足月儿畸变产物耳声发射（DPOAEs）特性分析

目的：研究足月儿畸变产物耳声发射(DPOAEs)幅值、信噪比、本底噪声等基本特性。方法：应用DP2000型耳声发射仪对19例足月新生儿(35耳)在出生后3天～1周内行DPOAE检测。结果：足月儿DPOAE反应幅值曲线有一峰点(f2=1587Hz)和一谷点(f2=4000Hz)；DPOAE信噪比SNR于f2=4000Hz处最高，f2=1000Hz处最低；DPOAE本底噪声在低频段(f2=1260Hz、1000Hz)显著高于其他频率，4000Hz处噪声水平最低(P=0．000)。结论：DPOAE适合用于足月儿听力检测，检测频率宜采用1260Hz以上频率。     

对工业噪声致听力损伤的临床研究

目的:对噪声暴露工人0.5 kHz～16 kHz畸变产物耳声发射(DPOAE)和扩展高频测听进行研究.探讨工业噪声对作业人员听功能的影响,以期早期发现,早期干预.方法:用精密积分声级计记录北京人民机器厂机加工车间噪声强度及频谱分布,对42例耳科正常人和20例噪声暴露工人进行0.5 kHz～16 kHz DPOAE、常频纯音测听(0.5 kHz～8 kHz)及扩展高频测听(9 kHz～16 kHz)检查,比较DPOAE和纯音测听的结果.结果:生产车间噪声强度为87 dB～95 dB SPL(A),噪声频谱以 0.5 kHz～2 kHz为主.噪声暴露工人纯音听阈在6 kHz处和扩展高频区升高明显,DPOAE幅值在4 、6 kHz和11.2 kHz处较正常组明显下降,而在12.5 、14 、16 kHz三个频率二组几无差异.随着暴露噪声中的工龄延长,噪声暴露工人纯音听阈逐渐升高,DPOAE幅值逐渐降低.结论:长期暴露在工业噪声下可引起作业工人噪声性听力损失,且暴露时间对听力的影响具有累积作用.常频DPOAE检查及扩展高频测听均可用于噪声性聋的早期诊断和监测.DPOAE的产生部位和机制尚需深入研究.     

正常新生儿畸变产物耳声发射特征

目的：研究正常新生儿畸变产物耳声发射（DPOAEs)的基本特征。方法：应用Celesta503型耳声发射分析仪对81例正常新生儿（162耳）在出生后1－3天进行DPOAEs测试。结果：正常新生儿OPDAEs幅值和信噪比较高,检出率在f0等于0.75kHz时最低,频率增高时检出率增高,f0≥3.0kHz时,检出率为100％;新生儿的本底噪声在低频区较高。DP听力图有两个反应峰。结论：正常新生儿的DPOAEs反应容易识别,适合于新生儿听力筛查;筛查时宜选用1.5kHz及以上频率。     

铁缺乏对大鼠畸变产物耳声发射的影响

目的 观察铁缺乏大鼠畸变产物耳声发射（DPOAE）的一般特征及幅值变化,探讨铁缺乏对DPOAE的影响机制。方法 18只大鼠随机分为正常对照及实验组,缺铁饮食饲养法制备动物模型,实验及动物处死前检测DPOAE,并进行耳蜗肌动蛋白免疫组化检测,分析DPOAE变化及可能机制。结果 铁缺乏组大鼠20个测试耳中,12耳2．0kHz以上频率点的DPOAE幅值略有降低,耳蜗免疫组化检测显示其外毛细胞的肌动蛋白免疫组化无明显变化;另8耳2．0kHz以上频率点的幅值下降明显,尤以2．0kHz处为,相应的耳蜗免疫组化染色显示外毛细胞肌动蛋白免疫反应活性明显降低。结论 铁缺乏可影响DPOAE幅值,其机制可能与耳蜗听毛细胞肌动蛋白免疫反应活性降低及组织缺氧有关。     

