107例肺心病患者急性发作期的血气分析

肺心病患者常因急性发作期呼吸功能障碍而引起缺氧和高碳酸血症[1] ,严重的高碳酸血症有时可成为病人致死的直接原因.及时诊断、治疗对提高肺心病患者的生存率有很重要的意义.笔者对107例肺心病患者急性发作期病人的血气改变进行了测定 ,并对预后作了探讨.     

肺心病急性发作期446例次血气结果分析

肺心病急性发作期病人酸碱平衡紊乱具有变化快 ,类型复杂 ,复合型酸碱平衡紊乱发生率高的特点 ,本文通过对肺心病急性发作期 4 4 6例次血气结果分析 ,以期找出规律 ,加深认识 ,1　材料与方法1.1　一般资料 :全部资料来自我科 1986年 1月～1997年 12月收治的肺心病急性发作期患者 ,其中 152例 (2 0 4次 )住院患者资料完整者 4 4 6例次血气分析结果 ,均符合 1977年全国肺心病专业会议修订的诊断标准。血气分析标本采自桡动脉或股动脉 ,用美国Ｃｏｒｎｉｎｇ公司产Ｍ— 170型血气分析仪做血气分析。其中 2 0 1例次同时抽取肘静脉血作血液生化检…     

慢性肺心病呼吸衰竭血气分析与预后关系的分析

[目的]研究肺心病呼吸衰竭患者的血气指标变化对预后的影响。[方法]分析患者血气分析指标的变化与预后的关系。[结果]（1）血气分析指标中的PH值越低,死亡率越高;（2）血气分析指标中的二氧化碳分压越高,死亡率也相应升高;（3）血气分析指标中的氧分压高低对预后无明显影响;（4）酸中毒总死亡率大于碱中毒,三重酸碱平衡紊乱者死亡率最高。[结论]（1）PH值对预后有绝对影响,两者呈互相关系;（2）二氧化碳对预后同样有影响,两者呈正相关系;（3）同一患者出现二种或以上酸碱平衡紊乱时,预后差,死亡率高。     

慢性肺心病呼吸衰竭血气分析与预后关系的分析

[目的]研究肺心病呼吸衰竭患者的血气指标变化对预后的影响。[方法]分析患者血气分析指标的变化与预后的关系。[结果](1)血气分析指标中的PH值越低,死亡率越高;(2)血气分析指标中的二氧化碳分压越高,死亡率也相应升高;(3)血气分析指标中的氧分压高低对预后无明显影响;(4)酸中毒总死亡率大于碱中毒,三重酸碱平衡紊乱者死亡率最高。[结论](1)PH值对预后有绝对影响,两者呈互相关系;(2)二氧化碳对预后同样有影响,两者呈正相关系;(3)同一患者出现二种或以上酸碱平衡紊乱时,预后差,死亡率高。     

160例重症肺心病血气分析

我院对1986年6月至1987年12月经确诊为重型肺心病(按1977年全国肺心病诊断标准)的血气、生化资料较完整的160例作一回顾性分析,报告如下。     

肺心病急性加重期48例电解质血气与预后关系分析

本文对４８例肺心病急性加重期住院治疗中血清电解质Ｋ￣＋、Ｃｌ￣－、Ｎａ￣＋和ＣＯ＿２ＣＰ及动脉血气ＰａＯ＿２、ＰａＣＯ＿２、ＰＨ、ＢＥ改变诸资料进行分析，提示上述各项变化对该病预后均有影响。其中ＰａＯ＿２＜５．３ＫＰａ（４０ｍｍＨｇ）、ＰａＣＯ＿２＞１０．７ＫＰａ（８０ｍｍＨｇ）、ＢＥ＞＋６．５ｍｍｏｌ／Ｌ和血Ｃｌ＿－≤８０ｍｍｏｌ／Ｌ、血Ｎａ￣＋＜１２５ｍｍｏｌ／Ｌ者死亡率均显著增高（达１００％），ＰＨ＞７．４５，血Ｋ￣＋≤３．０ｍｍｏｌ／Ｌ、ＣＯ＿２ＣＰ≥２９．３ｍｍｏｌ／Ｌ者死亡率亦明显升高（达８０％）。     

老年肺心病急性发作107例血气分析

目的 探讨老年慢性肺源性心脏病酸碱失衡类型、原因及治疗原则。方法 应用单纯性酸碱失衡预计代偿公式结合阴离子隙（AG）值的计算，诊断107例老年慢性肺源性心脏病酸碱失衡。结果 呼酸47例，呼碱3例，呼酸＋代碱27例，呼酸＋代酸13例，三重呼酸＋代碱＋代酸6例。结论 呼酸最常见，呼酸＋代酸病死率高，三重酸碱失衡治疗难度大，易误诊，阴离子隙（AG）是发现三重酸碱失衡的重要指标。     

267例慢性肺心病急性发作期患者血糖水平与预后

１临床资料与方法１１资料来源１９９２年６月～１９９７年６月,我院慢性肺心病急性发作期患者２６７例,男性１５６例、女性１１１例;年龄４６岁～８１岁,平均６１岁。２６７例慢性肺心病均符合１９８０年全国第三次肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准,并按病病情...     

