维持治疗对小细胞肺癌患者生存质量和无进展生存期的影响

维持治疗是指在完成规定疗程化疗后,无进展疾病的患者在二线治疗前的一段时间内所进行的治疗。其目的在于取得最大的肿瘤缓解率和生存期[1]。小细胞肺癌是一种恶性程度较高的肿瘤,生物学行为恶劣,预后凶险。以同样播散范围比较,小细胞肺癌较其他类型肺癌诊断前的症状期短,确诊后的生存期亦短。如不治疗,小细胞肺癌患者自诊断起的中位生存期不足三个月,二年生存率小于1%。因此,我们对小细胞肺癌患者进行维持治疗,以期延长该类患者的无疾病进展生存期和总生存期。     

EGFR突变型晚期非小细胞肺癌患者预后因素分析

目的探讨EGFR突变型晚期非小细胞肺癌患者预后的影响因素。方法回顾性分析135例EGFR突变的晚期非小细胞肺癌患者临床资料,采用Kaplan-Meier方法及Cox多因素回归分析预后因素。结果吸烟状况、ECOG评分和EGFR-TKI靶向治疗是影响EGFR突变型晚期非小细胞肺癌患者生存的独立预后因素。结论有EGFR突变的晚期非小细胞肺癌患者应使用EGFR-TKI靶向治疗,并结合体能状况及吸烟史等因素制定治疗方案,有利于控制肿瘤的疾病进展及延长患者生存期。     

血清肿瘤标志物诊断肺癌疾病的价值评析

目的：研究并且总结血清肿瘤标志物水平与肺癌发生关系。方法抽取我院呼吸内科2013年6月-2016年1月收治肺癌患者69例为研究组人员、抽取相同时间呼吸内科收治其他肺部疾病患者80例为对照组人员。比较两组人员血清肿瘤标志物检测值。结果研究组血清肿瘤标志物检测结果显著高于对照组的（P＜0.05）。结论肺癌患者血清中肿瘤标志物水平显著升高，高于正常值数倍，可以在临床诊断中作为诊断依据参考。     

肺癌,连续性维持治疗是上策

肺癌治疗方式分很多种,主要视肿瘤大小、治疗部位、肺癌型态（非小细胞肺癌或是小细胞肺癌）、疾病分期、患者个人健康状况而定,其中包括外科手术治疗、放射治疗、化学治疗和标靶治疗等。早期发现的肺癌（即第一、第二期）,外科手术方式通常是最佳的治疗方式。但是,一旦肺癌转移或到了晚期（即第三期或第四期）,多半只能进行化学治疗或放射治疗。     

胸腔镜微创治疗原发性非小细胞肺癌效果及影响因素分析

目的:研究胸腔镜微创治疗原发性非小细胞肺癌的效果,分析影响治疗效果的具体因素。方法:选取2011年7月-2017年6月期间于我院诊治的110例原发性非小细胞肺癌患者作为研究对象,随机将原发性非小细胞肺癌患者分为实验组及对照组,每组55例,对照组采用开胸方式行肺癌根治术(肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术),实验组则在胸腔镜下行肺癌根治术,比较两组患者的治疗效果,分析影响因素。结果:两组患者的1年生存率、3年生存率、5年生存率比较,组间数据未见显著差异,P0.05,无统计学意义。结论:采用常规开胸手术及胸腔镜手术治疗原发性非小细胞肺癌的疗效差异不大,患者的预后与患者肿瘤的具体分期及清扫淋巴结的数目等因素相关。     

把肺癌当作一种慢性病

支修益教授1983年毕业于首都医科大学医疗系。同年分配到北京市结核病胸部肿瘤医院胸外科工作。主要从事肺癌的外科治疗和临床研究及教学工作20余年。2002年10月从美国迈阿密大学癌症中心学习回国后即调到首都医科大学宣武医院任胸外科主任,同时兼任首都医科大学肺癌诊疗中心主任。在肺癌的外科手术治疗及多学科综合治疗领域,特别是在中晚期肺癌和高龄肺癌病人的外科手术治疗、非小细胞肺癌术前新辅助化疗和术后多学科综合治疗方面具有丰富的临床经验,开展完成各种肺癌手术2000余例。在国内率先开展III期非小细胞肺癌术前新辅助化疗的临床研究和利用正电子发射断层显像(PET)结合电视纵隔镜和电视胸腔镜在可手术肺癌病人术前临床分期的临床研究,积极倡导并推广非小细胞肺癌的规范化诊断和治疗,在全国建立肺癌多学科综合治疗多中心协作网络。在改善肺癌病人生活质量和肺癌治疗卫生经济学研究领域有独特见解。     

