双J管在ESWL治疗复杂性肾结石中的应用

我们 1 994～ 2 0 0 0年行ＥＳＷＬ治疗复杂性肾结石 34例 ,均于术前放置双Ｊ管 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 34例 ,年龄 2 1～ 5 2岁 ,平均 39.5岁。根据腹部Ｘ线平片检查肾结石面积 >4ｃｍ2 多发性肾结石 ,或其总面积 >4ｃｍ2 的复杂性肾结石。术前常规行静脉尿路造影。其中左侧 8例 ,右侧 1 2例 ,双侧 9例 ,相当于孤立肾者 5例 ,其中马蹄肾 1例 ,右侧 3例 ,左侧 1例。1 .2 　 治疗方法根据输尿管长度等于 0 .1 2 5×身高 (ｃｍ) + 0 .5ｃｍ或腹部Ｘ线平片上第二腰椎到耻骨联合上方 2ｃｍ的垂直距离 ,选择…     

双J管在ESWL治疗巨大肾结石中的应用

目的：探讨双J管内引流在体外冲击波碎石术（ESWL）治疗巨大肾结石后防止石街发生的作用。方法：预置组73例巨大肾结石患者采用预置双J管，ESWL治疗；对照组29例均为拒绝手术和不愿置双J管而行ESWL的巨大肾结石患者。结果：预置组2例发生石街（2．7％），结石排净率为97．3％；对照组17例发生石街（58．6％），3例发生急性梗阻性肾功能衰竭，结石排净率为81．9％。两组差异有显著性意义（P＜0．05）。结论：双J管作为巨大肾结石患者ESWL治疗的辅助治疗能有效地防止石街的形成，有利于结石的排出，且操作简单，并发症少，适于推广应用。     

ESWL治疗小儿肾结石

目的:探讨ESWL治疗小儿肾结石的疗效。方法:回顾性分析24例ESWL治疗的小儿肾结石患者临床资料。结果:结石1次碎石后排净13例,占54.2%;2次碎石后排净8例,占33.3%;3例复杂性肾结石结合经皮输尿管镜取石术,碎石2~3次后结石排净。随访6~37个月,无一例出现石街、泌尿系感染、肾脏萎缩等并发症。结论:ESWL治疗小儿肾结石具有安全、高效,复杂性小儿肾结石结合经皮输尿管镜取石术可明显提高结石清除率,缩短结石清除时间。     

复杂性肾结石的ESWL治疗

采用国产NS-15型碎石机治疗复杂性肾结石207例。碎石率为98.55％,六个月内结石完全排净126例(60.86％),大部分排出58例(28.01％),总有效率为88.89％。本文对治疗中的注意事项进行讨论,认为ESWL是治疗复杂性肾结石较理想的方法。     

应用人工神经网络预测ESWL单次治疗肾结石的成功率

目的:建立预测ESWL治疗肾结石成功率的人工神经网络,并转化为临床应用。方法:2008年1月～2010年2月接受ESWL治疗的肾结石患者325例,将治疗前的临床资料共10项(性别、尿路刺激症、血尿、肾绞痛、结石位置、结石患侧、年龄、体重指数、病程时间、结石大小)纳入预测参数,建立人工神经网络。绘制预测拟概率的ROC曲线,计算曲线下面积(area under curve,AUC),计算约登指数,结合临床要求,得到适宜的概率分界值。结果:人工神经网络得到预测参数重要性的前5位依次是结石大小、病程时间、血尿、结石位置、体重指数。ANN的AUC为0.856,95%可信区间为0.774～0.917,与AUC为0.5进行显著性检验,P<0.001。确定概率分界值为0.595时,ANN的敏感度和特异度达到较为理想状态,分别为92%和60%。结论:人工神经网络预测ESWL单次治疗肾结石成功率有较好的准确性,选择恰当的概率分界值,可提高人工神经网络的预测效能。     

鹿角形肾结石的ESWL治疗

自1991年5月以来,采用单纯ESWL治疗鹿角形肾结石35例。结石的形态为瘦小型及分叉状。结石最大8.5cm×3cm,最小3.5cm×1.5cm。采用分次粉碎法,结石均被完全粉碎。碎石后三个月排石率为77.1％(27/35)。29例发生输尿管石街,长度为2cm—5cm,未发生严重并发症。本文对鹿角形肾结石的碎石问题、碎石要点进行了讨论,选择适当类型的鹿角形肾结石分次ESWL是治疗成功的关键。     

ESWL治疗肾结石失败原因分析

我院自 1993年以来共收治 5 6例肾结石患者 ,有 2 2例行手术治疗 ,其中 15例患者术前曾在外院行 1次以上的ＥＳＷＬ治疗。现就 15例患者的治疗体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组男 9例 ,女 6例 ,平均年龄 4 6岁。双侧肾结石 3例 ,右侧 4例 ,左侧 8例。手术侧肾结石行ＥＳＷＬ治疗 1次者 1例 ,2次者 9例 ,3次者 4例 ,1例患者在当地医院曾行 6次ＥＳＷＬ治疗。 12例患者诉经ＥＳＷＬ治疗后有碎石排出。手术距末次ＥＳＷＬ治疗时间为 5个月～ 3年。术前ＩＶＰ检查发现术侧显影延迟者 6例 ,存在ＰＵＪ狭窄者 2例 ,怀疑有新生物堵塞…     

