关节镜辅助逆行交锁髓内钉固定治疗股骨髁上骨折12例分析

2002年7月至2004年12月,我们采用关节镜辅助逆行交锁髓内钉固定治疗股骨髁上骨折12例,取得了满意疗效.现报告如下.     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折临床观察

2003年2月以来,我科应用股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折,以开放复位静力型内固定治疗11例,取得了良好效果.现报告如下. 临床资料:本组男9例、女2例,年龄20～59岁.车祸伤6例,坠落伤5例.1例合并膝前交叉韧带断裂.骨折特点:[1]骨折为短斜形,横形,粉碎性;[2]骨折明显移位;[3]距股骨髁间窝10 cm以上.     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折(附21例报告)

股骨远端骨折包括股骨髁上和股骨髁间骨折 ,是一种较为严重的创伤。其治疗方法较多 ,但疗效多不理想 ,术后并发症较多。 1 997～ 2 0 0 1年 ,我科应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折 2 1例 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 2 1例患者中 ,男 1 6例 ,女 5例 ;年龄 2 2～ 65岁 ,平均 35岁。交通事故 1 9例 ,其他外伤 2例 ,均为高能量伤。 5例为多发性骨折 ,1例合并脑外伤 ,开放骨折 2例 ,其余均为闭合性骨折。按AO[1] 骨折分类法 ,A型 1 5例 ,B型 3例 ,C型 3例。本组 2 1例伤后平均手术时间为 7天。闭合复位 1 3…     

逆行交锁髓内钉固定治疗股骨远端骨折56例报告

股骨远端骨折的内固定材料有多种,但固定效果均不太理想。2002年1月至2004年6月,我们采用逆行交锁髓内钉固定治疗股骨远端骨折56例,疗效满意。现报告如下。临床资料：本组56例中,男44例,女12例;年龄19～67岁,平均39．5岁。均为外伤性骨折。根据AO分类标准：A型骨折32例,C型骨折22例。股骨下端并髁部骨折解剖钢板固定术后4个月再骨折2例。伴股骨颈骨折及胫腓骨骨折2例,体粗隆间骨折2例。     

交锁髓内钉治疗股骨远端干骺端骨折中阻挡钉的应用

目的 探讨应用阻挡钉纠正交锁髓内钉治疗股骨远端干骺端骨折的成角畸形以及增加稳定性的可行性。方法回顾分析手术治疗12例股骨远端干骺端骨折,术中X线摄片以及透视发现骨折端成角畸形,根据骨折端成角的方向以及髓内钉在髓腔内的偏移方向,用阻挡钉辅助纠正骨折端成角畸形。结果12例随访28～96周,根据Karlstrom—Olerud临床评分,优4例,良6例,可2例;12例均骨性愈合,愈合时间为12-40周,平均24周。结论交锁髓内钉治疗股骨远端干骺端骨折应用阻挡钉可以矫正成角畸形,增加骨钉复合体的稳定性。     

LISS钢板与逆行交锁髓内钉内固定术治疗C2型股骨髁间骨折疗效比较

目的：观察LISS钢板、逆行交锁髓内钉内固定术治疗C2型股骨髁间骨折的疗效。方法选择C2型股骨髁间骨折患者33例,随机采用LISS钢板内固定术（ LISS组,15例）、逆行交锁髓内钉内固定术（交锁髓内钉组,18例）治疗,术后3 d拍X线片检查骨折复位及内固定情况,术后12个月复查X线片检查内固定及骨折愈合情况,并根据HSS标准评分评价膝关节功能。结果33例全部关节内骨折解剖复位,无内外翻及前后成角畸形。术后随访12个月以上,X线片显示全部骨性愈合,无感染,无断板、断钉及应力性骨折出现。 LISS组优良率为86．7％,交锁髓内钉组优良率为72．2％,LISS组疗效优于交锁髓内钉组（P＜0．05）。结论 C2型股骨髁间骨折采用LISS钢板内固定疗效优于逆行交锁髓内钉内固定。     

