肿瘤样脱髓鞘病的诊治分析

目的分析肿瘤样脱髓鞘病误诊原因,探讨其与胶质瘤的鉴别诊断。方法对6例脱髓鞘假瘤临床资料、影像学及病理改变进行回顾性分析。结果临床表现、影像学考虑为肿瘤,手术后病理确诊为肿瘤样脱髓鞘病。结论脱髓鞘假瘤极易误诊为胶质瘤,提高对其不典型影像学表现认识,并密切结合临床是降低误诊的关键,对难以分辨者,可给予激素进行诊断性治疗。     

肿瘤样脱髓鞘病

肿瘤样脱髓鞘病又称脱髓鞘假瘤 ,是近 2 0多年才被认识的一类中枢神经系统脱髓鞘病。1986年 Hanter[1 ]首先报告该院 5年 12 2 0例脑活检患者中 ,4例为临床表现非常类似肿瘤的脱髓鞘病。《阿克曼外科病理学》称该病为脱髓鞘假瘤或称肿瘤样脱髓鞘病。国内祝庆孚等 [2 ]报告 12例中枢神经脱髓鞘病误诊为肿瘤 ,其中 5例是从约 4 0 0例中枢神经系统胶质瘤的病理切片中筛选出来。本文就该病的临床特征及诊治作一概述。1　临床特征1.1　临床表现　肿瘤样脱髓鞘病女性多见 ;发病年龄 10～ 80岁 ,2 0～ 5 0为多发 ,急性或亚急性起病 ,逐渐进展无缓…     

19例原发性中枢神经系统淋巴瘤误诊分析

目的 分析原发性中枢神经系统淋巴瘤临床特点及误诊的原因.方法对19例被手术、术后病理和免疫组化证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤进行回顾性分析.结果术前均误诊,其中误诊为胶质瘤8例,转移瘤4例,脑膜瘤5例,脱髓鞘疾病2例.根据术后病理及免疫组化结果,B细胞淋巴瘤18例,T细胞淋巴瘤仅1例.结论临床表现无特异性,术前误诊率高,CT、和MRl表现有一定特点,确诊依靠病理检查.脑活组织病理检查是确诊的惟一手段.     

肺炎性假瘤的影像学分析

近年来关于肺的炎性假瘤被误诊的报道逐渐增多,引起影像医师的重视。肺的炎性假瘤本质为增生性炎症,增生的组织形成肿瘤样团块,因而称肺炎性假瘤。影像学主要表现为肺内实性占位性病变。因其缺乏特异性的临床表现及影像学征象,易误诊为肺癌、结核球、肺错构瘤等。现就本院术后病理证实的22例肺炎性假瘤进行分析。     

肺炎性假瘤的病理特征

肺炎性假瘤为肺实质局限性增生性炎症,酷似真性肿瘤,极易引起误诊。现对其临床病理特征进行分析,以提高对本病的认识。一、组织病理学分型肺炎性假瘤的组织结构及细胞成分比较复杂,不同肿瘤之间及同一肿瘤的不同部位     

肺肿瘤样病变47例临床特点及误诊分析

目的探讨肺肿瘤样病变的临床及影像学特征。方法对47例经手术及经皮肺穿刺后病理确诊肺肿瘤样病变患者临床资料进行回顾分析。结果肺肿瘤样病变在临床及影像学上均无明显的特征。术前诊断:误诊28例(59.6%),未定性11例(23.4%),诊断正确8例(17.0%)。结论对边缘清楚无分叶毛刺,纵膈淋巴结无肿大的肺部阴影也应考虑肿瘤样病变可能,肿瘤样病变临床及影像学无明显的特征,是其误诊率极高的原因。     

