强化表面麻醉在鼻内窥镜手术中的应用

对４２ 例鼻及鼻窦疾病患者在强化表面麻醉下行鼻内窥镜术治疗,强化表面麻醉的总体成功率为９０ ．４５ ％ 。结果表明,强化表面麻醉操作简便,麻醉效果良好,值得临床推广应用。     

肾上腺素联合利多卡因局部浸润麻醉对鼻内窥镜全麻手术患者的血液动力学影响

目的 了解肾上腺素联合利多卡因局部浸润麻醉对鼻内窥镜全麻手术患者的血液动力学影响,为肾上腺素的合理使用提供临床研究数据。 方法 173例鼻内窥镜全麻手术患者被随机分为A组55例、B组66例和C组(对照组)52例。局部浸润麻醉方法:给予A组利多卡因联合肾上腺素20 μg;给予B组利多卡因联合肾上腺素40 μg;给予C组利多卡因。监测3组在浸润麻醉前以及浸润麻醉后1、1.5、2、3、4、6 min时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、加速度指数(ACI)。 结果 浸润麻醉后1.5、2 min时A组、B组的HR上升,MAP下降(均P<0.05);浸润麻醉后3 min时B组的HR上升(均P<0.05);与A组相比,浸润麻醉后1.5、2 min时B组的HR上升、MAP下降程度更大(均P<0.05)。浸润麻醉后1.5、2、3、4、6 min时A组、B组的CI、ACI均上升(均P<0.05);与A组相比,浸润麻醉后1.5、2、3、4、6 min时B组的CI、ACI上升程度更大(均P<0.05)。 结论 肾上腺素联合利多卡因局部浸润麻醉对鼻内窥镜全麻手术患者的血液动力学会产生一定影响,且影响程度与肾上腺素的剂量有关,推荐临床使用20 μg肾上腺素。      

丁卡因表面麻醉所致不良反应及其防治

目的:通过临床分析探讨丁卡因表面麻醉的一些不良反应,以及这些不良反应的处理办法。方法:通过分析20例患者在使用丁卡因表面麻醉时出现的不良反应,根据临床表现、临床处理措施、患者恢复情况来提出合理治理的和防止的方法。结果:在20例患者中,出现丁卡因表面麻醉不良反应后通过停止用药、减少药物使用量、使用镇定剂控制、通过肾上腺素溶解等方法来控制,患者的不良反应均得到缓解。结论:丁卡因表面麻醉的不良反应多是由于使用过程中量的控制不合理或者患者的自身不适应造成,工作正确的临床措施能够缓解丁卡因表面麻醉的不良反应。     

鼻内窥镜手术时不同浓度肾上腺素效果比较

肾上腺素为拟肾上腺素药,有血管收缩的优点,它能减少手术中出血,延长局部麻醉时间,保证手术视野清晰,对鼻内窥镜手术中及术后恢复尤为重要。鼻内窥镜手术常规采用较高浓度肾上腺素加地卡因做表面麻醉,效果比较理想。但肾上腺素有强烈的收缩血管作用,使升高血压,     

鼻内窥镜手术麻醉方式探讨

鼻腔、鼻窦手术部位深、术野狭小、血管神经丰富，因此鼻内窥镜手术麻醉方式的选择在鼻内窥镜外科技术应用中显得尤为重要，是临床耳鼻咽喉科医师不断探讨的问题。笔者对鼻内窥镜手术麻醉方式进行综述如下。     

瑞芬太尼用于鼻内窥镜手术麻醉临床研究

目的探讨瑞芬太尼用于鼻内窥镜手术(ESS)麻醉的安全性和有效性。方法40例行ESS患者随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,每组20例。麻醉诱导采用静脉注射丙泊酚(2 mg/kg)和瑞芬太尼(2μg/kg)或芬太尼(2μg/kg)。麻醉维持采用持续静脉泵注异丙酚(6 mg/kg),以及持续泵注瑞芬太尼0.2μg/(kg.min)或芬太尼0.02μg/(kg.min)。观察术中血压、心率、麻醉深度、阿托品、麻黄素、乌拉地尔的使用量,麻醉苏醒及不良反应等情况。结果两组诱导后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)明显降低(P<0.05),瑞芬太尼组心率明显减慢(P<0.05)。麻醉维持期间,瑞芬太尼组患者血流动力学变化幅度显著小于芬太尼组(P<0.05)。瑞芬太尼组清醒时间,拔管时间短于芬太尼组。结论瑞芬太尼镇痛作用强于芬太尼,停止输注后其作用消退快于芬太尼。     

