1例支气管异物误诊30年

支气管异物由于病史询问不详细、不全面而误诊误治屡见报道 ,而误诊时间长达３０年者临床实属罕见。现报道１例如下。１病例介绍患者女 ,３８岁 ,农民。因反复咳嗽、咯痰伴气短３０年加重１月就诊。患者于３０年前无明显原因出现咳嗽 ,初为阵发性呛咳 ,渐咯少量白色粘痰 ,在当地治疗后症状减轻。近２０年来每遇劳累受凉后上述症状加重 ,伴发热、气短、胸闷、咯大量脓痰 ,有时痰中带血 ,曾数十次在当地卫生院、县医院以及市级医院门诊或住院治疗 ,经多次检验 ,Ｘ线胸片及肺部ＣＴ扫描等先后被诊断为“慢性支气管炎急性发作、支气管扩张症、阻…     

沐舒坦雾化吸入治疗老年呼吸道感染疗效观察

雾化吸入是治疗呼吸道感染的有效方法之一 ,尤其是老年人的呼吸道感染 ,它不仅可以稀释痰液、消除炎症 ,还可以解除支气管痉挛、改善通气 [1 ] ,近年来 ,随着雾化机器种类的增加 ,雾化方式也越来越多。本文对我科住院的老年人呼吸道感染患者采用沐舒坦氧气动力气道雾化吸入给药方式协助治疗呼吸道感染 ,取得满意疗效 ,现将体会如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组住院病人 90例 ,其中包括慢支伴肺部感染 15例 ,冠心心衰伴肺部感染 30例 ,高血压心衰伴肺部感染15例 ,尿毒症伴肺部感染 12例 ,糖尿病伴肺部感染 2 8例。年龄 70～ 89岁 ;男 …     

23例肾移植术后肺部感染的抗生素治疗

目的探讨肾移植术后肺部感染的临床特点、抗生素选择及使用方式。方法回顾性分析23例肾移植术后肺部感染的临床资料。结果 23例患者的肺部感染时间:术后3～6个月17例,术后7～15个月5例,术后6年9个月1例。发热是早期的主要症状,其他呼吸道症状轻微。病原体检查,以细菌感染为主,真菌次之,进展期常为混合感染,细菌对常用抗生素耐药率高。如治疗不及时或不正确,进展迅速。结论肾移植术后肺部感染是严重的并发症,其早期临床表现不典型,具有很高的死亡率。尽早确定诊断、明确病原体、选择敏感抗生素非常重要,未明确诊断前选用广谱强效抗生素治疗。抗生素降阶梯治疗方案(de-escalation therapy,DET)可提高治愈率。     

25例急性脑梗死并发败血症患者的临床分析

目的分析急性脑梗死并发败血症的临床表现。方法对25例急性脑梗死并发败血症患者的临床资料进行分析。结果在25例急性脑梗死并发败血症的患者中,通过全血细菌培养,均有阳性结果,其中,大肠埃希氏菌9例,占36%,表皮葡萄球菌5例,占20%,金黄色葡萄球菌4例,占16%,其他细菌7例,占28%;伴肺部感染者6例,占24%,泌尿系感染者8例,占32%,无明确感染病灶者11例,占44%。所有患者均有发热及精神差。结论脑梗死并发败血症的患者,大多数临床检查未发现原发感染病灶,均有发热及精神差,血常规WBC数目增高,中性粒细胞比例增高,败血症症状不典型。对急性脑梗死患者住院治疗后出现不明原因的发热,应进行血细菌培养和药敏试验,选择敏感抗生素予治疗,大多预后良好。     

呼吸机相关肺炎影响因素及护理对策

呼吸机相关肺炎 (ＶＡＰ)是指原无肺部感染 ,在气管插管、气管切开机械通气治疗后 48ｈ以上 ,出现下列症状及体征的患者 :(1)发热≥ 38.5℃超过 2ｄ或较前体温高 1℃以上 ;(2 )Ｘ线胸片出现新的进展性病灶 ;(3)周围血白细胞增高 >10× 10 9 Ｌ ;(4)脓性支气管分泌物或发现病原体 ,即可视为肺部感染。它是肺部疾患常见的严重并发症。现根据我院ＩＣＵ 1998年 8月～1999年 8月填报的医院内感染登记表及临床病情资料记录 ,收集ＶＡＰ患者 30例 ,分析其影响因素及护理对策如下 :1　临床资料1.1　 30例ＶＡＰ临床资料表 1。1.2　 30例ＶＡＰ支气…     

