舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用

现今分娩镇痛已广泛用于临床,本研究观察舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的有效性和安全性.经L2～3间隙硬膜外穿刺向头侧置管3 cm,当宫口开至3～4 cm时注入试验量,无全脊椎麻醉现象后,A组将0.1％罗哌卡因与芬太尼0.05 mg混合液7 ml注入硬膜外,40 min后以0.1％罗哌卡因与芬太尼2 μg/ml混合液,行连续硬膜外自控镇痛;B组将0.1％罗哌卡因与舒芬太尼10 μg混合液7 ml注入硬膜外,40 min后以0.1％罗哌卡因与舒芬太尼0.4 μg/ml混合液行硬膜外自控镇痛.两组背景剂量均为7 ml/h,PCA剂量3 ml/次,锁定时间15 min,宫口开全后停注药泵.胎儿娩出后继续开启镇痛泵至24 h,背景剂量为3 ml/h.     

地佐辛应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果观察

目的 观察地佐辛应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床效果和不良反应.方法 选择择期剖宫产手术患者75例(ASA Ⅰ ～Ⅱ级)随机分为三组(n=25),A组负荷剂量:地佐辛1.0 mg+0.15％盐酸罗哌卡因10 ml;镇痛泵剂量:地佐辛10 mg+0.15％罗哌卡因100 ml.B组:负荷剂量:地佐辛1.5 mg+0.15％罗哌卡因10 ml;镇痛泵剂量:地佐辛10 mg+0.15％罗哌卡因100ml.C组:负荷剂量:吗啡1.5 mg+0.15％罗哌卡因10 ml;镇痛泵剂量:吗啡3 mg+0.15％罗哌卡因100ml.镇痛泵输注背景剂量2ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min.记录术后2h、4h、8h、12h、24h、48h各时点的VAS评分,观察不良反应的发生情况.结果 术后4h、8h、12hA组VAS评分高于C组,C组术后不良反应明显高于A、B组,患者满意度B、C组高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05)..结论 以1.5 mg地佐辛+0.15％罗哌卡因10ml为负荷剂量,10 mg地佐辛+0.15％罗哌卡因复合液行PCEA镇痛效果较好,不良反应少,患者满意度较高,值得临床选用.     

小剂量吗啡复合罗哌卡因、氟哌利多用于硬膜外术后镇痛

近年来,各种术后镇痛方法已广泛应用于临床,本文采用小剂量吗啡复合罗哌卡因、氟哌利多于硬膜外术后镇痛。手术结束前10min,吗啡组（M组）经硬膜外导管注入0．15％罗哌卡因5ml（含吗啡1mg）作负荷量,再将硬膜外导管连接镇痛泵,以2ml·h^-1速度持续恒量注入镇痛液,内含0．15％罗哌卡因100ml、吗啡2mg、氟哌利多2．5mg,曲马朵组（T组）经硬膜外导管注入0．15％罗哌卡因5ml（含曲马朵15mg）作负荷量,再将硬膜外导管连接镇痛泵,以2ml·h^-1速度持续恒量注入镇痛液,内含0．15％罗哌卡因100ml、曲马朵300mg、氟哌利多2．5mg。     

皮下镇痛与硬膜外术后镇痛的对比观察

连续硬膜外麻醉术后镇痛效果确切，但缺乏安全性。我科采用皮下镇痛，并与硬膜外术后镇痛对比观察。皮下镇痛泵的药物为芬太尼1～1．5mg。硬膜外镇痛泵的药物为芬太尼0．4mg、0．75％罗哌卡因20ml，两组均以0．9％氯化钠稀释为100ml，距最后1次硬膜外麻醉给药30min后开始注药，速度为2ml／h。     

剖腹产术后低浓度罗哌卡因与布比卡因硬膜外自控镇痛效果对比观察

【目的】探讨剖腹产术后应用低浓度罗哌卡因和布比卡因硬膜外自控镇痛效果、运动阻滞和副作用的异同。【方法】将80例足月行剖腹产手术的患者随机分为A组（0．2％罗哌卡因100ml＋吗啡3．0mg＋氟哌利多5．0mg）和B组（0．2％布比卡因100ml＋吗啡3．0mg＋氟哌利多5．0mg）。手术后分别进行硬膜外自控镇痛,观察术后4、12、24、48h的生命体征,并记录镇痛效果、镇静评分、运动阻滞评分、不良反应及48h总用药量。【结果】A组下肢运动阻滞改良Bromag。评分在12、24及48h分别显著低于B组评分（P〈0．01）,A组和B组镇静、镇痛评分及副作用发生率均无显著差异。【结论】低浓度罗哌卡因复合吗啡用于剖腹产术后硬膜外自控镇痛时下肢运动阻滞反应较弱,应用效果优于布比卡因。     

