.结果:38例均获得随访,随访时间6～24个月,根据Merchan评分标准,优30例,良6例,可2例,优良率为97.4%.结论:锁定加压钢板是治疗股骨远端骨折的理想选择.     

锁定加压钢板和动力加压钢板治疗肱骨中下段骨折的临床疗效观察

目的探讨锁定加压钢板和动力加压钢板治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法选取我院2008年1月~2011年6月收治的肱骨中下段骨折患者82例,随机分为两组,采用动力加压钢板治疗的患者41例为对照组,采用锁定加压钢板治疗的患者41例为观察组,从术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、并发症、术后功能恢复情况等方面比较两组患者的临床疗效。结果观察组术中出血量[(204.8±36.5)mL]、手术时间[(56.4±10.9)min]、住院时间[(21.4±6.7)d]、骨折愈合时间[(10.5±2.1)周]均明显少于对照组[(253.7±48.1)mL、(79.6±14.3)min、(25.2±8.0)d、(12.8±3.4)周],差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(4.9%)明显低于对照组(22.0%),观察组术后总优良率(95.1%)明显高于对照组(80.5%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用锁定加压钢板内固定治疗肱骨中下段骨折,对患者机体软组织损伤较小且固定牢靠,患者骨折愈合时间较早,利于患者进行早期的功能恢复性锻炼,大幅降低了患者并发症的发生率,是一种安全有效的手术治疗方法,值得临床推广使用。     

股骨远端解剖型锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折

目的探讨股骨远端解剖型锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法回顾性分析2007年9月～2009年5月应用股骨远端解剖型锁定钢板手术治疗股骨远端复杂粉碎性骨折17例的临床资料。结果随访12～33个月,骨折均在6～8个月内愈合,无不愈合。按Kolmenrt评定标准,优12例,良3例,一般1例,差1例,优良率为88%。结论股骨远端解剖型锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折效果良好,值得临床推广。     

腹腔镜远端胰腺切除术与开腹远端胰腺切除术对比分析

目的 对比分析腹腔镜远端胰腺切除术( LDP)与开腹远端胰腺切除术(ODP)术中及术后资料,探讨LDP的可行性、安全性及与临床疗效.方法 回顾性分析2011年5月至2012年2月68例远端胰腺切除术患者的临床资料,其中LDP组16例,ODP组52例,比较两组基线情况、术中及术后情况.结果 两组均无死亡病例.LDP组与ODP组患者性别比例、年龄、体质量指数、肿瘤直径及住院总费用差异均无统计学意义.LDP组与ODP组手术切口长度分别为(3.50±1.34) cm和(17.94±2.12) cm,手术时间分别为(145.63±56.80) min和(87.21±32.06) min,两组切口长度、手术时间差异有统计学意义(P＜0.001).LDP组与ODP组术后住院时间分别为(5.06±1.24)d和(8.06±2.53)d,术后卧床时间分别为(1.31±0.68)d和(2.94±0.80)d,术后禁食时间分别为(1.31±0.57)d和(2.86±1.34)d,两组术后住院时间、卧床时间、禁食时间差异均有统计学意义(P＜0.001).两组术中失血量分别为(318.75±227.21) ml和(306.35±378.36) ml,差异无统计学意义(P=0.898).LDP组术后并发胰漏4例(25.00％),腹腔积液1例(6.25％);ODP组术后并发胰漏12例(23.08％),腹腔积液3例(5.77％),其中有1例同时发生胰漏和腹腔积液;两组间胰漏及腹腔积液发生率差异均无统计学意义.LDP组术后疼痛指数多分布于1～2级,而ODP组多分布于2～3级,两组差异有统计学意义(P＜0.001).结论 LDP用于治疗胰腺体尾部良性或交界性疾病是安全可行的,与常规开腹手术相比,LDP具有创伤轻、痛苦小、恢复快等优势,且并未增加总住院费用.