2015-2017年石河子地区在校学生结核病筛查结果分析

目的 对在校学生进行结核菌素试验(PPD)筛查,了解PPD试验结果的分布特点,为学校结核病防治工作提供依据.方法 按照地理(工业区密集程度)分布,随机抽取石河子市11所学校作为调查现场,对抽到班级学生进行PPD筛查,对PPD强阳性以及出现可疑结核病症状的学生进行胸部X线和痰涂片检查.结果 共计筛查3215名学生,询问调查对象家里无结核病人后进行筛查,PPD阳性率24.14％(776人),强阳性率3.08％(99人),2017年结核病阳性率20.58％,低于2016年结核病阳性率34.94％和2015年PPD筛查阳性率20.66％;男性强阳性率(3.32％)高于女性(2.86％),差异无统计学意义(2=0.56,P＞0.05);不同学龄段的PPD阳性率不同(2=64.19,P＜0.001);本次筛查并未检出活动性肺结核病例.结论 对学校在校生进行PPD筛查是结核病“三早”预防的有效途径,石河子少数名族、学龄段较高的学生应作为今后结核病筛查的重点人群,应在积极采取措施的同时加强相关健康教育,防患于未然.     

老年肺结核的X线、CT征象（附260例分析）

目的了解老年肺结核的影像特征,进一步提高诊断准确率。方法260例临床及病理证实的老年性肺结核患者均经胸部x线平片检查,其中157例经CT平扫,对所有患者X线、CT表现进行了回顾性分析,对X线与CT诊断肺结核的能力进行了比较,以及观察分析病变的部位、范围、形态、类型。结果本组260例肺结核中,X线平片正确诊断191例（73.5％）,漏诊及不能确诊69例（26.5％）。老年性肺结核的主要X线征象：空洞及纤维性空洞性病变175例,增殖性病变142例,纤维病变及钙化81例,渗出性病变52例。CT正确诊断146例（93％）,漏误诊11例（7％）。肺结核主要CT表现：纤维空洞性病变,片状渗出性病变,增殖性病变,纤维及钙化,淋巴结增大,结核球。本组X线漏诊69例,后经CT明确诊断。被CT漏诊的2例由X线胸片明确诊断。结论CT对老年肺结核的诊断准确率明显高于x线平片。老年肺结核具有临床症状不典型,影像表现多样,典型征象少,病变部位不固定等特点,只有综合分析才能做出正确的诊断。     

糖尿病患者肺结核的影像特点

目的:探讨糖尿病合并肺结核的影像学特点.方法:选取糖尿病合并肺结核89例为观察组,随机选取同期非糖尿病患者肺结核连续病例208例作为对照组,所有患者均摄有胸部X线片,部分患者行CT和MRI检查.结果:观察组病变可位于各个肺区,但位于中叶、舌叶和下叶基底段的机率明显高于对照组,两者有显著性差异.观察组中以实变和空洞多见,对照组中以纤维条索、结节,斑块影多见,两者有显著性差异.血糖有效控制组和对照组变化情况相似,血糖控制差组病变进展机率增多.结论:糖尿病合并肺结核的影像特点是:可分布于各个肺区,更多的分布于中叶、舌叶和下叶基底段,病变的形态以实变和空洞多见,在血糖有效控制下会得到好的治疗效果.     

结核性渗出性胸膜炎86例临床分析

目的进一步探讨结核性渗出性胸膜炎的临床特点以及与肺实质结核的关系。方法回顾性分析2006年1月-2008年12月收治的86例结核性渗出性胸膜炎住院患者的临床特点、治疗及转归。结果结核性胸膜炎好发于青少年及老年人,最常见症状为发热、胸痛及咳嗽,以单侧淋巴细胞为主型渗出性胸膜炎为主。86例患者中经CT检查观察到合并肺实质损害的有69例,占80．2％,其中42例表现为活动性肺结核影像学特点,占48．8％;最常见为渗出及增殖性病灶,病灶位于上叶者42例,占60．9％。肺内病灶与胸水在同一侧59例,双侧都有病灶8例,二者之和远高于肺内病灶在胸水对侧的2．9％（2／69）（P〈0．05）。经统计学处理对比继发性结核性胸膜炎组与单纯性结核性胸膜炎组发病年龄、PPD阳性率、血清结核抗体阳性率、胸水蛋白含量、胸水细胞数及淋巴细胞数比例无显著性差异（P〉0．05）,两组胸水PCR—TB—DNA检出阳性率分别为81_3％和16．7％,经统计学处理对比差异具有显著性（P〈0．05）。本组病例89．5％采用短程化疗方案2HRZE／4HR、2HRE／4HR抗结核治疗,近期疗效显著。继发性结核性胸膜炎组与单纯性结核性胸膜炎组疗效无明显差异。结论结核性胸膜炎与肺结核关系密切,将其与肺结核一并列入结核病归口管理对象,对控制结核病疫情具有重要意义。     