畸变产物耳声发射在感音性聋测试中的应用

目的　采用低强度原始音 L1=6 5 d B,L2 =5 0 d B,探讨畸变产物耳声发射 (distortion product otoa-coustic emission,DPOAE)在感音性聋测试中的应用。方法　在听力正常组和感音性聋组 1k Hz,2 k Hz,4 k Hz和 6k Hz刺激点 ,分析反应频率为 2 f1- f2处 DPOAE幅值的引出率 ,大小和其与纯音听阈的相关性 ,并计算测试的敏感度和特异度。结果　听力正常组 2 5例 (5 0耳 )全部引出 DPOAE,感音性聋组 4 0例 (5 3耳 )高频 DPOAE5 1/ 5 3引出 ,1、2 k Hz处 5 3/ 5 3引出 DPOAE。正常组在各频率 DPOAE的幅值均较感音性聋组高 (P<0 .0 5〉。等级相关分析显示感音性聋组 DPOAE幅值与纯音听阈在各频率处均呈负相关。 DPOAE对感音性聋检测有较文献报道更好的敏感度和特异度。结论　低强度原始音刺激诱发出的 DPOAE,主要反映耳蜗外毛细胞的功能 ,在一定程度上可为感音性聋的临床诊断和治疗提供指导和帮助。     

早产儿和异常黄疸新生儿DPOAE检测

【目的】比较正常新生儿、黄疸新生儿(新生儿病理性黄疸和高胆红素血症)和早产儿的畸变产物耳声发射(DPOAE)的检出率和幅值，以探讨黄疸及早产对听力的影响。【方法】对20例正常新生儿、37例的异常黄疸患儿及23例早产儿使用CELESTA 503进行DPOAE测试。【结果】①首次筛查仅f0=1．0kHz、3．0kHz时的检出率差异有显性，两两间比较显示正常组与早产组间的差异有显性；②首次未通过耳3个月后再次复查，病理性黄疸组原未通过耳均通过再次筛查，仅早产儿组3例4耳仍未通过；③幅值比较显示届：2．0kHz、4．0kHz和6kHz时黄疸组的幅值高于早产组幅值，其差异有显性；知=2．0kHz时正常组的幅值高于早产组幅值，其差异有显性。【结论】新生儿病理性黄疸或高胆红素血症及时而有效治疗使体内胆红素增高的时间短而轻，对内耳外毛细胞的影响就可能较轻而且可恢复；早产对听力的影响较大。     

新生儿TEOAE和DPOAE听力筛选的最佳时机研究

目的 :研究新生儿瞬态诱发耳声发射 (transientotoacousticemissions,TEOAE)和畸变产物耳声发射 (distor tionproductotoacousticemissions,DPOAE)听力筛选的最佳时机。方法 :对 2 0名正常新生儿出生后 15d每日进行TEOAE和DPOAE测试 ,并对其中 5名新生儿在出生后 4～ 6周进行复查 ,分析耳声发射 (OAE)检出率、反应幅值及测试时间等与天龄的关系。结果 :在新生儿出生后的最初几天里 ,随新生儿天龄的增加 ,TEOAE的检出率及反应幅值逐渐提高。新生儿 1～ 2d的检出率显著低于 3～ 5d ,出生后第 3d ,TEOAE检出率达到 97.4 % ,反应幅值也趋于稳定。随新生儿天龄的增加 ,DPOAE各测试频率的检出率也逐渐提高 ,0 .5kHzDPOAE的检出率始终较低且结果不稳定。出生后第 3d ,DPOAE检出率及反应幅值均趋于稳定。 1～ 5d的新生儿的平均测试时间为 5～ 10min。 4～ 6周后复查时 ,TEOAE和DPOAE的检出率为 10 0 %且反应幅值十分稳定 ,而测试时间需 4 0min以上。结论 :新生儿OAE听力筛选的应在其出生后 3d或 3d以上 ,但不宜太久。 0 .5kHz不宜作为DPOAE的听力筛选频率。对 4～ 6周后需要复查的新生儿 ,可考虑给予适量镇静剂。     

正常女青年畸变产物耳声发射的对侧抑制效应研究

目的 观察有/无对侧声刺激条件下正常女青年畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions, DPOAE)的变化,探讨DPOAE对侧抑制效应的作用机制及其在疾病诊断中的意义.方法 利用MADSEN公司的CAPELLA全功能耳声发射分析仪对20例(40耳)正常女青年在有/无对侧声刺激两种条件下行DPOAE测试,比较前后两次的DPOAEs听力图(DP-gram).结果 对侧声刺激作用下DPOAE的DP-gram幅值在750、1000、1500、2000Hz处降低明显,相反在高频6000、8000Hz处的DP-gram幅值升高.结论 正常女青年对侧声刺激条件下DPOAE的DP-gram幅值在低频降低明显,提示脑干内侧橄榄耳蜗系统(medial olivocochlear system, MOCS)对耳蜗低频区外毛细胞有抑制性调控作用,而在高频区外毛细胞的对侧抑制效应消失.     

