肱三头肌肘肌翻转入路手术治疗肱骨远端髁间骨折

目的观察肱三头肌肘肌翻转(TRAP)入路手术治疗肱骨远端髁间骨折的疗效。方法肱骨远端髁间骨折28例,采用TRAP入路行骨折开放复位内固定术治疗。结果 28例术后随访12～42个月。骨折全部骨性愈合,愈合时间为10～18周。患者前臂旋转功能均恢复正常,肘关节屈伸活动范围为85°～138°,肘关节内外翻及后外侧的稳定性良好。肱三头肌力良好24例、一般4例。临床疗效为优8例、良16例、可4例。结论 TRAP入路手术治疗肱骨远端髁间骨折,术后患者肱三头肌力量及肘关节功能恢复好。     

双锁定钢板内固定术治疗成人肱骨髁间骨折疗效观察

目的 观察双锁定钢板内固定治疗成人肱骨髁间骨折的疗效.方法 51例肱骨髁间骨折患者均选Campbell肘后侧手术入路,31例（A组）采用Y型钢板、双普通钢板内固定,20例（B组）采用双锁定钢板固定.结果 术后随访6 ～12个月,两组术后骨折均愈合,未发生切口皮肤坏死、深部感染、尺神经损害等并发症.A组Y型钢板断裂1例,普通双钢板松动1例;B组无内固定物松动和断裂.参照改良的Cassebaum评分系统评价疗效,A组优13例、良10例、可5例、差3例,优良率74.1％;B组优9例、良8例、可3例,优良率85.0％;两组优良率比较,P＜0.05.结论 采用双锁定钢板治疗肱骨髁间骨折固定牢固,肘关节功能恢复好.     

3种内固定术治疗成人肱骨髁间骨折疗效观察

目的观察克氏针张力带、Y型接骨板、双接骨板3种内固定方法治疗成人肱骨髁间骨折的临床疗效。方法 57例采用切开复位内固定治疗的肱骨髁间骨折患者,其中采用克氏针张力带固定18例（A组）,Y型接骨板固定9例（B组）,双接骨板固定30例（C组）。采用Mayo肘关节功能评分对术后肘关节功能进行评估。结果术后所有病例均获得随访,随访时间1～4 a。切口感染2例,经换药后均于1个月内愈合,合并尺神经损伤的4例,均于术后半年恢复;3例骨折未愈合,均再次手术行双接骨板固定并植骨后愈合。全部病例无骨化性肌炎及肘内翻畸形的发生。术后A、B、C组Mayo肘关节功能评分分别为（86.8±10.5）分、（89.3±9.8）分、（91.5±8.4）分,组间比较P均〉0.05。结论对于成人肱骨髁间粉碎性骨折患者,采用克氏针张力带、Y型接骨板、双接骨板内固定治疗,均可取得满意的临床效果。     

尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折整复比较困难,若固定不稳,常影响关节功能。我科1988～1990年采用尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗Ⅲ～Ⅳ型肱骨髁间骨折10例,收到满意疗效。     

直接肘关节外侧入路治疗肘关节恐怖三联征的体会

目的：探讨直接肘关节外侧入路内固定治疗肘关节恐怖三联征的可行性及疗效。方法12例肘关节恐怖三联征患者采用直接外侧肘关节入路切开复位内固定尺骨冠状突、桡骨小头,不单独修复肘关节侧副韧带,术后指导功能锻炼,并进行随访。根据Mayo肘关节功能评分评价疗效。结果12例均获随访,随访时间4～20个月、平均11个月,优良率83．3％。结论直接肘关节外侧入路内固定治疗肘关节恐怖三联征疗效满意。     

经尺骨鹰嘴截骨入路与经肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨远端C型骨折疗效比较

目的比较经尺骨鹰嘴截骨入路与经肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效。方法将该院2012-03~2015-03收治的98例肱骨远端C型骨折患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组采用经尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗,观察组采用经肱三头肌两侧入路内固定治疗。比较两组术后肘关节功能与围术期情况。结果观察组肘关节功能优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组围术期情况较对照组明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论经肱三头肌两侧入路较经尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗肱骨远端C型骨折具有显著优势,有助于改善肘关节功能,值得临床应用。     

