重症胸外伤合并多器官功能失常的救治分析

目的:探讨重症胸外伤合并多器官功能失常的临床治疗情况,以期提高临床诊治水平.方法:回顾性分析2010年12月～2012年11月26例重症胸外伤合并多器官功能失常的临床救治情况,分析其治疗后的效果情况.结果:26例患者中救活患者13例(50％)其中2个以下的救活率为72.7％,3个为50％,4个为20％,5个以上均死亡.结论:重症胸外伤合并多器官功能失常救治和受伤的严重程度呈正相关.     

地震胸部损伤救治的几个问题

参考“5．12”汶川大地震发生后震区各级医院收治地震伤员情况,总结地震胸外伤救治的经验。强调了大规模群体伤分类救治、分级救治的特点和必要性,分析各级医院收治伤员差异（伤员到达各级医院时间、伤员获救后出现死亡的时间及死亡原因、胸外伤救治内容）,胸部损伤的现场急救内容,地震胸外伤处理的特殊性。     

主支气管断裂急诊麻醉配合与手术技巧

创伤性支气管断裂是一种较少见的严重胸外伤，占胸外伤的0．8％～1．0％。其中，主支气管断裂来势凶险，多合并其他外伤，多数患者到达手术室前死亡。目前国内外有关急诊手术治疗急性主支气管断裂的报道不多。我院从2000年1月至2005年8月采用急诊手术成功抢救主支气管断裂患者8例，取得了一些经验和教训。现总结报告如下。     

严重胸外伤50例救治体会

目的总结严重胸外伤急救处理的经验、教训。方法对50例严重胸外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组抢救成功45例(90%),死亡5例(10%)。结论严重胸外伤患者病情重,死亡率高,急救处理的及时与正确是成功的关键。对严重胸外伤及合并伤患者的救治原则是:在有效维持呼吸、循环功能的同时,迅速处理严重威胁病人生命的损伤。需急诊手术者,正确诊断并积极把握手术时机是治疗成败的关键。     

胸外伤280例临床诊治分析

胸外伤是常见的创伤急症,其中部分病人伤情 危急而复杂,死亡率高。本文回顾分析了我院1990 年1月至2003年12月收治的胸外伤病人280例, 总结分析如下: 1临床资料 1.1 本组280例,男211例(75．4％),女69例 (24．6％)。年龄6-81岁,平均38岁。 1.2损伤类型。交通事故135例(48．2％),锐器伤     

老年人胸外伤120例分析

<正>1998—2008年我院共收治老年人胸外伤患者120例,现将其致伤原因,临床特点及治疗方法分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组老年胸外伤患者共120例,其中男90例,女30例,年龄60～90岁。外伤原因:车祸伤50例,跌打伤48例,重物砸伤12例,锐器伤4例,其他6例。临     

青藏高原迟发性血胸的诊治

迟发性血胸系指胸部外伤48h后发现的胸腔积血。文献报道发生率为12．5％～16．7％。因该病发作迟、症状出现晚，以至于出现凝固性血胸、胸腔感染、休克等并发症，甚至导致死亡。在青藏高原地区，迟发性血胸症状容易被原发病遮掩，从而导致严重后果出现。我院自1995年以来，共收治因各种胸外伤所致的迟发性血胸患者27例。现报告如下。     

5·12大地震口腔颌面外科伤员33例伤情分析

目的研究5·12汶川地震导致颌面外伤伤情特点。方法对本院收治的33例5·12地震颌面外伤伤员伤情进行分析总结。结果地震导致颌面外伤占伤员总数的14．35％,致伤原因主要为压埋和砸伤;颌面外伤中软组织挫裂伤多于其他种类外伤;而颌面部以颧部、额部、眶部为地震外伤高发部位。颅颌面部外伤和四肢外伤多于全身其他部位地震外伤。结论5·12大地震中伤员颌面外伤发病率较高,且表现出一定规律,可供今后地震医疗救援工作借鉴。     

手术治疗胸部贯通伤临床回顾(附50例分析)

目的:探讨胸部贯通伤的临床诊断及救治措施.方法:对本院2003 -01～2011 - 10收治的50例胸部贯通伤患者,根据受伤原因、症状、体征、辅助检查诊断,分别给予胸带固定胸壁,胸腔闭式引流或开胸探查,复合伤给予相应处理.结果:50例病人治愈46例,死亡4例,死亡率为8％.结论:胸部外伤多呈重症、急症、危症.能否迅速正确给予检查、诊断及处理是治疗的关键.     

