腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效及安全性对比

目的:比较腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效差异。方法:选取50例急性胆囊炎患者,按照随机数字法均分为腹腔镜组和小切口开腹组,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和并发症发生率的差异。结果:两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术中出血量和住院时间分别为(56.2±9.3)ml和(4.1±1.5)d,均显著少于小切口开腹组的(121.4±27.3)ml和(7.5±2.3)d,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组并发症发生率为4.0%,低于小切口开腹组的24.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术均是治疗急性胆囊炎的有效方法,全腹腔镜术式手术时间短,患者康复快,术后并发症少。     

不同手术方法治疗老年急性化脓性胆囊炎患者临床疗效和安全性分析

目的 分析腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗老年急性化脓性胆囊炎患者的疗效和安全性,为急性化脓性胆囊炎的治疗提供经验依据。方法 选取2010年2月～2015年6月就诊于我院的老年急性化脓性胆囊炎患者67例,行腹腔镜胆囊切除术治疗者34例,行传统开腹胆囊切除术治疗者33例。在Excel表格记录患者切口长度、手术时间、术中出血量、中转开腹、术后首次肛门排气时间、引流管拔除时间、术后不同时间疼痛程度、术后住院时间、并发症发生情况,应用SPSS 20.0软件行统计学分析。结果 1例接受腹腔镜手术患者因腹腔粘连和术中出血难以控制而中转开腹,开腹组1例术后因感染性休克死亡,66例患者获得治愈;腹腔镜组手术时间、术中出血量、住院天数、引流管拔除时间分别为（55.6±15.4） min、（65.6±23.6） ml、（7.5±2.3） d、（2.4±1.3） d,显著优于开腹组的【（61.8±16.49) min、(103.9±35.6） ml、（14.3±2.9） d、（3.7±1.5） d,P<0.05】;术后第1、3、5、7 d,腹腔镜组疼痛评分分别为（5.9±1.3）、（4.4±1.1）、（3.1±0.8）、（1.5±0.8）,显著优于开腹组的【（7.5±1.8）、（6.6±1.5）、（3.9±1.1）、（2.8±0.9）,P<0.05】;腹腔镜组并发症发生率为18%,显著低于开腹组的39%（P<0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术均是老年急性化脓性胆囊炎安全有效的治疗方法,但腹腔镜胆囊切除术具有切口小、出血少、疼痛轻、恢复快、并发症少等优势。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并发急性胆囊炎62例

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并发急性胆囊炎的临床效果。方法选择我院2009年1月至2014年1月收治的62例胆囊结石并发急性胆囊炎患者为研究对象,随机将其分为两组,对照组患者行传统开腹手术,观察组患者行腹腔镜胆囊切除术,对两组手术情况(手术时间、术中出血量、住院时间及并发症)进行比较。结果观察组手术时间(46.12±8.87)min,平均住院时间(5.01±1.28)d;对照组手术时间(59.20±9.98)min,平均住院时间(9.11±2.26)d,两组比较差异有统计学意义,P0.05。另外,两组并发症发生率比较差异无统计学意义,P0.05。结论腹腔镜胆囊切除术具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等特点,值得在胆囊结石并发急性胆囊炎治疗中进一步应用。     

一孔双视免气腹腔镜胆囊切除术临床应用观察

目的观察一孔双视免气腹腔镜胆囊切除术(ODPLC)的临床应用疗效。方法将127例良性胆囊疾病患者随机分为观察组60例和对照组67例,观察组采用ODPLC治疗,对照组采用四孔法实施腹腔镜胆囊切除术(LC),观察两组的手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后住院时间、住院总费用、并发症等。结果观察组手术时间(23.6±3.4)min、术中出血量(25.0±5.0)mL、中转开腹率1.67%、术后住院时间(2.4±1.4)d、住院总费用(4 065.0±415.3)元,对照组分别为(42.4±5.7)min、(48.0±26.0)mL、4.58%、(3.5±1.3)d、(6 840.7±562.4)元;两组比较,P均<0.05。两组均未发生胆管损伤、胆瘘、胆囊残株炎等并发症。结论与LC比较,ODPLC手术时间短、术中出血量少、术后住院时间短、住院总费用低。     