肝血管平滑肌脂肪瘤43例临床分析

目的 研究肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)临床、影像学、病理及免疫组织化学生表现,旨在提高其诊治水平.方法 回顾性分析2009年6月-2011年6月第二军医大学东方肝胆外科医院43例经手术病理证实HAML病例的临床、影像学、病理和免疫组织化学资料.结果 本组HAML患者,女性多见,大部分无HBV感染背景,肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、CA-199]阴性,临床症状无特异性;影像学表现多样,术前诊断为HAML的8例,误诊为肝细胞癌17例,误诊为局灶性结节样增生(FNH)的2例,误诊为肝腺瘤2例,误诊为血管瘤2例,诊断不明确的12例;明确诊断依赖于术后病理及免疫组织化学结果,HMB45阳性率97.6％,SMA阳性率88.1％,CD34阳性率70.7％.结论 HAML术前容易误诊,误诊为肝细胞癌多见,结合临床与影像学检查,可能提高其术前诊断率;该肿瘤术后预后良好.     

肺炎性假瘤的CT表现及误诊分析

目的探讨肺炎性假瘤的CT征象,分析其误诊原因。方法对38例经手术病理证实为肺炎性假瘤患者的CT征象及诊断进行回顾性分析。结果肺炎性假瘤较典型的CT表现为：病变多位于肺外周部分,平直征、桃尖征、空泡征、支气管充气征、毛刺与棘突征、均匀强化是其常见征象。肺炎性假瘤容易误诊为肺癌。结论全面分析CT征象能提高肺炎性假瘤的正确诊断率,减少误诊。     

腰椎结核误诊与漏诊25例分析

目的 探讨腰椎结核的病例特点,对误诊、漏诊原因进行分析.方法 回顾性分析2000～2010年收治的25例腰椎结核患者的临床资料,对其临床表现、影像学检查资料、实验室检查结果及确诊情况进行综合分析.结果 25例中,误诊病例16例,其中误诊为椎体肿瘤7例,误诊为椎间盘炎6例,误诊为强直性脊柱炎骨折2例,误诊为嗜伊红细胞肉芽肿1例;漏诊腰椎结核病例9例,其中椎间盘炎3例,椎间盘突出2例,腰椎滑脱2例、腰椎椎体肿瘤2例.腰椎结核均通过腰椎穿刺活检或术后组织病理报告确诊.结论 腰椎结核的诊断需通过详细分析病史、临床表现,详细查体及影像学检查,确诊依靠术前腰椎穿刺活检或腰椎手术后病理检查.     

腹膜假黏液瘤的临床病理特征和预后分析

目的 探讨腹膜假黏液瘤的临床病理特点和预后。方法 回顾我院33例腹膜假黏液瘤患者的临床资料,对病理组织重新阅片和分型,对随访资料进行生存分析。结果 33例患者中男女之比为1：2,平均年龄50岁,发病至确诊中位间期为12个月,误诊率高达84．8％。腹胀、腹部包块、腹围增大为主要临床表现。肠道肿瘤标志物、影像学和腹腔穿刺等辅助检查常有阳性发现。减瘤手术为主要的治疗方法,化疗是主要的辅助疗法。病理分型中良性66．7％,交界性21．2％,恶性12．1％。中位生存期为70个月。病理类型和化疗对生存时间具有影响。结论 腹膜假黏液瘤具有独特的临床病理特点,肠道肿瘤标志物、影像学和腹腔穿刺对诊断具有提示意义,目前的治疗方法有待于完善,病理类型和化疗是预后的影响因素,应对其加强认识以降低误诊率。     

胰腺实性假乳头状瘤二例临床分析

胰腺实性假乳头状瘤(pancreatic solid pseudopapillary tumor, SPT)为罕见胰腺肿瘤之一.临床上常误诊为胰腺囊腺瘤、无功能性胰岛细胞瘤等.为提高对本病的认识,现报道长海医院经手术及病理确诊的2例胰腺实性假乳头状瘤,并进行文献回顾.     

