纤支镜在呼吸道管理中的应用

纤支镜在呼吸道管理中的应用天津市胸科医院（３０００５１）刘昌起纤维支气管镜（纤支镜）检查已成为肺科医生不可缺少的诊疗手段。它在呼吸道疾患的应用日益广泛，由诊断到治疗，由临床到科研，由诊断不清的肺内病变的常规检查，到危重症、急性呼吸衰竭或气道阻塞的抢救...     

危重病人急性呼吸道阻塞的纤支镜治疗

危重病人急性呼吸道阻塞的纤支镜治疗牛宪忠，沙丽君，牛丽丽，杨伟康，李明发应用纤支镜对危重病（伤）人出现的急性呼吸道阻塞进行治疗，对病情缓解或延长生命有着不容忽视的作用。我院治疗了４７例，均获得良好效果，无一例出现意外，现报道如下。临床资料４７例中男４...     

纤支镜灌洗治疗下呼吸道感染的体会

本文报导 10例下呼吸道严重感染患者 ,采用纤支镜支气管肺泡灌洗 (BAL)加局部应用抗生素治疗 ,且在操作过程中用局麻加杜冷丁静滴的方法 ,使患者达到最佳麻醉状态 ,疗效满意。现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :我院内科住院病人 10例 ,男性 ,年龄 2 1～ 6 3岁。诊断 :肺脓肿 4例 (其中一例为肺结核继发 )、右中叶肺炎 2例、双侧肺炎 1例、右下肺炎 1例、左下肺支气管扩张并感染 1例、右下肺结核 1例。该 10例均为应用两种以上抗生素治疗 5～ 14天无效、体温不降者。1.2　治疗方法 :本组病人在抗感染治疗的基础上采用经纤支镜 BAL…     

呼吸道Kaposi肉瘤的纤支镜和X线特征

本文报告8例获得性免疫缺陷综合征(AIDS)有呼吸道 Kaposi 肉瘤的患者的 X 线和纤支镜特征。61例 AIDS,经活检证实 Kaposi 肉瘤侵犯淋巴结、皮肤、粘膜者25例(41%),8例(13%)侵犯呼吸道,其中4例开胸肺活检证实,另4例纤支镜证实为紫罗兰色病灶,8例中2例同时存在 Kaposi 肉瘤和卡氏肺囊虫肺炎。     

纤支镜对慢性咳嗽的诊断价值

慢性咳嗽是临床上常见的病症,其中有一部分患者经过X线胸片及胸部CT检查可以发现病灶,但还有相当一部分患者其X线胸片及胸部CT检查可以正常,对于这部分患者要明确诊断,临床上常须做进一步的检查,为此笔者在无锡市结核病诊疗中心工作期间,统计了2001年1月—2005年6月60例X线胸片包括胸部CT正常的不明原因慢性咳嗽患者的纤支镜检查结果,以评价纤支镜检查对此类患者的临床价值。     

纤支镜对慢性咳嗽的诊断价值

慢性咳嗽是临床上常见的病症,其中有一部分患者经过X线胸片及胸部CT检查可以发现病灶,但还有相当一部分患者其X线胸片及胸部CT检查可以正常,对于这部分患者要明确诊断,临床上常须做进一步的检查,为此笔者在无锡市结核病诊疗中心工作期间,统计了2001年1月—2005年6月60例X线胸片包括胸部CT正常的不明原因慢性咳嗽患者的纤支镜检查结果,以评价纤支镜检查对此类患者的临床价值。资料与方法1.一般资料:本组60例,男性36例,女性24例;年龄18~72岁,平均45岁,就诊时咳嗽时间超过3周或就诊以后咳嗽时间累加超过3周,其中有32例以干咳为主,有12例咳少量脓性痰或白黏痰,另有16例仅咳少量白黏痰。其中7例伴有痰血,9例伴有低热。2.辅助检查与治疗结果:血细胞分析、痰检等均未见特殊异常,一部分患者在给以适当抗炎、止咳及对症治疗未见明显好转。3.方法:对于本组60例患者,大部分选择在就诊的第2或第3周行纤支镜检查,每例患者均常规行刷检找抗酸杆菌及涂片细胞学检查,其中有27例因发现有新生物或坏死物或黏膜充血、水肿、肥厚还行活检送病理检查,在检查后连续3d继续进行痰找抗酸杆菌及痰涂片细胞学检查。结果首次纤支镜下共发现异常3...     

