无痛胃肠镜对伴发心血管病患者的安全性观察

目的探讨无痛胃肠镜(又称全身麻醉胃肠镜)在伴发心血管病患者中应用的安全性。方法观察34例伴发高血压病、22例伴发冠心病的患者在进行无痛胃、肠镜检查时血压、心电图、SpO2等指标的变化。结果伴发高血压病者收缩压下降5～13mmHg，舒张压下降5～10mmHg。伴发冠心病者心率在正常范围内波动，心电图上心律及ST段无异常变化。SpO2大于95％。全部患者在受检后5分钟内苏醒。结论无痛胃肠镜检查对伴发高血压者是安全的，对伴发冠心病、无严重心功能不全及房室传导阻滞者是安全的。     

老年人消化内镜检查

老年人与青年人的消化疾病,其临床表现总的来说是相似的.但老年人消化器官的结构和功能随着增龄会发生退行性变化,胃肠道方面表现为:口咽神经肌肉协调功能受损,吞咽困难、嗌塞、气道误吸增加;食管运动功能改变,出现"老年食管";胃粘膜保护功能减退;小肠药物代谢改变,粘膜免疫力下降;结肠通过延迟,粘膜增生增加;肛门括约肌结缔组织增加,括约肌压力降低.     

老年患者消化内镜操作指南

随着人口老龄化的加快、消化内镜设备的改良以及内镜诊疗技术的进步,老年患者接受消化内镜检查和治疗的机会亦随之增加;我国开展消化内镜诊疗技术已数十年,积累了丰富的临床经验,有必要对老年人群的消化内镜操作技术进行总结和规范,以提高我们的诊治水平。世界卫生组织把老年定义为年龄≥65岁,这一人群全身各脏器机能逐渐低下,各种各样基础疾病患者的比例增高。     

舒适护理对无痛消化内镜检查患者护理质量的影响

目的:探究舒适护理对无痛消化内镜检查患者护理质量的影响.方法:选取在医院行无痛消化内镜检查的112例患者并随机分为两组,各56例,分别为实施常规护理的对照组与开展舒适护理的研究组,观察两组护理效果.结果:与对照组比,研究组情绪改善情况更优,且护理质量评分更高,P<0.05.结论:对接受无痛消化内镜检查的患者实施舒适护理...     

无痛胃肠镜检查在慢性支气管炎肺气肿者应用安全性观察

目的探讨无痛胃肠镜(即静脉麻醉胃镜)在慢性呼吸系统疾病病人中应用的安全性。方法对8例合并慢性支气管炎肺气肿(COPD)的病人应用无痛胃镜检查，观察其呼吸、SVO2等指标的变化。结果7例病人上述指标均在正常范围内波动，1例SVO2下降至80％，经处理后很快上升到95％。结论无痛胃镜对一部分慢性呼吸系统疾病病人是安全的，但应严格掌握适应症。     

消化内镜检查中使用染色剂的安全性问题

色素内镜技术是指在常规内镜检查的基础上，辅助使用活体染色剂，增加病变与正常组织对比度，增强黏膜表面细小凹凸改变的立体感，使病灶的形态、范围更为清晰，从而提高镜下肉眼识别能力，以便有针对性地取材，提高病变检出率的方法。常用的染料有靛青红（靛胭脂）、美蓝（亚甲蓝，methylene blue，MB）、碘和刚果红等。越来越多的临床研究表明，色素内镜对消化道疾病的诊断有较大价值，但其安全性也同样受到日益广泛的重视。[第一段]     

一套无痛消化内镜麻醉管理模式的临床观察

目的 评价无痛消化内镜麻醉管理模式的安全性和可行性.方法 对采用麻醉医生指导的护士约诊、术中协助、术后苏醒观察的麻醉管理模式下施行的17100例无痛消化内镜诊疗患者的病例资料进行回顾性分析,统计严重不良反应及并发症发生情况,并于所有病例中按病历编号随机抽取800例,胃镜组、肠镜组、EUS组、ERCP组患者各200例,统计各组内镜诊疗时间、入睡时间、苏醒时间、离科时间以及并发症发生情况.结果 17 100例中发生严重不良反应者10例(0.058％),包括呼吸暂停3例,缩颌、舌后坠致上呼吸道梗阻1例,进镜时喉痉挛5例,经口肠梗阻导管置入术中反流误吸1例;无一例与麻醉及内镜诊疗相关的死亡病例.800例抽样结果显示,术中平均动脉压升高或降低超过基础值30％、心率加快或减慢超过基础值30％、血氧饱和度＜95％的发生率分别在6.0％～25.0％、3.0％ ～8.5％、≤2.0％;术中遗忘率在99％～100％,睡眠质量好发生率在98.0％～100.0％;术中呛咳发生率在0.5％ ～4.5％,体动发生率在5.5％～11.5％,肌阵挛发生率在1.5％～3.5％;术后恶心呕吐、兴奋、躁动、眩晕发生率均不高于4％.结论 采用麻醉医生指导的护士约诊、术中协助、术后苏醒观察的麻醉管理模式是安全和可行的,有利于提高麻醉效能,减少并发症.     

