矫正模型压力印模技术修复下颌游离缺失55例

可摘局部义齿（RPD）临床应用较广泛。下颌游离端缺失的RPD如果处理不当,会对远中基牙及基托下的牙槽支持组织造成很大影响,其中印模及模型的准确性较为关键。近年来,我们将矫正模型压力印模技术用于下颌游离缺失的修复．效果满意。现报告如下。     

圆锥形套筒冠义齿修复游离端缺失的三维有限元分析

目的采用有限元法研究套筒冠义齿在牙槽骨不同吸收程度情况下基牙在不同方向的位移及基托下支持组织应力分布。方法采用CT技术、计算机图像处理系统及Solidworks有限元软件,根据牙槽骨不同吸收程度,建立8组套筒冠义齿的三维有限元模型。对8组模型中基牙位移及各模型基托下支持组织应力进行计算对比、分析。结果各模型位移方向一致,基牙位移垂直方向向根尖移位,水平方向由近中向远中移位,随着牙槽骨吸收的增加,位移加大。各模型基托下支持组织的应力分布情况较均匀,随着牙周支持组织吸收程度加剧,会导致支持组织应力增大,但这种变化是逐渐的,未见明显的突变区。结论对牙槽骨吸收严重的牙周病患牙,设计上应该增大义齿基托面积,减轻基牙承受的力;套筒冠义齿适用于修复游离端缺失的病例。     

球帽式附着体义齿的研究及应用现状

精密附着体在口腔修复领域的应用日趋广泛,球帽式附着体作为一种冠外精密附着体,在生物力学上的优势使其在口腔修复临床的应用范围不断扩大,或许能为复杂牙列缺损的修复开辟一条更好的途径.     

数字化PEKK支架义齿修复老年性下颌游离端缺失的研究

目的通过口内扫描双侧游离端缺失的下颌形态,获得数字化印模,运用CAD/CAM制作聚醚酮酮(PEKK)支架可摘活动义齿,使病人在咀嚼功能、美观方面都能得到满意的改善。方法 2019年1～4月,我科通过口内数字化扫描,同时为4例下颌游离端缺失的老年病人制作PEKK支架和钴铬(Co-Cr)支架,并完成可摘义齿修复。结果数字化PEKK支架义齿游离端压力均匀,质量较Co-Cr支架轻,1年随访显示老年病人佩戴满意度普遍较传统义齿高。结论通过口内扫描及PEKK制作可摘局部义齿具有美观、舒适等优点,佩戴方便,尤其适用于老年病人的义齿修复。     

用MKI附着体义齿修复后牙游离端牙列缺损临床观察

38例后牙游离端牙列缺损的患者,其中单侧游离端牙列缺损25例,双侧13例。均采用MKI附着体义齿修复,每件义齿包括2副附着体或1副附着体＋1个联合卡环。随访1～3 a,义齿均获得良好的支持稳定效果,外观及咀嚼功能恢复良好,基牙无明显松动。认为MKI附着体义齿是修复后牙游离端牙列缺损的有效方法。     

ERA附着体义齿修复后满意度的调查分析

目的 了解牙列缺损患者行太极扣(ERA)附着体义齿和卡环可摘局部义齿修复后的主观感觉和咀嚼功能.方法 选择肯氏Ⅰ类牙列缺损患者60例,30例制作ERA附着体义齿共35件,30例制作卡环可摘局部义齿共33件.戴牙后3个月通过问卷调查,了解患者戴用义齿后的适应情况、满意程度及咀嚼功能的变化等.结果 患者对ERA附着体义齿和卡环可摘局部义齿两种修复方式比较认为,在总的满意度、美观、舒适度、咀嚼功能、语言、适应期、食物结构改变等方面,前者明显优于后者(P<0.05).结论 ERA附着体义齿在美观及功能上不仅能满足患者的要求,而且远优于卡环可摘局部义齿.     