腹腔镜手术治疗胃大部切除术后胆总管结石的效果观察

目的探讨腹腔镜手术治疗胃大部切除术后胆总管结石的安全性和可行性。方法回顾性分析郑州大学附属洛阳中心医院2010年1月-2016年10月收治的46例行手术治疗的胃大部切除术后胆总管结石患者(均合并胆囊结石)的临床资料,其中25例行腹腔镜胆囊切除+胆总管探查术(腹腔镜组),21例行开腹胆囊切除+胆总管探查术(开腹组)。比较2组患者手术相关情况及术后并发症。2组间计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验。结果 2组患者均无围手术期死亡病例,腹腔镜组2例(8.0%)中转开腹。腹腔镜组与开腹组相比,术后下床活动时间[(1.2±0.6)d vs(2.4±1.2)d)]、术后肛门排气时间[(1.8±0.5)d vs(2.8±0.8)d]及术后住院时间[(5.2±1.1)d vs(7.5±2.3)d]差异均有统计学意义(t值分别为4.395﹑5.168﹑4.439,P值均0.001)。2组患者的手术时间、手术出血量、住院费用、T管留置和结石残留率比较,差异均无统计学意义(P值均0.05)。腹腔镜组术后2例患者出现并发症,发生率为8.0%,开腹组术后3例患者出现并发症,发生率为14.3%,差异无统计学意义(P=0.495)。结论腹腔镜手术治疗胃大部切除术后胆总管结石是安全可行的,且较开腹手术而言,有明显的微创优势。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎216例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的临床经验。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院青浦分院2010年1月-2013年1月行LC的216例急性胆囊炎患者临床资料。手术采用气管插管全麻,常规采用三孔法,必要时增加一戳孔以利于操作。术后引流管放置1~3 d,使用抗生素3~5 d。观察手术时间、术后住院时间及术后并发症发生率。术后所有患者均随访至少半年。结果本组LC成功率87.0%(188/216),中转开腹率13.0%(28/216),平均手术时间(62.00±11.27)min,平均住院时间(4.60±2.16)d,并发症发生率2.3%(5/216),患者均痊愈出院。随访期间均无其他并发症发生,术后恢复均良好。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是安全可行的,正确处理好胆囊三角及良好的术中引流是手术成功的关键。     

腹腔镜和开放式无张力修补腹股沟疝251例对比分析

目的 探讨腹股沟疝修补术的术式选择.方法 回顾性分析2005-10～2008-11 251例腹股沟疝修补术病例资料,对比分析各种手术方式的效果和并发症及其经济价值.结果 腹腔镜和开放式无张力腹股沟疝修补术的手术时间:开放式为60.5±15.4 min,TEP手术为80.2±25.0 min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05,);术后住院时间腹腔镜组(TEP为3.5±2.4 d,P<0.05);术后恢复工作时间腹腔镜组(TEP为14.0±4.8 d,P<0.05);医疗费用腹腔镜组(TEP为6 506±325元,IPOM+内环口结扎术为15 733±2 739元,P<0.05);两类手术并发症发生率相似(并发症为10%～21%,P>0.05),但IPOM+内环口结扎术组出现了4例严重并发症(肠瘘、长期腹股沟痛、长期腹股沟积液、死亡);两类手术复发率相近(复发率为1.1%～3.4%,P>0.05).结论 开放式无张力疝修补术是最常用腹股沟疝修补术式,尤其适合巨大疝.腹腔镜腹股沟疝修补术具有疼痛少、切口小、住院时间短、恢复时间早等优点;TEP适合年轻病人的腹股沟直疝;TAPP适合开放式修补术后复发疝;IPOM+内环口结扎术费用高并且可能出现严重并发症.     

