乳腺癌术后局部复发因素的探讨

目的探讨乳腺癌术后局部复发的影响因素,以便更有效地预防乳腺癌术后局部复发.方法对1994年1月至2002年12月我院乳腺科女性原发乳腺癌522例患者进行分析,观察年龄、手术方式、肿瘤临床分期、病理组织学类型、腋窝淋巴结转移数目、辅助化疗情况、雌激素受体水平等因素对术后局部复发的影响.结果 522例患者中,局部复发38例,复发率7.3%.其中年龄、手术方式对局部复发无显著影响;临床分期、病理组织学类型、腋窝淋巴结转移数目、化疗完成情况是影响术后局部复发的重要因素.雌激素受体测定双阳性或双阴性对局部复发有直接影响.结论早期诊断是防止乳腺癌复发转移的有效途径.原发肿瘤大小、病理组织学类型、腋淋巴结阳性数是影响局部复发的主要因素.严格掌握保乳手术指征,是减少复发的关键.规范化疗是防止局部复发的重要因素.雌孕激素受体水平是估测局部复发的参考指标.内分泌治疗,可减少局部复发.早期诊断、规范治疗是防止乳腺癌局部复发和转移的有效措施.     

乳腺癌术后局部复发因素的临床分析

目的探讨乳腺癌术后局部复发的影响因素.方法自1997年1月至2001年1月我院共收治乳腺癌患者435例.观察肿瘤自身因素和治疗因素对术后复发的影响.结果 3年复发率6.4%,总复发率7.0%.肿瘤自身因素中,患者年龄和是否绝经、病理类型和激素受体情况、原发肿瘤大小和腋窝淋巴结转移数目对术后局部复发有显著影响,而患者性别和是否有肿瘤家族史对术后局部复发无显著影响.治疗因素中,术后辅助放疗对减少局部复发有一定作用,而保乳术后局部复发率高于根治术和改良根治术.结论早期诊断、早期治疗是减少乳腺癌复发转移的有效途径,加强辅助治疗可以减少和延缓术后局部复发.     

乳腺癌术后胸壁复发39例临床分析

背景与目的：乳腺痛术后局部复发率为5％-20％，合并高危因素者可达34％-40％，其中以胸壁复发最为常见。本文探讨乳腺癌术后胸壁局部复发的相关因素，寻找预防和降低乳腺癌术后胸壁复发的有效措施。方法：回顾性分析乳腺癌术后局部复发而无远处转移的39例患者的临床资料。结果：本组患者占同期全部乳腺癌病例的5．1％，其中23例（59．0％）在手术后2年内复发。T1～T4复发率分别为1．6％、1．9％、9．7％和37．2％，腋窝淋巴结（-）与腋窝淋巴结（＋）患者的胸壁复发率分别为1．3％、7．6％，腋窝淋巴结转移≥4个者复发率高达13．4％，新辅助化疗、术后放疗的患者复发率分别为3．8％、8．7％。明显低于未予相应治疗者。结论：腋窝淋巴结转移数目多、原发灶分期晚、未予恰当辅助治疗者易出现胸壁复发。对乳腺癌术后易复发的高危人群应规范化治疗，新辅助化疗、术后放疗是预防胸壁复发的有效措施。     

乳腺癌术后局部复发因素的临床分析

目的探讨乳腺癌术后局部复发的影响因素.方法自1997年1月至2001年1月我院共收治乳腺癌435例.回顾分析术后局部复发的肿瘤自身因素和治疗因素.结果 3年复发率6.4%(26/435),总复发率7.0%(29/435).肿瘤自身因素中,患者年龄、是否绝经、病理类型、激素受体情况、原发肿瘤大小和腋窝淋巴结转移数目是术后局部复发的主要影响因素,其中年龄≤35岁、36～59岁和≥60岁者局部复发率分别为8.1%、6.4%和5.8%(P<0.05);绝经前和绝经后患者局部复发率分别为8.8%和3.5%(P<0.05);各病理类型的局部复发率分别为:原位癌0,早期浸润癌2.0%,浸润性特异型癌4.0%,浸润性非特异型癌8.0%(P<0.05).原发肿瘤T1 T2局部复发率为4.4%,T3 T4为14.5%(P<0.01);腋下淋巴结N0局部复发率为3.0%,N1 8.3%,N2 13.0%(P<0.05);而患者性别和是否有肿瘤家族史对术后局部复发无显著影响.治疗因素中,术后辅助放疗对减少局部复发有一定作用(术后辅助放疗者局部复发率3.0%,未行术后放疗者13.0%,P<0.01);而保乳术后局部复发率(14.0%)高于根治术(3.0%)和改良根治术(7.0%,P<0.05).结论早期诊断、早期治疗是减少乳腺癌复发转移的有效途径,加强辅助治疗可以减少和延缓术后局部复发.     