慢性肺心病急性发作期血液流变学与血气关系的观察

慢性肺心病急性发作期患者的血液粘度异常增高已多有报道 ,能影响血粘滞性的因素有很多 ,本文仅对血 p H、Pa O2 、Pa CO2 与血粘度进行观察 ,意在了解血气指标与血液微循环的关系。1　临床资料1.1　对象 :研究的全部病例均为慢性肺心病急性发作期住院病人 ,5 6例病人均符合 1977年全国肺心病会议制定的肺心病诊断标准。其中男 30例 ,平均年龄66.5± 9.4 6岁 ,女 2 6例 ,平均年龄 66.4± 5 .7岁 ;对照组 60例 ,健康体检者 ,男 35例 ,平均年龄 5 2± 8.36岁 ,女 2 5例 ,平均年龄 5 0± 7.5 2岁。1.2　方法1.2 .1　血液流变学指标的测定 :…     

肺心病急性加重期血糖的临床研究

肺心病急性加重期,因合并病毒和(或)细菌感染使胰岛β细胞功能受损;因缺氧、酸血症、肺动脉高压等引起糖原氧化代谢过程障碍;以及各种应激状态促使肾上腺皮质激素大量分泌和胰腺分泌胰岛素减少等诸多因素使血糖增高,特别是餐后2h血糖明显升高。而肺心病缓解期则空腹血糖及餐后2h血糖基本恢复正常,证明在消除急性加重期对胰腺功能影响后,胰腺功能可恢复正常。兹将2003年2月至2006年8月在我院住院治疗的肺心患者按照病情发作情况分成两组,进行回顾性血糖变化对照研究。发现肺心病患者血糖增高在性别、年龄上无显著差异(P>0.05);餐后血糖增高…     

肺肃清煎剂对COPD急性发作并呼吸衰竭患者血气分析及血液流变学的影响

目的:观察肺肃清煎剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期并呼吸衰竭患者的血气及血液黏度的影响。方法:将COPD急性加重期患者30例随机分为治疗组(15例)和对照组(15例),治疗组在常规西医治疗的基础上加用肺肃清煎剂,对照组则采用单纯西医治疗。结果:治疗组在治疗后第3、7、14d与治疗前比较PaO2、SaO2均升高,第14dPaCO2降低,治疗组PaCO2降低明显优于对照组。治疗组治疗后全血黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原较治疗前降低,血浆比黏度与对照组相比有明显下降。结论:肺肃清煎剂能够改善COPD急性发作期并呼吸衰竭患者血液高黏状态,纠正呼吸衰竭。     

56例急性脑血管病早期血糖升高对预后的影响

目的：探讨急性脑血管病早期血糖升高对预后的影响。方法：回顾性分析56例急性脑血管病患者的临床资料，对早期血糖升高组（32例）和血糖正常者（24例）的预后进行比较。结果：急性脑血管病患者早期血糖升高组神经功能损害恢复程度分别为a组21．88％，b组28．13％，c组40．63％，d组9．36％，血糖正常组神经功能损害恢复程度分别为a组66．67％，b组16．67％，c组12．50％．d组4．16％。结论：急性脑血管病早期血糖升高的患者预后明显差于血糖正常的患者。     

胎儿脐动脉血流测定与脐血血气分析预测新生儿预后120例

应用超声多普勒，对１２０例孕妇妊娠２６～２８周及妊娠３６～３８周各进行脐动脉血流测定１次，观察胎儿静脉血气分析，新生儿出生１ｍｉｎＡｐｇａｒ评分及羊水性状。结果：正常妊娠时，脐动脉血流速度比值（Ｓ／Ｄ）随孕周增加而减少。Ｓ／Ｄ≥３组的新生儿窒息、羊水混浊及酸中毒发生率明显率高于Ｓ／Ｄ＜３组。提示当脐动脉Ｓ／Ｄ≥３，妊娠结局将有改变     