危重病人急性呼吸道阻塞的纤支镜治疗与护理

危重病员出现急性呼吸道阻塞应用纤维支气管镜（简称纤支镜）进行治疗,使患者病情缓解,延长生命,起到了不容忽视的作用。我院治疗急性呼吸道阻塞３０例获得良好效果现报道如下：１对象与方法经纤支镜治疗急性呼吸道阻塞病例共３０例,其中男性２５例,女性５例,年龄２０～６５岁。病例为：大面积烧伤（烧伤面积达８０％）１例;胸腹联合伤１例,肺叶切除术后８例;风湿性心脏病并重度心衰１例,肺心病并肺性脑病１４例;肺部感染伴双下肺不张２例;肺癌并肺不张３例。以上各例均因大量痰液阻塞呼吸道而致呼吸困难,呼吸衰竭。在临床上出…     

纤支镜对顽固性咳嗽的诊断价值

纤支镜对非选择性的慢性咳嗽病人(>3周).诊断价值较低。本文评价纤支镜对四年内胸片难以定位、且经典支气管扩张药及止咳药治疗无效的咳嗽患者的诊断价值。进行纤支镜检查者25例,其中女16、男9例,平均年龄54.6岁。咳嗽时间2～240个月,平均48.4个月。25例病人中有7例(28%)获得诊断,包括支气管结石病2例,气管支气管病2例,喉吞咽障碍、支气管狭窄及喉息肉各1例。在这7例中,支气管石病及气管支气管症软骨新生症总共4例.虽然 CT 也能检查出这些病,但 CT 对慢性咳嗽作为     

应用纤支镜的麻醉经验

纤维支气管镜（Fiberoptic bronchoscopy,简称纤支镜）系日本Ikeda在1964年创制,1967年起,纤支镜开始用于临床。随着性能质量的改进,它越来越多地被应用于临床疾病的诊断和治疗,它在麻醉中的应用也越来越广泛。我们把纤支镜在我院麻醉中的应用经验及典型病例总结如下：[第一段]     

纤支镜灌洗治疗COPD患者院内下呼吸道真菌感染效果分析

对45例慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并院内下呼吸道真菌感染患者（治疗组）应用纤支镜灌洗治疗,观察治疗后临床症状、体征、呼吸衰竭改善情况。结果治疗组PaO2、PaCO2改善情况、呼吸衰竭纠正时间及临床疗效明显优于对照组。可见纤支镜灌洗辅助治疗COPD患者院内下呼吸道真菌感染有效、安全。     

经电子纤支镜灌洗术治疗下呼吸道感染的护理体会

经电子气管镜肺泡灌洗（BAL）并药物灌注是近年治疗支气管肺感染的新技术，2007年1月以来，我院引进电子气管镜，采用该方法治疗32例较严重的支气管肺感染，疗效满意，现将BAL的护理体会报告如下。     

危重病患者下呼吸道感染床边纤支镜吸痰术的护理

目的探讨危重病患者下呼吸道感染并痰储留床边纤支镜吸痰术的护理，以确保纤支镜吸痰术的顺利进行。方法回顾我院外科2003年-2006年收治的57例危重患者，对其进行床边纤支镜吸痰时，做好术前准备、术中配合和监护以及术后护理。结果57例危重患者床边纤支镜吸痰术顺利进行，血气分析、肺部体征及胸部X光片结果均有不同程度的改善。结论床边纤支镜吸痰术是解除危重病患者痰储留的一种行之有效的方法。     

纤支镜对257例肺不张的诊疗评析

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）检查在肺不张病因诊断中的价值。方法对三门峡市中心医院影像诊断为肺不张的257例患者行纤支镜检查,对肺不张部位、患者的年龄、临床症状、镜下特点等进行评析。结果纤支镜诊断率为93.8%,以肺癌居多。结论纤支镜检查是确定肺不张病因最重要的手段,临床上对原因不明的肺不张应及时行纤支镜检查。     

