一期前后路手术治疗下颈椎骨折脱位的护理

总结9例一期前后路手术治疗下颈椎骨折脱位的护理经验。包括心理护理、围手术期护理及康复训练等。9例患者颈椎均完全复位,神经症状有明显恢复,未发生1例护理并发症。认为一期前后路手术复杂,风险大,做好心理护理、术前训练及术后呼吸道的管理,积极的康复锻炼,可提高手术成功率,减少并发症。     

颈椎后路联合前路选择性减压治疗重度颈椎管狭窄的疗效分析

目的评估颈椎后路半椎板切除减压椎管扩大成形联合前路选择性减压治疗发育性颈椎管狭窄合并间盘钙化的临床疗效。方法回顾性分析2005年1月至2011年6月住院治疗的90例发育性椎管狭窄合并间盘钙化患者的临床资料。所有患者均行后路半椎板切除减压椎管扩大成形、前路选择性椎体次全切除减压、钛板螺钉内固定术。分析术中、术后并发症;采用日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评估术后3个月、1年、2年、3年改善率和颈椎侧位X线片,评估神经功能改善率和颈椎弧度的变化。结果术中,1例患者发生脊髓损伤,1例患者出现术中食管浆膜层损伤,4例患者发生脑脊液漏;术后,1例患者出现后路切口感染,10例患者发生C5神经根牵拉症状,1例患者发生钛网下沉。所有患者术后3个月、1年、2年、3年JOA评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05);且术后颈椎前凸较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05);而术后3个月、1年、2年、3年间比较,颈椎前凸无明显变化。结论颈椎后路半椎板切除减压椎管扩大成形联合前路选择性减压是治疗发育性颈椎管狭窄合并间盘突出并钙化安全有效的方法。该方法具有围手术期并发症少、术后神经功能改善明显及颈椎前凸丢失率低等优点。     

铣刀在颈椎后路手术中的应用及手术配合

目的:探讨铣刀在颈椎后路手术中的应用价值与护理体会。方法:选择2013年1月~2015年1月通过铣刀行颈椎后路全椎板切除减压患者30例为研究对象,观察铣刀减压操作与护理,观察患者手术时间、出血量及术中并发症的发生率。结果:所有患者颈椎后路手术中使用铣刀,骨缘光滑避免损伤硬膜及脊髓;术中出血(383.30±88.00)ml,减少手术创伤;手术时间(178.80±36.90)min,术中及术后未出现与操作相关的并发症。结论:在颈椎后路全椎板切除减压手术中,铣刀操作灵活,护理方便,安全可靠,可缩短手术减压时间,减少术中出血,减少手术创伤,值得推广。     

颈椎带锁钢板治疗颈椎骨折脱位的围手术期护理

目的:探讨颈椎带锁钢板治疗颈椎骨折脱位的围手术期护理。方法:对颈椎骨折脱位患者行颈前路减压植骨带锁钢板内固定,并给予积极术前、术后护理。结果:31例患者均无严重并发症发生,神经功能均有不同程度恢复。结论:正确、合理的术前、术后护理有利于患者神经功能恢复,减少并发症的发生。     

带锁钢板固定治疗颈椎退变性疾病的护理

目的总结前路减压、植骨、颈椎带锁钢板固定治疗颈椎退变性疾病的护理经验。方法正确评估患者，术前作好患者心理护理、消除患者对手术的恐惧感，重视术前准备，作好术前气管推移训练；术后严密观察病情变化，保持呼吸道通畅，指导功能锻炼。结果本组33例患者中，2例发生声音嘶哑，1周后恢复正常。患者神经功能均改善，无护理并发症发生。结论前路减压、植骨、颈椎带锁钢板固定治疗颈椎退变性疾病，疗效满意。作好术前、术后观察及护理，对促进颈椎退变性疾病患者的康复、防止并发症发生有积极作用。     

颈椎前路减压、植骨融合术的围手术期护理

目的 探讨颈椎前路减压、植骨融合手术患者的护理方式,减少手术并发症,提升护理水平.方法 对16例颈椎前路减压、植骨融合术的患者实施术前、术中、术后整体护理,合理指导生活、饮食及康复训练和心理护理等.结果 结论 对患者实施整体有效的术前、术中、术后及心理护理可减少手术并发症,提升护理水平,提高疗效.     