吗啡硬膜外单次注射联合PCIA在混合痔手术术后镇痛的效果观察

目的：观察吗啡硬膜外单次注射联合PCIA在混合痔手术术后的镇痛效果。方法：选择混合痔手术病人60例ASAI～Ⅱ级,随机分为罗哌卡因＋PCIA术后镇痛组（A组）和罗哌卡因＋吗啡单次硬膜外注射联合PCIA术后镇痛组（B组）,每组30例。手术的麻醉方式均采用腰硬联合一点法麻醉,平面控制在T。o。A组病人于手术结束时予0．2％罗哌卡因6ml硬膜外腔推注后,拔出硬膜外导管,接静脉镇痛泵行自控镇痛（PCIA）。B组病人于手术结束时予0．2％罗哌卡因＋吗啡2mg共6ml硬膜外腔推注后,拔出硬膜外导管,接静脉镇痛泵行自控镇痛（PCIA）。镇痛泵泵注速度为2ml／h,自控剂量为0．5ml,锁定时间为15min。观察记录两组术后6、12、24、48h的VAS评分及不良反应发生情况。结果：A组VAS评分较B组高,且差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组的不良反应情况为皮肤瘙痒0例,恶心呕吐2例,尿潴留l例,眩晕1例,不良反应发生率为13．3％。B组为皮肤瘙痒2例,恶心呕吐1例,尿潴留2例,眩晕0例,不良反应发生率为16．7％。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：吗啡硬膜外单次注射联合PCIA在混合痔手术后的镇痛效果满意。     

0.2%国产罗哌卡因硬膜外持续输注的镇痛效应观察

目的 研究硬膜外持续输注国产0.2％罗哌卡因与进口0.2％罗哌卡因（ropivacaine）的临床镇痛效应。方法选择80例妇科经腹子宫全切手术患者（ASAⅠ～Ⅱ级），随机分为4组（R1组、R2组与C1组、C2组）双盲观察，R1组与R2组均选用双泵（英国Graseby3300泵、9300泵），通过三通管硬膜外持续输注（CBI）；行PCA治疗。R1组（n=20）：A泵镇痛液为国产0，2％罗哌卡因，硬膜外持续输注4ml／h，B泵以0．01％吗啡为P模式硬膜外患者自控镇痛（PCA）补充强化，其PCA设置为2ml／bolus，锁定时间为10min，1h限量12ml。R2组（n=20）：A泵镇痛液为进口0.2％罗哌卡因，硬膜外持续输注4ml／h，B泵以0．01％吗啡PCEA设置同R1组；C1组（n=20）、C2组（n=20），A泵镇痛液为罗哌卡因硬膜外持续输注0ml／h，B泵分别以国产0．2％罗哌卡因与进口0.2％罗哌卡因＋0．01％吗啡PCEA，其设置用LCP模式，即负荷剂量5ml，持续量1ml／h，2ml／bolus，锁定时间10min，4h限量为15ml。所有患者常规行硬膜外腔穿刺置管，术后留置T11-12硬膜外导管；送回病房后（VAS=0）开启PCA泵。分别记录30min，1，4，8，12，16，20和24h PCA泵患者按压次数（D1）与实际进入次数（D2），并同时进行VAS，BCS，Bromaage评分及记录肛门排气时间和副作用。结果 4组患者一般情况、术中硬膜外上下管用药剂量、辅助用药剂量、开启PCA泵距最后一次硬膜外注局麻药的时间等组间比较差异无显著性（P〉0．05）；4组患者镇痛质量分数、相同时间段内两组间VAS，BCS，Bromage评分均相似（P〉0．05）；罗哌卡因用量R1组≈R2组〉C1组≈C2组，硬膜外吗啡的消耗量R1组≈R2组〈C1组≈C2组（P〈0．01）；术后4h无运动阻滞的患者R1组≈R2组〉C1组≈C2组（P〈0．01），D1／D2比值R1组≈R2组〈C1组≈C2组；恶心呕吐等副作用的发生率与肛门排气时间均R1组≈R组〈C1组≈C2组（P〈0．01）。结论 0．2％罗哌卡因硬膜外持续输注（4ml／h）能明显减少国人吗啡PCEA的消耗量，减少患者恶心呕吐的副作用，肛门排气时间提前；国产罗哌卡因与进口罗哌卡因的临床镇痛效应相似。     

