针极肌电图与神经传导速度检查对腕管综合征患者的诊断价值

目的:提高对腕管综合征(CTS)的诊断水平。方法:应用针极肌电图与神经传导速度(NCV)对30例46侧腕管综合征(CTS)患者进行了检测和分析。结果:正中神经腕管以下支配肌针极肌电图见失神经支配电位而不累及其他神经支配肌;腕管以下正中神经运动传导速度(MCV)、MCV潜伏期及感觉传导速度(SCV)均有不同程度的减慢,MCV潜伏期与针极肌电图的异常率比值极其相近,之间存在显著相关性。不经过腕管的尺神经与腕管以上的正中神经传导速度(NCV)均正常。结论:针极肌电图对观察CTS的损害范围与程度有重要意义,NCV不同部位和分节段的检查可以排除其他周围神经病变而确诊CTS。     

肘关节畸形致肘管综合征肌电图特征分析

目的 对肘关节畸形致肘管综合征（CTS）患者肌电图特征进行分析,并与颈椎病、胸出口综合征等疾病相鉴别.方法 对82例肘关节一侧或双侧畸形患者,分别采用运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）、针电极肌电图方法,对双侧尺神经、正中神经、桡神经进行检测.对仅有尺神经的MCV、SCV异常,并有肘管传导速度减慢,且有明显神经传导阻滞点,而正中神经、桡神经不受累患者,确诊为CTS.结果 在测定的82例164条尺神经中,腕-肘下3 cm处MCV减慢的共56条（34.3%）,腕部测定SCV减慢45条（27.4%）、未引出41条（25%）;36例双侧、46例单侧共118条尺神经肘管传导速度均不同程度减慢,并伴有波幅降低,卡压部位均位于肘正中或上、下1 cm左右处.82例正中神经MCV与SCV均正常;针电极肌电图检测第一背侧骨间肌、小指展肌及尺侧屈腕肌异常48例（58%）,拇短展肌及桡侧屈腕肌均未见异常.82例中,最后明确诊断为CTS单侧46例、双侧36例,均可见确定的肘管内卡压点.结论 对有肘关节畸形的患者均应作神经肌电图检测,尽早明确CTS诊断,以便及时治疗.     

糖尿病合并腕管综合征患者高频超声参数研究分析

目的 分析高频超声参数对糖尿病患者并发腕管综合征的评估价值。方法 收集2019年02月-2020年02月收治的40例糖尿病合并腕管综合征患者临床资料,作为观察组;收集同期收治的40例糖尿病患者临床资料,作为对照组,所有患者均在本院完成高频超声检查及神经肌电图检查,记录两组患者神经肌电图参数[运动传导速度(MCV)、末端运动潜伏期(DML)、复合肌肉动作电位(CMAP)、感觉传导速度(SCV)、正中神经与尺神经潜伏期差值(ML)、感觉神经动作电位波幅(SNAP)]及高频超声参数[正中神经的横截面积(CSA)],分析CSA与神经肌电图参数的相关性,并分析CSA对糖尿病患者并发腕管综合征的评估价值。结果 观察组患者正中神经运动传导中MCV、CMAP低于对照组,DML高于对照组;正中神经感觉传导中SCV、SNAP低于对照组,ML高于对照组(P<0.05)。经检查,观察组腕管入口CSA、腕管出口CSA均大于对照组(P<0.05)。经Pearson相关性检验,结果显示,正中神经运动传导中MCV、CMAP及正中神经感觉传导中SCV、SNAP分别与腕管入口CSA、腕管出口CSA呈负相关(r...     

