幼儿急疹发热期外周血象及临床表现分析

目的分析幼儿急疹发热期外周血象特点及临床表现,供早期诊断参考。方法对我院2004年间就诊的幼儿急疹患者临床表现及外周血象进行回顾性分析,观察不同年龄发病情况。结果幼儿急疹发病高峰在5-8个月龄组,前驱期末梢血白细胞、血红蛋白、血小板有不同程度降低,热退出疹期逐渐回升,全身中毒症状轻。结论血象及临床可早期预见疾病,以避免滥用抗生素。     

幼儿急疹94例

幼儿急疹在临床上颇为常见，但出疹前难以确诊。为此，作者近10a对94例幼儿急疹进行临床观察，现将结果报告如下。临床资料本组病例均为1985～1995年住院患儿。排除药物疹、风疹及其他出疹性疾病而确诊为幼儿急疹。94例中男50例（53．19％），女44例（46．sl％）。年龄30d～24m     

幼儿急疹合并热性惊厥的临床特征

目的 探讨幼儿急疹合并热性惊厥的临床特征.方法 回顾性总结本院2005年1月至2008年2月确诊的幼儿急疹病例和热性惊厥病例,对幼儿急疹并热性惊厥的31例患儿的临床资料进行总结,与其他热性惊厥患儿及幼儿急疹未合并热性惊厥者对比,并结合文献进行分析.结果 幼儿急疹合并热性惊厥患儿占所有热性惊厥的17.1%(31/181),占2岁内热性惊厥的24.4%(31/127),占幼儿急疹患儿的15.7%(31/198);幼儿急疹并热性惊厥患儿出现热性惊厥的平均年龄为(0.85 4±0.38)岁,早于一般的热性惊厥患儿(2.41±1.30)岁,P<0.01;与不伴热性惊厥的幼儿急疹患儿比较,伴热性惊厥者的性别、年龄、最高体温、热程、出疹时间均无显著差别(P>0.05),而热性惊厥家族史有显著差别(P<0.05).结论 遗传因素是导致幼儿急疹并热性惊厥发作的一个危险因素;幼儿急疹并热性惊厥时一般预后良好,但要警惕发生严重中枢神经系统损伤的可能性,如癫痫.对于1岁内初次发热并出现热性惊厥的患儿要注意幼儿急疹的可能.     

小儿睾丸扭转的诊断与治疗

目的提高对小儿睾丸扭转的临床诊断和治疗水平。方法回顾性分析42例睾丸扭转的临床资料,年龄4～15岁,平均8.5岁。左睾丸27个,右睾丸15个。初诊时间<6h10例,6～24h26例,6例超过24h。初诊确诊为睾丸扭转24例,延误诊断18例(本院7例,外院11例)。结果8例发病后6h就诊者,给予手法复位成功;34例发病时间>6h者手术探查,18例手术探查睾丸已坏死,而行睾丸切除。结论彩色多普勒超声是首选辅助检查方法。提高首诊诊断正确率将有助于扭转睾丸的获救。主张尽早手术及预防性对侧睾丸固定。     

56例小儿睾丸扭转的诊断与治疗

目的提高对小儿睾丸扭转的临床诊断和治疗水平。方法回顾性分析56例睾丸扭转患儿的临床资料,左侧扭转32例,右侧扭转24例。初诊时间<6h20例,6～24h28例,>24h8例。初诊确诊为睾丸扭转34例,延误诊断22例(本院8例,外院14例)。结果12例发病后<6h就诊者手法复位成功,其余44例手术探查,16例手术探查发现睾丸已坏死而行睾丸切除,其中>24h者7例。结论提高首诊诊断正确率将有助于扭转睾丸的救治。彩色多普勒超声是首选的辅助检查方法。主张尽早手术及预防性对侧睾丸固定。     

儿童肝豆状核变性19例临床分析

目的 总结儿童肝豆状核变性的临床特点,以提高诊治水平,减少误诊率.方法 回顾性分析2005年4月至2008年11月我院收治的19例儿童肝豆状核变性患儿的临床资料.结果 儿童肝豆状核变性以肝脏损害为主;15例行K-F环检查,其中阳性9例,阳性率60%;14例测定了24 h尿铜,均有不同程度升高(>100μg/24 h);18例检测了血浆铜蓝蛋白,均有降低(<0.2 g/L).本病首诊误诊率高,19例中首诊误诊7例.结论 肝豆状核变性临床表现多样,除了主要累及肝脏外,还可以累及神经系统、血液系统、肾脏、骨骼等,还可以表现为无症状,临床工作中应提高对本病的认识,结合辅助检查以及家族史及时正确诊断,及时治疗.     