老年重度胸外多发伤合并休克的诊治

目的：探讨老年重度胸外多发伤合并休克的诊治。方法：我院1990年9月-2005年6月收治128例，60岁以上重度胸外伤患者。予以胸腔闭式引流48例，穿刺抽吸22例，胸壁胸带固定71例，气管切开15例。对其合并伤予以相应处理。结果：痊愈105例，占82．0％，死亡73例，占18．0％。结论：老年重度胸外伤休克发生率高，必须尽早控制胸腔出血纠正休克，对有胸腹腔活动出血者应积极手术探查，以免延误抢救时机。     

重症胸外伤合并成人呼吸窘迫综合征的高危因素分析

 目的探讨胸外伤并发成人呼吸窘迫综合征(Adult respiratory disttress syndrome,ARDS)的高危因素.方法回顾分析近20年来收治的370例胸外伤合并多发伤的临床资料,对其中并发ARDS患者进行单因素和COX多因素回归分析,推测可能发生ARDS的高危因素.结果本组ARDS发生率为8.92%,单因素分析影响胸外伤并发ARDS的主要因素为年龄、血压、肺部并存病、ISS值、呼吸频率、肺挫伤、氧分压、二氧化碳分压(P＜0.01),血气胸、腹腔脏器伤(P＜0.05).多因素分析影响胸外伤并发ARDS的独立高危因素为:高龄、肺部并存病、休克、ISS值、呼吸困难、肺挫伤、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压.结论对具有高危因素的患者严密监测血压、血气、呼吸.适时应用机械通气,降低ARDS发生率.     

X线在胸外伤急诊中的诊断价值

目的:探讨X线检查在胸外伤方面的多种表现及诊断价值。方法:收集120例胸外伤病例,按照不同病理表现进行X线分析。结果:肋骨骨折95例,胸腔积血28例,液气胸8例,气胸8例,肺挫伤67例,创伤性肺气囊18例,肺血肿12例,支气管断裂和膈肌破裂各1例。结论:X线检查是一种常规、方便、快捷的检查方法,在诊断胸外伤时有着重要价值。     

重症胸外伤286例救治体会

目的:对我院15年来收治的286例重症胸外伤病例资料总结分析。方法:采用剖胸、胸腔穿刺、损伤脏器修补及闭式引流等方法进行重症胸外及其并发症的治疗。结果:本组286例中,治愈250例,占87.4%,死亡36例,占12.6%。其中死于胸部伤16例,死于合并重型颅脑伤8例,MODS 12例。结论:重症胸部外伤中,依剖胸指征,迅速实施剖胸手术清除积血恢复肺脏功能,是救治重症胸外伤诊断和治疗的重要措施。     

机械通气治疗42例严重胸外伤体会

目的探讨机械通气在治疗严重胸外伤伴呼吸功能不全的临床经验。方法对42例严重胸外伤伴呼吸功能不全的患者进行机械通气治疗,使用SIMV＋PEEP呼吸模式。结果使用机械通气后,呼吸困难的症状迅速缓解,pH值、PaO2、PaCO2明显改善,与机械通气前相比,差异有极显著性。42例患者治愈36例,死亡6例。结论机械通气治疗严重胸外伤致急性呼吸衰竭,能迅速改善患者呼吸困难的症状和低氧血症,有效防止ARDS发生和进一步发展,是抢救严重胸外伤致急性呼吸衰竭患者的一种重要也是最具有疗效的方法之一。     