肌电图在非外伤性手部肌肉萎缩患者中的诊断价值

目的探讨肌电图检测对手部肌肉萎缩的诊断价值。方法以我院收治的89例手部肌肉萎缩患者为研究对象,对其神经肌电图检测结果进行回顾性分析,结合不同疾病的临床表现,总结引起手部肌肉萎缩几种疾病的肌电图特点。结果 89例患者中,19例颈椎病呈节段性神经源性损害,神经传导检测全部正常;27例腕管综合征仅是拇指处肌肉呈神经源性损害,正中神经SCV减慢,DML延长;12例肘管综合征仅尺神经支配诸肌呈神经源性损害,经肘尺神经MCV减慢;18例运动神经元病全部肌肉呈神经源性损害,CMAP波幅下降明显;13例平山病上肢远端C8～T1支配肌呈神经源性损害,MCV减慢及波幅降低。结论神经肌电图检测对非外伤性手部肌肉萎缩患者的诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

糖尿病患者H反射与神经传导速度检测结果的临床分析

目的探讨H反射、运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）检测方法,对糖尿病患者周围神经元近端损害情况临床诊断价值。方法采用Keypoint 4.0型肌电图仪,测定50例患者的正中神经、尺神经、腓总神经的MCV,正中神经、尺神经、腓浅神经的SCV及胫神经H反射。结果50例患者中,H反射异常33例、异常率66%,MCV异常12例、异常率24%,SCV异常21例、异常率42%。以H反射、SCV异常为主。在病程〈5年的19例中,H反射异常12例、占63%,SCV异常10例、占52.6%;病程〉5年的31例中,H反射异常21例、占68%,SCV异常18例、占58%。结论H反射检测对临床上早期诊断糖尿病周围神经病变有较大帮助,提示在进行糖尿病患者的神经电生理检查时,H反射应作为常规检测项目。     

基于表面肌电信号变化的慢性下背痛诊断和运动疗效评价

目的 分析研究慢性非特异性下背痛（LBP）患者腰部肌肉活动的sEMG信号特征及其主动运动治疗效应。方法 19名正常人对照组和19名非特异性LBP患者分别于主动运动治疗前、后在等惯性力腰部肌肉测试与训练系统上依次完成“等长-动态-等长”运动负荷试验,采集双测L5-S1部位的sEMG信号,计算并比较不同被试者平均肌电值（AEMG）、平均功率频率（MPF）、复杂度[C（n）]和确定性线段百分比（％DET）均值和斜率变化。结果 动态运动负荷过程中LBP患者的C（n）下降率明显快于正常人,MPF和C（n）均值明显低于正常人,而％DET均值明显高于正常人;主动运动治疗后．患者MPF和C（n）均值提高,而％DET均值下降。结论 运动负荷试验过程中LBP患者腰部肌肉sEMG有多种不同于正常人的信号特征,这些信号特征有望成为LBP诊断和疗效评价的有效指标。     

MEBT/MEBO对Wagner2级糖尿病足患者MNSI评分及患肢神经肌肉电生理的影响

目的观察皮肤再生医疗技术(moist exposed burn therapy/moist exposed burn ointment,MEBT/MEBO)对Wagner2级糖尿病足患者密歇根神经病变筛选表(MNSI)评分及患肢神经肌肉电生理的影响。方法将2013年10月—2016年6月于右江民族医学院附属医院被初次诊断和治疗的52例2型糖尿病合并Wagner2级糖尿病足患者按照入院先后顺序采用单双号数字表法随机分为MEBO组(26例)与贝复新组(26例),其中MEBO组患者采用湿润烧伤膏(moist exposed burn ointment,MEBO)治疗局部创面,贝复新组患者采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶(贝复新)治疗局部创面。对比观察两组患者入院时及治疗14、28 d时的MNSI评分、腓总神经运动传导速度(MCV)及感觉传导速度(SCV)、腓肠肌运动单位电位(MUP)时限。结果治疗过程中,MEBO组与贝复新组患者MNSI评分及腓肠肌MUP时限均逐渐降低、腓总神经MCV与SCV均逐渐升高,其中各时间点MNSI评分、腓肠肌MUP时限及腓总神经MCV与SCV组内两两对比,P均0. 05,差异具有统计学意义;治疗14、28 d时MEBO组与贝复新组患者MNSI评分、腓总神经MCV与SCV、腓肠肌MUP时限对比,P均 0. 05,差异无统计学意义。结论 MEBT/MEBO可促进Wagner2级糖尿病足创面的神经修复,改善周围神经传导速度,疗效与具有神经再生作用的贝复新相近,值得临床推广应用。     

