导致颅眼部损害的蝶筛窦黏液囊肿的鼻内镜手术治疗

目的探讨鼻内镜手术治疗引起颅眼部损害的蝶筛窦黏液囊肿的效果。方法对37例引起颅眼部损害的蝶筛窦黏液囊肿经鼻内镜手术治疗病人的临床资料进行回顾分析。结果鼻内镜手术后37例病人颅眼部损害均有所好转或治愈,无手术相关并发症发生。随访10个月~3年,鼻内镜下复查术腔上皮化良好,囊肿无复发。结论鼻内镜手术是治疗引起颅眼部损害的蝶筛窦囊肿的有效方法之一。     

鼻内镜微创手术治疗蝶筛窦囊肿25例疗效分析

目的 对鼻内镜微创手术治疗蝶、筛窦囊肿疗效进行评估。方法 回顾总结25例鼻内镜下袋状化手术治疗蝶、筛窦囊肿及1-3年随访的资料。结果 25例囊肿在内镜下均暴露良好，术野清晰，术后囊腔得到充分引流，23例获得满意疗效，无严重并发症发生。结论 鼻内镜下袋状化手术是一种治疗蝶、筛窦囊肿安全、有效的方法。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术临床效果分析

目的探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的临床治疗效果。方法回顾性分析2011—2014年诊断为脑脊液鼻漏的54例患者的临床资料,所有患者均行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补治疗。结果 2例在神经外科开颅垂体瘤切除术并脑脊液鼻漏修补术后失败经鼻内镜修补成功,2例在外院手术修补失败后经鼻内镜修补成功,余50例均1次修补成功,随访6个月~3 a,无1例复发。结论鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术一次性手术成功率高、并发症低,应作为首选治疗方法。     

鼻窦内窥镜手术致脑脊液鼻漏的处理

目的探讨鼻科手术中发生脑脊液鼻漏的治疗方法。方法对15例鼻颅底区手术中发生的脑脊液鼻漏患者,及时在鼻腔内窥镜引导下,经鼻腔用阔筋膜、肌肉浆及下鼻甲粘膜瓣,生物蛋白胶,明胶海绵等材料进行颅底脑膜漏口修补术13倒。结果全部一次修补成功;2例术后发现的脑脊液鼻漏患者因漏口〈3mm,采用保守治疗而愈。结论手术中脑脊液鼻漏一旦发生应立即修补,其修补方法较多。如果确为术后发现,也可先保守治疗,无效再手术。经鼻腔内窥镜脑脊液鼻灞修补术成功率高、效果好、微创,应推广。     

鼻内镜下修补脑脊液鼻漏19例并文献复习

目的探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的瘘口定位、材料选择及修补方法。方法回顾性分析19例脑脊液鼻漏修补术病例资料,其中骨折发生在筛窦预壁14例、筛预和对侧额窦后壁1例、蝶窦4例,瘘口0．8～2．5cm,搔刮创面后用生物胶肌浆填塞瘘口,覆盖筋膜,再填塞鼻腔填充物。结果19例患者均在鼻内镜下一次手术修补成功,其中出现局限性脑膜炎1例、局部真菌感染1例。结论鼻内镜下脑脊液鼻漏修补方法简单,损伤小,成功率高,并发症少。     

经鼻内窥镜治疗脑脊液鼻漏

目的总结经鼻内窥镜下治疗脑脊液鼻漏的经验。方法13例脑脊液鼻漏患者,均采用鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术。结果13例中11例一次性修补成功,1例2个月后第2次修补,痊愈出院,1例术后并发颅内感染经治疗无效死亡。结论鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术成功率高,疗效好。     

囊鼻粘液囊肿袋状化手术的疗效观察

目的;应用对鼻内窥镜对蝶,额,筛窦粘液囊肿的病人施行袋状化手术,分别随访３－５年,观察治疗结果。方法;对１５例病人,男９例,女６例,年龄２８－７２岁,平均４４．７３岁,其中蝶窦囊肿５例（并筛窦囊肿１例,并上颌窦囊肿１例,蝶额筛窦囊肿１例）,筛窦囊肿１１例（并上颌窦囊肿３例）,额筛窦囊肿３例,应用鼻内窥镜施行袋状化手术治疗,术后分别随访３－５年。结果 ;凸眼,鼻塞,头痛等症状消失,囊肿无复发。结论：     