慢性肺源性心脏病急性期合并肺性脑病动脉血液气体分析

为探讨慢性肺源性心脏病急性期合并肺性脑病时血气变化情况，将２４例肺性脑病患者和７４例Ⅱ型呼吸衰竭患者作对比研究。结果：肺脑组ＰａＣＯ２升高、ｐＨ降低较呼衰组更明显（Ｐ＜０．０１），肺脑组ＰａＯ２比呼衰组低（Ｐ＜０．０５）；肺脑组以呼酸合并代酸最常见。提示：ｐＨ值与肺性脑病呈负相关（γ＝－０．６６５），ＰａＯ２与肺性脑病呈正相关（γ＝０．７５１）。     

老年急腹症手术前后血气变化观察

取老年急腹症38例,作术前后血气分析检查。并取同期同病种青中年病例51例作对照。发现老年组更易、更早出现酸碱失衡。低氧血症也更严重。与青中年组相较差异呈显著性。碱中毒及复合型酸碱失衡发生率高也是老年急腹症的特点。并探讨这些临床现象的机制及处理措施。提出血气分析是老年急腹症酸碱失衡的有效监测手段,并可作为老年急腹症时定夺手术的动态指标之一。     

肺性脑病临床病症与血气分析相关研究

目的　研究肺性脑病发作时临床病征严重程度与血气分析改变的关系。方法　通过对 5 5例中重度肺性脑病患者发作前后血气分析值的比较 ,观察不同程度肺性脑病的血气分析改变情况。结果　中重度2组肺性脑病发作前及发作后的动脉血pH、PaCO2 、PaO2 值比较 ,无明显差异。但比较 2组发作前后改变的差值存在显著差异。结论　动脉血pH、PaO2 下降值越大 ,PaCO2 上升值越大 ,肺性脑病临床病症越重     

控制肺心病急性加重期糖代谢异常与患者预后的关系

目的:探讨用胰岛素控制肺心病患者急性加重期糖代谢异常与预后的关系。方法:对2004年6月~2007年6月住院治疗的肺心病急性加重期患者162例进行空腹血糖监测,发现非糖尿病性急性高血糖患者101例,血糖正常61例。非糖尿病性急性高血糖患者随机分为胰岛素干预组50例及对照组51例,收集患者基本信息、血糖检测结果、平均住院日数、住院期间死亡率等。结果:平均住院日持续性高血糖干预组为17±10 d,对照组24±12 d,差异有统计学意义(P=0.01)。正常血糖组为16±11 d,干预组与对照组比较差异无统计学意义(P=0.35)。住院期间死亡率正常血糖组为21.3%,持续性高血糖对照组为33.3%,干预组为18.0%。高血糖干预组与对照组比较住院期间死亡率差异具有统计学意义(P=0.001)。结论:肺心病患者糖代谢异常发生率高,积极控制患者血糖能改善患者的预后。     

老年慢性阻塞性肺病患者动脉血气分析与心律失常的关系

目的：探讨老年慢性阻塞性肺病（COPD）患者发生心律失常与动脉血气分析的相互关系。方法：196例老年COPD患者和30例健康体检者（对照组）常规行动态心电图及动脉血气分析,COPD患者按有无心律失常分为两组,观察治疗前后两组患者动脉血气分析指标的变化。结果：①对照组心律失常比例明显低于COPD组（13.3%vs 72.1%,X2=23.356,P〈0.05）,COPD组共计62.2%（122/196）例合并心律失常,其中72.1%（88/122）的患者为室上性心律失常,27.9%（34/122）为室性心律失常。②心律失常组pH值、PaO2低于非心律失常组（t=5.745、4.811,P〈0.05）,PaCO2高于非心律失常组（t=3.258,P〉0.05）。③多因素Logistic回归分析结果显示,pH（β=1.761,OR=4.765）、PaO2（β=1.602,OR=3.492）、PaCO2（β=1.635,OR=3.451）是影响老年COPD患者心律失常的主要因素（P〈0.05）。结论：老年COPD患者中心律失常发生率高,低氧血症、酸中毒、高碳酸血症与老年COPD患者心律失常发生密切相关。     

22例重型药物性肝炎相关临床预后分析

目的分析22例重型药物性肝炎的病因、临床特点及预后相关因素,以获得对重型药物性肝炎的认识。方法采用回顾性分析法对22例重型药物性肝炎住院患者的用药史、临床表现、实验室检查、并发症及预后相关因素进行综合分析。结果引起重型药物性肝炎的药物多见于中草药和抗结核药物,临床表现无特异性,γ球蛋白异常升高占81.3%,并发症以电解质紊乱、腹水和肝性脑病最为常见。经治疗,8例好转,其中6例无并发症;14例无效,其中7例并发肝性脑病者均无效,不同疗效间TBIL、PTA、CHE、TC值无显著差异。结论重型药物性肝炎与联合用药相关,免疫介导机制参与发病过程,疾病预后与并发症的有无及是否并发肝性脑病密切相关。