小儿氯氮平急性中毒十例临床分析

目的 总结小儿氯氮平急性中毒的临床特点及治疗经验.方法 收集氯氮平急性中毒患儿共10例,分析其临床表现及诊治经过.结果 10例患儿均有意识障碍,血压下降2例,心动过速3例,急性心功能不全1例,消化道出血3例,腹痛1例,气促2例,肺部啰音2例.外周血白细胞升高4例,低血钾8例,心电图异常3例.所有患儿均予以洗胃、导泻、利尿、补液、纳洛酮促苏醒治疗及对症处理,2例昏迷程度最重者予以血液灌流.所有患儿均治愈出院.结论 小儿氯氮平急性中毒均有意识障碍,大多患儿有低血钾表现,部分患儿表现血压下降、消化道出血及肺部哕音等.治疗关键是及早洗胃、导泻、输液排毒.     

纳洛酮在小儿意外伤害中的应用进展

纳洛酮是一种副反应很小、应用安全的药物。随着儿科急救医学的发展及对纳洛酮药理研究的不断深入,纳洛酮在儿科急救中的应用得到广泛关注。纳洛酮在小儿复方地芬诺酯中毒、卡马西平中毒、氯氮平中毒、捂闷综合征、一氧化碳中毒、溺水、有机磷农药中毒、双硫仑样反应、急性酒精中毒等意外伤害中的应用均取得满意的疗效。     

新生儿氯氮平中毒一例

患儿男,26天,因"拒奶、吐沫、口周青紫4h"入院。系第1胎第1产,胎龄39周,剖宫产分娩,生后无窒息,吃奶正常。入院前5h因哭闹不安,其母给患儿喂服氯氮平50mg。患儿母亲患有精神病史5     

纳洛酮成功抢救新生儿杜冷丁中毒1例报告

患儿，男，生后11小时，因皮肤青紫无反应5分钟入院。患儿系第三胎第二产，胎吸助产分娩，40^ 2周。羊水清亮，出生体重3750g，阿代评分1分钟7分、5分钟10分。人院前5分钟皮下误注射杜冷丁100mg后出现呼吸停止，全身皮肤青紫，无反应，四肢肌张力消失急由产科转入我科抢救。     

小儿急性有机磷农药中毒102例临床特点回顾性分析

目的分析小儿有机磷农药中毒临床特点及误诊原因。方法对本院收治的102例有机磷农药中毒患儿进行回顾性分析。结果 102例中表现皮肤潮湿、出汗90例,肌肉震颤30例,腹痛、呕吐22例,吐白沫48例,喉中痰鸣72例,肺部痰鸣及水泡音62例,头痛乏力28例,瞳孔缩小98例。有37例分别误诊为肺炎、胃肠炎、脑炎、心肌炎。结论临床医生应提高对小儿急性有机磷农药中毒的认识,降低误诊率。     

新生儿氯氮平中毒一例

患儿男,26天,因＂拒奶、吐沫、口周青紫4h＂入院。系第1胎第1产,胎龄39周,剖宫产分娩,生后无窒息,吃奶正常。入院前5h因哭闹不安,其母给患儿喂服氯氮平50mg。     

血液灌流救治小儿重度安眠药物中毒12例报告

自1990年4月以来我们对12例小儿误服安眠药物致重度昏迷采用炭肾进行血液灌流救治,取得了较满意的效果。血液灌流是借助体外循环,通过具有广谱解毒效应的吸附装置,清除血液中外源性或内源性毒物,对于不明药物种类性质或多种药物混合中毒的病例,更能显示其优越性。     

过氧乙酸中毒抢救1例

患儿,男,6岁,入院前6 h左右误服20%过氧乙酸(量不详),随即出现哭闹不安,呕吐2次,到当地医院予生理盐水洗胃。3 h后患儿出现气促、声嘶、呼吸困难来我院就治。查体:体温37.3℃,脉搏158次/min,呼吸45次/min,血压85/50 mmHg,浅昏迷,鼻、口腔黏膜可见多处溃疡,躯干见直径约4 mm边缘     

无水乙醇与钙剂联合静脉应用抢救小儿有机氟中毒25例报告

为及时有效地抢救小儿有机氟中毒,近８年来,我科收治有机氟中毒４８例,其中采用无水乙醇与钙剂抢救２５例,２４例在短期内康复,１例死亡;用乙酰胺治疗２３例,治愈１９例,死亡４例。两组疗效经统计学处理,无明显差异性。在没有乙酰胺的情况下,完全可以采用本法抢救。     