盐酸羟甲唑啉加地卡因在鼻内窥镜手术表面麻醉中的应用

近年来应用盐酸羟甲唑啉(商品名：达芬霖)鼻腔喷雾剂治疗鼻炎的报道已有很多。笔者自1998年3月开始将盐酸羟甲唑啉加地卡因应用于鼻内窥镜手术表面麻醉观察得知，具有起效快，疗效高，持续时间长，无全身副作用，现报告如下：     

监护麻醉在鼻内窥镜鼻窦手术中的应用

目的探讨监护麻醉在鼻内窥镜鼻窦手术(FESS)中的应用。方法以芬太尼和咪达唑仑诱导,静脉泵注异丙酚维持。监测心率、呼吸频率、血氧饱和度、血压与脑电双频谱指数。结果手术出血量20～200ml,Ramsay镇静评分4～6级,术后清醒时间2～8分钟,术中BIS值60～80,有2例术中改全麻,术中术野清晰,可唤醒,术后恢复良好,全部患者无麻醉死亡。结论监护麻醉可满足FESS的麻醉要求,具有安全、苏醒迅速、术后并发症少的优点。     

全身麻醉下鼻内窥镜手术的护理配合

目的:提高全身麻醉下运用鼻内窥镜系统手术的护理配合质量。方法:对287例全身麻醉下鼻内窥镜手术护理配合的方法及要点进行总结。结果:所有患者均安全度过麻醉全过程,术中、术后未出现出血、烦躁等并发症。结论:良好的护理配合对全身麻醉下鼻内窥镜手术具有重要意义。     

鼻内镜手术麻醉时肾上腺素对血压的影响

目的：观察全身麻醉鼻内镜手术中局部浸润麻醉时肾上腺素对血压的影响,为临床工作提供参考.方法：采用随机双盲对照方法,将90例择期全身麻醉下鼻内镜手术患者随机分为三组,每组30例.A组：注射含1：200000肾上腺素的2%利多卡因2ml,肾上腺素总量10μg;B组：注射含1：200000肾上腺素的等渗盐水2ml,肾上腺素总量10μg;C组（对照组）：注射等渗盐水2ml.术中监测采用持续心电图及桡动脉测压,并记录浸润注射前（基础值）和注射后0.5、1、1.5、2、3、4、5 min 8个时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）和心率（HR）.结果：与浸润注射前的基础值相比,A、B组出现明显的血流动力学变化,尤其是在1.5min时出现明显的血压下降（P＜0.001）,并伴有心率增快（P＜0.001）;C组血压和心率则无明显变化（P＞0.05）.组间比较时,A、B组与C组比较,出现血压下降和心率增快;而A组与B组相比,在各个时间点上均无明显变化.结论：全身麻醉下鼻内镜手术中局部浸润麻醉时肾上腺素可引起短时间的血压下降和其他血流动力学改变,但持续时间不超过5min.     

鼻内窥镜下鼻窦手术148例的麻醉体会

传统的鼻窦手术，大部分在局麻下进行，但存在镇痛不全、病人不能很好配合，导致手术不能顺利进行、手术不彻底、出血多等缺点。我院自1998年8月开展鼻内窥镜下鼻窦(额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦)开放术，应用了气管内插管全身麻醉复合控制性降压的方法，收到良好效果，现报道如下。     

丁卡因表面麻醉对减轻置胃管时不良反应的临床观察

置胃管是普外临床最常用的护理操作之一,此操作常给病人带来不适,如咽喉部刺激症状和心血管反应等。为寻求减轻病人痛苦的方法,我们在丁卡因咽喉部表面麻醉下置管,同时观察咽喉部刺激症状和心血管反应。 1 材料与方法 选择普外科择期手术病人40例,随机分成两组,     

鼻内窥镜手术的麻醉选择

本文就我科于2002年6月一2005年6月间共行鼻内窥镜手术50例患者的麻醉选择进行回顾性分析如下。 1临床资料 1．1一般资料50例患者中，男32例，女18例。年龄21～65岁。术前检查健康42例，并发慢性支气管炎、高血压、心率不齐8例。     

180例鼻内窥镜手术的麻醉体会

目的：探讨鼻内窥镜手术的麻醉方法及管理要点。方法：所有180例鼻内镜手术均采用丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,术中视情况加用硝酸甘油控制性降压,麻醉过程常规监测HR、BP、SpO2、ETCO2。结果：全组患者麻醉效果满意,术中血压控制良好,所有患者术毕均清醒后拔管送回病房,无麻醉并发症。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉合并控制性降压用于鼻内镜手术是一种较理想的麻醉方法。     

