早发型重度子痫前期患者终止妊娠时机对母儿结局的影响分析

目的探讨早发型重度子痫前期患者终止妊娠时机对母儿结局的影响。方法选取2011年11月至2012年12月在我院诊治的早发型重度子痫前期患者120例为研究对象,按照终止妊娠时机分为A组和B组,每组60例,A组患者孕周32周、32周≤B组患者孕周34周终止妊娠,比较分析两组患者并发症如胎盘早剥、子痫等的发生情况,以及两组患者新生儿窒息、胎死宫内、围产儿死亡情况。结果 A、B两组患者发生的并发症主要为低蛋白血症,发生率分别76.7%和78.3%;A组胎儿窘迫的发生率(25.0%)显著高于B组(5.0%),差异有统计学意义(P0.01);两组患者胎盘早剥、子痫等并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者围产儿新生儿窒息、胎死宫内发生率比较差异无统计学意义(P0.05);A组患者围产儿死亡发生率(35.0%)显著高于B组(11.7%),差异有统计学意义(P0.01)。结论早发型重度子痫前期患者过早终止妊娠(32孕周)对母儿结局会产生较大不良影响,终止妊娠时机选择在"32周≤终止妊娠34周",能最大限度保证围产儿的生存率和患者健康。     

产前血D-二聚体水平对不良妊娠结局预测价值的研究

［摘要］　目的　探讨产前血D-二聚体水平对不良妊娠结局的预测价值。方法　回顾性分析2019年1月至2019年6月广西壮族自治区人民医院接治的612例孕产妇的病历资料,以发生不良妊娠结局的263例孕产妇作为研究组,另349例妊娠结局良好的孕产妇作为对照组。比较两组产前血D-二聚体水平,并进一步比较不良妊娠结局者中产后出血组、胎盘早剥组、重度子痫前期组及其他组（包括除重度子痫前期外的子痫前期、妊娠期高血压、胎膜早破、早产、小于胎龄儿及新生儿窒息）之间产前血D-二聚体水平。应用受试者工作特征（ROC）曲线分析产前血D-二聚体预测不良妊娠结局的价值。结果　研究组产前血D-二聚体水平显著高于对照组（P<0.05）。其他组产前血D-二聚体水平显著低于产后出血组、胎盘早剥组和重度子痫前期组（P<0.05）;产前血D-二聚体水平在产后出血组、胎盘早剥组和重度子痫前期组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示,产前血D-二聚体预测不良妊娠结局的ROC曲线下面积为0.743（95%CI：0.706～0.777,P=0.000）;截断值为1.41 mg/L,其对应的灵敏度为80.20%,特异度为53.93%。结论　产前血D-二聚体水平可作为预测不良妊娠结局的指标。对于产前血D-二聚体异常增高的孕产妇,需更加警惕产后出血、胎盘早剥、重度子痫前期的发生。     

抗凝药物对妊娠期高血压疾病母胎结局的影响

目的探讨抗凝药物对妊娠期高血压疾病(早发型子痫前期、慢性高血压并发子痫前期)母胎结局的影响。方法将2014-01~2016-12在广西医科大学第一附属医院产科住院引产或分娩的诊断为早发型子痫前期或慢性高血压并发子痫前期的60例孕妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组孕期给予常规治疗,观察组孕期(孕12~14周开始)给予抗凝药物治疗(阿司匹林片,口服,50~75 mg/d,14~28 d,和那曲肝素钙注射液4 100 U/d,皮下注射,7~10 d)。比较两组母胎结局。结果两组孕妇治疗前及治疗后1个月的凝血功能比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组在改善脐血流异常、胎儿生长受限,减少胎儿窘迫、新生儿窒息发生优于对照组(P0.05);不增加孕妇妊娠期高血压并发症如HELLP综合征、产后出血、胎盘早剥、剖宫产率、早产率、胎儿畸形、围产儿死亡等风险(P0.05);观察组有子痫前期病史的6例孕妇此次妊娠与上次妊娠的发现血压高孕周及终止妊娠孕周对比,发现血压高孕周及终止妊娠孕周明显延长,差异有统计学意义(P0.05)。结论 (1)孕早期(孕12周)开始使用抗凝治疗至28周,对妊娠期高血压疾病(尤其是早发型子痫前期和慢性高血压并发子痫前期)可延长妊娠孕周,改善母胎结局。(2)有子痫前期病史的孕妇在孕早期(孕12周)口服阿斯匹林片50~75 mg/d,可延迟子痫前期终止妊娠孕周。(3)孕期口服阿斯匹林片在安全剂量(50~100 mg)下使用不增加产后出血、胎盘早剥等风险,无致畸作用,安全有效。     