血清COX-2对非小细胞肺癌诊断的临床意义

目的综合评价血清环氧化酶-2(COX-2)与其它肿瘤标记物对非小细胞肺癌诊断及预测疾病状态的临床意义。方法利用ELISA方法和快速发光免疫分析法分别测定70例非小细胞肺癌患者、22例良性肺疾病患者以及16例健康人体血清中COX-2、CEA、CA125和CA19-9的水平。结果非小细胞肺癌患者血清中COX-2、CEA、CA125和CA19-9的水平均显著高于良性肺疾病组和健康组(p<0.01)。另外,COX-2的水平随肿瘤体积增大、淋巴结转移以及临床分期进展而显著升高(p<0.01)。结论血清COX-2与CEA、CA125和CA19-9对非小细胞肺癌诊断都具有一定的临床价值,血清COX-2还是一项预测非小细胞肺癌侵袭、转移等疾病状态的良好指标。     

黑色素瘤抑制性活性蛋白在非小细胞肺癌中的表达及其对肿瘤生长及转移的作用研究

目的研究黑色素瘤抑制性活性蛋白(MIA)在非小细胞肺癌中的表达及临床意义。方法将2016年5月-2018年10月于本院接受诊治的134例非小细胞肺癌患者作为观察对象,应用En Vision法对非小细胞肺癌组织内黑色素瘤抑制性活性蛋白MIA表达进行检测,分析MIA表达和肿瘤生长、进展、预后的相关性。结果肺鳞癌组织内MIA表达和肿瘤临床分期、组织分化程度存在相关性(P<0.05);肺腺癌、肺鳞癌肿瘤组织中MIA表达显著高于瘤旁组织(P<0.05);肺腺癌、肺鳞癌Ⅱ肿瘤组织中MIA表达显著高于I期肿瘤组织(P<0.05)。结论黑色素瘤抑制性活性蛋白MIA在非小细胞肺癌中表达失调,与肿瘤临床分期、组织分化存在相关性,说明MIA表达失调在非小细胞肺癌发生、进展过程中发挥参与作用;同时MIA表达与患者生存率有关,可将MIA作为临床评估非小细胞肺癌预后重要指标。     

Iressa治疗晚期非小细胞肺癌15例观察

目的观察Iressa对晚期耐药的非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法应用口服Iressa 250mg/d治疗晚期耐药非小细胞肺癌。结果15例晚期耐药非小细胞肺癌患者均全部完成口服Iressa 100d后评价疗效,有效4例,总有效率26.7%,其中PR4例(26.7%),SD例7(46.7%),PD4例(26.7%)。疾病控制率(CR PR SD)11例(73.3%)。中位肿瘤进展时间(TTP)5个月,中位生存时间6.5个月,1年生存率33.3%。主要不良反应为:皮疹、皮肤瘙痒、腹泻、食欲减退、恶心呕吐等。无心电图及肝肾功能改变。未出现因严重副作用导致中断治疗或死亡。结论Iressa治疗晚期耐药非小细胞肺癌疗效确切,虽有不良反应,但可耐受。     

肿瘤体积和放疗剂量对局部晚期非小细胞肺癌预后的影响

目的:研究肿瘤体积和放疗剂量对于应用三维适形进行治疗的晚期非小细胞肺癌患者预后的影响。方法:将我院2011年1月-2013年1月收治的95例应用三维适形进行治疗的晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,利用三维适形放射治疗计划系统以及CT扫描系统制作出相应的三个靶区,这三个靶区分别命名为GTV-T、GTV-P以及GTV-N,研究每个靶区肿瘤体积和放疗剂量对于应用三维适形进行治疗的晚期非小细胞肺癌患者预后的影响。结果:GTV-T<100.00cm3的患者生存率明显的高于GTV-T>100.00cm3的患者,P<0.05,差异性显著,具有统计学意义。结论:利用三维适形放射治疗计划系统以及CT扫描系统勾画局部晚期非小细胞肺癌并适当加大放疗剂量有益于患者的预后,值得临床应用。     