全血细胞计数用于筛查无症状早发型败血症新生儿：一项横断面研究

目的全血细胞计数(FBC)作为早发型败血症(EOS)的实验室检查之一, 常用于评估无临床表现的EOS高危儿。此项回顾性横断面研究旨在明确FBC对新生儿后续治疗的影响。方法这是一项为期两年的单中心研究, 纳入胎龄≥34周、出生时无临床表现、进行EOS实验室检查、并使用抗生素预防的EOS新生儿。主要结局指标为FBC影响抗生素使用时间的病例数。次要结局指标为异常FBC病例数和其他意外诊断情况。结果研究期间活产儿为16 726例, 其中802例纳入本研究。13例(1.6%)患儿因疑诊EOS延长抗生素治疗时间, 2例患儿白细胞计数升高, 所有患儿的中性粒细胞计数均正常, 所有病例的抗生素使用时间均不受FBC影响。结论该802例新生儿的队列表明, 出生时无临床症状的EOS高危儿, 疑诊EOS患儿的抗生素治疗时间不受FBC影响。     

原发性血小板减少性紫癜43例

本文对1982～1991年在儿科住院的原发性血小板减少性紫癜(ITP)43例患儿进行临床分析。本文男24例,女19例。年龄2月～13岁,幼儿组发病高于其他年龄组(P<0.025)。21例发病诱因为上呼吸道感染。急性型34例,慢性型8例,反复发作型1例。除冬季发病数(4例)较其他季低外(P<0.01),其余三季无显著差异(P>0.05)。临床表现以出血性皮疹(39例)和鼻衄(20例)为主。骨穿39例,除4例正常外,35例符合ITP诊断。Hb<120g/L36例,WBC≥10×10~9/L11例,采用激素、抗生素、对症等综合治疗,32例使用激素。近期疗效判断标准:强的松用后3周内血小板上     

幼儿急疹

幼儿急疹 (ｅｘａｎｔｈｅｍａｓｕｂｉｔｕｍ ) ,又称婴儿玫瑰疹 (ｒｏｓｅ ｏｌａｉｎｆａｎｔｕｍ) ,是婴幼儿常见的急性发热性出疹性皮肤病 ,其特点为 3岁以内的婴幼儿在高热 3～ 5天后 ,体温突然下降 ,同时出现玫瑰红色的斑丘疹。1　病因本病在 2 0世纪 5 0年代即怀疑为病毒感染引起 ,但一直未分离出致病病毒。 1988年Ｙａｍａｎｉｓｈｉ首先自 4名幼儿急疹患者外周血淋巴细胞中分离出人类疱疹病毒 6型(ＨＨＶ 6 )。目前的研究已证实 ,ＨＨＶ 6分Ａ、Ｂ两个亚型 ,幼儿急疹大部分是由ＨＨＶ 6Ｂ亚型感染引起。国外研究发现 ,87%的 1个…     

人类疱疹病毒6型(幼儿急疹)无热性感染

人类疱疹病毒6型(HHV-6)是一种引起幼儿急疹的病原体。该病在婴幼儿中有多种临床表现,包括不显性感染、发热而无皮疹以及发热后伴有皮疹的典型症状。我门报告2例有皮疹而无发热的一种新的婴儿急疹的临床特征。     

幼儿急疹31例临床特点回顾性分析

目的分析幼儿急疹的临床特点,总结治疗经验。方法对31例幼儿急疹患者的症状及诊治经过进行回顾性分析。结果 31例患儿均有发热3~4 d、热退疹出的临床特征。治疗上给予抗病毒及对症等综合治疗,均治愈。结论幼儿急疹是由人类疱疹病毒6型引起的一种小儿发疹性疾病,临床以发热3~4 d、热退疹出为特征,经口服抗病毒药物及适当的对症治疗均可治愈,但临床上应注意是否有心、脑等重要器官的损害。     

传染病

033914麻疹157例临床分析/高希庆…//临沂医学专科学校学报一2003,25(2)一95一96 03391511例儿童风疹后头痛的脑电地形图分析/王艳…//中国煤炭工业医学杂志一2003,6(1)一28 033916幼儿急疹36例临床分析/刘雪迎…//中国煤炭工业医学杂志一2003,6(4)一320 36例中,4个月一岁24例占66.7%。多为人类疤疹病毒一6型(HHv一6)感染,少数由人类疤疹病毒一7型引起.且_发热较晚,皮疹轻微。在发热期.89.5%患儿愕垂根部两侧出现溃疡。这种溃疡对HHV一6引起的幼儿急疹可能具有早期诊断价值。(李军) 033917胸腺肤佐治水痘临床疗效观察/刘怡平…//实用乡村…     

传染病

970094捕获一酶免疫法诊断麻疹32例/李蓉…//实用儿科临床杂志一1996,n(2)一97一98 对照组10人,疑为麻疹与风疹50例,经捕获一酶免疫法诊断麻疹32例,以学龄儿为多。半数发热1一2日即出疹,多数从出疹到完全消退仅3一4日;1/3有粘膜斑,半数颊粘膜有散在芝麻大小红斑。14例枕部淋巴结肿大。32例中有20例全程接种麻疹疫苗,但未起到完全免疫作用。本文显示此法只须单份标本,方法简便,多用于快速诊断与鉴别诊断,值得推广。表2参6(张家栋) 970095幼儿急疹早期特征临床观察:附86例分析/冼月心//广东医学一19%,17(2)一1 16一117 86例中,男45例,女41例。…     