早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式与围生儿结局的关系研究

目的探讨早发型重度子痫前期终止妊娠时机,分析其对围生儿结局与分娩方式关系所产生的影响。方法选取2015年9月~2016年9月收治于我院的早发型重度子痫前期患者107例,依据终止妊娠孕周,将其划分为四组,即A组32周,B组31~33~(+6)周,C组34~35~(+6)周,D组≥36周。依据分娩方式分为剖宫产组与阴道分娩组,观察比较两组孕产妇并发症发生率与围生儿结局。结果不同终止妊娠孕周的早发型重度子痫前期患者具有差异性围生儿死亡率(P0.05),新生儿窒息率差异显著(P0.05)。剖宫产组新生儿窒息率、围生儿死亡率较之引导分娩组,均低于后者(P0.05)。结论早发型重度子痫前期患者将孕周延长至34周后,具有较好的终止妊娠围生儿结局,合理选用剖宫产,可有效降低围生儿死亡率与新生儿窒息发生率。     

慢性高血压合并子痫前期重度脐血流缺如与妊娠结局的临床分析

目的探讨慢性高血压合并子痫前期重度脐血流缺如对妊娠结局的影响。方法选取我院收治的50例慢性高血压合并子痫前期孕妇作为研究组,另选取同期收治的50名无妊娠并发症的孕妇作为对照组,对两组孕妇的妊娠结局进行回顾性分析。结果研究组围产儿1分钟Apgar评分显著低于对照组,胎儿宫内生长受限发生率、围产儿死亡率显著高于对照组,母体腹水及剖宫产发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论脐血流缺如说明胎儿已严重缺氧,其会增加围生儿结局不良风险,此时应及时终止妊娠,以改善妊娠结局。     

小剂量阿司匹林用于预防高危孕妇子痫前期的疗效观察

目的观察小剂量阿司匹林用于预防高危孕妇子痫前期的临床疗效。方法入选孕早期具有子痫前期高危因素孕妇122例,随机分为两组。试验组64例,孕12周~16周开始口服阿司匹林100mg/d,服药至孕28周停药;对照组58例,常规产前检查。比较两组子痫前期发生率、剖宫产率、早产发生率和新生儿体质量等情况;比较两组胎盘早剥、产后出血发生率、胎儿颅内出血率、围生儿死亡率。结果试验组子痫前期发生率、早产发生率、低出生体重儿发生率、剖宫产率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组胎盘早剥、产后出血发生率、胎儿颅内出血率,围生儿死亡率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论具有高危因素的孕妇,在妊娠早期结束后尽快开始口服小剂量阿司匹林,在有效预防子痫前期发病的同时并不增加胎儿及产妇的出血风险,从而获得良好的母儿结局。     