老年患者磁性附着体覆盖义齿修复固位与咀嚼能力的相关性

目的 探究老年患者磁性附着体覆盖义齿修复固位与咀嚼能力相关性。方法 选取行义齿修复的老年牙列大部分缺损患者200例,依据治疗方法不同分为3组,采用磁性附着体固位修复的70例患者作为A组,采用太极扣附着体义齿固位修复的65例患者作为B组,采用可摘局部义齿修复的65例患者作为C组。比较3组咀嚼能力(咬合力、固位力、咀嚼效率)、基牙相关指标(菌斑指数、牙龈指数、出血指数、松动度)、义齿修复相关并发症发生率,并比较不同磁性附着体固位修复效果患者治疗前后咀嚼效率,探究磁性附着体固位效果与咀嚼能力相关性,探讨磁性附着体固位修复应力分布特点。结果 A组治疗后咬合力、固位力、咀嚼效率>B组>C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗后牙龈指数、出血指数、松动度>B组>C组,B组治疗后菌斑指数>A组>C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组根面龋坏、龈缘炎、义齿折断、基牙折裂、磁体脱落、衔铁脱落发生率B组>C组,差异有统计学意义(P<0.05)...     

磁性附着体在老年全口覆盖义齿修复效果中的定性定量分析

目的定性定量分析磁性附着体在老年全口覆盖义齿中的修复效果。方法回顾性分析了60例老年全口覆盖义齿中应用的78副Magfit磁性附着体患者的临床资料,随访2~4年。观察Magfit磁性附着体对老年全口覆盖义齿修复效果并进行定性分析,然后分析Magfit磁性附着体的全口覆盖义齿固位情况、比较加磁前后最大咬合力、2基牙与3基牙磁性附着体全口覆盖义齿的最大咬合力、固位力、咀嚼效率。结果 (1)经2~4年的随访观察,所有患者在讲话与咀嚼运动时义齿均未发生脱位,不翘动,且基托内无食物滞留情况;(2)上颌牙固位满意10例,固位良好20例;下颌牙固位满意10例,固位良好19例,固位改善1例;(3)左右侧加磁体前后最大咬合力差异具有统计学意义(P0.05),但加磁体后12月与初安放磁体时最大咬合力差异无统计学意义(P0.05);(4)初安放磁体时与加磁体后12月2基牙与3基牙最大咬合力及咀嚼效率相比,差异均无统计学意义(P0.05),但二者固位力方面的差异具有统计学意义(P0.05);(5)治疗过程中,未见任何不良反应发生。结论Magfit磁性附着体治疗老年全口覆盖义齿修复效果显著,安全性高,值得在临床上普及。     

种植体支持的磁性附着体下颌覆盖义齿的三维有限元分析

目的对自然牙根和种植体混合支持的磁固位全口覆盖义齿进行受力分析。方法采用CT技术、计算机图像处理系统及Solidworks有限元软件,根据自然牙根与种植体不同组合,放置两对磁性附着体,建立三组下颌覆盖义齿的三维有限元模型。在不同的应力加载下对三组模型中自然牙和种植体颈部骨应力进行计算对比、分析。结果一侧自然牙根、一侧种植体组时,种植体周围骨应力已经超出了牙槽骨所能承受的范围;在尖牙区使用两个种植体或是两个自然牙根做基牙的覆盖义齿受力时,基牙周围骨应力分布较均匀。结论磁性附着体的结构能比其他类型的附着体更好地防止侧向力对基牙的损害。     

Magfit磁性附着体在全口覆盖义齿修复中的应用

在经过完善根管治疗的基牙牙根安装衔铁,义齿基托中安放磁体,利用磁性固位修复全口牙列缺失.结果 :22例(26副)全口覆盖义齿固位良好,磁性附着体表面未见腐蚀现象,在讲话与咀嚼运动时义齿无脱位,无翘动,基托内基本无食物滞留现象,基牙根面无龋坏,衔铁无脱落.可见Magfit附着体能为全口覆盖义齿提供长期、稳定的固位力.     