2种镇痛模式应用于可行走性分娩镇痛的效果观察

目的观察2种不同镇痛模式应用于可行走性分娩镇痛第一产程潜伏期的效果。方法对120例自愿接受可行性分娩镇痛的产妇随机分为2组（n=60）：连续硬膜外镇痛组（A组）,联合腰麻与硬膜外腔阻滞组（B组）。当产妇宫口开至1～2cm时,A组在硬膜外穿刺成功后接电子泵,持续输入0．15％罗哌卡因复合芬太尼1μg／ml：首次剂量8ml,维持量5ml／h,追加量3ml／次,间隔15min。B组腰麻注入0．15％罗哌卡因1．5mg,硬膜外持续泵入0．15％罗哌卡因复合芬太尼1斗∥ml,速度为3ml／h,追加量2ml／次,间隔15min。与未行分娩镇痛组（c组）对照,观察3组产妇镇痛效果、产程时间、产后出血率。结果与c组比较,A、B两组镇痛效果明显,第一产程缩短,应用催产素比例提高（P〈0．05）。结论2种镇痛方法能有效减轻产妇产程中的疼痛,缩短第一产程。     

罗哌卡因复合曲马多的硬膜外麻醉效果

目的：观察硬膜外罗哌卡因复合曲马多在下肢手术的麻醉效果。方法：30例ASAⅠ～Ⅱ级下肢手术患者随机分为二组：罗哌卡因组(R组,n=15)和罗哌卡因复合曲马多组(T组,n=15)。硬膜外穿刺部位均为L2-3间隙,每组硬膜外首剂量均为2％利多卡因3 ml(试验量)＋0.75％罗哌卡因10 ml,R组复合生理盐水1 ml,T组复合曲马多50 mg(1 ml)。于单次剂量麻醉期间对镇痛效果、运动阻滞及镇静程度予以分级评定,记录感觉阻滞达T12,T10及最高平面时间、镇痛持续时间和不良反应及辅助用药情况。结果：T组感觉阻滞达T12,T10及最高平面时间缩短,镇痛持续时间延长(P<0.05), 镇痛效果、运动阻滞情况和镇静程度二组无差异(P>0.05),未见明显不良反应。结论：罗哌卡因复合小剂量曲马多可以增强罗哌卡因的硬膜外麻醉效果。     

罗哌卡因配伍曲马多用于术后硬膜外镇痛疗效分析

目的:观察罗哌卡因配伍曲马多用于术后硬膜外镇痛(postoperative extradural analgesia,PCEA)的效果。方法:50例行硬膜外麻醉手术者,术毕硬膜外导管接镇痛泵。镇痛泵药物配制:0.894%甲磺酸罗哌卡因20ml、曲马多0.8g、氟哌利多3~5mg,加生理盐水配至100ml。分别于术后9、12、24、36h观察疼痛评分、生命体征及并发症。结果:49例无痛,1例满意。30例发生嗜睡现象。50例中无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生,生命体征均平稳。结论:罗哌卡因配伍曲马多用于术后硬膜外镇痛有效、安全,副作用少。     

不同镇痛方法用于下肢术后镇痛的比较

目的：观察比较静脉曲马多自控镇痛（PCIA）和硬膜外罗哌卡因吗啡自控镇痛（PCEA）用于下肢术后镇痛的临床效果及安全性。方法：选择ASA Ⅰ-Ⅱ病人64例，均行下肢手术，随机分为静脉曲马多组（PCIA组）和硬膜外罗哌卡因吗啡组（PCEA组），每组32例。PCIA组：术毕外周静脉单次给予曲马多负荷量1 mg／kg，继之接镇痛泵，PCIA药物配方为：曲马多800 mg＋氟哌利多5 mg＋0．9％生理盐水至100 ml。PCEA组：术毕经硬膜外导管单次注入0．125％罗哌卡因5 ml，继之接镇痛泵。PCEA药物配方：1％罗哌卡因20 ml＋吗啡10 mg＋氟哌利多5 mg＋0．9％生理盐水至100 ml。两组持续给药速度均为2 ml／h，单次PCA剂量0．5 ml，锁定时间15 min，术后定时进行镇痛镇静评分，观察有无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、头晕嗜睡、尿潴留等不良反应。结果：两组病人的一般资料无显著性差异（P〉0．05）。术后视觉模拟评分（VAS评分），PCIA组明显高于PCEA组，有显著性差异（P〈0．01）。术后镇静评分（Ramsay评分）PCIA组明显高于PCEA组，有显著性差异（P〈0．01）。恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒发生率PCIA组明显低于PCEA组。头晕嗜睡发生率PCIA组明显高于PCEA组。结论：下肢术后镇痛，采用吗啡PCEA镇痛优于曲马多PCIA。     