早发型重度子痫前期孕妇定期孕检对围生结局母儿的影响

目的分析早发型重度子痫前期孕妇定期孕检对围生结局母儿的影响。方法回顾性分析该院2012-07~2015-05收治的90例早发型重度子痫前期孕妇,根据是否接受定期孕检分为观察组和对照组各45例。对照组入院前未进行定期孕检未接受临床治疗。观察组入院前定期孕检并接受临床治疗。于孕妇终止妊娠后观察两组围生结局与孕妇并发症发生情况。结果观察组新生儿窒息、死亡、胎死宫内的发生率分别为4.4%、2.2%和4.4%,低于对照组的20.0%、20.0%和24.4%(P0.05);观察组孕妇的并发症子痫、肾功能损伤、胎盘早剥的发生率分别为2.2%、6.7%和2.2%,低于对照组的13.3%、31.1%和13.3%(P0.05)。但两组产后出血、肝功能损害发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论对早发型重度子痫前期孕妇进行入院前定期孕检,可有效降低围产儿发生窒息、死亡、胎死宫内的概率,降低孕妇部分并发症的发生率。     

早发型子痫前期的临床特征及其预后分析

目的探讨早发型子痫前期的临床特点及围产儿结局。方法回顾性分析2004-01～2009-12间524例子痫前期病例的有关临床资料,根据孕周将其分为早发组(32周),晚发组(≥32周),比较两组病例发病情况、病情特点及母婴并发症等。结果与晚发组子痫前期相比,早发型子痫前期具有明显的高血压家族史(P0.01);易发展成重度子痫前期(P0.01),出现肝、肾功能损害(P0.01);围产儿病死率高(P0.01)。分娩孕期与围产儿预后显著相关(P0.05)。结论早发型子痫前期对孕妇的危害主要是围产儿不良结局发生率增高。     

不同临床干预对于子痫前期合并胎儿生长受限围产儿结局的影响分析

目的探讨不同临床干预对于子痫前期合并胎儿生长受限围产儿结局的影响分析。方法抽取2013年3月-2015年3月于我院治疗的子痫前期合并胎儿生长受限的患者共120例,将患者按照数字表法随机分为实验组(n=60)与常规组(n=60),两组采用不同的干预治疗,观察比较两组患者的SBP、DBP、分娩结局、围产儿结局、治疗有效率。结果治疗前,两组患者SBP、DBP各项指标比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者SBP、DBP与治疗前比较,差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者SBP、DBP(121.2±2.7)mm Hg、(72.3±5.2)mm Hg,明显低于常规组(138.2±2.3)mm Hg、(85.3±6.4)mm Hg,差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者阴道分娩率90%,明显高于常规组10%,差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者围产儿结局,明显优于常规组,差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者治疗有效率,明显高于常规组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于子痫前期合并胎儿生长受限患者采用实验组的干预治疗方法可以有效改善患者SBP、DBP,提高患者阴道分娩率,改善围产儿结局,提高治疗总有效率,极具临床推广价值。     

产前HbA1c水平对妊娠期糖尿病孕产妇妊娠结局影响

目的研究产前糖化血红蛋白(HbA1c)水平对妊娠期糖尿病孕产妇妊娠结局影响。方法 2016年1月—2018年12月间选择妊娠期糖尿病孕产妇(妊糖组)和正常孕产妇(对照组)为研究对象,年龄、孕次、产次和孕周方面均具有可比性,比较两组孕产妇妊娠结局的差异,分析产前HbA1c与妊娠结局相关性。结果妊糖组妊娠期糖尿病孕产妇围产期产后出血、子痫前期、羊水异常、胎膜早破及早产发生率均显著高于对照组正常孕产妇(P0.05)。妊糖组妊娠期糖尿病孕产妇产新生儿体重异常、新生儿黄疸、胎儿窘迫及死胎发生率均显著高于对照组正常孕产妇产新生儿(P0.05)。产前HbA1c与产后出血、子痫前期、羊水异常、胎膜早破、早产、新生儿体重异常、新生儿黄疸、胎儿窘迫及死胎均呈正相关(均P0.05),产前Hb A1c越高,围产期产后出血、子痫前期、羊水异常、胎膜早破、早产、新生儿体重异常、新生儿黄疸、胎儿窘迫及死胎发生率越高。结论产前HbA1c水平对妊娠期糖尿病孕产妇妊娠结局具有重要影响,与围产期并发症密切相关,临床上应积极干预。