丁卡因表面麻醉发生过敏反应一例

患者 ,女性 ,5 6岁 ,退休干部。因右下后牙松动影响正常饮食而来我科就诊 ,要求拔除患牙。自述 10年前拔牙时曾有普鲁卡因和利多卡因麻药过敏史 ,以往身体状况良好 ,无特殊疾病和其他药物过敏史 ,家族中无类似麻药和药物过敏史。检查患者精神良好 ,生命体征无异常 ,心肺正常。右下颌第二前臼齿牙龈Ⅱ度萎缩 ,无红肿 ,牙松动Ⅲ度 ,介于曾有普鲁卡因和利多卡因过敏史 ,此次采用 1%丁卡因小棉球涂布该牙根牙龈表面作表面麻醉。约 2分钟后患者自觉胸闷 ,头昏 ,心跳加快 ,乏力 ,恶心 ,出冷汗。体格检查 :体温正常 ,血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ ,面色苍…     

喉罩在鼻内窥镜下手术麻醉中的应用

本研究拟观察喉罩自主通气的全身麻醉方法在鼻内窥镜下手术中的应用。     

麻黄素喷鼻应用于电子喉镜检查前表面麻醉对血压的影响

目的 探究麻黄素喷鼻应用于电子喉镜检查前表面麻醉对血压的影响.方法 选取2017年5月至2019年10月于本院行电子喉镜检查患者226例,依据随机数字表法分为两组,各113例.对照组采用常规喷鼻麻醉,研究组在对照组基础上联用麻黄素喷鼻,比较两组麻醉指标、血流动力学指标、麻醉效果及不良反应情况.结果 研究组阻滞显效时间及完善时间均短于对照组(P<0.05).麻醉后,研究组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率水平均高于对照组(P<0.05).研究组麻醉有效性为97.3％,高于对照组的88.5％(P<0.05).研究组不良反应发生率为5.3％,低于对照组的14.2％(P<0.05).结论 麻黄素喷鼻应用于电子喉镜检查前表面麻醉,可有效缓解患者低血压情况,平稳患者心率,安全性高,值得临床推广运用.     

鼻内窥镜下手术患者的护理

近年来,鼻内窥镜下手术为鼻科疾病,尤其是鼻窦炎、鼻息肉治疗提供了新的方法.我院自1997年至2000年以来,行鼻窦内窥镜手术38例,取得良好的疗效.鼻内窥镜下手术,既能去除病变,又保存了鼻腔的生理功能.正确使用鼻内窥镜鼻窦手术和认真地术后护理是提高治愈率,减少复发的重要手段.     

1%丁卡因表面麻醉对全身麻醉支撑喉镜手术患者血流动力学的影响

目的探讨1%丁卡因表面麻醉对全身麻醉支撑喉镜喉显微手术患者术中血流动力学的影响。方法选择2021年10至12月北京同仁医院全身麻醉支撑喉镜手术患者92例, 男46例, 女46例, 年龄[M(Q1, Q3)]为51(42, 57)岁。采用随机数字表法分为两组:丁卡因组(n=46):麻醉诱导后在舌根、会厌喉面、声门区喷入1%丁卡因1.5 ml, 每点0.5 ml, 共两次;对照组(n=46):用生理盐水代替丁卡因。分别记录两组患者入室安静后(基线)、诱导后、插管后、支撑喉镜悬吊固定即刻、支撑喉镜后1 min(上镜1 min)、支撑喉镜后3 min(上镜3 min)、支撑喉镜后5 min(上镜5 min)、拔管后的心率、平均动脉压(MAP);同时记录并分析两组患者苏醒期恢复指标(包括患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间)以及不良反应发生情况。结果丁卡因组患者在基线、诱导后、插管后、支撑喉镜悬吊固定即刻、上镜1 min、上镜3 min、上镜5 min、拔管后的MAP分别为(99.4±12.9)、(78.5±8.8)、(79.2±10.2)、(100.6±17.0)、(101.9±14.7)...     

鼻内窥镜的手术配合

随着鼻腔、鼻窦黏膜生理学和病理学研究的深入，人们逐渐认识到正常中鼻甲的存在对保持鼻腔、鼻窦正常生理功能有重要作用。功能性鼻内窥镜手术（FESS）是近年来鼻科学领域中对慢性鼻窦炎诊治的一大革命，是一种创伤小、痛苦小的新手术方法，我院耳鼻喉科于1996年开始采用Stryker公司提供的电动微切吸器（microdebrider)，并把它应用于功能性鼻窦内窥镜手术。