小儿万灵急性中毒11例回顾性分析

目的总结小儿万灵中毒的临床特点及治疗经验。方法回顾性分析11例万灵中毒患儿临床表现及诊治经过。结果 11例患儿均出现毒蕈碱样症状及中枢神经系统功能失调症状,9例出现烟碱样症状。血胆碱酯酶活力均下降。所有患儿均予洗胃、导泻、利尿、补液及应用阿托品治疗,对胆碱酯酶活力<30%者给予氯解磷定治疗,11例患儿均治愈出院。结论小儿万灵中毒与有机磷中毒症状类似,均有毒蕈碱样症状及中枢神经系统功能失调症状,治疗关键是及早洗胃,及早应用阿托品。     

纳洛酮救治溺水儿童临床疗效观察

目的 探讨纳洛酮治疗溺水儿童的临床疗效及可能机制.方法 回顾性分析我院救治的97例溺水儿童的临床资料,根据是否应用纳洛酮分成治疗组45例和对照组52例,治疗组在综合治疗的基础上入院后给予纳洛酮0.4～0.8 mg/次,每4～6小时1次,疗程4～5 d,比较分析两组患儿的临床治疗效果、主要症状持续的天数及治疗前后血浆β-内啡肽水平.结果 治疗组的总有效率为93.3%(42/45),对照组为76.9%(40/52),差异有显著性(x2=8.1,P＜0.05);治疗组存活者神经系统病残率为33.3%(14/42),对照组为65.0%(26/40),差异有非常显著性(x2=8.2,P＜0.01);治疗组循环不良、呼吸不规则、抽搐、昏迷的持续天数显著短于对照组(t值分别为3.1、7.7、9.3和5.8,P＜0.01);疗程结束后治疗组血浆β-内啡肽水平显著低于对照组(t=17.1,P＜0.01).结论 纳洛酮治疗溺水儿童临床疗效显著,其机制可能与抑制β-内啡肽有关.     

纳洛酮在儿科的临床应用

早在70年代，就有人发现中枢神经系统（CNS）有吗啡受体，随后Martain等进一步证实CNS存在3种吗啡受体（μ、k、δ），近年在心、肝、肾、小肠也发现这些受体。该受体能与内源性吗啡样物质（β－内啡肽）亲密结合[1,2,3]，机体应激时，下丘脑释放因子促使垂体前叶释放β－内啡肽和ACTH。目前已知β－内啡肽可引起心肺功能障碍，包括心动过缓，低血压，呼吸抑制，肺换气不足，高碳酸血症，特别是婴幼儿窒息综合征也有上述异常表现。动物实验证明日一内啡肽可引起暂时性窒息和呼吸抑制，井也证明新生儿窒息时血中日叫卜之毗等物质升高‘…     

纳洛酮与氨茶碱联合治疗儿童重症乙型脑炎30例疗效观察

目的观察纳洛酮与氨茶碱联合治疗儿童重症乙型脑炎(简称乙脑)的疗效。方法 65例重症乙脑患儿按住院先后顺序分为对照组和观察组,两组患儿均给予综合治疗,在此基础上观察组交替静脉滴注纳洛酮与氨茶碱3~7 d,并积极监测心率、心律及氨茶碱血药浓度变化。结果观察组在抽搐停止、神志转清、体温正常的时间上及肢体功能、语言行为障碍的恢复等方面均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);且在应用纳洛酮与氨茶碱的过程中未发现明显副反应。结论在综合治疗基础上联合应用纳洛酮与氨茶碱治疗儿童重症乙脑疗效显著,可推广应用。     

大剂量纳洛酮治疗重症缺氧缺血性脑病1例

患儿，女，13岁。因患上感头痛，畏寒而蒙被午睡，大约4小时后家长发现其口吐白沫，呼之不应而急送入院，抵院时呼吸、心跳停止，经门诊行人工呼吸，心外按压致心肺复苏后转入我科。查体T不开，P130次／分，R14次／分，BP10.67／5.33kPa，昏迷状态，四肢微温，口唇紫绀，双眼球     

润滑油中毒1例

患儿，男，3岁，因误服润滑油5h，伴昏睡4h入院。患儿于入院前5h误服润滑油约200mL，1h后出现恶心、呕吐，共2次呕吐胃内容物，量多，有机油味，呕吐为非喷射性，且出现全身冷汗，随后患儿出现昏睡状，面色苍白，呼气有润滑油味，无惊厥，无腹泻，5h无尿。体检：体温37．1℃，心率150次／min，呼吸60次／min，血压12／8kPa，体质量12kg，面色苍白，急性重病容，呈昏睡状态，语言不清，神志模糊，查体不合作，皮肤苍白，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口唇发绀，呼吸急促，鼻翼扇动，呼气有机油味，吸气时三凹征明显，双肺未闻及干湿性哕音。心音有力，律齐，未闻及杂音，