肌电图在胸腔出口综合征时的诊断价值

文内就35例胸腔出口综合征(TOS)的EMG及MCV进行了分析。发现自发电位出现率为17.4%,轻收缩时肱二头肌、外展小指肌有时限延长及电压增加,但伸指总肌两者均无显著差别。90块肌肉中,重收缩相异常率为21.1%。MCV分析见尺、桡神经均有延迟,正中神经无显著差别。结果表明常规肌电图及MCV检查在TOS的诊断和术前定位是有价值的。     

肝硬化致门静脉血液动力学改变的超声研究

目的研究正常人以及肝硬化患者的门静脉血流参数,以门静脉平均血流速度和血流量这两项参数的变化规律,分析其存在的差异。方法运用彩色多普勒显像(ColorDopplerFlowingImaging,CDFI)、频谱多普勒(SpectralDoppler,SD)技术,于平肝动脉与门静脉相交处,采集56例肝硬化病人的门静脉平均血流速度及血流量参数,与76例正常人相应的门静脉平均血流速度、血流量参数作对比,以统计学方差分析方法,分析其变化规律。结果肝硬化病人门静脉平均血流速度明显较正常人的减慢(P<0.05),甚至呈现出肝方向的血流;血流量亦明显较正常人的减少(P<0.05)。结论多普勒超声对门静脉平均血流速度及血流量的测定,可为临床诊断和治疗肝硬化提供一个客观、较为定量的帮助。     

POEMS综合征晚期胃癌样病变一例

临床资料:患者女,69岁.因消瘦、双下肢浮肿、麻木、疼痛半年,伴胸闷、腹胀2个月就诊.体检:神清,贫血貌,双眼睑浮肿,右颈部及双侧腹股沟触及蚕豆大淋巴结,右下肺叩诊呈实音,右下肺呼吸音消失;心率82次/min,室性早搏4次/min,腹部膨隆,移动性浊音阳性,双下肢凹性水肿,浅感觉过敏,肌力3级,腱反射消失.实验室检查:血常规:WBC 4.06×109/L、GRAN 62.4％、RBC 4.39×1012/L、HGB 129 g/L、PLT 240×109/L;血生化检查:蛋白质0.25 g/L,CRP＜3.17 mg/L;其中,免疫球蛋白:IgG 10.7 g/L,IgA 3.01 g/L,IgM 0.78 g/L,补体C3 1.07 g/L,补体C4 0.23 g/L;抗核抗体阳性,抗ENA抗体、抗ds-DNA和类风湿因子阴性;胸片示右侧胸腔中量积液;腹部超声示肝、脾肿大,腹腔大量积液,双肾皮质回声增强,子宫肥厚.心脏超声示肺动脉中度高压.骨髓细胞学检查示,浆细胞占2.5％;肌电图示双侧腓总、胫神经MCV明显减慢,潜伏期明显延长,SCV减慢;尿轻链λ35.8 mg/L(＜3.9 mg/L),尿轻链(k)7.44 mg/L(＜7.1 mg/L);内分泌检验:TT30.19 nmol/L(1.5～3.1),rT3 2.34 nmol/L(0.45～1.25),TSH 4.02 mU/L,E 284 pmol/L,LH 9.4 U/L,FSH 10.02 U/L,皮质醇 54 mmol/L ACTH 67 mg/L.     

血清滤液极谱值在肺癌诊断之价值

本文总结了我院肺癌与肺部良性疾病及健康人各30例的血清极谱值。肺癌组23例还 测定了癌胚抗原(CEA)。极谱值:肺癌组为0.044～2.500,均值0.430;肺部良性病组为0.02～0.25,均值0.072;正常人组为0.012～0.074,均值0.031。以极谱值>0.1为阳性,肺癌组阳性率为73％(22/30),阴性率为27％(8/30),肺部良性病组假阳性率为23.3％(7/30),CEA>15ug/L为阳性,阳性率为47.8％(11/23)。可见极谱值较CEA对肺癌有较高的诊断率。极谱值+CEA对 肺癌诊断率可提高到82.6％。     