铅暴露豚鼠的畸变产物耳声发射研究

目的 利用畸变产物耳声发射(DPOAE)研究铅暴露下豚鼠的耳蜗外毛细胞功能.方法 利用诊断型耳声发射分析仪分别测试记录铅暴露组和正常对照组豚鼠双耳的DPOAE进行测试和记录,对两组数据用PEMS3.1进行统计分析.结果 在记录的各频率(1、2、3、4、6、8kHz)下,两组豚鼠的DPOAE幅值差异有统计学意义(P<0.01).结论 铅暴露对豚鼠耳蜗外毛细胞功能有明显损害,造成DPOAE较正常有显著差异.     

畸变产物耳声发射在噪声暴露听力正常检测中的临床价值

目的通过对职业性噪声暴露体检人员纯音听阈正常者的畸变产物耳声发射(DPOAE)结果进行分析,探讨噪声暴露体检者DPOAE改变的意义。方法分别对体检组90例、健康对照组88例进行纯音听阈测试(PTA)、DPOAE检查,分析比较两组间DPOAE结果。结果体检组90例DPOAE全频率点引出为57例(63.33%),对照组88例全频率点引出为85例(96.59%);体检组DPOAE高频频率点4.00 kHz、6.00 kHz引出率低于对照组(P<0.05或0.01)。结论噪声暴露可致耳蜗外毛细胞功能受损,DPOAE较PTA能更敏感地反映外毛细胞的显微变化,为早期发现、跟踪评估噪声性听力损伤提供客观依据。     

豚鼠耳蜗损伤引起的自发性耳声发射实验观察

目的 观察由耳蜗轻度损伤引起的豚鼠自发性耳声发射（SOAE）的听力学特性。方法 在耳蜗手术中引起高频听力损失较轻的23只豚鼠中发现18只有高频端SOAE。对其中SOAE持续时间较长的7只豚鼠在损伤后不同时间观察SOAE的振幅和持续时间。用白噪声刺激对侧耳,观察SOAE的抑制现象。对其中1只豚鼠的2个SOAE谱峰所产生的畸变产物耳声发射（DPOAE）进行分析。结果 术后观察到SOAE的7只豚鼠16 kHz以上的耳蜗复合动作电位的听阈阈移大于15 dB,小于24 dB。而16 kHz以下的阈移多数小于10 dB,所有阈移均在2~4 h内恢复。SOAE频率均在15 kHz以上,这与耳蜗开窗的部位的特征频率范围基本一致。这种SOAE也可以被对侧耳噪声刺激所抑制。观察到1例豚鼠的SOAE的2个谱峰产生畸变产物（2F1-F2）。结论 耳蜗轻度损伤后激发外毛细胞自发放电,引起振荡,产生SOAE,这种SOAE与其它原因所致的SOAE以及诱发性耳声发射一样,与另一个具有一定频比的纯音相互作用,可产生DPOAE,并可被对侧噪声刺激抑制,提示SOAE受到橄榄耳蜗束传出系统的调控。     

瞬态诱发耳声发射在新生儿听力筛选中的初步应用

目的:研究瞬态诱发耳声发射在新生儿听力筛选中的作用和价值。方法:采用ILO-88型耳动态分析仪测试了112例足月出生,无听力高危因素的新生儿,并用听性脑干反应和小儿行为测听方法进行随访和确诊。结果:112例中首次检测未通过率为8.9%。经过6～8个月随访1例为双耳感音神经性耳聋,检出率为8.8‰。结论:瞬态诱发耳声发射技术在新生儿听力筛选中有非常重要的意义。     