患者自控硬膜外镇痛在膀胱、前列腺术后的应用

为观察膀胱、前列腺术后患者自控硬膜外镇痛效果，选择膀胱、前列腺手术34例，分为三组：A组11例，使用0．25％罗哌卡因＋芬太尼0．4mg＋氟哌啶5mg共100ml；B组14例，0．25％布比卡因＋芬太尼0．4mg＋氟哌啶5mg共100ml，A、B两组均持续硬膜外注药，2ml/h；C组9例，未使用自控硬膜外镇痛，术后肌注镇痛、解痉药。结果，A、B两组的膀胱痉挛次数，痉挛程度明显减少、减轻。C组术后所有病例均需哌Ti啶止痛，A、B两组术后镇痛满意，解除了患者的疼痛不适，减少了患者的焦虑，减弱了术后应激反应，患者得以早日康复。     

低浓度罗哌卡因复合法硬膜外术后镇痛的临床观察

目的　对比观察硬膜外使用低浓度罗哌卡因进行术后镇痛的临床效果。方法　随机选择下腹部择期手术患者 4 0例 ,随机分为两组 (n =2 0 ) ,A组使用 0 15 %罗哌卡因 2mg吗啡 /10 0ml进行硬膜外术后镇痛 (PCEA) ;B组使用 0 15 %布比卡因 2mg吗啡 /10 0ml进行PCEA。临床观察两组患者术后 6h、12h、2 4h、36h、4 8h视觉模拟镇痛评分、运动评分及不良反应。 结果　两组术后镇痛评分及不良反应无显著差异。A组术后运动评分明显优于B组 (P <0 0 5 )。结论　 0 15 %罗哌卡因复合小剂量吗啡用于术后镇痛 ,作用确切 ,运动神经阻滞轻微 ,优于同等浓度布比卡因。     

国产罗哌卡因在术后硬膜外镇痛的应用

目的：观察比较罗哌卡因和布比卡因在术后硬膜外镇痛中的应用。方法：ASAⅠ～Ⅱ级下腹和下肢择期手术病人200例,随机为两组（R和B组）,分别给予B组：0．75％布比卡因20ml＋0．4mg芬太尼＋氟哌利多2．5～100ml。R组：0．894％罗比卡因20ml＋0．4mg芬太尼＋氟哌利多2．5—100ml。术后接PCEA泵。结果：B组与R组比较VAS和RSS评分无显著性差异（P〉0．05）,B组与R组Bromage评分比较有显著性差异（P〈0．01）．不良反应B组和R组比较BP下降差异有显著性。结论：罗哌卡因在术后硬膜外病人自控镇痛中的应用是安全的。     

经肌间沟持续臂从麻醉的术后镇痛观察

目的：观察罗哌卡因和布比卡因经肌间沟进行臂丛麻醉对麻醉效果，术后镇痛的作用。方法：选择上肢骨折病例60例，ASAI-II级，都经肌间沟留置静脉留置针后，随机分为2组．A组：使用1％利多卡因 0．375％罗哌卡因混合液(含1：20万肾上腺素)20ml行术中麻醉，术毕追加混合液5ml后。安装容量为100ml浓度为0.25％罗哌卡因的一次性镇痛泵行术后镇痛，n=30；B组，把A组的罗哌卡因改为布比卡因，浓度和剂量都一样，n=30。记录手术时间，术后4h，8h，12h，24h，36h，48h，72h各时间点的疼痛评分(VAS)；副作用。结果：A，B组的麻醉效果，术后镇痛效果均满意，且无发现任何副作用。结论：罗哌卡因，布比卡因可安全用于臂丛麻醉和术后镇痛。     

罗哌卡因硬膜外自控镇痛用于中孕引产的临床观察

目的：研究0．2％罗哌卡因用于中孕引产的临床镇痛效果，方法：选择42例ASAI－Ⅱ级孕12－28周引产要求镇痛的孕妇为镇痛组（A组），给予0．2％罗哌卡因＋芬太尼2μg/ml，首剂负荷量10mol，电子泵调节维持量6ml/h，单次追加量2ml，锁定时间20min，另选42例条件相同但不给予硬膜外阻滞的孕妇为对照组（B组），结果：镇痛组用药20min后均感到无痛或只感到轻微可耐受的胀痛。VAS评分明显低于对照组，结论：罗哌卡因镇痛效果确切，感觉和运动阻滞分离明显，对孕妇无不良影响，非常适用于中孕引产镇痛。     