卡维地洛对不同海拔高度慢性收缩性心力衰竭患者左室收缩功能的改善作用

目的：观察卡维地洛对不同海拔高度慢性收缩性心力衰竭患者的心功能影响情况。方法：将120例心力衰竭患者按海拔分为高海拔组和低海拔组,再根据用药情况分为卡维地洛组和对照组。方法：所有组均予心力衰竭常规治疗,治疗组加用卡维地洛,治疗前后测定四组射血分数,左心室收缩末期容积（LVESV）及左心室舒张期容积,并进行临床疗效评价。结果：四组治疗前各观察项无显著性差异,治疗后LVESV较治疗前均明显改善,P〈0.01;低海拔治疗组治疗后LVESV显著低于高海拔组（t=2.026,P〈0.05）。低海拔治疗组临床总有效率分别为86.7%和67.9%,明显高于对照组（2=3.962,P〈0.05）,高海拔治疗组与对照组临床总有效率分别为71.9%和53.3%,两者无显著性差异。结论：卡维地洛能明显改善慢性收缩性心力衰竭患者的临床症状和心功能,低海拔组治疗效果略好于高海拔组。     

免疫损害患者肺结核的影像诊断

目的　探讨几种免疫损害疾病并发肺结核患者的X线和CT所见 ,包括糖尿病、肾移植术后及获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)。方法　回顾分析合并有肺结核的 2 0例糖尿病患者的胸部CT所见、10例肾移植术后患者的胸部X线片及 2例AIDS患者的CT片。结果　糖尿病并发肺结核的CT表现为 :大片融合性肺实变 (10例 ) ,在单一病变区内有多发小空洞 (9例 ) ,病变不按肺段分布(2例 ) ,多数病变具有卫星灶。肾移植术后并发肺结核的胸部X线表现为 :斑片及大片融合实变(6例 )和粟粒型肺结核 (4例 )。AIDS病合并肺结核的CT表现为 :纵隔淋巴结肿大 (1例 ) ,肺内浸润(1例 )及胸部以外的结核病变 (2例 ) ,包括颈部及腹膜后淋巴结肿大。结论　 3种免疫损害病变患者并发肺结核的主要CT及X线表现为大片融合病变、单一病变内的多发小空洞、粟粒型肺结核、纵隔淋巴结肿大及胸部以外的淋巴结肿大     

胸部闭合性损伤诊断中CT与X线临床价值比较

目的探讨CT与X线用于胸部闭合性损伤诊断临床价值差异。方法对X线检查胸部闭合性损伤患者175例临床影像学资料进行分析,比较两种检查方式不同类型胸部闭合性损伤临床诊断符合率。结果血气胸、肺不张、肺挫伤及创伤性湿肺等CT检查临床诊断符合率均显著高于X线（P〈0.05）;但两种检查方式骨折、肺撕裂伤及纵隔气肿临床诊断符合率比较差异无统计学意义（P〈0.05）。结论 CT在诊断肺实质损伤及血气胸方面家价值优于X线,适用于受伤较重患者;而X线骨折诊断准确率高,且操作简便、价格低廉,可作为临床首选影像学检查方式。     

影像学对强直性脊柱炎骶髂关节病的诊断价值

目的：探讨影像学对强直性脊柱炎骶髂关节病的诊断价值。方法：分析我院收治的90例强直性脊柱炎骶髂关节病患者的影像学资料。结果：CT扫描分级O级、II级与X线检查结果有明显差异,P〈0.05;、IIII、IV级与X线检查结果无显著性差异,P〉0.05;CT扫描早期结果与X线检查结果有明显差异,P〈0.05;进展期、晚期无显著性差异,P〉0.05。结论：CT扫描能够准确显示和测量关节间隙病变,在诊断强直性脊柱炎骶髂关节病具有重要的临床意义。     

结核病怎样才算治愈？

编辑同志： 我患过结核病，经治疗现无任何自觉症状，但 X线检查仍有空洞，不知算不算痊愈？ 79768部队 孙超军 孙超军同志： 关于结核病的治愈标准，在大多数病人和部分基层卫生人员中存在一些模糊认识，其中单纯以 X线表现为治愈依据者占绝大多数，由此造成临床上病人治疗不彻底或过治现象比较普遍。 根据结核病在人体内的致病部位不同，在临床上可分为肺结核和肺外结核，其中肺结核约占 90％以上。肺结核又分为四种类型，各型结核病的临床表现有着不同的特点，在治疗措施和方法上也有一定差异。因此，判别结核病的治愈标准比较复杂…     

老年肺结核的X线征象(附150例分析)