老年人牙缺失种植义齿修复的临床特点

目的　分析老年人牙缺失种植义齿修复的临床特点和效果。　方法　 6 0岁以上老年人 31例 ,男 2 7例 ,女 4例 ,延期种植 30例 ,拔牙后即刻种植 1例 ,植骨 4例 ,共植入种植体 4 1枚 ,临床随访 3年 ,并就其种植体成功率、修复体成功率、植体周牙龈状况和植体周齿槽骨吸收水平及植骨情况与同期非老年组 5 8例进行对比分析。　结果　老年组种植体成功率、修复体成功率、植体周牙龈状况优良率 (分别为 10 0 %、95 %、93% )与非老年组 (分别为 10 0 %、96 %、94 % )比较 ,差异无显著性(P >0 .0 5 )。老年组需植骨病例 (13% )与非老年组 (9% )相比 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。两组年内X线检查 ,植体周齿槽骨吸收水平 (<0 2mm)均在正常范围。　结论　全面检查、综合分析老年人齿槽骨及全身健康状况 ,严格掌握适应证 ,是种植牙成功的关键。老年人齿槽骨条件较差 ,种植时发生骨穿孔或骨裂开的可能性增大 ,应做好植骨准备。     

延伸护理在慢性肝病患者中的应用效果研究

目的探讨延伸护理对慢性肝病患者诊治的具体疗效。方法将2017年10月至2019年6月南通大学附属医院收治的60例慢性肝病患者随机分为试验组和对照组,每组30例。对两组患者给予常规护理的同时,将延伸护理内涵添加到试验组。比较两组患者的生活质量、治疗依从性和护理满意度评分。结果在生活质量评分方面,试验组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。试验组的治疗依从性和护理满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论延伸护理可有效改善患者的生活质量,提高治疗依从性和患者的满意度。     

58例老年双腔起搏器患者行双源CT检查的护理体会

目的 探讨做好患者检查前的常规准备、护理及起搏器程控工作对安装有双腔起搏器的老年患者行双源计算机断层扫描(double source computerized tomography,DSCT)冠状动脉血管成像的影响.方法 选择在浙江医院住院行DSCI冠状动脉造影检查的患者58例. 检查前做好心理护理、套管针留置、屏气训练、检查后护理和起搏器程控提醒工作,观察患者造影图像.结果 检查过程顺利,95%(55/58)的图像质量为1级,因老年人听力下降,屏气配合不到位,2例图像质量为2级,1例图像质量为3级.结论 做好患者检查前的常规准备、护理及起搏器程控工作.有助于使安装有双腔起搏器的患者行DSCT.检查获得好的图像质量.     

Peutz-Jeghers综合征58例临床分析

目的分析Peutz-Jeghers综合征的临床特点,探讨合理的临床治疗策略。方法收集空军总医院2003~2010年5月收治的58例Peutz-Jeghers综合征住院患者的临床资料,对临床表现、合并疾病及治疗方法等进行回顾性分析。结果 58例患者绝大多数在20岁前发病（87.93%）,58例患者在口唇、颊黏膜或四肢末端均表现为皮肤黏膜色素沉着,腹痛为主要表现42例,重者可致肠套叠。58例患者自胃到大肠均有息肉发生,但常见于小肠,空肠最常见。54例患者内镜下切除息肉1 497枚,术后消化道出血5例,穿孔4例。病理结果：错构瘤性息肉52例,腺瘤4例,十二指肠黏液腺癌2例。结论 Peutz-Jeghers综合征患者息肉大小、数目及增长速度随年龄增长而呈下降趋势,内镜下积极处理息肉及肿瘤筛查是提高Peutz-Jeghers综合征远期疗效的主要方法。     

Repair of double outlet right ventricle with doubly-committed ventricular septal defect

OBJECTIVE: To investigate our surgical results of intraventricular rerouting in patients having double outlet right ventricle with doubly-committed ventricular septal defect. METHODS: We undertook repair in 8 patients with this particular feature. Of these, 2 patients had pulmonary stenosis, and another had interruption of the aortic arch. The subarterial defect was unequivocally related to both the aortic and the-pulmonary orifices in all, albeit slightly deviated towards the aortic orifice in one, and towards the pulmonary orifice in another. Intraventricular rerouting was carried out via incisions to the right atrium and the pulmonary trunk. To ensure reconstruction of an unobstructed pulmonary pathway, a limited right ventriculotomy was made in 5. RESULTS: All patients survived the procedure, and are currently doing well, with follow-up of 25 to 194 months, with a mean of 117+/-68 months. Catheterization carried out 16+/-6 months after repair demonstrated excellent ventricular parameters. Mean pulmonary arterial pressure was 16+/-7 mmHg, being higher than 20 mmHg in 2 patients. No significant obstruction was found between the right ventricle and the pulmonary arteries. A pressure gradient across the left ventricular outflow tract became significant in one patient in whom a small outlet septum was present, and a heart-shaped baffle had been used for intraventricular rerouting. Reoperation was eventually needed in this patient for treatment of the obstruction, which proved to be progressive. CONCLUSION: Precise recognition of the morphologic features is of paramount importance when choosing the optimal options for biventricular repair in patients with double outlet right ventricle and doubly-committed interventricular communication.     