小儿肾结石的ESWL和PCNL治疗

目的　总结小儿肾结石ESWL和经皮微造瘘输尿管镜取石术 (mini PCNL)治疗经验。　方法　回顾性分析 10 5例小儿肾结石诊治资料 ,男 72例、女 3 3例 ,平均年龄 8.7岁。其中伴尿路畸形 2 1例 (2 0 .0 % )。ESWL治疗 68例 ;mini PCNL治疗 3 3例 ,4例联合ESWL ;改行开放手术 4例。　结果　 68例ESWL治疗 92次 ,结石完全排空 57例 (83 .8% ) ,1次ESWL治疗成功 47例 (69.1% ) ,2次治疗 18例 (2 6.5% ) ,3次治疗 2例 (4.4% ) ;2例石街经输尿管镜治疗成功。 3 3例mini PCNL治疗者 ,一期PCNL成功 2 4例 (72 .7% ) ,二期PCNL治疗 9例 (2 7.3 % ) ;3例伴肾盂输尿管连接部梗阻者同时行顺行肾盂输尿管内切开术 ,一期结石清除率 2 4例 (72 .7% ) ,二期结石清除率 2 9例(87.9% ) ,联合ESWL 4例 ,总结石清除率为 97.0 %。 4例开放手术中 2例同时行肾盂输尿管成形术 ,1例多发结石术后有残余结石。　结论　ESWL是治疗小儿肾结石安全、有效的首选方法 ;选择PCNL治疗应根据结石和设备技术情况 ,联合ESWL成功率更高     

ESWL治疗肾结石排空率的预测

目的:了解影响肾结石体外冲击波碎石(Extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)成功的因素,建立回归模型估计碎石后结石排空率.方法:1996年5月～2006年10月对1 254例肾结石(结石直径＜20 mm)患者进行ESWL治疗,治疗效果在3个月随访时进行评价.碎石后比较无结石率与结石的特性,患者个人情况的相关性用方差检验进行分析,然后采用多变量回归分析方法进一步分析方差检验的有意义因素.结果:3个月随访时,ESWL后结石排空率为86.6%.1.44%(18例)患者结石未碎裂,7.97%(100例)患者结石碎片未被清除,36.5%患者接受三次ESWI,治疗.方差检验分析发现患者年龄、性别、结石大小、结石位置、结石数目、结石性质、肾形状和先天不规则肾对碎石后结石的排空率均有影响.多变量分析排除了结石性质和患者性别作为影响无结石率的因素.根据这些因素,我们建立了ESWL后无结石率的回归分析模型.该模型的准确率为86.6%.结论:结石大小,位置、数目、患者年龄、肾形状和先天性不规则肾是ESWL后结石清除率的影响因素.     

ESWL治疗儿童肾结石42例报告

1991年 9月至 1998年 1月我们应用国产ＪＴ ＥＳＷＬ Ⅱ型机治疗儿童肾结石 42例 ,远期随访 30例 ,效果良好。报告如下。资料与方法　本组 42例 ,男 30例 ,女 12例。年龄 5～ 14岁 ,平均 8岁。腰痛、活动后肉眼血尿 2 8例。结石大小0 .8ｃｍ× 0 .6ｃｍ～ 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ。单发结石 36例 ,多发结石 6例。左侧 2 3例 ,右侧 19例 ,其中双侧 2例。行ＩＶＵ检查 40例 ,中度肾积水 10例 ,轻度肾积水 11例 ,一侧双肾双输尿管畸形 2例。尿常规检查有脓细胞者 8例。 <6岁儿童采用氯胺酮麻醉 ,>6岁者予双氯灭痛栓 5 0ｍｇ塞肛止痛。常规用聚苯泡…     

Dormia支架在ESWL中的选择性应用

目的 探讨防止体外冲击波碎石（ＥＳＷＬ）治疗巨大肾结石后发生石街的方法。方法 采用ＥＳＷＬ结合预置Ｄｏｒｍｉａ支架的方法治疗巨大肾结石１５例,结果 全部患者术后均未发生嵌顿性石街,大部分结石粉末可通过拔除支架一同带出或沿支架自行排出,结论：Ｄｏｒｍｉａ支架作为巨大肾结石ＥＳＷＬ的辅助治疗工有有效地防止术后石街形成,促进碎石排出,但应注意掌握其适用范围和留置时限。     