CT对实性假乳头状瘤的鉴别诊断价值

目的观察胰腺实性假乳头状瘤的CT表现,探讨CT用于该肿瘤的鉴别诊断的价值。方法回顾性分析在桂林市妇女儿童医院治疗的经术后病理学证实为胰腺实性假乳头状瘤10例患者的临床资料,观察患者的CT表现,比较其与其他胰腺内分泌肿瘤的鉴别要点。结果术前CT诊断为胰腺实性假乳头状瘤8例,1例怀疑为胰腺实性假乳头状瘤,1例误诊为胰腺囊腺瘤,CT诊断与术后病理的相符率为80.00%。10例胰腺实性假乳头状瘤中,伴随钙化出现的有5例,另外5例则以囊性成分居多。对于瘤体较大的患者,其占位病变明显,瘤内的实性部分出现持续性的轻度强化。结论胰腺实性假乳头状瘤的CT表现具有一定的特征性,需综合对影像结果进行相应的分析。     

胰腺实性-假乳头状瘤影像学特点及病理对照

胰腺实性-假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of the pancreas,SPTP)是一种少见的低度恶性胰腺肿瘤,随着病理组织学对其认识的深入,近年来逐渐被临床、影像科医师所关注[1-2].由于其局部切除后预后良好,因此术前的明确诊断对手术方式的选择及预后的评估有着重要的意义.本研究回顾性分析经手术病理证实的7例SPTP病例的影像学资料,旨在提高对SPTP的诊断水平.     

胰腺囊性肿瘤患者MSCT影像学表现及病理诊断对比分析

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在胰腺囊性肿瘤诊断中的价值及不同病变影像学表现。方法79例胰腺囊性肿瘤患者,入院后均接受MSCT检查,并进行手术或穿刺活检标本病理检查,以病理诊断结果为金标准,评估MSCT诊断价值。结果病理检查结果显示,79例胰腺囊性肿瘤患者分别为浆液性囊腺瘤29例,黏液性囊腺瘤31例,黏液性囊腺癌10例,实性假乳头状瘤9例;MSCT诊断浆液性囊腺瘤29例,黏液性囊腺瘤32例,黏液性囊腺癌9例,实性假乳头状瘤9例,与病理诊断符合率为92.41%。结论MSCT检查在胰腺囊性肿瘤诊断中有较高敏感性,且不同病变有其影像学表现特征,能为鉴别诊断提供参考。     

不典型胰腺实性假乳头状瘤的影像学诊断及病理对照分析

目的分析不典型胰腺实性假乳头状瘤的影像学表现并与病理对照,探讨其诊断价值,就类似影像学表现的疾病进行鉴别诊断。方法选取77例胰腺实性假乳头状瘤患者,均行手术治疗,并经病理学和免疫组化分析。术前诊断为胰腺实性假乳头状瘤47例,胰腺囊肿7例,假性囊肿4例,胰腺脓肿5例,胰腺浆液性囊腺瘤7例,胰腺癌5例,胰腺血肿2例。对77例患者临床资料进行回顾性分析,比较其影像和病理学特点。结果 77例患者中男性29例,女性48例,年龄2~79岁,平均41.5岁。18例因触及上腹部包块就诊,12例有腹胀,47例无症状。查体：影像学检查发现胰腺或胰周占位性病变,44例为囊实性肿块,16例为单个囊性肿块,10例为实性肿块,7例为多个囊性肿块（囊〈3个）。肿瘤位于胰腺头部29个,体部25个,尾部17个,难以确定的部位6个（以胰尾部周围为主）。有或无完整包膜,不伴有胆总管和胰管扩张。病理特点为肿瘤实性部分由实性区、假乳头区及两者过渡区以不同比例混合而成。囊性区由坏死、液化组织及陈旧性出血组成。结论胰腺实性假乳头状瘤典型影像学表现为较大囊实性肿块,诊断比较容易,但对于表现为单个或多个囊性或单纯实性者,诊断需与有类似表现的胰腺其他疾病鉴别,特别对于老年患者需要与胰腺癌进行鉴别。影像学表现和病理学有一定特征,有助于诊断。     

