胸壁结核的CT诊断和分型

目的总结分析31例胸壁结核(不包括胸椎结核)的CT征象并探讨其CT分型,以提高对该病的认识和诊断能力。方法收集经手术或穿刺病理证实的31例胸壁结核患者的资料,回顾性总结分析CT影像特征。结果按照病变的CT表现分为4型,Ⅰ型:胸膜结核球,12例;Ⅱ型:肋骨或胸骨结核,7例;Ⅲ型:胸壁前部结核性脓肿,8例;Ⅳ型:全胸壁结核,4例。结论CT能清楚显示胸壁结核的累及范围和密度变化,有利于病变定性和鉴别诊断,并能够准确地提供分型。     

3.0 T磁共振头颈部MRA对原始三叉动脉的评价

目的 利用3.0T磁共振头颈部三维时间飞跃法(3D TOF) MRA和增强(CE) MRA成像分析原始三叉动脉(PTA)的特点及其临床意义.方法 回顾性分析自2008年6月至2011年12月来本院行头部MRA检查的4762例患者的MRA图像,并根据Saltzman分型和Uchino分型进行分型.结果 共检出PTA 16例,发生率为0.34％.Saltzman分型1型8例,2型3例,3型3例,2例不能分型.Uchino分型外侧型11例,内侧型2例.10例合并头颈部其他血管变异.结论 3.0T磁共振头颈部MRA可清晰显示及全面评价PTA,对临床具有重要指导意义.     

脊柱结核的CT表现

目的：探讨脊柱结核的CT表现。方法：对35例脊柱结核患者行CT扫描，其中有5例同时行增强扫描。结果：35例脊柱结核患者中，胸腰椎段结核18例(51．4％)；腰椎结核9例(25．7％)；胸椎结核5例(14．3％)；颈椎结核2例(5．7％)；骶椎结核1例(2．9％)。早期脊柱结核4例，仅见椎前软组织肿胀；进展期脊柱结核24例，可见椎体呈“融冰样”、“碎玻璃样”骨质破坏，破坏区内可见沙砾样死骨，增强后冷脓肿壁均一环状强化；愈合期脊柱结核7例。结论：脊柱结核在CT上有着典型的影像学表现，CT可对脊柱结核作出明确诊断。     

老年性肺结核的临床及X线分析(附100例报告)

目的 研究老年性肺结核的X线表现特征，方法 收集并回顾性分析了我院100例老年性肺结核患者的胸片。依据患者临床经过，将其分为新感染结核(58例)和再感染(或复发性)结核(42例)。结果 就发病部位而言，新感染结核以双肺广泛分布最多见(46％)，再感染结核以两肺上野最多见(43％)。在病变性质上，纤维空间多见于新感染结核(29％)，而渗出与增殖性病变则多见于再感染结核(33％)。结论 老年性肺结核的X线表现随着结核类型(新感染或再感染)而不同。     

脑结核的CT诊断：附160例报告

笔者报告了１６０例脑结核病人ＣＴ扫描结果，ＣＴ对脑结核的检出率为８４．４％，病损类型为基底池、环池、侧裂池、四叠体池、脑沟的渗出物；脑积水；脑梗塞；脑萎缩；动脉边缘毛糙；结核瘤；结核性脓肿；粟粒结节。并对脑结核ＣＴ分型诊断进行了讨论。ＣＴ检查可为脑结核病人的病损类型、病变部位、累及范围、病理形态提供准确的定位及定性诊断依据，对临床分型、病期判定、指导治疗方案及预后估价有重要意义。     

肺结核病人分枝杆菌菌型鉴定及耐药情况分析

目的：提高对结核与非结核分枝杆菌的鉴别。方法：对驻京部队217株分枝杆菌菌型鉴定结果进行分析，并对分枝杆菌耐药性进行测定；菌株鉴定均按1995年全国结核病细菌学检测规程进行。结果：人型结核分枝杆菌201株(92．6%)，牛型结核分枝杆菌4株(1．8％)，非结核分枝杆菌7株(3．2％)，混合型5株(2．3%)，结核分枝杆菌205株对INH、SM、RFP、EMB、PZA和PAS的耐药率分别为23．9％、20．5%、19．5％、14．6％、8．8％、4．4%。非结核分枝杆菌12株(含混合型)的耐药率分别为91．7％、83．3％、83．3％、75．0％、66．7％和75．0％。结论：驻京部队肺结核病人分枝杆菌主要是人型结核分枝杆菌，非结核分枝杆菌所占比重很小，低于全国水平，且耐药率极高，应引起重视。     