尺骨鹰嘴截骨入路钢板内固定治疗肱骨髁间骨折疗效观察

目的观察尺骨鹰嘴截骨入路钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法17例肱骨髁间骨折患者,均采用经尺骨鹰嘴截骨入路AO双钢板或Y形钢板固定治疗。结果按改良的Cassebaum肘关节功能评分,优10例,良5例,优良率88.23%。结论肱骨髁间骨折采用经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位,双重建钢板或Y形钢板内固定治疗,疗效较好。     

微创钢板内固定术在肱骨干骨折治疗中的应用

目的 探讨应用微创钢板内固定术(MIPO)治疗肱骨干骨折的临床疗效.方法 对18例肱骨干骨折(肱骨干中段骨折8例,中下段10例;AO分型为A型3例,B型13例,C型2例)患者应用MIPO治疗,行骨折远、近端上臂前方小切口,透视下闭合复位骨折,并于肱骨前方肌下隧道放置LCP钢板固定.记录手术时间、术后并发症、骨折愈合时间、肩关节及肘关节活动范围.肩关节功能采用UCLA评分评价,肘关节功能采用MAYO评分评价.结果 手术顺利,手术时间58～ 129 min,平均77.6 min.术后无医源性桡神经损伤,患者获得6个月～2 a的随访,骨折愈合时间12～20周,平均14.8周.肩关节外展90°～120°,平均112.2°,前屈150°～170°,平均165.3°.肘关节伸直0°～10°,平均0.8°,屈曲120°～140°,平均132.2°.肩关节功能依据UCLA评分标准为优16例,良2例.肘关节功能依据MAYO评分标准为优16例,良2例.结论 MIPO用于肱骨干骨折效果确切.     

漂浮肘27例诊治分析

目的分析27例漂浮肘患者的诊治情况,为提高其诊治水平提供依据。方法回顾性分析27例漂浮肘患者的临床资料,总结其诊断情况、治疗方法及效果。结果 27例患者均为同侧肱骨干骨折(包括肱骨远端骨折)合并尺桡骨骨折(包括尺桡骨近端骨折)。Rogers分型为Ⅰ型22例,Ⅱ型4例,Ⅲ型1例。均为高能量损伤,合并开放性骨折4例、桡神经损伤2例。均于伤后8 h内手术治疗。对肱骨骨折主要采用切开复位钢板螺钉内固定或闭合复位髓内针固定,对尺桡骨骨折主要采用钢板螺钉内固定。术后随访12~17个月,均未出现伤口感染,2例术前存在桡神经损伤者术后3个月自行恢复;1例肱骨骨折患者出现骨折不愈合,术后9个月行自体髂骨植骨后愈合。尺桡骨骨折患者出现不愈合(前臂剥脱伤)1例,二期植骨后愈合,出现尺桡骨交叉愈合1例。其余患者骨折均顺利愈合。Rogers分型Ⅰ型者术后肘关节功能恢复满意,Ⅱ、Ⅲ型者均出现不同程度肘关节活动受限,术后肘关节功能Mayo评分44~98分,其中优12例、良6例、可6例、差3例,优良率66.7%。结论漂浮肘血管、神经及严重软组织损伤,骨折累及肘关节是影响预后的主要因素。治疗中做到解剖复位、稳定固定是改善预后的关键。     

双锁定钢板和Y形钢板内固定手术治疗肱骨髁间C型骨折的临床效果比较

目的探讨双锁定钢板和Y形钢板内固定手术治疗肱骨髁间C型骨折的临床疗效。方法选取该院骨科2009-02~2013-03获得完整随访资料的肱骨髁间C型骨折46例,其中行双锁定钢板固定28例,行Y形钢板固定18例,均采用肘后劈开三角肌入路,术后采用Mayo肘关节评分系统评定疗效,并采用SPSS19.0统计软件包进行分析。结果所有患者术后获15~42个月(24.3个月)随访。Y形钢板组优良率为50.0%,双锁定钢板组优良率为85.7%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论肱骨髁间C型骨折采用双锁定钢板内固定比Y形钢板内固定治疗更具有优越性,更有利于肘关节功能的早期康复,更能有效减少并发症发生。