《腔镜手术》系列光盘已出版发行

腔镜手术系列之腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜胆总管切开取石T管引流术、腹腔镜全结肠切除术及腔镜甲状腺瘤切除术5张光盘已由中华医学电子音像出版社出版发行。本系列光盘由山东大学齐鲁医院拍摄制作完成。全片系统介绍了开展腔镜手术的基本设备和器械,对手术部位的应用解剖和各个腔镜手     

手助腹腔镜直肠前切除术中的器械配合

目的:探讨手助腹腔镜直肠前切除术中的器械配合经验。方法:对30例直肠癌和远端乙状结肠癌患者施行手助腹腔镜直肠前切除手术。结果:29例(96.7%)顺利完成了手助腹腔镜手术,1例(3.3%)中途转开腹手术,手术均获得成功;术后3例(10.3%)出现炎性肠梗阻,经保守治疗缓解;无1例吻合口瘘或吻合口出血发生结论:熟悉各种腔镜设备和器械的使用与维护,术中恪守无菌技术和无瘤原则,密切配合,是保证手术成功的关键。     

早期胃癌ESD治疗后腹腔镜补救手术3例并文献复习

目的 探讨早期胃癌患者行内镜黏膜下剥离术(ESD)后未达治愈标准的补救方式的选择及行腹腔镜补救手术的安全性和可行性.方法 收集3例早期胃癌ESD治疗后未达治愈标准再行腹腔镜补救手术患者的病例资料,分析其临床病理特征及补救手术指征,并对手术效果进行评价.结果 3例行腹腔镜补救根治性手术的早期胃癌患者ESD治疗均整块切除,术后病理示3例患者的病变黏膜下浸润均超过500μm,其中垂直切缘阳性患者1例,有静脉浸润患者1例,病变直径大于3 cm的患者2例;3例患者行腹腔镜补救手术均无中转开腹,术后均未发现有癌残留及淋巴结转移;手术时间111~151 min,术中出血量50~100 ml,无术中输血.术后排气时间为3~5 d,拔除胃管时间为4~6 d,拔除引流管时间为6~7 d,术后住院天数为8~13 d;3例患者均无手术相关并发症.结论 腹腔镜补救根治性手术是非治愈性ESD后一种安全有效的补救方式.     

泌尿外科——肾脏、输尿管

小儿肾损伤伴多发伤78例诊治分析；后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术；经皮肾镜清石术治疗复杂性肾结石;后腹腔镜肾切除的临床研究;后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术（附38例报告）;后腹腔镜肾癌根治术治疗43例肾癌的临床报告;肾结石患者行MPCNL中肾盂内压的测定及其临床意义;     

胸腹腔镜和开放手术对食管癌的安全性评估及远期疗效比较

目的 评估胸腔镜腹腔镜和开放手术治疗食管癌的安全性及远期疗效.方法 选取134例食管癌患者进行回顾性分析,其中49例使用胸腹腔镜联合食管癌切除根治术,其余85例采用传统的开放性手术.评估2组患者的手术指标、术后并发症以及远期疗效.结果 手术过程中开放组3例死亡,腔镜组未出现死亡.2组在术后住院时间及胸管留置时间上无明显差异;腔镜组手术中出血量明显少于开放手术组;2组术后并发症的发生率差异无统计学意义.腔镜组术后5年生存率明显高于开放手术组.结论 微创食管癌手术在手术出血、术后恢复以及远期疗效上有着很明显的优势.     

腔镜辅助下DTC功能性颈淋巴结清扫术护理配合要点

目的:总结探讨腔镜辅助下分化型甲状腺癌(DTC)功能性颈淋巴结清扫术护理配合经验.方法:对13例腔镜辅助下DTC功能性颈淋巴结清扫术在术前准备、术中配合、仪器设备管理等护理配合要点进行总结.结果:13例手术均获得成功,手术医护配合顺利,术后患者恢复良好.结论:熟练掌握在腔镜辅助下颈淋巴结清扫术的护理配合要点,是腔镜甲状腺癌手术取得成功的关键之一,同时能够节省手术时间,提高医生、患者满意度.     