T1～T2期伴1～3个腋窝淋巴结转移乳腺癌患者改良根治术后放疗的作用

目的 回顾性分析370例T1～T2期、腋窝淋巴结转移数为1～3个乳腺癌患者改良根治术后的治疗结果,探讨放疗的作用.方法 用Kaplan-Meier法计算生存率,分析放疗对生存率和复发率的影响,同时分析对未放疗患者复发率有影响的临床病理因素.结果 中位随访时间为50个月(9～91个月).全组患者的5年无局部区域复发率为91.0%,总生存率为85.4%.放疗显著提高5年无局部区域复发生存率(100%和89.5%;x2=5.17,P=0.023),对总生存率无影响.对319例未行放疗患者的单因素分析显示T分期、腋窝淋巴结阳性数、C-erbB-2和PR状态是预测无复发生存率的有意义因素.结论 T1～T2期且腋窝淋巴结转移数1～3个乳腺癌患者改良根治术后,放疗显著降低局部复发率,但对总生存率无影响.T分期、腋窝淋巴结阳性数、C-erbB-2和PR状态是预测元复发生存率的有意义因素.     

早期乳腺癌根治术或改良根治术后的放射治疗

乳腺癌术后放射治疗已有几十年历史 ,但仍有争议。本文就早期乳腺癌根治术或改良根治术后放射治疗中争论较多的问题做一综述。1　术后化疗和内分泌治疗能否替代放射治疗　　近年来 ,化疗和内分泌治疗的应用日益广泛 ,不但提高了总生存率 ,还能一定程度降低局部和区域淋巴结 (ｌｏｃｏｒｅ ｇｉｏｎａｌｎｏｄｅｓ ,ＬＲＮ)复发率[1] 。这使得早期乳腺癌根治术后已行化疗或内分泌治疗的患者是否还需要进一步放射治疗 ,成为目前争论的焦点。　　化疗或内分泌治疗对ＬＲＮ复发率的作用与腋窝淋巴结转移数目及肿瘤的大小有关 ,腋窝淋巴结阴性或 …     

腋窝淋巴结1～3个转移的乳腺癌根治术后辅助放疗指征探讨

目的 回顾分析412例腋窝淋巴结1～3个转移的乳腺癌根治术后患者的预后因素,探讨术后辅助放疗的指征.方法 用Kaplan-Meier法计算生存率,用Logrank法和Cox模型分别进行单因素和多因素预后分析,分析影响局部复发和远处转移的预后因素.结果 随访率为98.7%.随访满5、10年者分别为215、41例.5、10年总生存率分别为90.0%、81.3%.无、有局部复发的5年总生存率分别为92.9%、69.9%(x2=20.79,P=0.000).5、10年局部复发±远处转移率分别为10.7%、18.6%.多因素分析显示T2期,≥2个腋窝淋巴结转移,雌、孕激素受体均阴性为影响局部复发的预后因素.含0～1、2～3个预后因素的10年局部复发率分别为3.9%、36.9%(x2=20.64,P=0.000).多因素分析显示局部复发、阳性淋巴结转移率＞25%为影响远处转移的预后因素,无、有局部复发的5年远处转移率分别为9.7%、36.6%(x2=16.34,P=0.000).结论 对腋窝淋巴结1～3个转移的乳腺癌根治术后患者且含2～3个影响局部复发的预后因素者建议行术后辅助放疗.     

1至3个腋窝淋巴结转移乳腺癌根治术后放疗的应用

腋窝淋巴结转移数目为1～3个的早期乳腺癌患者是否需行术后辅助放疗是目前争议的焦点.多个随机研究结果提示,包括全胸壁及相关淋巴结引流区的术后放疗能改善1～3个腋窝淋巴结转移者的局部控制率和生存率.是否行术后放疗取决于肿瘤大小和分期、淋巴结清扫数和淋巴结阳性率、淋巴结包膜外侵犯和脉管瘤栓等因素.最佳放疗方式和患者选择尚有待进一步前瞻性随机对照临床试验来验证.     

男性乳腺癌9例报告

目的 报告9例男性乳腺癌患者的临床表现、治疗效果和预后情况。方法 5例行根治术，1例行局部切除 腋窝清扫术，5例腋窝淋巴结转移(74．1％)，术后3例进行了正规辅助治疗。结果5年生存率44．4％。均为Ⅰ期、II期。结论男性乳腺癌预后与临床分期、腋窝淋巴结状况有关。以手术治疗为主，同时辅助放疗、化疗、内分泌等综合治疗，以期提高疗效。     

早期乳腺癌保乳手术的预后价值评价

目的探讨早期乳腺癌保乳手术的预后效果以及影响术后生存率的相关因素。方法回顾性分析240例行早期乳腺癌保乳手术治疗的患者的临床资料,记录患者局部复发情况、远处转移情况以及5年生存情况,分析影响患者生存率的相关因素。结果本组240例患者5例死亡,均为肿瘤相关性死亡,中位生存时间为64个月,局部复发6例,远处转移9例,3年生存率为99.17%,5年生存率为97.92%。病理分期、腋淋巴结转移数、组织学分级、切缘状态以及术后有无放疗均为影响患者生存率的主要因素(P<0.05);组织学分级及术后有无放疗是影响患者生存率的独立预后因素(P<0.05)。结论早期乳腺癌患者行保乳手术复发率和转移率低,远期生存率高,但需注意保证切缘阴性,术后进行辅助放疗是提高远期生存率的关键。