超大型医院医疗不良事件之管理

医院有效事前监测、管控医疗不良事件,是保障患者安全、提高医疗质量的管理措施之一。超大型医院对医疗不良事件管理的实战中,建立、实施医疗安全隐患事件关键监测指标、医疗安全隐患事件筛查程序指标,积极开展医疗不良事件后台监管工作,切断医疗安全隐患事件向医疗风险事件演变、医疗风险事件向医疗纠纷事件演变的环节,保障患者安全。     

患者安全文化及其不良事件报告研究进展

医疗不良事件已成为世界性问题<'[1]>,严重威胁着患者安全,护理不良事件占医疗不良事件的40%<'[2]>.根据美国医学会调查结果显示<'[3]>,向更加安全医疗体系转变的最大挑战是改变医院患者的安全文化.员工在发现系统的安全隐患及自己或别人出现了失误之后,采取主动报告还是隐瞒的态度,反映了一个医院安全文化水平.     

医疗负性事件的成因与防范措施

医疗负性事件是指在医疗过程中发生的、与医疗管理有关的伤害,这些伤害不是源于患者的疾病本身,而是由医疗行为造成患者疾病未愈甚至死亡,或住院时间延长、出院时仍有某种程度的后遗症或残障［1］。美国1997年住院患者4.4~9.8万人死于可以预防的不良事件［2］。不良事件加拿大2004年为7.5%,英国2000年4.0%,美国科罗托州和犹他州2005年1.0%［3］,实际发生率可能远比报道的高。医院医疗负性事件是导致医疗纠纷的主要原因。如
　　何有效防范医疗负性事件的发生,是保障医疗安全,提升人民群众健康水平,促进医院发展的重要保证。     

从“核对患者住院号”谈患者安全

患者安全是在医疗过程中对于引起的不良结果或损害所采取的避免、预防与改善措施，包括技术安全、管理安全和心理安全三个方面。近年来，患者安全的问题正伴随着医院的发展、医学的进步、医疗设施设备的更新和医药的升级换代，正在以新的媒介、更大量地涌向医院。关注患者安全，共创医患关系双赢局面，已成为现代医疗服务模式所追求的目标。医疗安全是医疗质量的首要特征，医疗安全管理是医院管理的核心内容。     

整合型医院医疗安全(不良)事件管理体系的构建与应用

本文主要探讨公立医院改革背景下整合型医院医疗安全(不良)事件管理体系的构建及应用。医院采用"3+4"模式,通过建立管理组织架构、管理制度、内部报告系统,按照计划、实施、总结、提高4个阶段,构建整合型医院医疗安全(不良)事件管理体系并应用,从而解决院区分散,无统一管理的问题,为整合型医院医疗安全(不良)事件的科学管理探索一条标准化路径。     

RCA-PDCA模式在护理安全与质量管理中的应用

目的探讨在护理安全与质量管理中应用RCA-PDCA模式对不良事件及护理纠纷的影响。方法选取2016年1月至2017年1月收治的542例住院患者为对照组,2017年2月至2018年2月收治的876例住院患者为试验组。比较两组不良事件发生率及医疗差错或缺陷、投诉、护理纠纷发生率。结果试验组不良事件发生率、医疗差错或缺陷发生率、投诉发生率、护理纠纷发生率均低于对照组(P 0. 05)。结论在护理安全与质量管理中应用RCA-PDCA模式,有效减少不良事件的发生,降低医疗差错、护理纠纷、投诉的发生率,提高护理安全质量和医疗质量,使医疗安全得到有效保障。     

我院护理不良事件报告制度的建立与实施

美国等国家的实践证明,医疗差错和不良事件报告系统能促进医疗质量和病人安全[1-2]。随着我国医疗卫生事业的发展,建立不良事件报告制度是提高医疗服务质量的必然趋势[2-3]。根据卫生部"以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题"的医院管理年活动精神,结合中国医院协会《2007年度患者安全目标》,我院自2007年初建立了护理不良事件/病人安全报告制度,现介绍如下。     

医院感染防控执行力差的原因分析

<正>医院感染防控与医疗质量和医患安全密切相关,与医院的医疗效率、效益和声誉密切相关。近年来,我国连续发生多起涉及医院感染的医疗安全不良事件,西安市和天津市的新生儿医院感染事件,广东省汕头市剖宫产感染事件,     

ICU危重患者院内转运的循证实践研究

正院内转运(intra-hospital transport,IHT)是指患者在住院期间,在该医疗单位的不同医疗区域之间进行转运,是一项不可避免的重要措施[1]。医疗不良事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中,发生的任何可能影响患者诊疗结果、增加患者的痛苦和负担、可能引发医疗纠纷或医疗事故以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件[2]。院内转运常见不良事件有输液管道脱落或堵塞、供氧中断、窒     

护理不良事件分析模型的研究现状

<正>任何事件的发生总是由错综复杂的原因造成的,有效的避免不良事件发生的方法是正确的认识事件的根本,识别导致其发生的原因。各国医疗安全不良事件频发,已引起全世界的广泛关注,但就如何有效的避免、最大限度地降低不良事件的发生一直是世界各国医疗行业共同努力的目标。护理不良事件为医疗安全不良事件中最重要的部分,不少学者认为     

医院评审对护理管理改革的促进作用

新一轮医院评审强调落实“以病人为中心”的责任制整体护理工作模式,注重安全、优质护理的效果,特别是病人的体验;强化医院系统管理对病人安全或不良事件的责任,弱化护士个人对病人安全或护理安全（不良）事件的责任,促进医院注重多部门的协作与联动机制的形成;评审方法采用个案追踪和系统追踪法更是客观真实地评价医院的日常工作,从而体现医疗安全与质量,督促医院建立安全与质量管理的长效管理机制。     