血小板和淋巴细胞的比值、中性粒细胞和淋巴细胞的比值与非小细胞肺癌的临床病理学关系及预后效果研究

目的研究血小板和淋巴细胞的比值(PLR)、中性粒细胞和淋巴细胞的比值(NLR)与非小细胞肺癌患者的临床病理学关系及预后效果。方法选择2017年1月-2018年8月本院138例原发性非小细胞肺癌患者,分析临床病理学参数和PLR、NLR关系,探讨PLR、NLR和患者预后相关性。结果 PLR与非小细胞肺癌患者的PS评分存在相关性(P 0. 05); PLR与非小细胞肺癌患者的性别、年龄、吸烟、肿瘤大小、肿瘤分化程度、临床分期、T分期、淋巴结转移无相关性(P 0. 05); NLR与非小细胞肺癌患者的肿瘤分化程度、临床分期、T分期存在相关性(P 0. 05);低NLR组患者的生存时间高于高NLR组(P 0. 05);多因素分析结果显示,PLR、NLR及PS评分为影响非小细胞肺癌患者生存的独立危险因素(P 0. 05)。结论 PLR、NLR能作为预测非小细胞肺癌病情进展、预后的独立因素,即水平增高和病情进展存在相关性。     

血清基质金属蛋白酶-9、CEA等对非小细胞肺癌诊断的临床意义

目的综合评价血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）与其他肿瘤标记物对非小细胞肺癌诊断及预测疾病状态的临床意义。方法利用ELISA方法和快速发光免疫分析法分别测定70例非小细胞肺癌患者、22例良性肺疾病患者以及16例健康人体血清中MMP-9、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）和糖类抗原19-9（CA19-9）的水平。结果非小细胞肺癌患者血清中MMP-9、CEA、CA125和CA19-9的水平均显著高于良性肺疾病组和健康组（P〈0.01）。另外,MMP-9的水平随肿瘤体积增大、淋巴结转移以及临床分期进展而显著升高（P〈0.01）。结论血清MMP-9与CEA、CA125和CA19-9对非小细胞肺癌诊断都具有一定的临床价值,血清MMP-9还是一项预测非小细胞肺癌侵袭、转移等疾病状态的良好指标。     

沙利度胺联合NP方案对晚期非小细胞肺癌患者炎症因子和肿瘤标志物的影响

目的研究沙利度胺联合NP方案对晚期非小细胞肺癌患者炎症因子和肿瘤标志物的影响。方法选择2017年5月至2019年5月本院收治的晚期非小细胞肺癌患者70例,依据随机数表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用NP方案化疗,观察组在对照组基础上联合沙利度胺治疗。比较两组患者的临床疗效、炎症因子及肿瘤标志物水平。结果观察组总客观缓解率为57.14%,高于对照组的31.43%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组血管内皮因子(VEGF)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)及血清癌胚抗原(CEA)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论沙利度胺联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的客观缓解率较高,能够显著降低炎症因子和肿瘤标志物水平,值得推广。     

培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床意义。方法收集30例经病理组织学确诊的晚期非小细胞肺癌患者,美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分1~2分,CT或磁共振（MRI）有明确病灶。给予培美曲塞500 mg/m2静脉滴注,每3周重复,4个周期后评价治疗效果及不良反应。结果1例完全缓解、3例部分缓解、20例稳定、6例进展,疾病控制率为80.0%（24/30）。主要不良反应Ⅰ~Ⅱ度骨髓抑制及轻、中度胃肠道反应,均可耐受。结论培美曲塞单药二线治疗晚期非小细胞肺癌有较高的疾病控制率,不良反应小,患者耐受性好,能减轻晚期肺癌患者的痛苦,提高生活质量,值得临床推广应用。     

小细胞癌的研究进展

小细胞肺癌占肺癌的20％～25％。X线多表现为中心型并有肺门淋巴结转移,临床治疗上对放疗、化疗敏感,所以被认为是一个独立性全身性疾病,也是预后较差的一种类型。因此,其分期及治疗原则不同于非小细胞肺癌。近年来随着研究的进展和新药的应用,     