纤支镜取支气管异物体会

支气管异物临床并不少见，由于异物的大小和种类不同，临床表现不一样，可引起急性呼吸衰竭、甚至窒息死亡，也可表现为咳嗽、咯血和发热。我科通过纤维支气管镜明确支气管异物并取异物共8例，体会到纤维支气管镜取异物柔韧性好、视野大、安全、病人痛苦少、疗效好。对反复同一部位肺部感染的患应进行支气管镜检查，以除外支气管异物的可能。现报告如下。[第一段]     

原发性气管癌的纤支镜诊断

对我院经纤维支气管镜检查并经病理确诊的17例原发性气管癌进行了分析。气管癌检出率为0.48％(17/3541),占检出肺癌的1.51％(17/1123)。纤支镜检查见管内型12例。管壁型2例,混合型3例。病理学为鳞癌10例,腺癌4例,小细胞癌2例,未定型1例。纤支镜检查前全部误诊,误诊为支气管哮喘7例,咽异感症3例,纵隔肿瘤2例,喉炎1例,心包积液1例,肺不张原因待查1例,神经官能症2例。提示纤支镜检查对原发性气管癌的诊断有重要价值。     

复治肺结核病的纤支镜介入治疗

观察介入治疗复治肺结核病的疗效。方法介入组:应用全身抗痨 局部治疗,对照组:全身抗痨治疗。结果介入组的空洞闭合率、痰菌阴转率、病灶吸收率明显高于对照组。结论介入治疗复治肺结核病有更高的治愈率     

纤支镜导管介入治疗肺脓肿的护理

肺脓肿是由多种病原菌引起的肺部化脓性感染,早期为肺组织的感染性炎症,继而坏死液化,由肉芽组织包绕形成脓肿,脓肿破溃进入支气管后咳出大量脓痰,严重者可出现突发性胸痛、气急、出现脓气胸。此类疾病以往采取内科常规治疗,效果较差且疗程长、费用高。1996年至今我科住院患者,其中男性60例,女性2例,年龄30-60岁。均经胸部X线拍片、胸部CT,采用欧林巴斯P20型纤支镜及电视监视器,在纤支镜导向     

不典型肺结核病的纤支镜诊断

我科从1996.12～1997.4月对临床表现不典型,部分病人X线胸片无异常,痰涂片未查到抗酸杆菌,被误诊为其它肺部疾病的11例病人进行了纤维支气管镜(FB)刷检、活检,从而得以确诊,现报告如下。临床资料 11例病人中男9例,女2例,年龄23～70岁,45岁以下者5例,病程3月至2年,主要表现为慢性咳嗽6例,反复咯痰带血5例。11例中3例胸片无异常发现,其余9例胸片检查诊为:肺部感染5例,阻塞性肺炎2例、支气管扩张2例。9例中有3人胸部CT检查1～2次,均诊为肺部感染,9例病变部位分别为右下叶5例,右上叶2例、左下叶2例。11例中有8例检查前查痰涂片(各3次)未发现抗酸杆菌。此组病人占我院同期纤支镜检查数(33例)的三分之一。     

纤支镜肺活检对弥漫性肺疾病的诊断

肺弥漫性疾病(diffuse pulmonary diseases)是指两侧全肺或大部分肺野布满点状、粟粒状、大小不等的结节状、粗细不等的线条状、网状或蜂窝状阴影。大多数患者为上述阴影掺杂出现。临床上一般可根据病史、症状、实验室检查、肺外活检而确诊。而多数病例经过各种检查仍不能确诊,甚至造成误诊。Levinde等     

纤支镜结合化疗对支气管结核的疗效评价

目的 探讨分析纤支镜结合化疗对支气管结核的治疗效果.方法 选取2004年1月～ 2010年9月我院收治80例已确诊为支气管结核病的患者为研究对象,随机将其分为观察组40例和对照组40例.观察组患者应用纤支镜结合化疗的方案治疗,对照组以单纯化疗方案治疗.一疗程后比较两组纤支镜、X线检查结果和痰菌转阴状况.结果 应用纤支镜局部注药与全身化疗结合治疗支气管结核具有更好的疗效,比较结果有显著性差异(P＜0.05).结论 纤支镜下局部注药结合全身化疗可达到控制病菌扩增的目的,对支气管结核的治疗具有重大意义.