放大内镜结合窄带成像技术在诊断早期食管癌的应用

目的:探讨放大内镜结合窄带成像技术(magnigying endoscopy and narrow-band imaging,ME-NBI)在诊断早期食管癌的应用价值.方法:选取58例提示存在食管病变的患者依次进行普通白光内镜、ME-NBI并病理学检查,将其结果进行对比.结果 ME-NBI对早期食管癌范围和病变程度的诊断效果明显优于普通内镜(P＜0.05).食管炎、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、食管癌的主要IPCL分型分别为Ⅱ型(90.2％)、Ⅲ型(57.1％)、Ⅲ型(83.3％)、Ⅳ型(75.0％).讨论:ME-NBI对早期食管癌的诊断符合率较高,效果明显由于普通白光内镜,且通过对IPCL形态学分型对早期食管癌的诊断具有较高的价值.     

肺心病右心室高径测量及其意义

本文共收集经临床、Ｘ线确诊的慢性肺源性心脏病Ｘ线胸片 84例 ,按心脏心轴角大小的不同分型 ,分别测量右心室高径(Ｒｖｈ)并与同龄正常组对照 ,探讨其意义。1　资料与方法1.1　一般资料　本组肺心病 84例 ,年龄 45～ 83岁 ,平均 65 .8岁。临床上均有慢性阻塞性肺病病史 5～ 2 0年 ,平均 12 .5年。心电图支持肺心病的诊断 ,Ｘ线诊断全部符合 1997年全国肺心病会议修定的慢性肺心病的标准。 84例肺心病根据心脏心轴角的测量[1] 进行Ｘ线分型。 (1)斜位型 :心轴角在 3 5°～ 48°共40例 ,其中男 3 2例 ,女 8例 ;(2 )垂位型 :心轴角大于 48° ,…     

数字胸片筛查肺癌的限度分析

目的 分析数字胸片筛查肺癌的限度，评价其临床应用价值。方法 选择肺癌高危人群（大于等于50岁，吸烟史大于等于20a）387例行数字胸片及低剂量多层螺旋CT（MSCT）全肺薄层扫描检查，分析数字胸片检出中央型和周围型肺癌的敏感性、特异性，并对数字胸片漏诊病例进行分析。结果 数字胸片正确诊断2例周围型肺癌和。1例中央型肺癌，敏感性分别为33．3％、20．0％，特异性分别为99．2％、99．2％；1例周围型肺癌和3例中央型肺癌未被检出；数字胸片对早期肺癌征象检出率低，有3例周围型肺癌被误认为良性病变。结论 除结构重叠外，图像处理也影响数字胸片筛查肺癌的检出率，细致的图像后处理可以提高其应用价值。     

X线胸片正常的青年患者咯血原因分析

目的　分析了解X线胸片正常的青年咯血病因。方法　对 5 7例X线胸片正常的青年咯血患者进行纤维支气管镜(纤支镜 )检查。结果　 5 7例咯血患者有 4 9例 (86 .0 % )确诊。其中 ,炎症 2 6例 (4 5 .6 % ) ,结核 11例 (19.3% ) ,支扩 8例(14 .0 % ) ,肺癌 3例 (5 .3% ) ,未确诊 8例 (14 .0 % )。结论　纤支镜检查X线胸片正常的青年咯血病因诊断有临床实用性价值。     

胫骨开放性骨折的治疗

目的探讨胫骨开放性骨折的治疗原则。方法对1995年1月-2001年12月收治的152例胫骨开放性骨折患者进行回顾分析。按Gustilo法进行分型，其中Ⅰ型56例，Ⅱ型37例，ⅢA型33例，ⅢB型17例，ⅢC型9例。随访20～65个月，平均40个月。结果56例Ⅰ型损伤3～4个月骨折愈合，无感染。33例Ⅱ型损伤3～5个月骨折愈合，4例(11％)需Ⅱ期植骨，4例(11％)感染。26例ⅢA型损伤4～6个月骨折愈合，7例(21％)需Ⅱ期植骨，8例(24％)感染。11例ⅢB型损伤4～8个月骨折愈合，6例(35％)需Ⅱ期植骨(3例多次植骨)，8例(47％)感染。ⅢC型损伤中截肢5例(3例Ⅰ期截肢)；2例延期截肢；4例经多次植骨，6～8个月骨折愈合；6例(67％)感染。结论胫骨开放性骨折应视为急诊手术，尽早使用抗生素，充分冲洗，彻底清创，稳定骨折，延迟闭合伤口，早期进行自体骨移植。     