胸部外伤328例治疗体会

目的．分析胸部外伤患者的临床特点和治疗。方法对328例胸部外伤患者的致伤原因、损伤类型及治疗方法进行回顾性分析。结果致伤原因以交通事故、锐器伤及高处坠落伤为主（86．6％）;损伤类型主要表现肋骨骨折（69．2％）,合并肺挫伤及血气胸;全组以非手术及胸腔闭式引流治疗为主（79．3％）,治愈319例（97．3％）,死亡9例（2．7％）。结论大部分胸部外伤经非手术及胸腔闭式引流治疗可治愈;电视胸腔镜（VATS）手术创伤小并可及时明确诊断,应早期选用;及早有效治疗多脏器复合伤、连枷胸、肺挫伤以及急性呼吸窘迫综合征等严重并发症,能提高严重胸部外伤患者的生存几率。     

338例严重胸外伤的救治

1990年 1月～ 2 0 0 0年 7月我院收治338例严重胸外伤病人 ,由于诊断与治疗及时 ,取得较好的效果。现介绍如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 2 6 9例 ,女 6 9例 ;年龄 12～ 75岁 ,平均 33.6岁。受伤原因 :交通伤 176例 ,锐器伤 5 4例 ,坠落伤 49例 ,挤压伤 31例 ,其他伤 2 8例。2 .严重胸外伤的诊断依据 :有下列情况之一且足以威胁生命的可视为严重胸外伤 :(1)多根多处肋骨骨折导致连枷胸 ;(2 )严重肺挫伤 ;(3)中等量以上血气胸 ;(4 )气管支气管断裂伤 ;(5 )心脏大血管伤[1 ] 。3 .胸伤及合并伤的伤情 :肋骨骨折2 79例 ,其中双侧肋骨…     

椎弓根钉-棒内固定系统治疗胸腰段椎体骨折的临床效果分析

目的:探索观察椎弓根钉-棒内固定系统治疗胸腰段椎体骨折的临床效果情况.方法:选择2011年1月～2012年12月治疗的33例胸腰段椎体骨折患者作为研究对象,均采取椎弓根钉-棒内固定术治疗,观察术后的临床效果情况,进行综合分析.结果:33例胸腰段椎体骨折患者术后无并发症发生,椎体前缘高度从术前正常高度的62％ (51％ ～73％)恢复至正常高度的90％(84％ ～ 96％)改善明显;除3例全瘫患者的神经功能未得到改善,其余病例均恢复至正常.结论:椎弓根钉-棒内固定系统治疗胸腰段椎体骨折的临床效果良好,并发症少,是治疗胸腰段椎体骨折有效安全的手术方式.     

胸12腰1椎体前后缘高度比值对其压缩骨折的定量诊断探讨

由于正常成人胸 12腰 1椎体可呈轻度楔形变 ,对于此处外伤所致的轻微压缩性骨折 ,鉴别起来较为困难。因此 ,测量正常人椎体前后缘高度 ,统计高度比值范围 ,并找出一个敏感和适用的数值 ,对于鉴别诊断甚为重要。笔者选择2 0 0例正常成人的胸腰椎侧位片进行测量 ,并分析了比值同性别、年龄的关系。材料与方法　　病例选择 :随机挑选无胸腰部外伤或疾病史的成年患者2 0 0例。其中男性 117例 ,女性 83例。年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均36 .2岁。每位患者均常规摄有胸腰椎侧位片 ,照片清晰 ,对比度好 ,无骨质破坏及明显增生。测量方法 :以胸 12腰 1椎体…     

肋骨环抱式接骨器在连枷胸治疗中的应用

对17例胸外伤合并连枷胸患者行肋骨环抱式接骨器内固定,术前发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)8例,术后均恢复正常.该方法对连枷胸肋骨内固定稳固,操作简便,减轻疼痛及改善呼吸功能明显.     

闭合性胸外伤中乳糜胸的诊治

我院1990-2007年共收治胸部外伤1 024例,其中29例钝性胸外伤发现乳糜胸,发生率为2.83%.现分析如下.