肺转移瘤体部X刀立体定向放射治疗30例分析

目的　探讨体部 X刀立体定向放射治疗转移瘤的方法和疗效。方法　采用 CT定位 ,XKB- 1型体部 X刀立体定向放射治疗系统立体定向放疗肺转移瘤 30例 ,共计 78个病灶。病灶大小 0 .4cm～ 5 .4cm,<3cm者 5 6个 ,3cm～ 5 cm者 2 0个 ,>5 cm者2个。辐射源为 6 MVX线。单次照射剂量 3Gy～ 12 Gy,总剂量 2 0 Gy～ 48Gy。结果　肿瘤消失 12灶 (15 .4% ) ,缩小 49灶 (6 2 .8% ) ,总有效率 78.2 % ;病灶 <3cm者 ,有效率为 87.5 % ,明显高于肿瘤≥ 3cm者 (P<0 .0 1;总剂量 2 0 Gy～ 30 Gy者 ,有效率为 88% ;总剂量≤ 30 Gy组中 ,肿瘤 <3cm者的有效率高于肿瘤≥ 3cm者 (P<0 .0 1,而总剂量 >30 Gy组两者无显著差异 (P>0 .0 5 )。全组病人的1、2、3年生存率分别为 6 3.3% (19/ 30 )、34 .8% (14/ 30 )和 2 1.4% (4 / 14)。结论　体部 X刀立体定向放射治疗是治疗肺转移瘤的有效方法 ,其近期疗效与转移灶大小与照射剂量相关。     

恶性肿瘤心脏转移的心电图改变

心脏转移瘤以肺癌、乳腺癌、淋巴瘤及恶性黑色素瘤居多．一般预后不良。回顾性分析我院近6年来的转移性心脏肿瘤42例．旨在总结经验,提高诊断水平。     

肺癌脑转移海马保护性全脑放射治疗的研究进展

全脑放射治疗(WBRT)是肺癌脑转移主要的治疗手段,然而该治疗在有效控制肿瘤的同时会引起海马损伤,最终导致患者认知功能障碍,严重影响生活质量.海马保护性WBRT(HS-WBRT)可改善认知功能障碍,而且首诊肺癌脑转移患者海马保护区转移率低,HS-WBRT治疗后海马区复发率低,安全性高.HS-WBRT+局部加量(SIB)...     

56例肺转移瘤临床分析

为探讨肺转移瘤的诊断，治疗及其预后，回顾分析我院５６例肺转移瘤的临床资料。５４％的患者无自觉症状，无病间隔期最短１个月，最长７年８个月，ＤＦＩ中位数２５个月。肝氏分化癌及肺内外多发性转移瘤患者生存离最低，手术综合治疗组１，３，５年生存率分别为９２．３１％，７６．９２％及４６．１５％，较非手术综合治疗组为高。     

雾化吸入治疗肺转移瘤的现状

肺是最常见的恶性肿瘤转移部位之一。在死亡的恶性黑色素瘤患者中,有2 9%是死于肿瘤肺转移。尸体解剖结果显示:死于肺转移的恶性黑色素瘤患者中,2 0 %只在肺发现转移瘤。骨和软组织肉瘤的转移往往只发生在肺[1] 。肺转移瘤的治疗一直受到临床的重视,但治疗效果不甚满意。对大多数肺转移瘤患者来说,手术是惟一真正有希望的治愈方法。可是只有1/ 3的患者具有手术治疗的适应证(能控制或完全切除原发病灶、没有肺外转移、能够切除全部肺内转移灶以及患者能够耐受手术等)。手术切除原发病灶后,化疗也许可控制全身微转移灶。但是,化疗对肺转移瘤的…     

