小潮气量对慢性阻塞性肺病机械通气的影响

目的探讨小潮气量对慢性阻塞性肺病(COPD)机械通气的影响。方法将2010年10月~2012年10月入住我院的100例COPD患者按照抽签法随机地均分为对照组与观察组,分别给予常规潮气量通气与小潮气量通气治疗,比较两组机械通气前后动脉血气指标、静脉血中细胞因子变化、以及随访结果。结果两组患者在接受治疗后,相关指标均得到了一定的改善,观察组患者的治疗效果明显优于对照组(P0.05)。结论小潮气量通气治疗慢性阻塞性肺病患者,动脉血气指标、静脉血中细胞因子、预后随访结果均出现明显变化,患者肺功能状况明显改善,应加强推广并应用。     

机械通气治疗重症哮喘中应用不同水平PEEP的疗效观察

机械通气是抢救重症支气管哮喘的重要措施之一 ,通气过程中加用少量PEEP的观点也逐渐为大家所接受 ,但加用多大的PEEP才较为理想 ,人们看法不一。为此 ,我们通过对 14例重症支气管哮喘病人行机械通气治疗 ,观察了应用不同水平PEEP的疗效 ,报告如下。1　对象与方法1.1　对象14例     

急性呼吸窘迫综合征的机械通气策略新进展

<正>急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是临床各科棘手的急危重症,是破坏性极大的肺损伤综合征。机械通气可争取时间对引起ARDS的特殊病因进行治疗。但传统的正压通气可引起严重机械通气相关性并发症也同样增加了ARDS的病死率。近年来,为进一步避免机械通气的相关并发症以及减少通气相关性肺损伤(VALI),临床研究及动物试验做了大量的深入研究及探讨,     

经鼻气管插管机械通气93例临床观察

显持我院自开展经鼻气管插管机械通气近 5年来 ,效果显著 ,ICU患者基本上避免了气管切开。为进一步探讨经鼻气管插管在临床上的实用价值 ,对2 0 0 1年 7月份以来施行经鼻气管插管机械通气的93例患者进行了临床观察。临床资料和方法一般资料　全部病例均为前瞻性观察。共 93例 ,男 5 7例 ,女 36例。年龄 18～ 86岁 ,平均年龄5 4.2 6± 18.4 5岁。基础疾病主要有 :脑外伤 19例 ,脑血管意外 19例 ,有机磷及鼠药中毒 12例 ,慢支及肺部疾病致呼吸衰竭 11例 ,心肺复苏术后 11例 ,其他尚有感染性休克、多脏器功能衰竭、肿瘤、消化道大出血、格林 …     

机械通气治疗ARDS过程中发生气压伤的相关因素分析

机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)过程中气胸发生率为0～76％,气压伤的发生直接导致ARDS病死率的增加。大潮气量可使ARDS患者通气压力过高,导致肺组织损伤进而形成气压伤。因此,近来多使用低潮气量、低平台压的通气方式。本文通过比较两组ARDS患者机械通气时的压力及容量指标,以探讨气压伤发生的相关因素。     

连续性血液净化治疗小儿ARDS疗效观察

目的观察连续性血液净化(CBP)治疗小儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法50例ARDS患儿随机分为两组,对照组(n=25例)采用常规对症支持治疗,观察组(n=25例)在对照组治疗基础上加用CBP治疗,比较两组患儿治疗前后血气指标、APACHEⅡ评分、机械通气时间、住ICU时间及死亡率等情况,检测两组患儿治疗前后TNF-α、IL-6表达水平。结果两组患儿治疗后血气指标(PH、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2)较治疗前均明显改善(P0.05),且观察组改善更为显著(P0.05);两组患儿治疗后血清IL-6及TNF-α表达水平较治疗前均明显降低(P0.05),且观察组降低更为显著(P0.05);观察组APACHEⅡ评分明显低于对照组(P0.05),机械通气时间和住ICU时间较对照组明显缩短(P0.05),死亡率明显低于对照组(P0.05)。结论 CBP治疗ARDS患儿可明显改善血气指标,缩短机械通气治疗和住ICU时间,降低APACHEⅡ评分和病死率。     

急性呼吸衰竭经鼻气管插管行机械通气临床观察

2002年1月-2004年6月，我们对急性呼吸衰竭需较长期(1～3周)机械通气患者采用经鼻腔气管插管，经与传统的气管切开法比较。效果较好。现报告如下。     

机械通气过程中程序化与非程序化撤机的临床对比观察

目的观察程序化撤离与非程序化撤离呼吸机对患者的影响。方法选择我院ICU收治的病情稳定且准备撤离呼吸机的患者59例,随机分为程序化组、非程序化组,程序化组30例,非程序化组29例。程序化组进行程序化自主呼吸试验撤离呼吸机、拔除气管插管;非程序化组进行非程序化自主呼吸试验撤离呼吸机、拔除气管插管,对比分析两组患者情况。结果程序化组27例患者成功撤离呼吸机（90．0％）,非程序化组23例患者成功撤离呼吸机（79．3％）,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,程序化组再插管率为6．7％（2／30）,非程序化组为27．6％（8／29）,两组再插管率比较差异有统计学意义（P〈0．05）;程序化拔管时间明显比非程序化组缩短（P〈0．05）。结论程序化撤机气管再插管率低,可明显减少插管时间,减少患者痛苦,降低感染率,值得在临床上推广。     