目的　进一步认识老年肺结核的X线特征。方法　分析 15 0例老年肺结核的X线表现 ,包括病变部位、范围 ,病灶类型、性质、形态等并作统计观察。结果　本组X线表现特征主要为病变范围广 ,以浸润型肺结核为主 ,同时伴有空洞和并发症较多。结论　老年肺结核具有症状不典型、病变不典型、病灶部位不固定、病变容易恶化等特点。影像科医生须结合临床、化验及纤支镜检查 ,做出正确的诊断。     

自贡某大学新生结核杆菌感染筛查及胸部X线诊断分析

目的 了解大学新生结核病感染及发病情况,为结核病预防控制工作提供依据。方法 对2012、2013年新入学的大学生进行结核菌素实验,实验结果呈强阳性者进行胸部X线摄片,对检出的结核病例给予全程规律、免费抗结核病治疗。结果 大学新生结核菌素试验阴性率为61.63%,强阳性率为16.53%;男、女生结核菌素强阳性率分别为15.36%和18.22%,男女比较差异有统计学意义（P〈0.01）。检出肺结核病例40例,患病率为3.02‰,其中痰涂片抗酸染色阳性2例。结论 利用结核菌素试验结合胸部X线检测了解大学新生结核菌感染及发病情况,可以及时采取有效措施,以预防结核病在校园的传播。     

母牛分枝杆菌辅助治疗复治涂阳肺结核疗效观察

目的观察和评价母牛分枝杆菌（微卡）作为免疫调节剂辅助治疗复治涂阳肺结核的临床疗效与安全性。方法选取本院2006年3月～2008年11月期间93例复治涂阳肺结核患者,采用入院随机分组分成治疗组47例和对照组46例,两组化疗均采用3DRtSLE/6DRtE方案,治疗组加用母牛分枝杆菌（微卡）每2周1次,共9个月。观察治疗后两组患者肺部病灶吸收、痰菌阴转、临床症状等改变情况。结果疗程结束时治疗组与对照组胸部X线病灶显效率分别为89.4%和71.7%（P〈0.05）;空洞闭合率分别为87.2%和67.4%（P〈0.05）;治疗3、6、9个月末痰菌阴转率治疗组为65.9%、83.0%、95.7%,对照组为47.8%、65.2%、78.3%（P〈0.05）;疗程结束时治疗组与对照组临床症状改善无显著差异（P〉0.05）。治疗组母牛分枝杆菌不良反应：发热1例,皮下硬结1例。结论母牛分枝杆菌辅助治疗复治涂阳肺结核,能增强免疫细胞活性,促进肺部病灶吸收,提高痰菌转阴率,且安全性好,是较好的结核病免疫治疗制剂。     

糖尿病合并肺结核74例临床分析

目的：探讨糖尿病（ DM）合并肺结核（ PTB）的临床特征及疗效。方法回顾分析我院收治的74例糖尿病合并肺结核（ DM－PTB）患者和同期收治的74例单纯肺结核患者临床资料。结果糖尿病合并肺结核组结核中毒症状者、空洞形成者、肺病灶超过两肺野者、结核菌阳性者的比例明显高（ P＜0．05）。治疗后,血糖控制理想组结核中毒症状、结核病灶吸好转率、痰菌阴转率与单纯肺结核组相比差异无统计学意义（ P＞0．05）;血糖控制尚可组与对照组前述指标显著差异（ P＜0．05）;血糖控制差组与对照组指标有极显著性差异（ P＜0．01）。结论糖尿病合并肺结核的临床表现有其一定的特征,早诊断、早治疗,有效控制血糖是治疗肺结核的保障。     

DR边缘增强图像处理技术在肺结核诊断中的应用价值

目的：探讨DR边缘增强图像处理技术在肺结核诊断中的应用效果及准确率。方法：收治2020-1～2022-12肺结核患者92例,由于开展诊断手段不同,将其分为2个小组;常规组46例：应用常规DR胸片诊断：探析组46例：选择DR边缘增强图像处理技术：比较2种方案在肺结核诊断中的准确率的差异。结果：探析组在肺结核疾病诊断准确率97.83%与肺结核并发症检出率82.61%均高于常规组肺结核疾病诊断准确率71.74%与肺结核并发症检出率45.65%,互比,存在差异（P<0.05）。结论：肺结核在胸部X线检查中较为常见,近年来有增加趋势。因其为传染性疾病尽早确诊,从而开展规范化治疗。即可控制感染源,还可增加患者预后效果。DR边缘增强图像处理技术在胸部X线诊断中的应用,可提高疾病诊断准确率。     

