两种化疗方案治疗恶性滋养细胞肿瘤临床观察

目的观察不同化疗方案治疗恶性滋养细胞肿瘤的的临床效果。方法恶性滋养细胞肿瘤患者60例,随机分为A、B组各30例。B组采用5-FU单药化疗,A组采用卡铂、氨甲蝶呤、长春新碱联合化疗。结果两组均治疗3个疗程。B组5例因耐受问题转手术治疗;A组1例转手术根治切除。A组30例有效28例,无效2例,有效率为93.3%;B组分别为23、7例和76.7%,两组有效率相比,P〈0.05。B组出现骨髓抑制2例,胃肠道反应和脱发各1例;A组分别为2、2、1例,均经对症处理后出院。两组不良反应情况相比,P均〉0.05。结论卡铂、氨甲蝶呤、长春新碱联合化疗治疗恶性滋养细胞肿瘤疗效可靠,不良反应较小。     

妊娠滋养细胞肿瘤78例化疗的疗效

<正>妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)包括侵蚀性葡萄胎和绒癌,恶性程度极高,在应用化疗药物之前,死亡率高,绒癌死亡率达90%以上〔1〕。GTN中,60%继发于葡萄胎妊娠,绒癌可继发于葡萄胎妊娠,也可继发于非葡萄胎妊娠〔2〕。国际妇产科联盟(FIGO)建议妊娠滋养细胞疾病的分类可不以组织学为依据,将GTN根据病变范围分为两类:无转移性GTN,病变局限在子宫,大多数是继发于葡萄胎,仅少数继发于流产或足月产后;转移性GTN,病变出现在子宫以外部位,大多数是绒癌,特别是继发     

恶性滋养细胞肿瘤128例治疗体会

恶性滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌,主要发生于育龄妇女。1995年2月～2005年1月，我们共收治恶性滋养细胞肿瘤患者128例，经规范的治疗，效果较好。现报告如下。     

宫腔镜判定滋养细胞肿瘤的临床研究

本研究对２８例恶性和可疑恶性滋养细胞肿瘤的病例进行宫腔镜检查。其中用于确定诊断及鉴别诊断的１２例；判断宫腔内病灶有无的１６例；做了１０人次化疗效果判定及随访检查。对几种宫腔内病灶的官腔镜所见进行了描述。对部分病例用病理钳钳取组织进行检查。宫腔镜检查与Ｂ超、病理、手术进行了对照，其符合率分别为７５％、７９％、９０％。２８例检查无并发症。宫腔镜检查在恶性滋养细胞肿瘤诊断、疗效观察、随访等方面有意义。     

微量泵持续胃动脉灌注化疗治疗进展期胃癌22例疗效观察

目的研究微量泵持续胃动脉灌注化疗治疗进展期胃癌的疗效和安全性。方法采用Seldinger法,经皮穿刺股动脉插管,根据术前检查确定病变的主要部位,常规选择胃左动脉、胃十二指肠动脉、胃网膜右动脉进行胃动脉灌注化疗(顺铂+5-FU)。术后保留导管并外固定,包扎后返病房。用微量泵持续靶动脉内推注5-FU0.5~1.0 g/24 h,维持4 d。结果经治疗患者临床症状均明显改善,腹痛腹胀缓解或消失,体重增加,粪潜血阳性全部转阴。CR 2例,PR 11例,SD 5例,总有效率81.8%。结论进展期胃癌患者采用微量泵持续胃动脉灌注化疗是一项疗效好、安全可靠的治疗手段。     

微量泵的临床应用及护理

微量泵是一种体积小,操作简单,能将药物精确、均匀、微量、持续泵入人体的新型仪器,它可根据病情需要随时调整药物浓度、速度,使药物在体内能保持有效的血药浓度。运用微量泵注射进行治疗,能减轻护士工作质量,提高工作效率,     

BEP方案治疗高危耐药性妊娠滋养细胞肿瘤37例临床分析

目的 探讨博莱霉素（BLM）、依托泊苷（VP-16）及顺铂（DDP）联合化疗（BEP方案）治疗高危耐药性妊娠滋养细胞肿瘤（rrGTN）的可行性.方法 回顾性分析接受BEP方案化疗的37例rrGTN患者的临床资料,随访36例,1例失访.观察疗效、不良反应及继发性肿瘤的情况,并关注34例保留生育功能患者的妊娠结局.结果 37例rrGTN中初治高危GTN 18例,耐药19例.其中3例辅以全子宫切除术,2例辅以双侧子宫动脉化疗栓塞术.化疗总疗程为168个,平均为4.54个疗程;化疗后34例完全缓解,临床治愈率91.89％;所有存活患者无继发性肿瘤发生.不良反应分别为：骨髓抑制37例（100％）,消化道反应20例（54.1％）,脱发14例（37.8％）,一过性肝酶升高8例（21.6％）,一过性血尿素氯升高4例（10.8％）,皮疹2例（5.4％）,均有效处理,未影响化疗.保留生育功能的34例中共获8例次妊娠,包括人工流产2例次,妊娠中期引产1例次,足月分娩5例次;5例新生儿无先天性畸形.结论 应用BEP方案治疗rrGTN安全、有效,是治疗rrGTN的理想化疗方案.     