立体定向放射治疗在脑转移瘤治疗中的作用

目的比较全脑放疗(whole-brain Radiotherapy,WBRT)+立体定向放射治疗(stereotactic radiotherapy,SRT)和单纯WBRT对脑转移瘤的治疗效果,探讨脑转移瘤合适的治疗方法。方法将经我院明确诊断的97例脑转移瘤患者(其中肺癌53例,乳腺癌21例,其他类型肿瘤共23例)分成WBRT+SRT组和单纯WBRT组。WBRT+SRT组在全脑常规放疗(36～40Gy/3～4w)后给予SRT,4～8Gy/f,共3～6f,2次/w。WBRT组在全脑常规放疗(36～40Gy/3～4w)后缩野到局部,加量至56～60Gy/5～6w。评价两组患者脑转移瘤的局部控制率和不良反应发生情况。结果 WBRT+SRT组完全缓解率和部分缓解率分别达到了26.5%和49.0%,总有效率为75.5%,而WBRT组的完全缓解率和部分缓解率分别为16.7%和33.3%,总有效率为50.0%,二者有显著的统计学差异(P0.05)。87例放疗前有明显神经功能障碍的患者中有78人症状得到明显改善,总的有效率为89.7%,而WBRT+SRT组有效率为91.1%,WBRT组有效率为88.1%,二者无显著性差异(P0.05)。在放射治疗过程中,WBRT+SRT组中有2例(4.1%)发生了神经系统功能障碍,WBRT组中有7例(14.6%)发生了放射性相关的并发症。结论 WBRT+SRT组在脑转移瘤局部控制率方面优于WBRT组,而不良反应发生率低于WBRT组。WBRT+SRT或许是脑转移瘤比较有优势的治疗方法。     

胸部恶性肿瘤放射治疗的动态心电图分析

目的探讨胸部放射治疗对心脏的影响。方法放疗组选取100例2010年6月—2011年12月在我院住院放疗的胸部恶性肿瘤患者,在放疗过程中出现心悸、心慌、胸闷、心前区不适等症状时行动态心电图检查,对患者资料进行回顾性分析。并选取100例同期准备手术的肿瘤患者为对照组进行比较分析。结果放疗组Holter异常发生率为57%(57/100),其中窦速20%,QRS低电压9%,ST-T改变36%放疗组患者动态心电图异常改变发生率高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论胸部放射治疗可引起急性放射性心脏损害。     

射波刀治疗原发性肝癌肺转移10例临床分析

目的回顾性分析射波刀(cyberknife,CK)治疗原发性肝癌肺转移瘤的临床结果,评估CK治疗原发性肝癌肺转移瘤的安全性和有效性。方法 CK治疗原发性肝癌肺转移患者10例(共22个病灶)。其中,金标追踪9个病灶,肺追踪6个病灶,脊柱追踪7个病灶。结果 3个月、6个月、1年局部控制率分别为100%、100%、93%。1年、2年总生存率分别为60%、40%。根据肿瘤放射治疗协作组分类,无Ⅲ级及以上毒性。结论 CK治疗原发性肝癌肺转移瘤相对安全有效,可获得较好的肿瘤局部控制率,但远期效果还须进一步观察及随访。     

肾细胞癌术后肺转移的治疗分析

目的提高肾细胞癌术后肺转移的诊治效果。方法对17例肾细胞癌肺转移治疗的资料进行回顾性分析。结果生物治疗12例中,PR3例（25．0％）,持续时间6～12个月;MR．2例（16．7％）;SD4例（33．3％）;PD3例（25．0％）;总缓解率为41．6％（5／12）。手术治疗5例,手术前配合生物治疗,术后随访18个月全部生存。结论对于肾细胞癌术后肺转移患者,生物治疗以及生物治疗结合手术治疗等综合疗法是治疗肾细胞癌肺转移的较好方法,有利于提高患者生存率。     

单发肺转移瘤30例报告

本院自1973年9月～1990年9月对30例单发肺转移瘤行手术治疗，现报告如下。     

厄洛替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效及预后观察

目的观察厄洛替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效及预后。方法选取2013-05~2015-07该院收治的非小细胞肺癌脑转移患者90例,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组采用全脑放疗治疗,共2周,总剂量为30 Gy/10 Fx。观察组在放疗的基础上联合厄洛替尼150 mg/d,共2周。对比两组临床疗效、预后情况及不良反应发生率。结果观察组完全缓解3例,部分缓解25例,稳定13例,进展4例。对照组完全缓解1例,部分缓解16例,稳定11例,进展17例。观察组临床疗效优于对照组(P0.01)。观察组平均生存时间及生存率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论厄洛替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移临床效果显著,可有效控制肿瘤的生长,抑制肿瘤增殖,同时具有较高的安全性,对延长患者的生存时间、提高生存率具有重要的作用,值得临床应用推广。     