异丙酚静脉全凭麻醉在老年无痛消化内镜检查中的临床应用

目的探讨异丙酚静脉全凭麻醉在老年无痛消化内镜诊疗中的有效性和安全性。方法选择在我院门诊同期行消化内镜检查的≥60岁老年患者分为2组,行无痛内镜的患者入A组,行常规内镜的患者入B组,每组60例。A组患者给予异丙酚2.0mg/kg,20s内缓慢注入,以睫毛反射消失进行诊疗,后视手术时间长短和患者的反应,可每次酌情追加20～30mg,诊疗结束后停药。B组患者行普通内镜检查,记录2组患者术前、术中、术毕和清醒时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化,以及并发症和医生患者满意度。结果 A组术中SBP、DBP、HR与术前相比有所降低（P〈0.05）,而B组术中SBP、DBP、HR与术前相比有所增高,2组间术中比较差异有显著性（P〈0.05）;2组SpO2在术中均下降,B组较A组下降明显（P〈0.05）。A组并发症发生率较B组明显减少,且A组患者满意度及医生操作满意度明显高于B组（P〈0.05）。结论异丙酚全凭静脉麻醉对老年内镜诊疗患者的循环、呼吸抑制小,快速诱导与清醒,在老年消化内镜诊疗麻醉中安全有效。     

老年患者胶囊内镜检查27例分析

老年多脏器功能障碍者，特别是严重的心肺功能不全患者，往往是胃镜、小肠镜检查的禁忌证。胶囊内镜检查因其具有无创、安全的特点，使得此内镜技术在该类患者具有应用优势。现将我们对老年人行胶囊内镜检查结果报告如下。[第一段]     

老年患者消化性溃疡临床及内镜分析

消化性溃疡是一种常见病,为了探讨老年消化性溃疡的临床和内镜特点,本研究收集2007年1月—2011年1月我院门诊和住院的467例老年性消化性溃疡患者的临床资料,并与同期中青年消化性溃疡进行比较,现报道如下。     

无痛消化内镜麻醉气道管理的研究进展

近年来,随着消化内镜技术不断进步和完善以及患者对医疗服务质量要求不断提高,在世界范围内麻醉医师参与下的无痛消化内镜诊疗比例不断提高。但麻醉辅助下的无痛消化内镜诊疗技术在提高舒适度同时,也带来了一定的麻醉风险,尤其是气道相关的风险。由于麻醉医师与内镜医师共用上气道,上消化道内镜诊疗时内镜刺激可引起呛咳甚至导致气道痉挛,从而危及生命安全。因此,麻醉气道管理在无痛消化内镜诊疗中尤为重要,是保障无痛消化内镜诊疗安全的关键。充分认识无痛消化内镜诊疗风险是气道管理的基础,完善术前准备是保证气道安全的前提,而熟练掌握各种无创及有创气道支持操作技术是保证气道安全的利器。     

舒适护理联合优质护理在冠心病患者无痛消化内镜检查中的应用

目的 研究舒适护理联合优质护理在冠心病患者无痛消化内镜检查中的应用价值。方法 利用简单随机分组法将2020年4月至2021年4月期间本院接收的接受无痛消化内镜检查的冠心病患者88例分为两组,实施优质护理的患者为对照组,给予舒适护理联合优质护理的患者为观察组。将两组患者的疼痛程度、麻醉中心率和呼吸频率情况进行对比,同时比较两组患者的舒适度、心理状态情况。结果 观察组患者的疼痛评分明显较对照组低,其麻醉中心率和呼吸频率亦明显低于对照组（P<0.05）;观察组患者的状态-焦虑评分和特质-焦虑评分和对照组相比,均明显更低（P<0.05）;观察组患者的舒适状况量表（GCQ）评分明显较对照组高（P<0.05）。结论 舒适护理联合优质护理于冠心病患者无痛消化内镜检查中的应用效果显著,值得进一步推广应用。     

老年糖尿病患者无痛内镜检查的临床护理流程分析与研究

目的:探讨老年糖尿病患者无痛内镜检查的临床护理流程.方法:通过对2018年1月至2019年12月在我院无痛内镜检查92例老年糖尿病患者分组,对照组应用常规护理,实验组应用安全预警护理流程,观察比较两组满意度、不良事件发生率差异.结果:实验组满意度97.83％明显高于对照组84.78％(P<0.05);实验组不良事件发生...     