Orthofix逆行股骨带锁髓内钉治疗股骨干骨折38例报告

2000年1月到2002年6月，我院应用Orthofix逆行股骨带锁髓内钉治疗股骨干骨折患者38例，取得良好效果。现报告如下。     

交锁髓内钉治疗复杂股骨骨折32例

1998年 10月至 2 0 0 2年 10月 ,我院应用国产和进口交锁髓内钉治疗复杂股骨骨折 32例 ,取得满意疗效。报告如下。临床资料 :本组男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 19～ 6 3岁 ,平均 2 6岁。均为外伤性骨折。新鲜骨折 2 6例 ,陈旧性骨折 6例。其中粉碎性骨折 2 7例 ,多段骨折 5例。新鲜骨折一般于 10天内行手术治疗。手术方法 :患者半侧卧位 ,硬膜外麻醉下取大腿外侧切口进入 ,暴露和修整骨折端 ,尽量多保留骨膜。用髓腔扩大器扩大髓腔至比髓内钉宽 1mm,近端一直打通梨状窝。做臀部切口 ,以导针置入髓内钉 ,沿近端瞄准器插入近端锁钉 ,在 C型臀 X线…     

交锁髓内钉治疗老年股骨干骨折的疗效

<正>股骨干骨折在临床上常见,约占全身骨折的6%;调查发现股骨干骨折以坠落伤所致最多见约50%,其次为交通伤,开放性骨折少见约2%〔1〕。临床中经常采用钢板螺丝钉内固定,但因其创伤大、软组织损伤重、骨不愈合和延迟愈合发生率高〔2〕。依据目前研究表明交锁髓内钉具有防止骨折处短缩、旋转、侧方移位,且固定稳固、利于早期关节功能锻炼及负重等优势〔3〕。本文对股骨干骨折老年患者应用交锁髓内钉内固定,观察其临     

交锁髓内钉内固定术治疗胫骨开放性骨折71例

目的观察交锁髓内钉内固定术治疗胫骨开放性骨折的疗效。方法 71例胫骨开放性骨折患者,均于伤后8 h内行交锁髓内钉内固定术,术后进行下肢关节功能锻炼,辅以CPM锻炼。结果手术均获得成功。随访7～18个月,X线片均显示骨性愈合,未出现骨不连接或者延迟愈合、不愈合、伤口感染、髓内钉断裂等情况。结论交锁髓内钉内固定术治疗胫骨开放性骨折疗效满意。     

交锁髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折的疗效比较

目的探讨交锁髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析该院2010-02~2012-04分别采用交锁髓内钉（A组）与锁定加压钢板（B组）内固定治疗的68例胫骨骨折患者的临床资料,比较两组临床疗效。结果两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）;A组优良率为97.1%,B组优良率为97.0%,两组疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论交锁髓内钉与锁定加压钢板内固定均是治疗胫骨骨折的有效方法。     

国产交锁髓内钉治疗新鲜股骨干骨折的临床研究

目的 探讨应用国产交锁髓内钉治疗新鲜股骨干骨折的临床效果.方法 股骨干骨折38例,34例采用小切口复位,4例采用闭合复位的方法,顺行插入交锁髓内钉固定.结果 38例患者术后5～12个月(平均8.6个月)随访,骨折愈合时间为10～15周(平均12.6周).35例患者髋关节活动恢复正常,3例患者出现髋关节外展功能稍受限(<80%),1例股骨短缩约1 cm.根据疼痛程度、活动范围、步行能力、日常生活,采用JOA评分为优21例,良13例,可4例,优良率89.0%.结论 国产交锁髓内钉内固定治疗新鲜股骨干骨折能有效地维持骨折段稳定性,小切口辅助复位,具有手术创伤小、手术时间缩短、骨折局部血运破坏小、感染率低、骨折愈合率高等优点,是治疗股骨干骨折较好的方法.     

The principles and practices of intramedullary nailing for fracture fixation

Intramedullary nailing is fracture fixation for long bone fractures. The fixation system is stabilization at fracture site, using a metal rod, from the inside of medullary cavity of long tubular bone. This principle of fracture fixation is intramedullary splinting. The procedures of fixation are reduction at fracture site, decision of entry point, reaming, insertion of nail and interlocking screw fixation, additionally controlling of dynamization for acceleration of fracture healing. The development of intremadullary nailing has sequentially addressed the design of nail, fixation system and technical exploitation, and expanding of indication. This paper introduces the concept and recent development of intramedullary nailing.     