婴儿上呼吸道感染早期外周血的白细胞总数和分类

一般认为，细菌感染时外周血白细胞总数大多增加，中性粒细胞亦经常增加，淋巴细胞相对减少；病毒感染时外周血白细胞大多正常或减少。例如幼儿急疹属于病毒感染，发热3—4天后白细胞总数降低，淋巴细胞增至70％—80％，但病初24—36小时白细     

婴儿上呼吸道感染早期外周血的白细胞总数和分类

一般认为,细菌感染时外周血白细胞总数大多增加,中性粒细胞亦经常增加,淋巴细胞相对减少;病毒感染时外周血白细胞大多正常或减少[1].例如幼儿急疹属于病毒感染,发热3～4天后白细胞总数降低,淋巴细胞增至70%～80%,但病初24～36小时白细胞总数和中性粒细胞可升高[1].在儿童上呼吸道感染的早期白细胞是否有上述类似的变化?本文试探在婴幼儿上感起病初期1～3天时期的白细胞变化规律.     

风湿病及结缔组织病

950979风疹性关节炎8例报告/吴小芬…//临床儿科杂志一1994,22(6)一379~380 8例患儿7例为女孩,年龄8~13岁。6例关节炎发生于出疹后2~3日,2例发生于出疹后5~6日皮疹消退时,未见出疹前发生关节炎病例。受累关节多侵犯手部小关节,多发性、非对称性,活动时疼痛,轻度红肿。少数累及踩关节,膝关节及肘关节。关节腔积液检查:出疹前发病者细胞数<10x10,/L,以单核细胞为主,出疹后发病者细胞数较高,多在10xl。,/L以上,且中性粒细胞在90%以上。关节肿痛1~2周消退,阿斯匹林能有效地控.制症状,预后良好。(袁壮) 950980,]、JL红斑性肢痛症:附6例分析/向…     

儿童吉兰 - 巴雷综合征诊断延误的影响因素及其对预后的影响

目的探讨儿童吉兰-巴雷综合征(GBS)诊断延误的影响因素及其对预后的影响。方法回顾分析118例GBS患儿的临床资料,包括经典型GBS 100例及变异型GBS 18例[变异型中Miller-Fisher综合征(MFS)13例,头颈肩型吉兰-巴雷综合征(PCB)5例]。将患儿分为首诊诊断为GBS组及首诊未诊断为GBS组,并对两组进行对比。结果在118例GBS患儿中,首诊诊断为GBS组76例,首诊未诊断为GBS组42例。与首诊未诊断为GBS组相比,首诊诊断为GBS组患儿肌肉力弱及典型肌肉力弱的比例较高,而肢体疼痛和呼吸功能受损的比例较低,初次就诊进行神经系统检查的比例较高,短期预后较好,发病至开始治疗时间较短,差异均有统计学意义(P0.05)。与经典型GBS组相比,变异型GBS组患儿行走不稳、颅神经受累的比例较高,而首诊诊断为GBS比例较低,从发病到开始治疗的时间较长,差异均有统计学意义(P0.05)。结论儿童GBS诊断延误与临床症状不典型及初次就诊未进行神经系统检查有关,诊断延误会影响患儿的短期预后。     

婴儿前囟隆起33例临床分析

婴儿前囟隆起是颅内压增高的表现,轻者呈良性经过,重者可危及生命。为了加以鉴别,现将我院近2年来33例分析如下。临床资料男24例,女9例。1～3月19例,～6月6例,～1岁5例,～14月3例。病因:化脑9例,结脑4例,中毒性脑病2例,迟发性维生素K缺乏症11例,维生素A过量3例,幼儿急疹3例,电解质紊乱1例。病因与年龄的关系见附表。伴随临床表现。33例中发热17例,呕吐10例,尖叫8例,惊     

良性颅内压增高征32例

作者报告良性颅内压增高患儿32例,男19例,女13例,年龄2月～10岁,以3～6月最多见,病因有幼儿急疹14例,上感高热、服用PPA各4例,阿托品滴眼、低钙血症、乳突炎、流行性腮腺炎等各1例,病因不明5例。临床表现均有前囱隆     

幼儿急疹并良性颅内高压32例

1993年 3月～ 2 0 0 0年 5月我们发现 1岁以内 2 4 8例幼儿急疹患儿并良性颅内高压 32例 ,其中 2 6例发生在发热期(此时皮疹尚未出现 ) ,6例出现在退热期 ,均有前囟明显隆起、紧张 ,呕吐、纳差 ,哭闹、烦躁不安 ;17例高热惊厥 ,但无昏迷 ;白细胞总数正常或偏低 ,以中性粒细胞升高为主 ,而淋巴细胞偏低 ,脑脊液压力轻至中度升高 ,脑脊液生化和细胞数检查正常 ,查人类疱疹病毒 6型 (ＨＨＶ 6 )均为阴性。脑电图检查除 2例轻度异常外余均正常 ,随访 3个月 ,未见神经系统后遗症。提示本病预后良好 ,一般不用抗生素治疗 ,仅加强护理、对症处理或应用一些清热解毒的中药即可。幼儿急疹并良性颅内高压32例$海南省人民医院儿科!570311@汪咏梅 $海南省人民医院儿科!570311@陈炽