腹腔镜辅助下内镜切除结肠黏膜及黏膜下肿瘤12例分析

[目的]评估腹腔镜联合内镜切除结肠黏膜和黏膜下肿瘤的可行性。[方法]自2012年9月到2013年6月,对12例特殊解剖部位或广基的黏膜及黏膜下肿瘤行腹腔镜、结肠镜联合切除。先使用腹腔镜器械在结肠壁外配合,在浆膜面严格可视前提下,结肠镜下使用电套切或EMR或ESD完成息肉切除术,当出现明显的穿孔或全层灼伤,或须行结肠壁加强者,进行浆肌层缝合修补。[结果]12例均在双镜联合下切除,平均手术时间76min,没有手术相关并发症发生。术后恢复快,平均住院5d。随访2~12个月,无局部复发。[结论]腹腔镜监视辅助下结肠黏膜及黏膜下肿瘤内镜切除术是一种安全、有效的微创治疗方法。     

以反复发热、腹痛、黄疸为主要表现的十二指肠乳头癌1例

十二指肠乳头癌（duodenal papillary carcinoma, DPC）是导致“发热、腹痛、黄疸”的少见疾病。1例表现为“发热、腹痛、黄疸9月”的DPC患者,被诊断为“胆总管结石伴急性胆管炎,胆囊结石伴急性胆囊炎,肝功能异常,梗阻性黄疸”行“腹腔镜下胆总管取石术+术中胆道镜检查+胆管引流术+腹腔镜下胆囊切除术”,术后发热、腹痛、黄疸仍明显。后胃镜发现“十二指肠乳头肿瘤”,病理学提示“十二指肠乳头腺癌”。明确诊断后行Whipple手术治疗,并规范化疗,临床治愈。提示DPC会引起“腹痛、发热、黄疸”。本文将总结该病例的临床特点和诊治经验,以期为相关临床工作者提供参考借鉴。     

后腹腔镜肾癌根治术治疗43例肾癌的临床报告

背景与目的:随着腹腔镜技术的发展,越来越多的肾癌患者接受腹腔镜手术的方法替代传统的开放手术,本研究介绍对后腹腔镜肾癌根治术的手术方法改良及疗效评价.方法:2003年11月至2006年8月使用免水囊扩张建立操作通道及Hem-o-lok结扎锁处理肾动静脉的方法行后腹腔镜肾癌根治术43例(简称腔镜组).同时期行开放性肾癌根治术患者34例(简称开放组),比较两组疗效.结果:腔镜组与开放组手术时间比较差异无统计学意义(149 min vs.140 min,P=0.24),腔镜组术中出血量显著少于开放组(53 ml vs.199 ml,P＜0.01),腔镜组术后肠功能恢复时间、引流管留置时间、下床活动时间及住院时间显著短于开放组(P＜0.01),腔镜组术中、术后未发生明显并发症,开放组2例出现术后切口感染.随访1～32个月,腔镜组未出现复发或转移,开放组1例出现肺部转移.结论:后腹腔镜肾癌根治术具有创伤小、术后恢复快的优点,用免水囊扩张方法建立腹膜后操作通道安全可行,疗效可靠.用Hem-o-lok结扎锁处理肾动静脉安全可靠,经济实用.     

胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗食管癌的效果分析

目的 分析胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗食管癌的效果.方法 选取接受手术治疗的食管癌患者150例,根据手术方式不同将患者分为联合组(n=61)与对照组(n=89),联合组患者采用胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗,对照组患者采用传统的食管癌根治手术治疗.比较两组患者的术中、术后指标及并发症发生情况.结果 联合组患者的手术时间明显短于对照组(P<0.01);联合组患者的术中出血量、术中输血量及切口长度均小于对照组(P<0.05);联合组患者的住院天数、抗生素使用天数均短于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的第2天和第3天胸腔积液引流量比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后联合组与对照组患者的气管切开率、气管镜吸痰率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).联合组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论 在外科技术发展完善以及临床经验的累积情况下,胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术的安全性较好,术后并发症发生率低.