发热、咳痰、黄痰、咯血、肺部异常阴影

病历摘要患者男,36岁。因呛咳,咯黄脓痰伴发热6月余入院。患者自1985年3月初无明显诱因突然剧烈呛咳,咯黄脓痰,最中等,伴发热37.5℃～39℃,两天后去某医院就诊,WBC14×10~9/L,N82%、L18%,胸透示“右下肺炎,”给予青、链霉素治疗,1周后咳嗽减轻,脓痰减少,体温降至37.5℃左右,继续抗炎治疗。但症状未见进一步改善。同年8月16日来院就诊,WBC8.5×10~9/L,N85%、L15%,胸透示右肺下野呈片絮状密度增高阴影,边缘不清,给予多种抗生素治疗3周,症状仍无好转,胸片示右肺中叶不张,诊断为右肺中叶综合征。于同年9月5日以右肺中叶综合     

亲情式护理对难治性肺炎患儿治疗依从性生命质量及家属心理状态的影响

<正>肺炎系由病原体感染、吸入性异物、放射性等原因引起的肺部炎症性疾病,临床表现为咳嗽、咳痰、发热等症状,部分伴呼吸困难或胸痛等表现~([1])。儿童为肺炎易感人群,与其呼吸系统发育不完善,软骨柔软及纤毛运动差有密切关联,但小儿肺炎症状通常不典型,大部仅伴轻微咳嗽症状,且小儿肺炎通常起病急,患儿病情较为严重~([2])。难治性肺炎则通常指采用大环内酯类抗生素治疗超过1周但     

肺结核合并肺部感染1例的抗感染分析

<正>肺部感染是肺结核常见并发症之一,通过对1例老年肺结核患者合并感染的病例抗感染治疗效果不佳的原因进行分析,总结经验,从而更好的为临床服务。1病例介绍患者,男,52岁。自诉10d前开始出现反复畏寒、寒战、高热、体温高达40℃以上,伴咳嗽、无咯血,痰少,白色泡沫痰,无脓痰,感胸闷,无明显呼     

责任制护理对减少重症脑卒中患者并发症的探讨

重症脑卒中的患者因长期卧床,易发生褥疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症．我院自实行任制护理后有效地控制了并发症的发生,现报道如下．1一般资料本组资料107例均为我院神经内科住院的重症脑卒中患者,107例患者随机分为两组,责任制护理前为A组,计引例,责任制护理后为B组,计56例,并对两组病例并发症发生情况分别进行比较．2观察指标及结果病例中出现：①受压的局部组织溃烂、坏死均为褥疮．②患者发热、咳嗽、咯脓痰、肺部听诊有干、湿性罗青,白细胞显著增高均为肺部感染．①患者有尿路刺激症状,尿中有大量白细胞或脓细胞均为泌…     

头孢三嗪治疗下呼吸道感染400例疗效观察

我们应用头孢三嗪治疗下呼吸道感染４００例 ,取得较满意的效果 ,现报道如下。１资料与方法１ １一般临床资料 :２０００年１月～２００１年１２月的住院病人４００例 ,其中男２７８例 ,女１２２例 ,年龄３０～７８岁 ,平均５４岁。全部病人均有明显咳嗽、咳痰病史 ,体查双肺有干、湿性罗音 ,Ｘ线胸片确诊。其中肺炎３７０例 ;慢性支气管炎及肺源性心脏病急性发作期１５例 ;支气管扩张及支气管哮喘伴感染各３例 ;慢性心功能不全并肺部感染８例 ;慢性肾功能不全并肺部感染２例 ;急性心肌梗死并肺部感染２例。４００例患者 ,在用头孢三嗪 (消…     

右下肺结核伴囊肿1例

1临床资料患者男,19岁,4年前体检提示右下肺囊肿,无临床症状,未进一步诊治。3月前,患者出现发热、咳嗽、咳脓痰、行CT检查提示右下肺后基底段支气管扩张合并感染,结核不除外。经抗感染、抗结核治疗,症状缓解出院。3d前患者再次来本院行胸部及CT检查,门诊以右下肺囊肿伴感染收住     