无痛胃肠镜诊疗术的临床应用效果及安全性分析

[目的]分析无痛胃肠镜诊疗术的临床应用效果及安全性。[方法]选取需作胃肠镜检查的患者100例,随机分为观察组和对照组,每组各50例。观察组采用无痛胃肠镜诊疗术,在进行胃肠镜检查和治疗前,给予患者麻醉镇痛;对照组患者直接进行胃肠镜检查和治疗。观察2组患者整个手术过程中的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)等生命指征,并比较2组患者术后的疗效。[结果]观察组患者在胃肠镜诊治疗前后HR、SpO2及BP变化较为平稳,组内比较差异无统计学意义(P0.05);对照组患者在胃肠镜诊治前后HR、BP变化波动幅度较大,但SpO2的变化较平稳,组内比较差异显著(P0.05)。观察组患者治疗后总有效率为98%,明显高于对照组76%;观察组患者胃肠镜诊治前非常紧张人数所占比例12%,明显低于对照组,观察组患者心理状态优于对照组;观察组患者在胃肠镜诊疗过程中出现的咽喉反射、不良反应的发生率均明显低于对照组,且患者对胃肠镜操作的满意度为94%,明显高于对照组(60%),P0.05。[结论]无痛胃肠镜诊疗术与常规胃肠镜相比,具有适应性好、减轻患者疼痛、不良反应少等优点,检查过程中对患者HR、SpO2、BP等无明显影响,安全性高,且患者对操作的满意度高,值得在临床上广泛应用。但其价格昂贵,在临床上普及还具有一定局限性。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能运动实验的安全性

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行心肺功能运动试验的安全性.方法 老年COPD组35人,成年对照组19人,老年对照组12人.受试者均进行静态肺功能和踏车下连续递增负荷心肺功能运动试验(CPET),测定经皮血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)、呼吸频率(RR)等,并进行动态心电图监测,呼吸困难评分采用Borg评分.结果 所有受试者均能完成检查过程.老年COPD组主要因呼吸困难停止运动,74.29％的患者出现了SpO2下降超过4％,Ⅲ至Ⅳ级的患者下降较明显.少部分病人运动中可见心律失常及ST-T压低,无危及生命的心血管事件发生.半数以上患者可达到次级量以上心率.结论 稳定期老年COPD患者能够耐受症状限制性的最大运动量,老年COPD患者在严格监测生理学指标的情况下进行心肺功能运动试验是相对安全的.     

口服咪唑安定在无痛结肠镜中应用的临床观察

结肠镜检查提高了肠道疾病诊断的准确率，是结肠直肠疾病的重要诊断手段，但结肠镜检查有一定痛苦，甚至有患者因无法耐受而中断检查，延误了病情。我们应用口服咪唑安定辅助结肠镜检查60例，效果满意，报道如下。[第一段]     

床旁胃窦超声评估门诊无痛消化内镜诊疗患者胃内容物的应用价值研究

［摘要］　目的　研究床旁胃窦超声用于评估门诊无痛消化内镜诊疗患者胃内容物及反流误吸风险的应用价值。方法　选择2021年11月至2022年3月在桂林医学院第二附属医院择期行无痛消化内镜诊疗患者616例,在无痛消化内镜检查前10 min行床旁胃窦超声检查。观察并记录胃内容物性质、Perlas胃窦分级、右侧卧位胃窦横截面积（RLD CSA）、预测胃容积等超声检查结果及麻醉方案改变情况,记录胃镜实际胃容积及胃镜发现饱胃情况。通过Pearson相关分析评估RLD CSA、预测胃容积与实际胃容积的相关性,通过受试者工作特征（ROC）曲线分析评估RLD CSA对饱胃的预测价值。结果　19例患者未获得典型胃窦超声图像,最终597例患者纳入统计分析。所有患者超声检查时间为（2.9±0.9）min;超声诊断饱胃患者42例（7.0%）。超声诊断饱胃患者均改变麻醉方案,其中4例患者延期,38例患者行普通胃镜检查。胃镜下发现实际饱胃患者31例,其中液体28例,固体3例。所有患者未发生反流误吸。Pearson相关分析显示,RLD CSA、预测胃容积与实际胃容积呈正相关（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,RLD CSA具有预测饱胃的应用价值［AUC(95%CI)=0.926(0.864～0.987),P<0.001］,最佳截断值为7.87 cm²,对应的灵敏度和特异度分别为96.4%、78.6%。结论　床旁胃窦超声可用于评估门诊无痛消化内镜诊疗患者胃内容物及反流误吸风险,可行性强、准确性高,具有良好的临床应用价值。     

安全预警护理流程在老年糖尿病患者无痛内镜检查中的应用效果

目的分析在老年糖尿病患者无痛内镜检查中应用安全预警护理流程的效果。方法在该院2018年7月-2019年6月底救治及诊疗的老年糖尿病患者中随机选定60例,遵循随机法分组,实验组纳入30例患者并展开安全预警护理流程,对照组纳入30例患者并展开常规护理。结果与对照组进行比较,实验组术中胃内积水、误吸、肠道清洁、各项临床症状、低血糖发生情况、满意度均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年糖尿病患者无痛内镜检查中应用安全预警护理流程,可获得理想护理效果。     

无痛消化内镜的风险评估及临床应对策略

随着无痛消化内镜在中国各级医院的广泛开展,镇静相关不良事件受到了广大内镜医生及麻醉师的关注。本文从患者及操作相关因素出发,对引起患者镇静相关不良事件进行综合分析,探讨影响无痛内镜操作的相关风险及应对策略,从而更安全有效地进行无痛消化内镜操作。     

预吸氧应用与老年患者无痛胃镜的安全性

随着无痛胃镜在临床上的逐步推广,老年患者日渐增多,麻醉风险加剧,存在极大安全隐患,我们采用预吸氧来提高老年患者行无痛胃镜的安全性,现报道如下。