三种方法检测乙型肝炎核心抗体的比较

应用三种方法检测了118名HBsAg阴性的正常人和269例乙型肝炎病人血清,比较了抗-HBc的检出率。证明免疫粘连血凝试验(IAHA)、微量固相放射免疫测定(SPRIA)和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测正常人血清抗-HBc的阳性率分别是16.1％,30.5％和26.3％。急性乙型肝炎病人血清的检出率SPRIA和ELISA比IAHA高。然而,这三种方法检测慢性乙型肝炎病人血清阳性率没有明显差别。我们还发现:检出的抗-HBc几何平均滴度IAHA最低,ELISA其次,SPRIA最高。     

飞行人员泪液pH值测定

目的 探讨飞行人员泪液pH值的变化情况。方法 男性飞行人员500名,共计1000只健康无眼病眼。采用上海试剂三厂出品的精密试纸测定泪液pH值。结果 1000只眼的泪液pH值在6.4～7.5之间,均值为6.924±0.183。其中pH值7.0者645眼(占64.5％)、6.4者17眼(1.7％)、6.7者270眼(27.0％)、7.2者62眼(6.2％)、7.5者6眼(0.6％)。结论 飞行人员泪液pH值与普通正常人相比,平均值偏低(偏酸)者所占比例偏高,说明飞行人员的生理状况与普通人存在不同程度的差异。     

原发性高血压病人的指纹研究

高血压病属于多基因遗传病,其遗传度为62～81％,遗传因素在高血压病发病机制中起主要作用。为探讨原发性高血压病人的指纹特点及其临床意义,本文对原发性高血压病患者50例,并以同数正常人做对比分析。发现原发性高血压病患者有如下特点:(1)男性不正常指纹双手均有分布,但以左手为主,4、5指反箕出现频率8％,远远高于正常人的0.1～1％;(2)奇数斗形指纹发生率为61.9％,和对照组(36.8％)比较差异明显(P<0.05);(3)反箕频率(4.2％)高于对照组(0.2％,p<0.01),并呈非对称性分布;左手4指(P<0.05)、左手5指(P<0.05)、右手中指     

通心络胶囊联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变45例临床观察

目的观察通心络胶囊联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效。方法选取2型糖尿病周围神经病变患者90例,随机分为对照组及治疗组各45例,两组患者在糖尿病病程、周围神经病变程度、HbA1c、降糖措施及营养神经等基础治疗方面具有可比性。对照组服用依帕司他（50mg,3次/日）,治疗组在对照组基础上加服通心络胶囊（3粒,3次/日）,3个月为1疗程。比较两组治疗前后临床疗效及正中神经、腓总神经运动神经传导速度（MCV）及感觉神经传导速度（SCV）变化情况。结果治疗组与对照组总有效率比较有统计学意义（P〈0.05）,治疗组治疗前后正中神经及腓总神经MCV及SCV比较有统计学意义（P〈0.05）,对照组治疗前后正中神经MCV及SCV比较有统计学意义（P〈0.05）,对照组治疗前后MCV及SCV比较无统计学意义（P〉0.05）。结论通心络胶囊联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变可提高疗效,尤其在改善下肢周围神经病变方面意义显著,联合用药未增加不良反应。     

三种感觉传导检测法对轻度腕管综合症的诊断价值比较

目的:比较三种不同感觉传导检测法对轻度腕管综合症(CTS)的诊断价值。方法:采用维迪公司keypoint及海神NDI-200P型肌电图仪。33例符合轻度CTS临床诊断标准的患者作为观察组,对该组病例(45手)进行三种感觉传导检测:常规感觉传导法(逆向法)测正中神经指3至腕感觉传导速度(SCV)及末梢感觉潜伏期(DSL);环指比较法(逆向法)比较正中神经与尺神经的感觉潜伏期差值(Ddsl);拇指比较法(逆向法)比较正中神经与桡神经的Ddsl。同时以30例(50手)年龄、性别相匹配的下肢外伤在本室行肌电图检查,双上肢无症状体征的病例作为对照组。结果:常规感觉传导法SCV检测异常20/45手,阳性率44.4%,DSL异常22/45手,阳性率48.9%;环指比较法检测异常37/45手,阳性率82.2%;拇指比较法检测异常35/45手,阳性率77.8%。常规感觉传导法SCV和DSL敏感性差(44.4%和48.9%),特异性高(100.0%和98.0%)。环指比较法、拇指比较法敏感性高(82.2%和77.8%),特异性也高(98.0%和100.0%),环指和拇指比较法敏感性与常规SCV及DSL比较差异均有统计学意义(P<0.01)。环指比较法与拇指比较法之间的敏感性和特异性差异无统计学意义(P>0.05)。结论:常规感觉传导法检测对早期轻度CTS敏感性不高。环指比较法和拇指比较法则有较高的敏感性和特异性,三者联合应用,是诊断早期CTS的重要方法。     