糖尿病合并肺结核的影像学诊断

目的：回顾性分析糖尿病合并肺结核的X线、盯表现特点。方法：56例糖尿病肺结核患者均摄胸部正位片，其中40例行CT检查。结果：56例糖屎病肺结核患者，其X线表现为：大片状及多发小片融合性高密度影(51例)，中心密度浓密，边缘模糊浅淡，空洞(32例)，合并胸腔积液(21例)。病灶多肺段分布(42例)，可发生于一般结核少见部位。CT表现基本同X线。部分病例，经治疗未见明显好转或反复。结论：糖尿病肺结核的影像学表现以大片状及多发小片融合性高密度影，多发空洞，多肺段病变，少见部位高发病率为特点。     

2010年度新兵结核感染状况调查与分析

目的：调查了解2010年度新兵结核感染状况。方法：对2010年度某部新兵7137例进行结核菌素（PPD）试验,计算PPD阳性率、结核自然感染率。结果：本次共查出PPD阳性3958例,总阳性率为55.5%,其中PPD强阳性243例,强阳性率3.4%。有接种瘢痕人群PPD阳性率非常显著高于无接种瘢痕人群（P〈0.01）。江西、山东和江苏新兵PPD阳性率居前3位,江西、河北和山东居新兵PPD强阳性率前3位,江西、湖北和湖南新兵结核自然感染率居前3位。城乡新兵结核自然感染率差异不显著（P〉0.05）。结论：新兵PPD强阳性率及阴性率较高,应加强军队结核病防控工作。     

肺结核不典型19例临床X线影像分析

目的：提高对肺结核不典型X线影像的认识，避免误诊。方法：肺结核19例均采用X线机摄取胸部直立后前位及侧位片。全部经临床或病理确诊。结果：本组病例中11例病变分别位于两下肺，3例位于肺门区，2例位于舌叶，3例位于左、右上肺。结论：肺结核的发病出现新趋势，中老年结核增多。其X线影像表现多种多样，应结合临床资料，病理形态特点以及相关检查，进行综合分析，可作出正确诊断。     

儿童H5N1型禽流感病毒性肺炎的胸部X线表现(附确诊及疑似病例各一例)

目的 描述儿童高致病性H5N1型禽流感病毒性肺炎患者的胸部X线表现。方法 回顾性分析1例经世界卫生组织确认为H5N1型禽流感病毒感染患者及1例疑似患者的胸部X线表现。结果 2例患者的胸部X线表现特点为：两肺大致对称、广泛分布的团絮状及大片状渗出病变，密度较高，边缘模糊；动态观察短期内病灶形态变化快，呈游走性；后期遗留纤维化病变。结论 儿童高致病性H5N1型禽流感病毒性肺炎的动态胸部X线表现具有定特征性。熟悉其胸部X线表现有助于该病的诊断，但最终确诊须依靠流行病学史及实验室检查。     

T细胞酶联免疫斑点试验在结核性胸膜炎鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT·TB)在结核性胸膜炎鉴别诊断中的应用价值.方法:对2013.9-2015.1住院治疗的61例疑似结核性胸膜炎致胸腔积液患者(A组)和64例其他疾病致胸腔积液(B组)的患者进行外周血T-SPOT·TB检测,所有患者同时进行结核菌素试验(PPD)、血清结核抗体检测(Mtb-AB)并对比,结果与最终诊断比较.结果:A组T-SPOT·TB的阳性率90.16％,明显高于B组20.5％(X2 =52.19,P＜0.001).A组T-SPOT·TB的阳性率明显高于PPD试验36％(X2 =5.20,P＜0.05)、Mtb-AB 41％(X2 =0.52,P＞0.05).T-SPOT· TB在B组中阴性率为79.55％.结论:T-SPOT·TB检测特异性和敏感度要明显优于PPD试验和Mtb-AB检测,可用于结核性胸膜炎的鉴别诊断,值得临床推广应用.     

高海拔地区急性肺血栓栓塞症预后与脑钠肽水平的分析

目的：分析脑钠肽在高海拔地区急性肺栓塞患者病情预测中的临床意义。方法：对高海拔地区78例诊断为急性肺栓塞患者进行了临床回顾性研究。按照临床转归分为两组,预后良好组,即临床疗效有效组;预后不良组,即临床疗效无效组。比较两组间脑钠肽水平及发生右心功能不全及Ⅰ型呼吸衰竭的比例等相关指标间的差异。结果：脑钠肽水平在预后不良组：右心功能障碍及Ⅰ型呼吸衰竭患者中明显升高,与预后良好组患者比较有统计学意义（P〈0.05）。预后不良组中发生右心功能不全和Ⅰ型呼吸衰竭的例数均高于预后良好组,差异有显著性（P〈0.05）。结论：脑钠肽能很好评估高海拔地区急性肺栓塞患者疾病严重性,同时也能很好地预测急性肺栓塞患者的临床转归,为临床治疗和预后评估提供客观依据。