微量泵的临床应用及护理

微量泵是一种体积小，操作简单，使用方便，能持续匀速泵入药物的仪器。应用微量泵静脉给药的特点是液体量少，药物剂量精确、操作方便，可随时调整药物浓度、速度，既可保持药物的最佳有效浓度，又可避免因药物浓度大小波动而产生的副作用。应用微量泵抢救危重患者能减轻护理人员的工作量，担高工作效率，准确、有效、安全地配合医生进行抢救。微量泵常用于ICU、CCU、儿科、心胸、脑外科等重症患者。我科（ICU）多年来广泛应用于危重患者抢救及心脏术后患者的治疗，取得良好效果。现将使用微量泵的体会介绍如下。     

放线菌素D、甲氨蝶呤、放线菌素D联合甲氨蝶呤、BEP化疗方案治疗低危滋养细胞肿瘤对比观察

目的 比较放线菌素D(Actinomycin D,ACTD)、甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)、ACTD+MTX、BEP(博来霉素、依托泊苷、顺铂)4种化疗方案治疗国际妇产科协会(FIGO)预后评分5～6分的低危滋养细胞肿瘤(LR-GTN)的疗效及安全性.方法 42例FIGO预后评分5～6分的LR-GTN患...     

The experience with clinical application of hydron pouches in tumor chemotherapy.

Hydron pouches were applied in three cases of embryonal hepatomas in infants. Cyclophosphamide (one case) and methotrexate (two cases) were used for filling of pouches in order to accomplish local chemotherapeutical effect directly on the tumor. Histopathological examination showed good compatibility of pouches to the liver tissue. No therapeutical effect was observed in a set of experiments due to a small size of pouches as compared to big masses of tumor. Some suggestions for further development of this method are presented.     

非小细胞肺癌股静脉置管化疗并发血栓形成的临床观察

目的探讨股静脉置管化疗非小细胞肺癌并发血栓形成的临床特征、诊断、治疗方法及效果。方法回顾分析我科2007年1月至2010年7月行股静脉置管化疗的非小细胞肺癌患者发生血栓的情况及溶栓方法、效果。结果行股静脉置管化疗182次,发生股静脉血栓9例,右侧7例,左侧2例,置管化疗血栓发生率4.90%。临床表现为置管同侧下肢肿胀、疼痛,局部皮肤淤血,B超显示血流阻断。9例血栓形成后立即行溶栓治疗,其中2例行下腔静脉滤网放置。9例经溶栓、抗凝治疗后血管均通畅,下肢肿胀、疼痛减轻,复查血管B超显示血流通畅。结论肺癌行股静脉置管化疗存在一定血栓发生率,及时行溶栓治疗效果好,并发症少。     

内生场腹腔热灌注化疗治疗晚期原发性肝癌的临床观察

目的观察内生场腹腔热灌注化疗治疗晚期原发性肝癌患者的安全性和疗效。方法对42例晚期原发性肝癌患者进行以顺铂联合氟尿嘧啶为主的内生场腹腔热灌注化疗,观察化疗前后的效果。另39例原发性肝癌给予一般支持治疗。结果经腹腔热灌注化疗,总有效率（RR）59.5%,腹水控制率81%,两组差异有统计学意义。治疗组和对照组中位生存期分别为17个月和3个月,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组和对照组累计生存率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。副作用主要为乏力、出汗。结论内生场腹腔热灌注化疗对晚期原发性肝癌有较好的控制,且安全性好。     

伏立康唑治疗恶性肿瘤合并侵袭性真菌感染的临床观察

目的 观察伏立康唑治疗恶性肿瘤患者合并侵袭性真菌感染的疗效和安全性.方法 恶性肿瘤合并侵袭性真菌感染44例,随机分为国产伏立康唑组和伊曲康唑组,分别按照相应的指导用法治疗.结果 伏立康唑组的治愈率和总有效率分别为68.2%和77.3%,不良反应率为27.3%;伊曲康唑组治愈率和总有效率分别为61.9%和76.2%,不良反应率为19.0%;两组的临床疗效和不良反应发生率比较差异均无显著性(均P>0.05).结论 对恶性肿瘤合并侵袭性真菌感染患者,应用国产伏立康唑治疗有效,安全性高,具有药物经济学价值.     