不同剂量地佐辛用于硬膜外术后镇痛的效果观察

目的:观察不同负荷剂量的地佐辛在剖宫产术后硬膜外镇痛中的效果和不良反应。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级剖宫产患者90例,随机分为三组,每组30例。A组:负荷剂量为地佐辛1.0mg+0.25%罗哌卡因6ml,镇痛泵配方为地佐辛7mg+0.125%罗哌卡因6ml:B组:负荷剂量地佐辛1.5mg+0.25%罗哌卡因6ml,镇痛泵配方为地佐辛7mg+0.125%罗哌卡因100ml;C组:负荷剂量为吗啡1.5mg+0.25%罗哌卡在6ml,镇痛泵配方为吗啡7mg+0.125%罗哌卡因100ml,进行硬膜外术后镇痛。采用负荷剂量+持续剂量给药模式,持续剂量背景流速2mL/h。用VAS分评价镇痛效果,同时观察硬膜外术后镇痛中的并发症。结果:B和C组镇痛效果较满意,A组镇痛效果一般,特别是镇痛早期(术毕12h内)较差。VAS评分相比差异无统计学意义(P0.05);A和B组恶心、呕吐,皮肤瘙痒的发生率低于C组(P0.05)。结论:负荷剂量为地佐辛1.5mg用于硬膜外术后镇痛效果可靠,不良反应少,值得临床中推广使用。     

罗哌卡因复合苏太尼硬膜外镇痛对胃肠道功能的影响

目的：观察小剂量罗哌卡因复合芬太尼硬膜外持续输注的临床效果及对术后胃肠功能恢复的影响，并与常用浓度的布比卡因进行比较，以供临床选择。方法：选择择期胆囊切除患者60例（ASAI－Ⅱ级），随机分成3组，双盲对照观察：R组（n=20），镇痛药为0．2％罗派卡因＋2μg/ml芬太尼，选用Au-Bex泵，持续输注4ml/h；B组（n=20），镇痛药为0．15％布比卡因＋2μg/ml芬太尼，镇痛方式同R组；C组（n=20），据需要间断肌注度冷丁。观察术后第1次肛门排气时间，并分别记录镇痛后6，12，24，36，48h时的疼痛评分、心率、血压、呼吸进行比较。结果：①R、B组排气时间短；②R、B组硬膜外镇痛效果良好，对生命体征影响小，且两组间无差别。结论：①局麻药硬膜外镇痛促进胃肠道功能的恢复；②罗哌卡因与布比卡因相比，在镇痛效果及副作用方面无差别，考虑到罗哌卡因的中枢神经及心脏毒性作用小于布比卡因，故罗哌卡因在硬膜外镇痛中使用可能更好一些。     

妇科术后用罗哌卡因与布比卡因镇痛效果比较

目的：评价罗哌因和布比卡因复合芬太尼用于妇科病人术后镇痛的效果。方法：选择择期行妇科手术病人60例，随机分为2组，每组30例。术后对其行硬膜外镇痛。A组（罗哌卡因组）：0．2％罗哌卡因90mL（浓度为0．18％）＋芬太尼0.4mg＋氟哌利多5mg;B组（布比卡因组）：0．75％布比卡因24mL(浓度为0．18％）＋芬太尼0.4mg＋氟派利多5mg，用生理盐水稀释至100mL。两组推注速度均为24mL/h，自控硬膜外镇前技术（PCEA）锁定时间为1mL/15min。分别观察两组术后镇痛效果，下肢运动阻滞情况，首次肛门排气时间及并发症发生情况。结果：两组患者镇痛效果无差异。A组患者下肢运动阻滞明显轻于B组（P＜0．01）。结论：罗哌卡因比布比卡因更适合用于做妇科手术后病人自控镇痛的局部麻醉药。     

不同浓度地佐辛加罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的效果观察

目的比较不同浓度地佐辛复合罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级剖宫产患者60例,随机分为3组,各20例。Ⅰ组予罗哌卡因225mg;Ⅱ／组予罗哌卡因225mg＋地佐辛5mg;Ⅲ组予罗哌卡因225mg＋地佐辛10mg。3组均用生理盐水稀释至100ml,行硬膜外术后镇痛,评价术后4、8、12、24、36h镇痛效果并记录不良反应。结果Ⅱ组和Ⅲ组镇痛效果明显优于Ⅰ组（P〈0．05或P〈0．01）,Ⅱ组和Ⅲ组比较,差异无统计学意义。结论0．225％罗哌卡因225mg＋地佐辛5mg用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果确切,且安全性高。