鼻窦粘液囊肿袋状化手术的疗效观察

目的：应用鼻内窥镜对蝶、额、筛窦粘液囊肿的病人施行袋状化手术,分别随访３～５ 年,观察治疗结果。方法：对１５ 例病人,男９ 例,女６ 例,年龄２８～７２ 岁,平均４４．７３ 岁,其中蝶窦囊肿５例（并筛窦囊肿１ 例,并上颌窦囊肿１ 例,蝶额筛窦囊肿１ 例）,筛窦囊肿１１ 例（并上颌窦囊肿３例）,额筛窦囊肿３ 例,应用鼻内窥镜施行袋状化手术治疗,术后分别随访３～５ 年。结果：凸眼、鼻塞、头痛等症状消失,囊肿无复发。结论：应用鼻内窥镜施行鼻窦囊肿袋状化手术,简捷、经济、手术确实、副损伤小、面部无瘢痕,并可保留鼻窦粘膜的功能,是处理鼻窦粘液囊肿的首选方法     

鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补8例的临床分析

目的探讨经鼻内窥镜对脑脊液鼻漏修补的疗效。方法收集我科2003～2008年经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏患者8例的临床资料,分析脑脊液鼻漏的病因、手术时机、术中注意事项及术后疗效。结果 8例患者中,一次修补成功7例,1例经鼻外联合进路修补。随访3个月～5年,全部治愈。结论经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏操作简单,创伤小,定位准确,术后恢复快。但对某些病例,联合鼻外进路可弥补内镜下操作困难,有助于提高修补成功率。     

鼻内窥镜手术治疗蝶窦、筛窦囊肿20例报告

目的探讨鼻内窥镜手术治疗蝶窦、筛窦囊肿的疗效。方法回顾性分析20例蝶窦、筛窦囊肿患者行鼻内窥镜手术治疗的临床资料。结果18例在鼻内窥镜下均良好暴露术野,术后窦腔得到充分引流,获得满意疗效:2例无效,但无严重并发症发生。结论鼻内窥镜下囊肿开放引流术是治疗蝶窦、筛窦囊肿安全、有效的方法。     

鼻窦黏液囊肿病因分析及手术进路探讨

目的分析鼻窦黏液囊肿的成因并探讨其手术进路。方法回顾性分析152例鼻窦黏液囊肿的好发部位、病因学、手术治疗方法，总结其手术治疗的进路选择原则。结果囊肿位于额窦72例，上颌窦38例，筛窦15例，蝶窦9例，囊肿累及多个窦腔18例。位于不同鼻窦的152例囊肿中，97例（63.8%）经鼻内进路予以切除。72例额窦黏液囊肿患者中，有23例（31.9%）需采用额部冠状切口骨成形进路予以切除，13例（18.1%）采用鼻内、鼻外联合进路得以切除，较早期的7例采用Jansen-Ritter术式予以切除。术后经过平均60个月的随访，治愈率95.4%，复发率4.6%。结论传统的鼻外进路鼻窦手术是导致额窦、上颌窦黏液囊肿发生的常见原因。鼻内进路手术能有效避免鼻窦黏液囊肿的发生。位于上颌窦内侧、筛窦、蝶窦、眶纸板内侧的额窦黏液囊肿应采取鼻内进路进行手术；位于眶纸板外侧的额窦黏液囊肿应采取冠状切口骨成形手术的方法予以切除；位于上颌窦前和（或）外侧的囊肿则需采取Caldwell-Luc进路进行手术。     

鼻内窥镜加柯—陆氏手术治疗鼻内翻性乳头状瘤

目的 :探讨彻底治疗鼻内翻性乳头状瘤 ,降低术后复发率的手术方法。方法 :治疗临床及病理确诊为内翻性乳头状瘤 31例 ,其中 10例有 1～ 2次前期经鼻或经上颌窦前壁 (Caldwell -LUC术式 )的手术史。经前鼻孔镜 ,鼻内窥镜检查和CT检查 ,见肿瘤侵及鼻腔、中鼻甲、中鼻道、上颌窦、筛窦 2 6例 ;侵及鼻腔、筛窦、上颌窦、蝶窦 5例。 31例在鼻窦镜下行鼻腔、中鼻甲、筛窦、蝶窦肿瘤切除术 ,用柯 -陆氏术式清理上颌窦肿瘤及残余鼻腔外侧壁肿瘤组织。随访 1年至 1年 6个月。结果 :31例中 2例复发 ,复发率 6 .4 3% ,复发2例 ,经再次手术 ,随访 1年无复发。结论 :对于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤侵及鼻腔鼻窦 ,尤其是上颌窦同时受侵者 ,应用鼻内窥镜加柯 -陆氏术式辅以电刀或微波处理创面 ,鸦蛋子油纱条填塞术腔 ,可减少肿瘤复发     