瞬态诱发耳声发射在住院新生儿听力筛查中的临床应用

目的研究瞬态诱发耳声发射（Transient evoked otoacoustic emissions,TEOAE）应用于新生儿听力筛查的可行性。方法应用瞬态诱发耳声发射和脑干听觉诱发电位（Automatic auditory brainstem response,AABR）对本院产科出生及新生儿科收治的986例活产新生儿进行听力筛查。初筛时间为出生后2—5d,用TEOAE进行;复筛应用TEOAE和从BR于出生后42d进行。复筛”未通过”者于3个月龄时做诊断性检查评估听力水平,并跟踪随访6个月。结果筛查新生儿986例,初筛、复筛通过953例,通过率为96．65％。33例未通过初筛的新生儿进行了第3阶段筛查,通过30例,通过率为90．91％。3例未通过TEOAE和AABR筛查的新生儿在6个月龄时进行AABR测试及其他耳科学检查,最后确诊听力损失为2例,均为单侧耳聋,占所有筛查新生儿人数的2．03‰。其中中度耳聋1例,中重度耳聋1例。正常儿三组不同初筛时间通过率的比较差异有统计学意义（P〈0．05）。生后4—6d初筛通过率明显高于生后24h-3d和生后7—10d的初筛通过率（P〈0．05）,生后24h～3d和生后7—10d的初筛通过率比较元统计学意义。TEOAE筛查986例,假阳性30例,假阳性率为3．04％;第3阶段筛查33例,3例进入诊断程序,其中1例正常,复筛的假阳性率为3．03％。整个TEOAE筛查程序的灵敏度为100．00％,特异度为96．65％,假阳性率为3．14％。结论对新生儿应进行早期听力筛查,TEOAE、AABR测试有利于新生儿先天性耳聋的及时发现和早期干预,提高聋儿生活质量。     

不同声强度刺激对畸变产物耳声发射的影响

目的 比较两组不同声强度刺激对畸变产物耳声发射测试效果影响。方法 应用两组不同声强度刺激(L1=L2=65 dBSPL,65/65;L1=65 dBSPL、L2=50 dBSPL,65/50),分别测试听力正常人86耳和感音神经性聋98耳的畸变产物耳声发射,其1～6 kHz各个频率的幅值与对应频率的电测听(金标准)纯音听阈相比较,用所得到患感音性神经性聋敏感性和特异性值作受试者作业特征曲线,并用Wilcoxon检验判断其曲线下面积差异。结果 1～6kHz从低到高各个频率对应的受试者特征曲线面积:65/50为0.677、0.777、0.818、0.890、0.873;65/65为0.654、0.729、0.795、0.865、0.858,其面积差值检验差异有显著性意义(P<0.001)。结论 畸变产物耳声发射可以作为测试感音神经性聋的一种客观方法,刺激强度65/50比65/65畸变产物耳声发射测试性能好,推荐应用声强度刺激L1—L2=15 dBSPL作畸变产物耳声发射测试。     

焦炉工血清p53蛋白的检测分析

目的 探讨职业接触焦炉逸散物的焦炉工人血清p53蛋白的表达水平及其在肺癌高危人群筛检中的意义.方法 运用蛋白质印迹技术(Westernblot),对接触组118例和对照组50例人群的血清p53蛋白进行检测,比较两组血清p53蛋白的表达水平.结果 接触组不同工龄组、不同作业地点间p53蛋白的表达水平具有统计学意义(P﹤0.05).结论 经常大量接触焦炉逸散物可使p53蛋白的表达水平升高,增加p53基因异常的危险性,从而使焦炉工患肺癌的危险性增加.     

耳声发射在婴幼儿听力筛查中的应用

本研究同时用耳声发射（ｏｔｏａｃｏｕｓｔｉｃ．ｅｍｉｓｓｉｏｎｓ，ＯＡＥ）和脑干听觉诱发电位（ａｕｄｉｔｏｒｙｂｒａｉｎｓｔｅｍｒｅｓｐｏｎｓｅ，ＡＢＲ）检测了１３２例高危儿的听力结果表明，１３２例婴幼儿（２６４耳）中，ＯＡＥ的通过率为８８．３％（２３３／２６４耳），ＡＢＲ通过率为９２％（２４３／２６４耳）。ＯＡＥ敏感性为９０．５％（１９／２１耳），特异性为９５％（２３０／２４３耳）。检查时间，ＯＡＥ约为３ｍｉｎ，ＡＢＲ约为３０ｍｉｎ。可见，ＯＡＥ是一种敏感性和特异性较高的和可靠、简便、省时的听力筛查方法，适于在儿科领域广泛应用。     

