382例机做血小板减少患者手工复检及涂片分析

目的：探讨运用BC-5800全自动血液分析仪检测血小板（PLT）减少患者进行手工复检和涂片观察分析的原因。方法：咸宁市第一人民医院2010年1月—2011年2月期间经血液分析仪检测的PLT〈100×109/L的患者382例。取全血涂片经瑞特-姬姆萨染色后镜检,观察PLT形态、数量、分布及凝集情况,并进行手工计数复检,再发布最终结果。结果：有39例假性血小板减少,外周血涂片PLT形态正常,平均每个油镜视野〉20个,可见血小板聚集,小丛易见,偶见大丛,手工计数PLT〉100×109/L。343例真性血小板减少,血涂片可见PLT数量减少,平均每个油镜视野0～15个,未见凝集,可见大血小板、畸形血小板,仪器检测结果为（56±36）×109/L,手工复检结果为（50±48）×109/L,P〈0.05。结论：对于机做PLT减少或仪器提示异常的患者标本需经涂片观察和人工复检方能发布结果,以提高PLT结果准确性,减少误诊。     

XN-9000血细胞分析仪3种计数血小板方法结果差异分析

目的:用日本Sysmex公司XN-9000全自动血细胞分析仪分析临床标本,探讨电阻抗法,光学法,荧光法计数血小板的准确性以及影响血小板计数准确性的相关因素。方法:采用电阻抗法、光学法,荧光法和手工法计数血小板分别为PLT-I,PLT-O,PLT-F和PLT-M,分别用PLT-I,PLT-O,PLT-F对PLT-M作Bland-Altman图。结合CLIA188室间评估指标(血小板的允许误差限值为T±25%),分析2种方法的一致性;并统计分析对照组及血小板直方图异常标本的红细胞碎片计数(FRC%)、小红细胞百分率(MicroR%)、网织血小板比率(IPF%)的95%可信区间,观察其对仪器法检测结果的影响。结果:正常对照组60例PLT计数电阻抗法、光学法,荧光法和手工法比较都具有较好的一致性。小红细胞组60例PLT计数电阻抗法计数血小板最高,偏差随着FRC%和或MicroR%的增多而变大,血小板直方图异常越明显,而光学法、荧光法和手工法之间具有较好的一致性,此时FRC%和MicroR%明显高于正常对照组,IPF%无明显差别。幼稚(大)血小板组60例PLT计数电阻抗法和光学法结果可信度低,且光学法最低,而荧光法与手工法一致性较好,此时IPF%明显升高。结论:XN-9000分析仪计数血小板在正常血液标本中,3种方法与手工法一致性好,结果均可靠。在小红细胞和或红细胞碎片干扰标本及血小板形态异常标本中,电阻抗法结果不可靠,可用荧光法或手工法进行复查。而光学法抗小红细胞和红细胞碎片能力较强,对幼稚血小板会漏检。     

涂片镜检对初步纠正血小板假性降低的意义

目的：评价血涂片复检、复查对初步纠正电阻抗法（PLT-I）引起的血小板假性降低的意义。方法：选取64例PLT-I计数血小板提示有血小板直方图异常的标本,分别用光学法（PLT-O）计数血小板和涂片镜检观察血小板数量和形态分布并间接计数血小板的数量,以PLT-O法计数血小板为参照,评价涂片间接计数法和PLT-I法计数血小板的准确性。结果：在64例标本中,1例患者存在小红细胞和红细胞碎片,14例患者同时存在小红细胞和大血小板,其余49例存在比例不等的大血小板,其中5例患者存在直径〉6μm的巨大血小板。对于存在大血小板的49例标本,PLT-I法与PLT-O法计数血小板相比,t=3.99,P〈0.01,2组数据差异有统计学意义;显微镜间接计数与PLT-O法的相比,t=0.088,P〉0.05,2组数据差异无统计学意义。结论：涂片镜检复查对发现血小板减少及假性降低有提示作用,且显微镜间接计数对初步纠正由大血小板引起的血小板假性降低有明显意义。     