鼻咽癌放疗后副鼻窦放射反应的CT变化规律

目的　分析鼻咽癌放疗后副鼻窦炎的 CT表现 ,探讨其各个不同时期检查结果的变化规律。方法　14 5例鼻咽癌患者行γ射线放疗 75例 ,行 X射线放疗 70例 ,放疗前、后各个不同时期均行 CT检查。结果　上颌窦和蝶窦的放射反应可分为片状型、月牙型、环型和息肉型。筛窦放射反应以筛窦小房为单位 ,重者也可以多个小房融合成片状 ;筛窦的放射反应在放疗后 3个月内即可出现 ,上颌窦常在 3个月以后出现放射反应 ,而蝶窦一般在放疗后 1年以后才出现 ;大多数病例副鼻窦放射反应在 1年以后难以自动吸收、消退 ;两种方法放疗剂量相同时所致副鼻窦放射反应无明显差别 ,但放疗剂量在 3182 GBq以上时所致副鼻窦放射反应较其它放疗剂量时明显增高。结论　 CT检查可为鼻咽癌放疗后副鼻窦炎的诊断和治疗提供重要依据 ,提高患者的生存质量。     

巨大型垂体腺瘤手术入路的探讨--扩大前颅底经纵裂经平台入路的临床应用

目的 通过手术入路和手术技术的改进以提高巨大垂体瘤的治疗效果。方法 采用扩大前颅底经纵裂经平台入路，对10例侵入蝶窦且突入鞍上的巨大垂体瘤进行显微手术。结果 肿瘤全切除8例，次全切除2例，术后过程平稳。结论 采用此入路可提高巨大垂体瘤的手术效果，具有视野广阔、暴露良好、可保留嗅觉和无严重并发症等优点。     

经鼻内窥镜鼻窦粘液囊肿术15例

目的 探讨和评价经鼻内窥镜鼻窥粘液囊右手术。方法 回顾性总结经鼻内窥镜“造袋术”治疗鼻窦粘液囊肿２１例。结果 １５例筛窦及筛窥粘液中肿中眶纸样板破坏伴眼球突、复视１２例（８０．０％）,术后２ｗｋ症状渐消失,２１例中２例（９．５％）分别于术后２ｍｏ,２．５ｍｏ出现开口封闭,子鼻空窥镜下重新开放术后随访平均７．５（６～１２）ｍｏ,２１例术腔上皮化,开放引流良好,无复发,无手术并发症。结论 经鼻空窥镜治     

视神经损伤行筛、蝶窦径路减压术的临床观察

目的：探讨提高视神经管内段损伤疗效的方法。方法：经筛、蝶窦径路减压术治疗16例视神经损伤，全程松解视神经。结果：术后随访患者6个月，9例患者视力有不同程度的改善，7例无效，无并发症发生。结论：筛、蝶窦径路视神经减压术视野宽，便于操作且解剖标志清，容易定位，更加安全，尤其适合筛、蝶窦发育不良，骨质增生者。     

Neurological manifestations of paranasal disease: problems in prognosis

Early diagnosis of sphenoidal sinus mucocoeles presenting with visual loss is important as appropriately timed surgical intervention may improve the visual deficit. Two cases of sphenoidal sinus mucocoeles presenting with visual symptoms are reported in whom the diagnosis was only established at a late stage. A third case thought on clinical and radiological grounds to have a sphenoidal sinus mucocoele causing visual symptoms was found to have a frontal astrocytic glioma eroding through the ethmoidal sinus. These case reports stress that the definitive diagnosis in cases of sphenoidal sinus mucocoele is often delayed and that the pre-operative distinction between sphenoethmoidal sinus mucocoeles and other lesions involving the spheno-ethmoidal region may not always be possible.     