腹腔镜胆囊切除术对老年胆结石病人疗效及并发症的临床观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆结石的术中出血量、并发症发生率及止痛药使用情况。方法随机选取2015年6月至2016年6月期间我院收治的80例老年胆结石病人,根据手术方式不同分为2组,对照组病人采用常规手术方式,观察组病人采用腹腔镜胆囊切除术,对比观察2组病人术中出血量、并发症及其止痛药使用情况。结果观察组病人术中出血量为(45.4±9.6)ml,明显低于对照组[(153.2±30.5)ml],观察组病人并发症发生率为7.50%,与对照组(22.50%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组病人的临床疗效达到了97.50%,其止痛药使用率(30.00%)也明显低于对照组(77.50%),2组比较差异具有统计学意义(P0.01)。结论老年胆结石病人采用腹腔镜胆囊切除术术中出血量较少,有效减轻了术后疼痛表现,具有积极的临床应用价值。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗单纯胆囊结石、胆囊息肉临床观察

目的观察经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗单纯胆囊结石、胆囊息肉的临床效果。方法单纯胆囊结石或胆囊息肉患者46例,其中24例采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TSP-LC)(单孔组),22例采用传统四孔腹腔镜胆囊切除术(多孔组)。两组患者年龄、性别、病情等比较,P均>0.05。观察两组手术时间、术中出血量、术中及术后并发症情况、疼痛情况、术后排气时间、住院时间、治疗费用。结果两组患者均顺利完成手术,无术中及术后死亡病例,无中转开腹手术病例。单孔组有3例因肥胖、胆汁渗漏、三角解剖结构不清楚等改行多孔腹腔镜手术,2例术后发生腹腔内残余感染。多孔组有1例术后出现切口脂肪液化,1例因胆囊床积液行术后超声引导下穿刺治疗。单孔组手术时间为(76.41±19.34)min,长于多孔组的(28.16±10.62)min,P<0.05。术后第1天单孔组VAS为(4.21±1.16)分,低于多孔组的(5.98±2.01)分,P<0.05。手术瘢痕满意度单孔组为95.2%,高于多孔组的86.4%(P<0.05)。结论 TSP-LC治疗单纯胆囊结石、胆囊息肉患者住院时间短、术后疼痛轻、瘢痕少、疗效较好。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果。方法在我院收治的急性结石性胆囊炎患者中选取70例,起止时间是2017年3月-2019年6月。按照入院编号分为两组:开腹胆囊切除术35例作为对照组,腹腔镜胆囊切除术35例作为试验组。评定术后疗效。结果在手术、排气、住院时间上,试验组均明显短于对照组(P<0.05)。术后,试验组并发症出现2例(5.7%),少于对照组的8例(22.9%),差异显著(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎疗效优于开腹手术,能减少术后并发症、缩短恢复时间,推荐患者优先选用。     

Research and Evaluation of the Influence of the Construction of the Gate and the Influence of the Piston Velocity on the Distribution of Gases into the Volume of the Casting

Distribution of gasses to the cast volume and volume of pores can be maintained within the acceptable limits by means of correct setting of technological parameters of casting and by selection of suitable structure and gating system arrangement. The main idea of this paper solves the issue of suitability of die casting adjustment—i.e., change of technological parameters or change of structural solution of the gating system—with regards to inner soundness of casts produced in die casting process. Parameters which were compared included height of a gate and velocity of a piston. The melt velocity in the gate was used as a correlating factor between the gate height and piston velocity. The evaluated parameter was gas entrapment in the cast at the end of the filling phase of die casting cycle and at the same time percentage of porosity in the samples taken from the main runner. On the basis of the performed experiments it was proved that the change of technological parameters, particularly of pressing velocity of the piston, directly influences distribution of gasses to the cast volume.