血液分析仪检测白血病漏诊的原因分析

目的用血液分析仪进行白细胞分群，涂片镜检进行白细胞形态分类，避免白血病漏诊、误诊。方法通过血液分析仪检测结果、涂片镜检结果、骨髓穿刺结果、患者临床表现综合分析诊断白血病。结果2例患者用血液分析仪做了血常规检测，对于警戒标记数据的血标本未做涂片镜检，造成了白血病漏诊。结论医学检验工作者要全面系统地掌握血液分析仪的性能、工作原理、操作规程，认真查阅质控数据、查阅各项结果是否在正常值范围内。对于各项异常或警戒标记数据的血标本必须做涂片镜检。     

老年2型糖尿病患者血小板参数变化的临床意义

目的探讨老年2型糖尿病患者血小板参数的变化及意义。方法利用美国雅培公司生产全自动血细胞分析仪（CELL-DYN1800）检测40例2型糖尿病患者和42例健康体检者的血小板4项参数,并对结果进行对比分析。结果与正常对照组比较,老年2型糖尿病患者的血小板计数（PLT）降低;血小板压积（PLT）、平均血小板体积（MPV）及血小板体积分布宽度（PDW）均明显升高．差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血小板参数测定可为临床诊断和治疗糖尿病提供实验室依据,临床应重视血细胞的检测分析。     

中性粒细胞髓过氧化物酶缺乏症的实验室诊断

目的:了解实验室发现的2例中性粒细胞髓过氧化物酶(Myeloperoxidase,MPO)缺乏症,探讨MPO缺乏症的实验室诊断方法.方法:用Bayer公司的ADVIA 120型血细胞分析仪进行全血细胞计数(CBC)及MPO活性指数(MPXI)的测定;外周血涂片瑞特染色和MPO细胞化学染色.结果:经ADVIA 120血液学分析仪检测,发现2例MPO完全缺乏症的患者白细胞分布散点图异常,血涂片MPO细胞化学染色呈阴性,瑞特染色形态正常.结论:血细胞分析仪CBC检查、外周血涂片瑞特染色和MPO细胞化学染色是检测MPO缺乏症的重要指标.     

血细胞分析仪测肝炎患者血小板结果偏低的原因及纠正方法

血细胞分析仪具有快速、方便、重复性好等优点。血小板计数是肝炎病人血液学检查的一个动态指标,但肝炎病人的血小板计数结果偏低是临床经常反映的问题。为此,本文探讨血小板结果偏低的原因及其纠正方法。1 材料与方法1.1 材料1.1.1 标本来源肝炎患者系解放军第三○二医院住院病人,取血细胞分析仪血小板计数低于50×10~9/L 的血标本50例。所有病例均符合2000年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准。1.1.2 仪器 SYSMEX 公司生产的 K-4500型全血细     

光学法计数在低值血小板检测中的研究应用

目的：评价光学法计数在低值血小板检测中的研究应用。方法：200例低值血小板患者血标本,在血液分析仪上分别进行电阻抗法和光学法血小板计数,同时进行镜检法计数。结果：以镜检法为参考方法,光学法的相关系数为0．994。电阻抗法的相关系数0．921。在小红细胞组、红细胞碎片组和大血小板组,电阻抗法和镜检法计数结果差异有统计学意义（P〈0．05）,光学法和镜检法计数结果差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：光学法计数可以满足低值血小板检测准确性的要求,值得临床实验室推广应用。     

SysmexXE-2100血细胞分析仪有核红细胞提示的可靠性分析

目的：评价Sysmex XE-2100血细胞分析仪检测外周血标本时有核红细胞（NRBC）异常提示Q-flag值的可靠性,并探讨其临床应用价值以及影响因素。方法：将NRBC提示阳性（Q-flag值100-300）的血标本100例及无NRBC提示异常（Q-flag值100以下）的血标本100例进行手工涂片瑞特染色镜检,以显微镜检结果为金标准,判断Q-flag值提示的可靠性。结果：SysmexXE-2100测定NRBC提示的灵敏度、特异性分别为98．7％、80．5％。结论：Q-flag值在有核红细胞的检测中有一定的应用意义。     

使用仪器计数血小板偏低时镜检的临床意义探讨

血细胞分析仪具有快速、简便、工作效率高等特点，但有时血小板计数误差较大。为此，我们研究分析血小板计数偏低时镜检的临床意义。