肾结石ESWL后肾脏血肿的原因分析

目的:探讨肾结石ESWL后肾脏血肿的原因。方法:对2008年5月~2012年6月5例肾结石ESWL后肾脏血肿的临床资料进行分析并文献复习。结果:采用上海交通大学JDPN-ⅤB型液电式碎石机治疗后引起肾脏血肿3例,深圳惠康HK.ESWL-109型电磁式碎石机治疗引起2例。体型肥胖并高血压2例(其中1例糖尿病)。2例因输尿管结石梗阻感染行输尿管镜取石术后行同侧肾结石ESWL后出现肾脏血肿,2例行一侧输尿管结石ESWL后行对侧肾结石ESWL后出现肾脏血肿,1例右输尿管上段结石ESWL后部分结石上移肾内行肾结石ESWL后出现肾脏血肿。4例保守治疗痊愈(肾包膜下血肿2例,肾包膜破裂肾周血肿2例);1例肾周大血肿腹膜后扩散,输血3 500ml,行高选择性肾动脉分支栓塞治愈。结论:ESWL并非绝对安全、没有重大并发症,只有掌握合适的适应证才安全可靠,在治疗前后需要仔细观察和评估。导致肾脏血肿的易患因素有凝血功能异常、抗凝药物的使用、糖尿病、高血压、老年患者、心脏病、肥胖等因素。高低能量冲击波的交替使用,有助于提高碎石的成功率及安全性。绝大多数患者可以通过保守治疗治愈,少数需要肾动脉栓塞治疗,个别严重患者需要肾切除来挽救生命。     

肾结石ESWL后肾脏严重并发症的防治

报告肾结石ESWL治疗后发生肾脏严重并发症4例。分别为急性肾衰（肾后性）、梗阻性化脓性肾盂肾炎、肾萎缩功能丧失及慢性肾盂肾炎急性发作合并中毒性休克。经对以上并发症的处理情况进行分析,认为须强调对双侧上尿路结石的ESWL治疗一定要遵循泌尿外科原则;在缺乏腔道泌尿外科设备和技术的单位对巨大鹿角形肾结石的ESWL治疗必须慎重;对石串引起的梗阻性化脓性肾盂肾炎及术前合并泌尿系统感染和糖尿病者应予充分重视和积极治疗。     

ESWL治疗肾结石致肾切除病例分析

体外震波碎石(ESWL)在泌尿外科的广泛应用使尿路结石的治疗发生了显著变化。ESWL是治疗肾结石最有效方法之一,但有其适应症,应严格选择适应症和禁忌症。否则可能带来严重的并发症。我们     

自制输尿管伞形导管在ESWL中的应用

为提高体外震波碎石(ESWL)治疗输尿管结石的成功率,作者设计制作了一简易输尿管伞形导管,经临床使用,效果满意,现介绍如下: 一、制作及使用方法取一根F_6普通输尿管导管及一只避孕套,将避孕套体部剪去,保留前端小囊。根据结石部位,在预计缠线段导管上用刀片稍加刮毛,使丝线、小囊不易滑动。导管自小囊腔内前端穿出,使小囊套入导管并安置于刮毛段导管中部,然后用4号丝线于囊端前约0.3cm处由前而后缠绕,并把前端小囊     

肾结石ESWL治疗后的复发及预防探讨

体外冲击波碎石术(ESWL)治疗泌尿系结石是一种安全而有效的方法,在临床上已得到广泛的应用.近年来,关于ESWL术后远期疗效,尤其是ESWL治疗后肾结石的复发问题日益受到临床的关注.为此,笔者对近10年来行ESWL治疗的肾结石患者进行了随访,现将结果报告如下.……     

ESWL联合开放手术治疗完全性鹿角形肾结石

自 1995年 7月至 1999年 5月 ,我们采用ＥＳＷＬ联合开放手术治疗鹿角形肾结石 32例 ,效果良好。报告如下。资料与方法　本组 32例。男 2 0例 ,女 12例。年龄 2 5～ 5 0岁。右侧 18例 ,左侧 14例。病程 5～ 10年 ,均经ＫＵＢ和ＩＶＵ诊断为完全性鹿角形肾结石 (结石充满肾集合系统 >80 % )。常规应用抗生素控制尿路感染。经膀胱镜向患侧插入双Ｊ管至结石下方后 ,用国产ＪＴ Ⅱ型碎石机 (1997年 10月前 )或ＤｏｒｎｉｅｒＣｏｍｐａｃｔＳ碎石机先行ＥＳＷＬ ,先粉碎外缘的肾盏结石 (重点部位是肾盏颈部 ) ,使肾盏结石与肾盂内结石分离。ＥＳ…     

肾结石患者心律失常与ESWL压电碎石的关系

肾结石患者心律失常与ＥＳＷＬ压电碎石的关系［英］／Ｈ　Ｋａｔａｏｋａ…／／ＪＵｒｏｌ．－１９９５，１５３（５）－１３９０～１３９４此研究旨在前瞻性调查压电冲击波ＥＳＷＬ时心律失常的特件和流行性，以及它们与患者日常生活中出现心津夫常的本质联系。方法及结...     

肾结石取石术后遗留结石的ESWL治疗

<正> 我院自1990年以来,用KDE-Ⅱ型碎石机,为20例开放性取石术后遗留肾结石患者行体外冲击波碎石治疗(ESWL),碎石、排石效果均满意,现报告如下。1 临床资料1.1 病例情况 肾结石患者20例,其中男11例,女9例。年龄19～65岁。均为巨大鹿角形肾结石取石术后遗留结石,结石多位于