The status of high-dose chemotherapy with hematopoietic stem cell transplantation in germ cell tumor patients.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Germ cell tumors (GCTs) are very chemosensitive cancers, in which high-dose chemotherapy (HDCT) has been investigated as salvage therapy or as first-line treatment in poor prognosis patients. This paper presents an update of available information in order to define the status of HDCT in GCT patients. INFORMATION SOURCES: The authors have been working in this field, contributing to international clinical trials and to peer-reviewed journals with original papers. The material examined in this review includes articles published in journals covered by MedLine, reviews from journals with high impact factor, and unpublished data from the European Group for Blood and Marrow Transplantation (EBMT) registry. STATE OF THE ART AND PERSPECTIVES: The delineation of prognostic factors associated with a poor probability of survival after HDCT contributed to the selection of patients who are likely to get an advantage from HDCT and those who should be spared from dose-intensive treatment. HDCT as first-line therapy for poor prognosis GCT (IGCCCG classification), and in a salvage setting in good risk GCT (prognostic index from Beyer et al.77), has been associated with a very high rate of complete remissions and long-term disease-free survivors. However, it is important to wait for the results of ongoing randomized trials for the validation of these findings. Other strategies are required for patients with refractory GCTs. Several new treatment options are currently emerging for this subset of patients.     

20例老年人晚期肺癌支气管动脉导管化疗的临床观察

目的探讨支气管动脉导管化疗（简称动脉化疗）对改善老年人晚期肺癌的疗效及生存期。方法对不能手术的老年人中心型肺癌２０例，用环磷酰胺、阿霉素（或表阿霉素）及顺铂进行支气管动脉灌注２～４次治疗，加用放疗或放疗后复发患者加动脉化疗。结果治疗有效率６０％，平均生存期１６．２个月，中位生存期１２．０个月。主要副作用是骨髓抑制，特别是粒细胞减少，与常规静脉化疗的副作用相类似，未见其它严重的不良反应。结论动脉化疗加放疗能改善老年人晚期肺癌的疗效及生存期，特别是非小细胞肺癌，其不良反应是可耐受的。     

重视循环肿瘤细胞分子检测在非小细胞肺癌的临床应用

正循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)是在恶性肿瘤患者血液中发现的一种源于肿瘤的上皮细胞。一般来说,CTCs极其罕见,与白细胞的比率大约为1︰106-107。所以CTCs富集技术的突破是该研究得以深入进行的必要前     

胰岛素泵治疗糖尿病的临床观察

通过比较胰岛素泵组(306例)和多次皮下注射胰岛素组(310例)治疗糖尿病患者高血糖的疗效,结果显示前者控制血糖更为迅速、理想,低血糖发生率低,所需胰岛素少。     

经纤维支气管镜局部化疗治疗老年晚期肺癌

目的观察经纤维支气管镜(纤支镜)局部化疗加香菇多糖静滴治疗老年晚期中心型肺癌的疗效。方法老年晚期中心型肺癌42例,采用信封抽签随机分为观察组(21例)与对照组(21例),观察组采用olympus BF及配套的NM-8L型注射针注入卡铂400 mg至瘤体中央及周围,并加用香菇多糖全身静脉滴注。对照组单纯用香菇多糖静脉滴注。结果观察组21例中完全缓解4例,部分缓解12例,无变化5例,有效率66.7%,明显高于对照组有效率(14.3%),P<0.05,治疗过程中毒副作用轻微,且发生率低。结论经纤支镜局部化疗能较快使肿瘤缩小,缓解临床症状,毒副作用少,适宜老年晚期中心型肺癌患者。     

低分子肝素在经皮冠状动脉成形术中的应用

目的　探讨低分子肝素在经皮冠状动脉成形术 (PCI)中应用的有效性和安全性。方法　将北京安贞医院心肺血管疾病抢救中心 2 0 0 1年 1 0月至 2 0 0 3年 1 1月收治的共 6 0 7例行PCI术的患者分为两组。A组为PCI术中常规用普通肝素 ,B组为术中用体重校正低分子肝素 (enoxaparin ,商品名 :克赛 )。A组 31 1例 ,其中男 2 0 3例 ,女 1 0 8例 ,平均年龄 (6 5 6± 4 0 )岁。B组 2 96例 ,其中男 2 0 0例 ,女 96例 ,平均年龄 (6 7 1± 3 5 )岁。结果　两组的一般临床资料比较差异无显著性。A组与B组手术成功率 (98 4%与 98 0 %)、30d内再次血运重建 (3例与 2例 )、30d内主要心血管不良事件 (各 2例 )、急性血栓形成 (均为 0例 )和周围血管并发症 (8例与 4例 )比较差异均无显著性 (P >0 0 5 )。结论　低分子肝素在PCI术中的应用是有效的、安全的。