支气管内膜结核的纤维支气管镜与影像学对照研究

目的探讨支气管内膜结核(EBTB)的分型与影像学关系,以及支气管内膜结核动态演变的纤维支气管镜与影像学特点的相关性。方法分析48例经细菌培养、纤维支气管镜或手术确诊的EBTB患者的纤维支气管镜结果与胸部CT表现,对支气管内膜结核的分型、动态演变与影像学特点给予评价。结果48例支气管内膜结核纤维支气管镜结果:黏膜炎症型13例,干酪坏死型8例,结核结节型6例,溃疡型7例,肿瘤型2例,纤维狭窄型5例,混合型7例。各型支气管内膜结核影像表现有交叉,CT主要表现为:肺叶、段气管支气管壁增厚31例,占64.6%,气管支气管狭窄或阻塞20例,占41.7%,支气管充气征19例,占37.5%,管腔内结节或肿块12例,占25%,阻塞性炎症12例,占25%,肺叶、肺段不张或实变18例,占37.5%。CT检查结果与支气管镜对照:病变检出符合率为83.3%。19例支气管内膜结核在1～5个月内进行了纤维支气管镜复查,其中12例(黏膜炎症型3例,干酪坏死型4例,溃疡型3例,混合型2例)病灶吸收好转,其余7例中6例转型,4例转变为纤维狭窄型,1例无变化;28例进行了CT随诊,其中20例(黏膜炎症型6例,干酪坏死型4例,溃疡型3例,结核结节型1例,纤维狭窄型2例,肿瘤型1例,混合型3例)病灶吸收好转,6例转型,2例转变为纤维狭窄型,2例无明显变化。CT与支气管镜对照疗效判定符合率达88.5%。结论CT检查与纤维支气管镜在支气管内膜结核病变的检出方面具有较高的相符性,CT作为一种无创检查,对于支气管内膜结核动态演变的观察、并发症的预测及临床治疗疗效的评估更具临床应用价值。     

胸主动脉夹层腔内修复术内漏研究

目的 探讨胸主动脉夹层腔内修复术(TEVAR)治疗Stanford B型胸主动脉夹层发生内漏原因及分型特点.方法 回顾性分析2007年3月至2014年5月确诊为StandfordB型胸主动脉夹层并完成TEVAR术治疗的189例患者,观察术中及术后内漏分型及影像学表现,患者生存率和生存质量.结果 TEVAR术中和术后共25例患者发生内漏,发生率为13.2％(25/189).其中急性内漏22例,包括Ⅰ型14例(7.4％),Ⅱ型8例(4.2％);迟发性内漏3例,包括Ⅱ型2例(1.1％),Ⅲ型l例(0.5％).术后患者生存质量未下降,未出现截瘫、肾动脉缺血等严重并发症.结论 TEVAR术内漏分型、影响因素不同,内漏发生概率各异,急性和迟发性内漏中Ⅰ型和Ⅱ型内漏最为常见.     

脊柱结核骨质破坏类型的CT表现分析

目的:探讨脊柱结核骨质破坏类型的CT表现特点及意义.方法:回顾性分析81例经手术病理或临床证实为脊柱结核患者的CT表现,将脊柱结核骨质破坏类型分为骨碎片型、溶骨型、局灶破坏硬化型、骨膜下型及混合型5种类型,分析脊柱结核骨质破坏类型及其构成比.结果:共分析202个病变椎体骨质破坏类型,其中骨碎片型17个(8.4％),溶骨型76个(37.6％),局灶破坏硬化型57个(28.2％),骨膜下型25个(12.4％),混合型27个(13.4％),以溶骨型和局灶破坏硬化型多见.不同节段椎体骨质破坏类型构成比不同,腰椎以局灶破坏硬化型多见,颈胸椎以溶骨型多见.结论:脊柱结核不同骨质破坏类型具有相应的CT表现特点,不同节段椎体骨质破坏类型构成比存在差异,CT检查对于脊柱结核的诊断和手术治疗具有重要意义.     

高原地区脂肪肝CT表型与海拔高度的关系

目的：探讨高原地区不同的海拔高度与脂肪肝CT表现分型的关系；方法：64例脂肪肝均经CT扫描证实，其中26例有在高海拔(海拔4600m)地区工作3年以上，其余38例均生活或工作在海拔3500m的高原地区(西藏昌都地区平均海拔高度3500m)；结果：高海拔(4600m)工作的26例脂肪肝CT表现分型：弥漫型19例，节段型1例，局灶型6例，其余38例高原地区(3500m)的脂肪肝凹表现分型：弥漫型25例，节段型13例；结论：高原地区海拔高度不同，缺氧的严重程度不同，高原病的发生率也存在明显的差别。高海拔(4600m)地区病例中脂肪肝CT表现分型弥漫型(73％)高于稍低海拔(3500m)地区病例(稍低海拔65％)，而高海拔地区病例中脂肪肝的例数明显多于稍低海拔地区，随海拔高度的不同脂肪肝CT表现分型与程度存在差异，这与高原地区不同海拔高度缺氧情况有关。高海拔地区缺氧、饮酒与肥胖除促使形成脂肪肝外，更重要的是加重脂肪肝的病情程度。     