机械通气治疗危重有机磷中毒的疗效观察

我院自2000年1月-2004年12月收治急性有机磷农药中毒186例，其中应用呼吸机抢救并发呼吸衰竭者28例，现总结报告如下。     

PEEP方式机械通气在治疗老年人急性左心衰竭中的应用

正压通气可使胸内压增高,不利于静脉血向心回流,使心排量下降,这对患有急性左心衰竭又必须行机械通气或行机械通气过程中发生左心衰竭的患者来讲,势必加重左心衰竭的病情,因此人们一直把正压通气作为治疗急性左心衰竭的禁忌症.近来我们应用呼气末正压通气模式(PEEP)成功地救治了6例老年人急性左心衰竭的患者,取得了良好的效果,现报告如下.     

肺保护性通气治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的探讨肺保护性通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法将62例ARDS患者随机分为两组,其中对照组30例给予常规机械通气治疗,观察组32例给予肺保护性通气治疗,比较两组患者血氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)的变化情况以及带机时间、住院时间、呼吸机相关肺损伤(VALI)的发生率等。结果观察组患者经通气后8 h、24 h、48 h的Pa O2、Pa CO2、Pa O2/Fi O2均明显高于对照组(P0.05),带机时间和住院时间均明显短于对照组(P0.05),VALI发生率也明显低于对照组(P0.05)。结论肺保护性通气能明显改善氧合,缩短带机时间和住院时间,减少VALI发生,对ARDS的临床救治具有重要意义。     

小潮气量肺保护通气策略在老年肺功能不全患者行腹腔镜下胃肠手术中的应用研究

目的研究小潮气量肺保护通气在老年肺功能不全患者行腹腔镜胃肠手术中的应用价值。方法纳入2017年5月至-2019年9月于无锡第二医院治疗的老年肺功能不全行腹腔镜下胃肠手术患者80例,采用随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。观察组行小潮气量肺保护性通气,对照组行常规大潮气量通气。观察并比较2组患者围术期肺氧合功能指标水平,评估并比较2组白介素-8(IL-8)、白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和肺泡灌洗液中肺表面活性蛋白D(SP-D)水平,以及术后并发症发生率。结果观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。2组患者气管插管时(T1)、插管后5 min(T2)、拔管时(T3)及术后30 min(T4)时动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和肺内分流率(Qs/Qt)水平差异均有统计学意义(P<0.01);T2、T3及T4时,观察组氧分压(PaO2)和Qs/Qs均显著高于对照组,PaCO_2显著低于对照组(P<0.01);IL-8、IL-1、TNF-α水平均显著低于对照组,而SP-D水平显著高于对照组(P<0.01)。结论小潮气量肺保护性通气策略用于肺功能不全的老年胃肠手术患者,有助于降低术后并发症,保护肺功能,提高手术安全性,具有一定的应用价值。     

小潮气量通气对创伤性ARDS的疗效分析

目的：探讨小潮气量通气对创伤性ARDS的疗效。方法：回顾性分析48例创伤性ARDS患者的病历资料,分为两组,大潮气量组23例,VT10～12ml／kg理想体重,PEEP5～10cmH2O,平台压35-50cmH2O;小潮气量组25例,VT5～8ml／kg理想体重,PEEP10～15cmH20,平台压≤35cmH2O。观察两组通气治疗前、后3dPaO2／FiO2、PaCO2、pH值及气压伤的发生情况和ICU住院期间病死率。结果：通气治疗后两组PaO2／FiO2均较通气治疗前明显升高（P〈0．05,P〈0．01）,但在第3天,小潮气量组PaO2／FiO2明显低于大潮气量组（P〈0．01）;小潮气量组出现明显高碳酸血症,但在机体可耐受范围。大潮气量组出现3例气压伤,小潮气量组无气压伤发生。小潮气量组病死率16％（4／25）低于大潮气量组26．08％（6／23）（P〉0．05）。结论：小潮气量通气可改善创伤性ARDS患者氧合状态和预后,减少呼吸机相关性肺损伤的发生。     

无创机械通气治疗急性肺水肿26例疗效观察

对急性肺水肿的治疗 ,过去常用鼻导管和面罩吸氧、强心、利尿药 ,效果不理想 ,部分患者因呼吸循环衰竭死亡。1999～ 2 0 0 2年 ,我们应用无创机械通气治疗 ,收到良好效果 ,现报告如下。临床资料 :本文急性肺水肿患者 5 6例 ,随机分为两组 ,治疗组 2 6例 ,男 16例、女 10例 ;年龄 17～ 82岁 ,平均 44岁。基础疾病为急性左心衰竭 7例 ,神经系统疾病 8例 ,药物中毒或过敏 9例 ,肺复张肺水肿 2例。对照组 3 0例 ,男 17例、女 13例 ,年龄 15～ 79岁 ,平均 41岁。基础疾病为急性左心衰竭 10例 ,神经系统疾病 9例 ,药物中毒或过敏 9例 ,其他疾病 2…     