72例绿脓杆菌肺部感染的回顾与分析

目的：探讨绿脓杆菌肺部感染的临床特点及防治对策。方法：分析绿脓杆菌肺部感染的临床特征及药物敏感性。结果：（１）流行病学方面，患者年龄偏高（６０岁以上患者占９７．２％），以秋，冬季发病居多，且伴有多种基础疾病。（２）临床表现以发热，咳嗽，黄绿色脓痰为常见症群。（３）实验室检查表明外周血象白细胞计数升高，中性粒细胞占８０％以上，胸片示侵润性炎症和肺纹理增粗等为主的肺部感染的征象。（４）药敏试验因患者院     

50例小儿发热伴惊厥的病因及分析

目的通过对小儿发热伴惊厥的病因及治疗进行研究探讨,为小儿发热伴惊厥治疗提供参考依据。方法选取我院50例小儿发热伴惊厥患者进行病因及治疗分析,并对患者年龄、发作次数、患病程度以及家族史等情况进行了解,分析相互之间存在的关系。结果通过对小儿发热伴惊厥的病因及治疗分析了解发现,高热引起的惊厥占小儿发热伴惊厥中的76%,18%的小儿发热伴惊厥由中枢感染,另有6%的小儿发热伴惊厥患者是由于中毒性脑病及感染后脑炎引起,而小儿发热伴惊厥也与首次发病年龄、发作次数、患病程度以及家族史等有关系[1]。结论中枢感染是小儿发热伴惊厥患者需要注意的问题,对高热惊厥患者则应尽早通过对首次发病年龄、发作次数、患病程度以及家族史等进行评估,同时也要及时采取相应措施防止复发或再发等问题。     

左氧氟沙星与氨溴索联用对肺结核伴肺部感染患者抗感染的疗效评价

目的:评价左氧氟沙星与氨溴索联用治疗肺结核伴肺部感染患者抗感染的临床疗效。方法:选取2015年6月—2016年6月间收治的肺结核伴肺部感染患者100例,采用随机分组法将其分为治疗组和对照组,每组50例;两组患者均给予常规抗结核药物治疗,在此治疗基础上对照组患者加用左氧氟沙星治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上加用氨溴索治疗,治疗2周后评价两组患者肺部感染治疗的总有率、不良反应和痰菌(结核分枝杆菌外)转阴率及肺部病灶的吸收率。结果:治疗组患者治疗后的总有效率、痰菌(结核分枝杆菌外)的转阴率、肺部病灶吸收率均优于对照组(P<0.05);用药期间两组患者不良反应的发生率经比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用左氧氟沙星与氨溴索联用治疗肺结核伴肺部感染患者,可以迅速控制肺部感染症状,加速病灶吸收率。用药方便,不良反应较少,疗效安全可靠。     

氟罗沙星治疗慢性肺心病急性感染36例疗效观察

氟罗沙星是新一代喹诺酮类药物 ,临床用于治疗慢性肺心病急性感染的病例报道少见。我院自 1998年 10月～ 1999年 5月用氟罗沙星注射液治疗慢性肺心病急性感染 36例 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 76例慢性肺心病急性感染住院患者 ,均有慢性肺心病史或慢性阻塞性肺病病史。病情加重前不咳嗽或轻微咳嗽 ,咳少量白色泡沫痰 ,喘息 ,活动后心悸、气促明显 ,能从事一般体力活动。因出现发热 ,咳嗽 ,喘憋加重 ,脓痰 ,痰量增多入院。入院时肺部可闻及干湿性口罗音 ,患者体力活动明显受限制。经查体及胸片、心电图、心脏Ｂ超等…     