The risk assessment model of fracture nonunion after intramedullary nailing for subtrochanteric femur fracture

To investigate the influencing factors of fracture nonunion after intramedullary nailing for subtrochanteric fractures and to construct a risk assessment model.Based on the multicenter retrospective analysis of 251 patients, all patients were divided into modeling group and verification group. In the modeling group, postoperative fracture nonunion rate, general data, fracture-related factors, surgical reduction-related factors, mechanical and biological factors were calculated, and the influencing factors of fracture nonunion were screened by univariate analysis. Logistic regression model was used for multifactor analysis to construct the risk assessment model. Based on the logistic regression model, the risk prediction model was constructed by drawing the Nomogram diagram. Through the verification group, the influencing factors were evaluated again, and the differentiation and calibration of the model were evaluated. The calibration degree was evaluated by Hosmer-Lemeshow test, goodness of fit test, and calibration curve. The discriminant degree was evaluated by the receiver operating characteristic curve.Fracture nonunion occurred in 34 of 149 patients in the modeling group. Among the 14 potential influencing factors, univariate analysis and logistic regression analysis showed that postoperative hip varus, intramedullary nail fixation failure, and reduction of fracture with large incision were the risk factors of fracture nonunion. The medial cortex fracture was seen reduced on X-Ray was a protective factor for fracture nonunion, and a regression equation was established. Based on the logistic regression model, the Nomogram diagram is drawn. Twenty-four cases of fracture nonunion occurred in the verification group. The area under the receiver operating characteristic curve was area under curve =0.883 > 0.7, indicating that there was a moderate differentiation to evaluate the occurrence of fracture nonunion after operation. The goodness of fit test: the Hosmers-Lemeshow test (X² = 2.921, P = .712 > .05) showed that the model had a good calibration.After intramedullary nailing of subtrochanteric fracture, hip varus, failure of intramedullary nail fixation and wide surgical dissection are the risk factors of fracture nonunion, and the postoperative reduction of medial cortex fracture is protective factor.National key research and development projects: 2016YFC0105806     

股骨近端髓内钉InterTan治疗老年粉碎性股骨转子问骨折疗效观察

目的 评估InterTan治疗老年粉碎性股骨转子间骨折的临床疗效.方法 采用InterTan治疗老年粉碎性股骨转子间骨折30例,对患者术中情况、术后Harris髋关节评分、骨折愈合时间、术后并发症等情况进行评估.结果 30例患者中除2例失访,28例患者术后获平均6m随访,骨折均获愈合,愈合时间2~6m,平均愈合时间为(2.6±0.8)m.术后Harris髋关节评分评定结果:优10例,良14例,中3例,差1例,优良率为85.7%,未出现股骨颈颈部短缩,髋内翻,内固定断裂等并发症.结论 股骨近端髓内钉INTERTAN是治疗老年粉碎性股骨转子间骨折较好的方法,其骨愈合率高,并发症少.     

股骨近端髓内钉InterTan治疗老年粉碎性。股骨转子间骨折疗效观察

目的评估InterTan治疗老年粉碎性股骨转子间骨折的临床疗效。方法采用InterTan治疗老年粉碎性股骨转子间骨折30例,对患者术中情况、术后Harris髋关节评分、骨折愈合时间、术后并发症等情况进行评估。结果30例患者中除2例失访,28例患者术后获平均6m随访,骨折均获愈合,愈合时间2～6m,平均愈合时间为（2．6±0．8）m。术后Harris髋关节评分评定结果：优10例,良14例,中3例,差1例,优良率为85．7％,未出现股骨颈颈部短缩,髋内翻,内固定断裂等并发症。结论股骨近端髓内钉INTERTAN是治疗老年粉碎性股骨转子间骨折较好的方法,其骨愈合率高,并发症少。     

可膨胀股骨近端髓内钉与PFN治疗老年股骨转子间骨折的比较分析

目的比较可膨胀股骨近端髓内钉（Fixion PF）与股骨近端髓内钉（proximalfemoral nail，PFN）治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法自2005年3月～2006年9月用PFN与Fixion PF治疗老年股骨转子间骨折48例，其中PFN治疗组27例，Fixion PF钉组21例。比较项目包括手术时间、出血量、术中X线照射时间、并发症以及功能恢复情况。结果所有病例均获得随访，平均随访9个月（3～22个月），骨折均愈合。Fixion PF组平均手术时间和手术切口长度小于PFN组（P〈0．05），术中X线透视次数、出血和引流量、离床和弃拐时间、骨愈合时间及Harris髋关节功能评分两组差昴元统计学意义。结论PFN与Fixion PF治疗老年股骨转子间骨折均有较好疗效，但Fixion PF钉固定后的应力分布均匀，远端不需锁定，近端加用股骨头栓钉能增加股骨头松质骨密度和固定强度，增加抗旋转能力，较适合于老年骨质疏松性股骨近端骨折的治疗，但对严重骨质疏松者慎用。