晚期非小细胞肺癌免疫治疗研究进展

肺癌是目前世界上发病率以及死亡率最高的恶性肿瘤,传统上的手术结合放化疗的治疗方法难以达到满意的治疗效果,而晚期肺小细胞肺癌的临床治疗效果更差。肿瘤免疫机制的研究,为肿瘤治疗提供了全新的治疗选择,为肺癌的治疗带来新的希望。本文主要从抗PD-L1抗体、易普利姆玛、李斯特减毒活疫苗、端粒酶活性肽疫苗、EC145、NY-ESO-1癌症疫苗、p53 SLP~(?)疫苗、iCasp9细胞自杀系统等对晚期非小细胞肺癌的免疫治疗的新进展作一简要综述。     

X刀治疗非小细胞肺癌

目的 报告４５例非小细胞肺癌Ｘ刀治疗后的临床及影像学变化，讨论体部Ｘ刀对非小细胞肺癌的治疗作用。方法 自１９９８年１０月～１９９９年１０月，利用ＣＲＴ－９８体部Ｘ刀系统，常规进行体模固定，以３或５ｍｉｎ层厚ＣＴ扫描，将影像信息输入计算机工作站进行三维重建，制定治疗计划，采用多角度，非共面，单靶心或多靶心旋转照射，分割６～９次，靶心剂量１８～４８Ｇｙ，肿瘤总效应等于６５～７５Ｇｙ。结果 全组４５例获     

盐酸厄洛替尼一线治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的 分析盐酸厄洛替尼一线治疗33例晚期非小细胞肺癌的疗效、中位生存期、中位疾病进展时间以及对相关症状的控制,探索盐酸厄洛替尼作为晚期非小细胞肺癌一线治疗方案的可行性.方法 33例经组织学或细胞学病理证实的ⅢB期或Ⅳ期非小细胞肺癌初治患者口服盐酸厄洛替尼150 mg/d,直至患者死亡或肿瘤进展或发生不可耐受的毒副反应,服药前和服药后每月复查胸部CT进行肿瘤评估.结果 客观缓解率为30.3%,疾病控制率为75.8%,性别、年龄、病理、体力状态评分等各亚组之间疗效差异均没有统计学意义(P>0.05),不吸烟患者的疗效优干吸烟患者(P<0.05).中位疾病进展时间5.9个月,中位生存期9.3个月,最常见毒副反应为皮肤毒性,未观察到血液学毒性.结论 盐酸厄洛替尼一线治疗晚期非小细胞肺癌,显示出良好的耐受性和有效性.     

日本小细胞肺癌两年无疾患存活者第二原发肿瘤——戒烟的作用

本文对小细胞肺癌治疗成功后戒烟与第二原发肿瘤危险度之间的关系进行了研究。抽取１９７８．０１～１９９２．１２经组织学确诊,且以前未接受过治疗的小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）病人９８０例,在国立近畿中心医院和大阪羽曳野医院进行联合治疗。研究时间从病人接受治疗第一...     

三维适形放射治疗对非小细胞肺癌患者肿瘤标志物与血管内皮生长因子的影响

目的探讨三维适形放射治疗对非小细胞肺癌患者肿瘤标志物与血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法选取2015年12月至2017年5月放射科收治的124例非小细胞肺癌患者为研究对象,按照放射治疗方式不同将患者分成试验组和对照组,每组62例。试验组给予三维适形放射治疗,对照组给予常规放疗,对两组治疗前后的VEGF、癌胚抗原(CEA)和细胞角蛋白19片段(CYFR21-1)等肿瘤标志物进行比较。结果治疗前,两组VEGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VEGF水平明显低于治疗前,试验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组CEA和CYFR21-1两项肿瘤标志物水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CEA和CYFR21-1两项肿瘤标志物水平均明显低于治疗前,且试验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统放射治疗方法比较,采用三维适形放射治疗技术治疗非小细胞肺癌临床效果显著,患者的肿瘤标志物和VEGF改善效果较好,是临床治疗非小细胞肺癌患者的理想方式之一。