87例小儿反复肺部感染临床分析

呼吸道感染是小儿时期最常见的疾病 ,反复肺部感染是儿科医师常遇到的一个问题 ,临床表现为肺炎反复发生 ,主要症状为持续性咳嗽 ,常伴喘息、气促、呼吸困难 ,且治疗较困难 ,小婴儿可能出现较严重并发症。我院儿科2002年1月～2004年4月共收治87例反复肺部感染的患儿 ,现分析如下。1临床资料1 1对象与临床特点 :87例反复肺部感染中 ,男54例 ,女33例 ,年龄3个月～8岁 ,平均2岁10个月。具有以下临床特点 :(1)3个月内反复肺部感染2次以上 ,有多达4次者 ,均有咳嗽 ,伴或不伴喘息、气促、呼吸困难 ,双肺可闻及湿鸣或干湿罗音 ;(2)多发生在冬春季 ,…     

头孢哌酮-舒巴坦钠对慢性心衰伴肺部感染患者临床抗感染的疗效评价

目的:比较头孢哌酮-舒巴坦钠对慢性心衰伴肺部感染患者临床抗感染的疗效。方法:选取2014年3月—2016年3月间收治的慢性心力衰竭伴肺部感染患者92例,将其随机分为对照组和治疗组,每组46例;对照组患者给予舒巴坦治疗,治疗组患者给予头孢哌酮-舒巴坦复合制剂治疗,评价两组患者治疗后的总有效率、体温恢复正常时间和肺部感染症状消失时间等。结果:治疗组患者经治疗后慢性心力衰竭伴肺部感染疾病控制症状的疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗期间不良反应的发生率低于对照组(P<0.05);体温恢复正常时间、肺部感染症状完全消失时间和住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:采用头孢哌酮-舒巴坦复合制剂治疗慢性心力衰竭伴肺部感染患者的临床疗效较为显著。     

盐酸氨溴索与头孢他啶联用对老年慢性阻塞性肺疾病患者伴肺部感染的临床疗效评价

目的:评价盐酸氨溴索与头孢他啶联用对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者伴肺部感染的临床疗效。方法:选取2015年10月—2018年11月间收治的COPD伴肺部感染患者80例资料,按治方法的不同将其分为对照组和观察组,每组40例;对照组患者给予常规头孢他啶治疗,观察组患者在对照组基础上加用盐酸氨溴索治疗,比较两组患者治疗后的总有效率和肺部感染的发生率差异。结果:观察组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05),肺部感染的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:采用盐酸氨溴索与头孢他啶联用治疗老年COPD患者伴肺部感染的疗效较为确切,减少了肺部感染的发生,促进患者的康复。     

莫西沙星注射液对尿毒症患者伴肺部感染的疗效及其对PCT和CRP水平改善的影响

目的:评价莫西沙星注射液对尿毒症患者伴肺部感染的临床疗效及其对降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)水平改善的影响。方法:选取2016年9月-2019年3月期间收治的尿毒症患者伴肺部感染84例资料,按用药不同将其分为对照组和治疗组,每组42例;两组患者均采用常规血液透析治疗,在此基础上对照组患者给予头孢曲松钠治疗,治疗组患者则给予莫西沙星注射液治疗,比较两组患者治疗前后PCT、CRP水平测得值的变化情况,以及治疗后总有效率的差异。结果:治疗组患者治疗后的总有效率(97.62%)明显高于对照组(59.52%)(P<0.05),PCT、CRP测得值均低于对照组(P<0.05)。结论:莫西沙星注射液用于治疗尿毒症患者伴肺部感染的疗效较确切,有效降低了PCT、CRP水平,提高了临床疗效。     

肺部感染与老年多器官功能衰竭的关系

目的探讨肺部感染在老年多器官功能衰竭(MOFE)中的作用。方法回顾分析2002年1月至2005年12月,年龄≥65岁的4组连续住院患者的临床资料。结果94例患者年龄(70．6±6．9)岁．急性单纯肺部感染8例(9％),慢性支气管炎(慢支)合并肺部感染26例(28％),慢性心衰合并肺部感染21例(22％),慢支和慢性心衰合并肺部感染39例(41％);因肺部感染发展为多器官功能衰竭31例(33％),主要发生于慢支和慢性心衰合并肺部感染者(21例,22％),伴发肺部感染病死率高于非伴发肺部感染(P<0．05)。结论慢支和慢性心衰老年人伴发肺部感染易导致多器官功能衰竭。控制感染,缓解气道痉挛,纠正缺氧和改善营养是预防老年人肺部感染多器官功能衰竭的重要措施。