颈椎小关节交锁合并颈脊髓损伤的护理

目的 总结前路、后路再前路一期治疗颈椎小关节交锁合并颈脊髓损伤的手术方法及护理要点.方法 对21例颈椎小关节交锁合并颈脊髓损伤的患者行前路、后路再前路手术,在减压,复位和内固定的过程中涉及的体位改变、器械准备、预防感染等问题进行护理处理.结果 21例患者术中C臂透视小关节交锁均完全复位,术后脊髓损伤症状明显减轻或消失,无一例发生脊髓损伤加重、皮肤压伤等并发症.结论 该手术顺利完成并取得满意效果的重要条件是术前充分准备,了解手术步骤,熟悉多次手术体位改变的摆放要点,熟练掌握特殊器械的使用方法,严格无菌操作以预防术后感染.     

后路单开门联合椎间孔切开术治疗混合型颈椎病的疗效评价

目的:分析后路单开门与椎间孔切开术联合治疗混合型颈椎病的疗效及安全性。方法:选取我院2014年7月~2015年10月收治的33例混合型颈椎病患者为研究对象,均行后路单开门与椎间孔切开术联合治疗。统计患者手术用时、术中出血量及并发症发生率;术后随访1年,比较手术前后患者脊髓功能评分及颈椎曲度。结果:33例患者手术均顺利完成,平均手术用时(153.96 20.98)min,术中出血量(125.69 20.38)ml;随访期间出现C5神经根麻痹1例,下床活动时轴性疼痛症状1例,并发症发生率为6.06%(2/33);与术前比较,术后患者颈椎曲度、脊髓功能评分均显著提高(P0.05)。结论:对混合型颈椎病患者予以后路单开门与椎间孔切开术联合治疗,疗效确切,可充分减压,术后颈椎较为稳定,值得临床推广应用。     

应用Centerpiece钢板开展单开门椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的初步探索

目的：总结分析应用Centerpiece钢板施行后路颈椎单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病（MCM）的疗效。方法回顾分析2010年12月-2013年12月11例行后路C3-C7椎单开门椎管扩大椎板成形Centerpiece钢板内固定术患者。并对患者在术前及术后6个月行JOA评分,疼痛视觉模拟评分（VAS）及颈椎轴性症状（AS）的评级。然后比较分析结果。结果所有患者在术后症状均得到了明显缓解,其中有1例术后半年症状反弹,再行颈椎前路减压。根据脊髓型颈椎病JOA评分（总分17分）：术前所有患者中7分1例、9分2例、11分3例、12分3例、13分1例、14分1例,平均11.0分。术后JOA评分较术前明显提高,术后升为平均13.5分。颈项疼痛VAS评分术后较术前明显降低。AS为良9例,可2例,无一例患者轴性症状为差。出院后1、3、6个月患者均常规拍摄X线正侧位片,结果显示手术节段均未发生关门现象,稳定性良好。结论MCM是颈椎病的复杂类型,治疗难度及风险也比较大,但是应用Centerpiece钢板固定术施行颈椎管单开门扩大成形术可以有效维持开门状态的稳定,减少单开门术后并发症,有效降低了手术难度,保证了手术效果,是一项相对比较理想的治疗脊髓型颈椎病的手术方式。     

颈椎前后路手术前安装临时起搏器的护理

目的探讨安装临时起搏器颈椎前后路手术护理体会。方法对2例患者术前重点给予心理护理、临时起搏器护理、呼吸功能锻炼的护理。术后给予生命体征监测,功能锻炼的指导,并发症的预防护理等。结果2例患者均顺利接受手术治疗,未发生窒息、硬膜外血肿、脑部损害、肺栓塞等并发症。结论手术前1d实行临时起搏器植入术,术日行颈椎前后路手术,手术创伤较大,对患者造成极大的压力,因此良好的心理护理及专科护理是患者安全的重要保证。