PDCA循环在护理人员上报医疗安全不良事件中的应用

目的探讨PDCA循环在护理人员上报医疗安全不良事件中的应用效果。方法应用PDCA循环对医院护理不良事件上报率低的现状进行原因分析和管理;比较PDCA实施前后护理人员对医疗安全不良事件的上报率。结果实施PDCA循环管理后,护理人员对医疗安全不良事件的上报率高于实施前,差异有统计学意义(P0.01)。结论 PDCA循环管理模式对医疗安全不良事件上报工作起到了积极推动的作用,能提高护理人员对医疗安全不良事件的上报率,可将PDCA循环应用于医疗机构其他各项管理工作之中。     

护理不良事件上报障碍与对策

目前我国医疗安全不良事件报告系统尚未健全,多数医院都设有医疗护理差错的强制性报告系统,严重的医疗护理事故必须上报,但针对一些并未或轻微引起患者损伤的差错,医护人员可能会因为担心受到惩罚而采取隐瞒态度,这就造成了一些不良事件上报受阻,致一些错误不能公开。     

医院患者安全管理体系构建

随着医改的深入,提升医疗质量,保障患者安全提到了一个新的高度,建立患者安全文化体系,减少医疗过程中不良事件的发生是医院管理人员需要迫切解决的问题。分析我院在医院患者安全管理体系采取的方式,即优化医院制度体系,优化流程设计;加强药品相关管理;加强抗菌药物管理;药品安全(不良)反应事件报告;保护患者合法权益,鼓励患者参与医疗过程和医疗服务的拓展等。上述管理方式在我院初见成效,但也面临诸多问题,要求我们运用PDCA循环等质量管理方法,定期分析评价患者安全隐患,不断改进,提高服务水平。     

外科及妇产科医疗不良事件22例分析

目的分析外科及妇产科医疗不良事件的危险因素,保障医疗安全。方法收集笔者所在3家医院1981—2011年发生的22例外科及妇产科医疗不良事件,回顾性分析临床资料。结果本组22例,误诊6例,漏诊、误治及沟通缺陷各3例,并发症7例;发生在外科(含麻醉科)17例、妇产科5例。死亡9例,生存13例,其中5例遗留后遗症。17例发生医疗争议,其中诉至法院3例,经医患双方或第三方协调解决14例。结论因临床思维缺陷造成诊疗决策失误是外科和妇产科医疗不良事件的最常见因素,医院管理者要重视核心制度环节管理,切实提高患者医疗安全性。     

卧床病人翻身专用靠垫的设计与使用

自2005年开展以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题、患者安全目标的医院管理年活动以来,防范或减少患者坠床、压疮事件等不良事件发生,已成为医院护理管理的重点。对于年老体弱、昏迷、手术后自主活动能力丧失、瘫痪等需要长期卧床的病人,需要及时更换体位。笔者在临床进行充分对比调研后,发明制作了卧床病人专用翻身靠垫,经过4年多的临床应用,实践证明该卧床病人翻身专用靠垫统一设计、配置,确保了长期卧床病人的舒适与安全。现介绍如下。     

县级医院120例护理不良事件分析及对策

目的:通过分析县级医院护理不良事件的特点,探讨减少县级医院护理不良事件发生的方法及提高护理安全的有效措施。方法:总结2011年1-12月某县级二级甲等综合医院非惩罚性自愿上报的120例护理不良事件,分析发生率居前三位的护理不良事件类型及其发生的特点和原因。结果:在县级医院中,发生率居前三位的护理不良事件分别是给药错误、压疮、管路滑脱;不同班次、不同工作年限、不同职称的护士中,不良事件的发生率不同(P<0.05)。结论:基于县级医院的管理水平、技术能力、医疗设备的自身特点,其护理不良事件也具有相应的特点,护理管理者应根据县级医院的特点,对护理不良事件进行管理,以期达到减少不良事件的发生、提高护理安全的目的。     

患者参与护理模式对护理不良事件和医院安全文化的影响

目的探讨患者参与护理模式对护理不良事件和医院安全文化的影响。方法 2018年1月在本院引入患者参与护理模式,对比分析2017年和2018年护理不良事件上报情况和医院安全文化调查结果。比较患者参与护理模式开展前后护理不良事件上报情况及护士对医院安全文化建设的评价。结果 2018年护理不良事件上报例数为2017年1.74倍,不良事件构成呈良性发展。在医院安全文化调查中,2018年度护士平均得分较2017年度显著升高(P0.05)。结论患者参与护理模式对护理不良事件上报和医院安全文化建设有积极的影响。     

产房医院感染管理的探讨

在医院环境中,由于病原微生物相对集中、各种医疗新技术的开展、大量抗生素的应用等,导致医院感染的发生因素增多,医院感染的发生率逐年增加,特别是近年来,医院感染暴发事件频频发生,已成为影响患者安全、医疗质量和增加医疗费用的重要原因,造成了不良的社会影响,也使医院感染管理面临着巨大的挑战。     

我院急诊科护士对护理不良事件的认知现状及影响因素的调查分析

目前,病人安全问题已经在世界范围内引起高度重视,医疗不良事件报告系统对于提高医疗质量、保障病人安全的积极作用已经被人们所肯定和接受,《2008年度病人安全目标》明确提出了"鼓励主动报告医疗安全(不良)事件",我院护理部制定了护理不良事件主动上报制度,对临床涉及病人安全的、非正常