多模式神经电生理检测对脊髓手术患者神经功能状态的评估分析及其影响因素

 目的 使用肌电图(electromyography,EMG)、体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)与运动诱发电位(motor evoked potentials,MEP)多模式方法检测手术前后神经系统的多种电生理信号,探讨患者神经功能状态。方法 收集100例患者作为研究对象,术中监测患者双下肢的SEP与MEP情况;术后6个月复查患者EMG。结果 术中SEP波幅与潜伏期在较稳定情况下,MEP监测中42例患者术中的D波波幅发生降低未超过50%,22例患者出现D波波幅突然下降且超过50%。Pearson相关性分析结果表明,术中出血量与SEP及MEP波幅与潜伏期的改变具有相关性。术后复查,各组患者的腓总神经与胫神经的NCV与DL均有显著改善,异常组患者的改善情况明显低于其他四组。结论 使用EMG、SEP与MEP多模式神经电生理检测可以去除干扰因素,为脊髓手术提供客观、有价值的诊疗依据。     

~(99m)TC—MIBI心肌断层显像对心肌炎的诊断意义

本文用~(99m)TC—MIBI心肌显像对10例正常人,25例心肌炎病人的心肌断层、靶心图半定量分析结果进行了探讨,认为心肌显像对心肌炎的诊断有较高的灵敏度,阳性率达88％。心肌炎病人的图像特点为弥漫性或局限性“花斑”样放射性减低。运动试验与静息时图像大致相同,放射性减低程度无明显变化。心肌炎病人的半定量分析示,与正常人图像相比,其放射性减低约1～3个色阶。故~(99m)TC—MIBI心肌断层显像可为心肌炎的病人提供心肌受损的范围、程度。为临床治疗及预后的估价提供有意义的参考价值。     

高颅压病人的脑脊液渗透压改变

为了研究高颅压病人的脑脊液(CSA)及血浆渗透压的改变,以指导临床脱水剂的应用。我们对39例高颅压病人分别做了CSF及血浆的渗透压测定,同时对19例正常颅压的神经内科住院病人及132例正常人,分别测其CSF及血浆渗透压,高颅压组与正常颅压组及正常人组比较CSF渗透压有明显差异,而血浆渗透压无明显差异。颅压与CSF渗透压相关,但不呈线性相关,现报告如下。     

卧姿射击训练致尺神经肘管卡压7例报告

我院自1997年2月～2001年2月共收治7例卧姿射击训练致尺神经肘管卡压综合征,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组7例,均为男性新兵,年龄19～21岁,在卧姿训练时肘部疼痛伴前臂内侧放射性麻木疼痛,伤后1～16d就诊。1.2 临床表现 7例中右侧6例,左侧1例,均为单侧发病,握力下降6例,感觉障碍7例,夜间麻醒1例;屈肘试验阳性4例,Tinel试验阳性2例。7例均在肩外展和屈肘时加重,肌电图:尺神经在肘段的运动传导速度(MCV)比前臂段减慢(13.5～30.7)m/s,平均21.6m/s。1.3 治疗方法和结果 7例中单纯保守治疗3例,保守加手术治疗4例,有效6例,完全缓解2例,部分缓解1例;尺神经皮下前置术3例,单纯肘管切开1例。治疗6月后,6例握力下降明显改善,7例感觉障碍,其中感觉明显改善5例,缓解2例,夜间麻醒、屈肘试验阳性、Tinel试验阳性均消失,肌电图显示尺神经在肘段的运动传导速度(MCV)比治疗前提高(9.2～25.7)m/s,平均12.6m/s。