孤立性蝶窦病变诊治的回顾性分析

目的探讨孤立性蝶窦疾病的临床特征、诊断及合理的治疗方法。方法回顾性分析我科2003~2008年19例孤立性蝶窦病变患者的临床资料并文献复习。结果19例患者术前均经CT、MRI及鼻内镜确诊。术后病理慢性蝶窦炎10例,蝶窦囊肿2例,真菌性蝶窦炎7例。19例全部治愈。结论CT及MRI检查和鼻内镜的应用,为蝶窦病变诊断提供有力依据,经鼻窦内镜微创手术具有径路安全,视野清楚,痛苦小,疗效肯定,术后不易复发等优点。     

神经内镜下脑脊液鼻漏的鞍底及前颅底手术修补

目的 探讨神经内镜下修补脑脊液鼻漏及颅底重建的方法和技术要点.方法 回顾分析厦门大学附属中山医院神经内镜下脑脊液鼻漏的鞍底和前颅底手术修补26例患者的临床特性、手术治疗特点及随访资料.其中男19例,女7例;平均年龄31.5岁,包括筛窦型6例,蝶窦型14例,混合型6例,无额窦型.结果 本组脑脊液鼻漏包括外伤性17例,鞍区术后6例,鼻内镜术后2例,垂体瘤伽马刀术后1例.全部经单鼻孔神经内镜下手术修补治愈,其中1次手术修补成功22例,占84%,2次手术者4例.术后随访时间6个月～4年,平均2年,未出现复发脑脊液鼻漏和新的神经功能缺失.结论 神经内镜下脑脊液鼻漏修补成功的关键在于准确定位漏口,牢靠颅底重建和修补材料的固定及术后持续腰池引流的选择应用.经鼻神经内镜下修补脑脊液鼻漏是一个可靠、有效、微创值得推广的手术方法.

Abstract：

Objective To explore the methods and techniques of repairing cerebrospinal fluid (CSF) rhinorrhea and reconstructing the defects of skull base under endoscopy. Methods The clinical data of 26 patients undergoing endoscopic repair of CSF rhinorrhea were analyzed retrospectively. There were 19males and 7 females with an average age of 31. 5 years old. Rhinorrhea was classified into 4 types: ethmoidalsinus type (n=6), sphenoid sinus type (n=14) and mixed type (n=6) and frontal sinus type (n=0).Results The causes of rhinorrhea were as follows: traumatic leakage (n=17) , post-operative breakage of saddle area (n=6) , damage after endonasal surgery (n=2) rhinorrhea after γ-knife for pituitary (n=1).All cases were successfully repaired via an endoscopic endonasal approach. Among them, 22 patients were repaired only once while 4 patients with recurrent CSF rhinorrhea were repaired again. The follow-up period was from 6 months to 4 years. And satisfactory outcomes were achieved in all. Conclusion Accurate localization of CSF leakage, reliable reconstruction of skull base, secure fixation of adhesive materials and continuous lumbar CSF drainage are keys surgical techniques. Endoscopic repair of front skull base and saddle bottom of CSF rhinorrhea is a reliable, effective and mini-invasive surgical approach worth further popularization.     

窦口鼻道复合体CT影像解剖与慢性鼻窦炎的相关性研究

目的：研究窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex,OMC）的CT影像解剖与慢性鼻窦炎的相关性,为OMC的研究提供影像解剖学的新思路。方法：对67例头颅冠状CT薄层扫描片进行观测,包括：中鼻道宽度,筛漏斗长度、宽度,钩突厚度、内倾角度,筛泡、鼻丘的内径,并对测量结果与鼻窦炎积分进行相关性分析。结果：67例(134侧)中钩突头端的附着部位有3种类型：筛顶型（23.13％）、纸样板型（56.72％）和中鼻甲型（20.15％）,这3种类型的比例在鼻窦炎组与非鼻窦炎组有较大差异(P<0.01)。鼻窦炎组与非鼻窦炎组筛漏斗长度有显著差异（P<0.01）。筛漏斗长度及钩突角度与鼻窦炎积分之间有显著相关性。结论：OMC解剖因素（包括筛漏斗及钩突的发育等）与慢性鼻窦炎发病有密切关系。