急性肺栓塞心电图动态变化观察

目的　探讨急性肺栓塞心电图特点及变化规律。方法　回顾性分析 3 5例明确诊断的急性肺栓塞患者入院时、溶栓前后及出院前的心电图 ,探讨其演变规律。结果　入院时心电图 :右束支阻滞 2例 ( 5 .7% ) ,S1 Q T 10例 ( 2 8.6% ) ,T 倒置 2 5例 ( 71.4% ) ,TV1 倒置 2 2例 ( 62 .9% )。 10例患者溶栓后心电图 :5例 S1 Q T 中 4例消失 ,TV1～ 2 倒置加深或由直立变为倒置 7例 ,R AVF增高3例。出院前心电图 :部分患者胸前导联 T波倒置变浅或变为直立。结论　急性肺栓塞心电图呈动态变化 ,动态观察对诊断和治疗有指导意义     

全脑放疗联合靶向药物与单独全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效及安全性的Meta分析

目的采用Meta分析比较全脑放疗(WBRT)联合靶向药物与单用WBRT在非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移瘤患者治疗中的疗效和安全性。方法计算机检索Pubmed、Embase、中国知网、万方数据库中有关WBRT联合靶向药物治疗NSCLC脑转移的文献,检索时间均从建库至2016年5月。通过纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对文献进行质量评价,采用优势比(OR)及其95%可信区间合并效应量,采用Rev Man5.2软件进行数据分析。结果最终纳入15篇研究文献,共计1 084例患者。结果显示:联合治疗组疾病控制率(OR:3.09,95%CI 2.11~4.54,P0.00001)、1年生存率(OR:2.55,95%CI 1.84~3.54,P0.00001)均高于单纯放疗组,差异具有明显统计学意义;安全性方面,联合治疗组皮疹发生率高于单纯放疗组(OR:9.10,95%CI 2.89~28.66,P=0.0002),但均属于Ⅰ~Ⅱ度不良反应,经对症处理后可缓解,其余不良反应如腹泻、恶心呕吐、乏力、骨髓抑制、呼吸困难两组比较均无统计学意义(P0.05)。结论WBRT联合靶向药物治疗NSCLC脑转移瘤明显优于单纯WBRT放疗,不良反应亦无明显增加。     

171例肺癌脑转移的治疗与预后

目的回顾性分析171例肺癌脑转移的治疗,探讨其疗效及预后因素。方法收集2001年3月至2008年10月我科171例肺癌脑转移患者的资料。所有病例均采用了放射治疗,全脑放疗DT30~40Gy/10~20f,肿瘤数目≤2个者局部加量至DT56~60Gy/25~30f。其中103例接受放化联合治疗。生存率计算采用Kaplan-Meier法,生存差异比较采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险模型。结果全组患者中位生存期8.6个月。1年和2年生存率分别为28.7%、9.4%。多因素分析表明:颅外有无转移性病灶、脑转移灶数目和是否合并化疗是患者的独立预后因素。结论肺癌发生脑转移后应用放射治疗可减轻患者临床症状,延长生命。颅外有无转移性病灶、脑转移灶数目和是否合并化疗可作为患者的预后因素。     

Anaesthetic management of a patient undergoing whole lung lavage for pulmonary alveolar proteinosis

Pulmonary alveolar proteinosis is a rare disorder characterized by accumulation of amorphous, acellular and lipoproteinaceous material in the lungs. We discuss the anaesthetic management of a patient suffering from this condition who was treated whole lung lavage.     

��ѿ���Էμ�����β��෢����Բ���

肺部多发结节性病变是指在肺部影像学和(或)病理组织学上以多个结节样病灶为主要表现的疾病群,可由许多病种引起。肉芽肿是病理组织学上慢性炎症的主要类型,是致炎因子长期持续性刺激所致的迟发型变态反应,在炎症局部形成以巨噬细胞增生为主、境界清楚的结节状病灶[1-2]。1肉芽肿性肺疾病的常见病因和分类根据病因可将肉芽肿性肺疾病分为感染性和非感染性两大类:(1)感染性肉芽肿:包括各种病原体的感染,主要有:①细菌感染:结核、麻风、梅毒等。②真菌感染:隐球菌、曲霉菌、组织胞浆菌、球孢子菌等。③寄生虫感染:肺吸虫、血吸虫、弓形虫等。(…     

�����Էμ�����β��෢����Բ���

肺内多发结节是间质性肺疾病常见的CT征象,肺部结节特有的征象与分布特点在某种程度上反映了疾病的性质与进展状态。因此,正确认识肺部多发结节的特点有利于间质性肺疾病的诊断与鉴别诊断。1肺部结节影肺部结节影可以广义地定义为:在X线胸片或CT见到的肺内任何边界相对清楚、孤