16例肺炎性假瘤的诊断与外科治疗

目的探讨肺炎性假瘤的临床表现、诊断及外科治疗。方法总结分析16例肺炎性假瘤的临床诊治情况。结果全组术前仅4例（25.0%）诊断正确,5例（31.3%）误诊肺癌,7例（43.7%）误诊为良性肿瘤,均行手术治疗,肺叶切除11例,肺楔形切除4例,假瘤摘除1例,术后无并发症和死亡。结论该病从临床症状和影像学上很难与肺癌鉴别,术前纤维支气管镜和CT引导经皮肺穿刺检查十分重要,必要时给予诊断性抗炎或抗结核治疗,术中冰冻切片明确病理诊断,决定手术方式,术式以局部切除和肺叶切除为主,尽量多保留正常肺组织。     

假瘤样多发性硬化4例误诊分析

临床上有部分急性脱髓鞘病变;起病急,有颅内压增高表现,MRI示病灶大,有占位水肿效应,类似肿瘤,被称为假瘤样多发性硬化(MS),易误诊为脑梗死,甚至误诊为肿瘤而行手术切除。2000～2002年,笔者遇到4例,现选择其中2例报告如下,初步探讨其误诊原因。     

幕上胶质瘤与脑内室管膜瘤的CT、MRI表现与病理超微结构和免疫组化对照研究

目的　探讨幕上脑胶质瘤与脑内室管膜瘤的CT、MRI表现与病理肿瘤间质特性的相关性 ,为诊断治疗提供依据。方法　进行胶质瘤 (6 0例 )和室管膜瘤 (40例 )的CT和MRI配合MRPWI、MRS、MRA表现与手术病理(光镜和电镜 )超微结构和免疫组化对照研究。结果　胶质瘤和脑内室管膜瘤的CT和MRI显示的肿瘤形态不规则、分叶状、瘤壁及瘤结节、坏死囊变区、出血、瘤血管等表现 ,与手术病理肿瘤超微结构与肿瘤标记物表达相符合。结论　对胶质瘤和脑内室管膜瘤的间质生物学特性的CT、MRI研究 ,可提高预测肿瘤的病理分级的准确性 ,对临床实施抗肿瘤血管生成等多种方法配合手术治疗 ,对根治或控制肿瘤生长有帮助。     

心脏瓣膜原发性肿瘤和瘤样病变的临床病理分析

目的分析原发于心脏瓣膜的肿瘤和瘤样病变的病理特征.方法从384例心脏原发肿瘤中收集瓣膜肿瘤的病理资料,加做免疫组化染色,分析其病理特征和临床意义.结果共检出瓣膜肿瘤和瘤样病变10例,占心脏肿瘤的2.60%.8例位于二尖瓣,1例三尖瓣,1例肺动脉瓣.病理类型有乳头状纤维弹力瘤1例,再发粘液瘤1例,脂肪瘤1例,畸胎瘤1例,海绵状血管瘤1例,钙化性假瘤2例,血囊肿1例,间叶肉瘤2例.肿物直径0.3 cm～3 cm,外观形态多样.临床可出现心力衰竭、偏瘫和晕厥.肿瘤的外形及有无瘤蒂不是良恶性的鉴别点.2例恶性肿瘤临床误诊.10例中7例外科做了瓣膜置换术.结论瓣膜肿瘤较易影响瓣膜功能,且易脱落引起栓塞,建议临床一旦发现应及时手术.由于其良恶性肉眼较难判别,术中冰冻切片检查对临床处理有较大的参考价值.     

12例误诊为"肝脓肿样"病变的影像分析

目的 探讨"肝脓肿样"肝内病变的影像表现及误诊原因,提高对本病的认识,减少误诊率.方法 回顾性分析经病理证实、术前被误诊的12例"肝脓肿样"肝内病变的病例资料,结合其影像表现,分析误诊原因.结果 12例"肝脓肿样"肝内病变中,6例为胆管细胞癌;3例为转移瘤,其中1例为肺癌肝转移,2例为胃肠道肿瘤肝转移;1例为肝未分化肉瘤;1例为肝炎性假瘤;1例为嗜酸性肉芽肿.12例"肝脓肿样"肝内病变从影像表现上易与肝脓肿相混淆.结论 影像诊断肝脓肿时,MR反映病灶成分较CT有优势,平扫时病变内CT值较水样密度高时应特别注意鉴别诊断,结合临床综合分析.