冠脉内支架直接置入术治疗急性冠脉综合征58例

目的:探讨未预扩张直接置入冠脉内支架术治疗急性冠脉综合征的临床疗效及安全性。方法:对58例急性冠脉综合征患者采用未预扩张直接置入冠脉内支架术进行治疗。结果:本法成功率为95％,未发生支架脱落及偏位现象,3例支架扩张后残余狭窄<30％。结论:应用未预扩张直接置入冠脉内支架术治疗冠脉中等严重狭窄(<85％)的急性冠脉综合征患者,操作简便,近期疗效确切,并发症少,安全、经济。     

急性无结石性胆囊炎58例临床分析

急性无结石性胆囊炎 (ＡＡＣ)是指在无结石存在的情况下发生的胆囊急性炎症。其发病率有逐年升高的趋势 ,引起了许多西方学者的关注。本文回顾分析了我院住院确诊之ＡＡＣ病例的临床流行病学、临床表现、治疗及预后等方面的资料。对象与方法1.对象 :本院 1991年～ 1998年 10月收治急性胆囊炎患者2 5 8例 ,确诊为ＡＡＣ者 5 8例 ,男性 3 0例 ,女性 2 8例 ,既往有胃肠道疾病 (包括慢性胃炎、十二指肠溃疡 )者 13例 ,占 2 2 .41% ;肝脏疾病 (脂肪肝、乙型肝炎、多囊肝 ) 11例 ,占 18.97% ;胆道系统疾病 (胆囊息肉、胆结石、胆道蛔虫、胆囊癌 ) …     

双介入化疗联合精准肝切除术在原发性肝癌治疗中的应用

目的探讨经肝动脉、门静脉化疗栓塞,肝段染色联合精准肝切除术在原发性肝癌手术治疗中的安全性和有效性。方法对我院2010年3月-2011年1月收治的需手术切除的60例原发性肝癌患者随机分为2组,治疗组30例,对照组30例。治疗组开腹后先在DSA引导下,行门静脉置管、肝动脉置管、肝段染色,以确定切除范围,并在双化疗栓塞后行精准肝切除。对照组则采用常规肝切除术。比较两组手术时间、术中出血量、手术并发症及死亡率、住院时间和术后1年期复发率。结果治疗组与对照组的手术时间比较,有显著性差异(P<0.05);与对照组比较,治疗组的肝门阻断时间明显缩短,术中失血量明显减少,差异具有显著统计学意义(P<0.05);治疗组手术死亡率、住院时间、术后1年期复发率明显降低(P<0.05)。结论应用经肝动脉、门静脉化疗栓塞,肝段染色联合精准肝切除术,在原发性肝癌手术治疗中,可明显减少术中出血,缩短患者住院时间,降低手术死亡率及复发率。     

Perivalvular extension of infection in patients with infectious endocarditis

Perivalvular extension of infection is a not-infrequent and potentially fatal complication of bacterial endocarditis. Because the efficacy of various modalities in the diagnosis of such complications is not well established, a selective review of the published literature on this issue is worthwhile. The electrocardiogram is the easiest study to obtain. It is quite specific in identifying perivalvular extension of infection when conduction system disease is demonstrated but has a low degree of sensitivity overall. Transthoracic two-dimensional echocardiography, transesophageal echocardiography, and color-flow Doppler echocardiography are the most practical and useful techniques for diagnosis of perivalvular extension of infection. Magnetic resonance imaging also appears to be an effective tool in this setting; however, because of a paucity of clinical data, its precise utility has not yet been determined. Nuclear medicine studies and computed tomography play a minimal role. Cardiac catheterization is as useful as the echocardiographic techniques but is invasive, not as readily available, and significantly riskier in terms of complications. An approach to the diagnosis of perivalvular extension of infection is proposed on the basis of the literature review.