近红外线扫描在乳腺癌诊断中的价值

本文通过手术病理证实的34例乳腺癌近红外线扫描影像分析,探讨其诊断价值并提出3种分型:(1)肿块型,21例(61.7％);(2)浸润型,11例(32.3％);(3)血管异常型,2例(6％)。     

16例肺泡壁消失肺综合征影像学诊断及分型探讨

目的:探讨肺泡壁消失肺综合征影像学诊断、分型及临床应用价值。方法:对16例肺泡壁消失肺综合征患 者的临床表现、多次胸片及CT检查、手术前后HRCT图像进行动态观察,综合分析其影像学表现并分型。同时对家族性 患者的家族成员进行了普查(胸透、胸片或HRCT)。结果:16例患者(男11例,女5例)中5例为家族性(一家系)发病,11 例为散发性,其中9例有或曾有自发性气胸史。16例中2例行胸腔闭式引流术,9例行肺大泡摘除术(其中1例行肺减容 术)。本病影像学表现分为3型:①单发型3例,表现为一侧或两侧上、中肺野巨大肺大泡;②多发型7例,表现为两肺多 发3～6cm大小中型肺大泡伴广泛肺气肿;③弥漫或毁损肺型6例,表现为两肺弥漫大小不等肺大泡,肺大泡总容积占据 一侧胸腔或以上。结论:消失肺为特发性肺大泡的一个特殊类型。肺泡壁消失肺综合征影像学表现可分3型,此分型对 该病的临床诊断、治疗方案选择及预后判断均有重要指导作用。     

儿童肝泡球蚴病影像学分型、PNM分期及其生长特性的研究

目的 探讨儿童肝泡球蚴病(HAE)的影像学分型、PNM分期及边缘带表观扩散系数(ADC)值与正常肝组织的差异性,研究其生长特性.方法 分析31例儿童HAE的CT及MRI资料,了解患病时间,临床表现及相关实验室检查,根据HAE影像学特点对其进行分型,同时记录病灶的位置、数目、范围,根据侵犯和转移情况明确PNM分期;测量正常肝组织与病灶边缘带的ADC值.结果 31例患者发病时间为(2.45±1.44)年;23例出现腹痛、黄疸和不同程度肝功能损害.31例患者肝内病灶共43个,其中2例侵及全肝无法计数.分型:巨块型20例,液化坏死型9例,多发结节型2例.PNM分期:P4期15例(48.39％);N1 8例(25.8％);M113例(41.94％).侵犯情况:侵犯胆管23例(74.19％)、门静脉及肝静脉受侵均25例(80.65％),侵及下腔静脉8例,周围侵犯8例;正常肝组织、边缘带ADC值分别为(1.12±0.104)×10-3mm2/s、(0.877±0.137)×10-3mm2/s,ADC值存在统计学差异(t=5.612,P=0.001).结论 儿童HAE具有独特影像学特点,CT及MRI能直观地对儿童HAE进行评价;fMRI能从功能上反映出病灶的生长特性.     

根据AT_Ⅱ浓度分型治疗高血压病40例的疗效

我们根据血浆血管紧张素Ⅱ(简称AT_Ⅱ)的浓度将原发性高血压分为三型(高肾素型、正常肾素型、低肾素型),并按分型进行治疗,疗效较好。现报道如下。 一、资料与方法 分组:(1)分型治疗组(简称治疗组)40例,按AT_Ⅱ分型治疗。本组男32例,女8例;年龄最小30岁,最大67岁,41～50岁27例占67.5％;     

浆细胞性乳腺炎与结核菌L型感染误诊探讨

目的 对浆细胞性乳腺炎与L型结核茵感染的关系进行研究,对临床及病理的误诊可能原因进行分析.方法 选取收治的浆细胞性乳腺炎患者42作为研究对象,对患者病灶的组织重新组织切片改良抗酸染色及牛型结核茵卡介苗抗体免疫组化染色.结果 42例中有26例(占61.9％)标本抗酸染色阳性,检测出L型结核茵;31(占73.8％)例标本免疫组化染色阳性.在病理标本中可见,结核茵L型在炎症病灶内、乳腺导管上皮细胞、巨噬细胞及肉芽组织中分布较多,其形态不一,可呈现圆球体、巨型体及原生小体等,常常聚集成堆.结论 结核茵L型感染可能与浆细胞性乳腺炎的发生存在一定的关系,浆细胞性乳腺炎可能为乳腺结核的一种亚型,在临床上应该加做免疫组化及抗酸染色,避免漏诊和误诊的发生.