江苏碳排放的数量测算及其影响因素--基于改进STIRPAT模型的计量检验

文章从时间和行业两大维度测算了江苏碳排放的数量特征及其演进规律,在此基础上借助理论分析框架,运用改进的STIRPAT模型,基于江苏1990-2013年的时间序列数据对各变量间的关系进行了计量检验。实证结果显示：碳排放量与技术进步、经济增长及人口变动之间存在协整关系,技术进步对江苏碳排放的抑制作用不显著,而经济增长和人口变动在这方面的作用较显著。江苏应以技术进步为主要抓手,营造较好的产业平台与制度环境,以全方位推动低碳技术创新和应用。为了减少碳排放,江苏应该加大科技投入,促进低碳技术创新;应该改变能源结构,提高能源利用效率;应该借鉴先进经验,推进企业商业模式创新。     

柴油废气颗粒吸入对哮喘大鼠迟发相反应的影响

[目的]探讨哮喘大鼠吸入不同时程柴油废气颗粒(DEP)后哮喘迟发相反应的变化情况,即DEP吸入对哮喘大鼠的影响.[方法]取雄性Wistar大鼠随机分为6个组,A组给予生理盐水攻击,B组给予卵蛋白攻击,C,D,E,F组先给予卵蛋白攻击,再分别吸入DEP 1,2,3,4周.攻击结束1周后用生理盐水激发A组大鼠30 min,用卵蛋白激发其余各组大鼠30 min,24 h后行乙酰胆碱激发试验,测定气道阻力,比较每组大鼠被乙酰胆碱激发后最终气道阻力与基础气道阻力比值的变化,即气道反应性的变化,并观察肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞数的变化,检测血清IgE水平和肺组织中IL-5,IFN-γ水平并观察病理变化等.[结果]A组未发生气道高反应性,其余各组大鼠气道阻力比值均较A组增高,且E,F组较B组明显增高,差异均有统计学意义;DEP的吸入时程与气道阻力比值呈正相关(r=0.886).B,C, D,E,F组肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞数、血清IgE及肺组织IL-5水平均显著高于A组,且E,F组嗜酸性粒细胞数显著高于B组,D,E,F组肺组织中IL-5水平明显高于B组.差异均有统计学意义,DEP的吸入时程与IL-5水平呈正相关(r=0.583);B,C,D,E,F组肺组织IFN-γ水平与A组比较明显降低,E, F组较B组明显降低,差异均有统计学意义,DEP的吸入时程与IFN-γ水平呈负相关(r=-0.550).肺组织病理观察表明,A组大鼠气道上皮细胞完整,气道周围未见炎症细胞浸润,以纤毛柱状上皮细胞为主,仅有少量的杯状细胞,基底膜未见纤维化;随着DEP吸入时程的延长,大鼠气道逐渐出现上皮细胞的坏死、中断及脱落,杯状细胞增生,气道周围炎症细胞浸润及基底膜纤维化等改变.[结论]柴油废气颗粒的吸入通过促进Th2淋巴细胞活性,加重哮喘大鼠迟发相反应.     

高危新生儿瞬态耳声发射4734例听力筛查临床分析

目的研究新生儿听力的筛查方法及听力筛查仪在新生儿听力筛查中的应用价值.方法采用丹麦(MADSEN公司)生产的AccuScreen全功能自动耳声发射听力筛查仪,诱发瞬态耳声发射法,对4 734例新生儿(包括新生儿肺炎2 627例55.49%,新生儿黄疸1 200例25.75%,新生儿ABO溶血症326例6.89%,其他581例12.27%)的双耳进行听力检测,规定新生儿双耳均通过者为通过人数,单耳或双耳未通过者为未通过人数.并对筛查情况进行了初步分析.结果 4 734例新生儿出生后3个月复查TEOAE,测试结果未通过104例,2.197%,其中15例确诊为听力障碍儿,占3.17‰,并采取了早配助听设备,早期进行科学语言训练治疗措施.结论全功能自动耳声发射听力筛查仪是较好的筛查工具,且检查速度快,携带方便,筛查准确率高,无创伤和不适,可早期发现听力障碍儿,早期采取干预治疗和康复措施.