机械通气治疗新生儿呼吸衰竭48例疗效观察

1996年以来，我院应用机械通气治疗新生儿呼吸衰竭48例，取得较好的效果。现总结如下。     

小潮气量机械通气治疗犬急性肺损伤的实验研究

机械通气仍是治疗急性肺损伤的有作者单位：２００４３３上海第一肺科医院呼吸科（刘宏伟、何国钧、余自力、邵江）；上海市中山医院肺科（蔡映云、白春学）效手段，成功的关键在于保证机体氧合的同时，尽可能减少并发症。反比通气虽使机体氧合相对改善，但使平均气道压升...     

机械通气在AECOPD患者治疗中的临床观察

目的观察机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者治疗中的应用,进一步探讨机械通气的应用价值。方法观察30例AECOPD患者应用无创或有创机械通气治疗效果,比较机械通气治疗前后动脉血气分析指标和呼吸机参数的变化及其临床意义。结果30例AECOPD患者经机械通气治疗后各项呼吸机参数指标较治疗前均有不同程度的好转,动脉血气分析指标明显好转。无创及有创机械通气治疗后呼吸频率（RR）、呼出潮气量（EVT）、分钟通气量（MV）、平均气道压（MAP）、呼气末正压（PEEP）、压力支持（PS）、吸入氧浓度（FiO2）以及动脉血气分析指标（PH、PaO2、PaCO2）与治疗前比较均有显著性差异（P〈0．01）。结论机械通气在治疗AECOPD患者过程中,有助于改善呼吸肌疲劳,克服气道阻力,降低肺顺应性,从而使呼吸机各项参数及动脉血气分析指标得到改善。     

经鼻气管插管小潮气量压力控制机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的研究

目的研究经鼻气管插管小潮气量压力控制机械通气（NI—LVtPCV）与经口气管插管容量控制常规机械通气（MI—CMV）＋同步间歇指令通气（SIMV）治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）恶化并严重呼吸衰竭的临床结果。方法对38例接受NI—INtPCV治疗者（NI-LVtPCV组）和30例接受MI-CMV＋SIMV治疗者（MI-CMV＋SIMV组）机械通气1h前后的动脉血气指标及住院期临床治疗终点结果进行对比。结果①两组机械通气1h后的动脉血气指标自身比较，均有显著改善（P〈0．01）；两组间比较，除治疗后的PaCO2在NI—LVtPCV组稍高于MI—CMV＋SIMV组外（P〈0.01），其余指标均无统计学差异（P〉0．05）。②人工气道建立的插管时间、一次性插管及气管套管定位成功率，NI—LVtPCV组显著高于MI—CMV＋SIMV组（P〈0．01或P〈0．05）；插管时牙损伤出血、留管不适感、口腔感染及气管切开率，前者显著低于后者（P〈0．01或P〈0．05）；而插管时鼻腔损伤出血则前者显著高于后者（P〈0．01）。③插管时心跳骤停、胃液返流、呼吸机相关性肺炎、成功拔管率及自动放弃治疗出院者，两组间无统计学差异（P〉0．05）；但上消化道出血、气胸并发症及住院期死亡率，NI—LVtPCV组显著低于MI-CMV＋SIMV组（P〈0．05）。结论老年COPD恶化并呼吸衰竭时的机械通气，①经鼻较经口气管插管有操作迅速、成功率高，耐受性好，留管时间长及人工气道并发症少等优点；②NI—INtPCV较MI—CMV＋SIMV显著减少气管切开、胃肠道及气胸等并发症，并有更低的住院期死亡率。     

BiPAP无创通气治疗重症哮喘20例疗效观察

目的探讨BiPAP无创通气对重症哮喘的治疗作用。方法在常规治疗基础上,应用BiPAP呼吸机对20例重症哮喘并呼吸衰竭者进行无创通气治疗,观察临床表现及血气指标等的变化。结果2例于无创通气2h临床症状及血气指标无改善或恶化、2例在治疗过程中出现极度烦躁而改用气管插管有创机械通气治疗。其余16例患者经无创通气治疗2h后症状及血气即有不同程度改善,24h改善更明显,于2~5d（平均3.2d）内撤离呼吸机,住院时间5~11d,平均8.2d。无创通气有效率80.0%。除1例面部皮肤压伤,2例出现腹胀外,无其他机械通气并发症。结论BiPAP无创通气是治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的安全而有效的方法。     

小潮气量机械通气用于慢性阻塞性肺疾病效果观察

20 0 0年 3月～ 2 0 0 3年 6月 ,我们对 2 7例慢性阻塞性肺疾病 ( COPD)患者行小潮气量机械通气治疗 ,并观察了静脉血中细胞因子水平的变化 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　选择同期收治的 5 5例 COPD患者为研究对象 ,其中男 36例 ,女 1 9例 ;年龄 ( 62± 1 3)岁 ,其诊断均符合中华医学会呼吸病学会 1 997年制定的相关标准且均经内科一般治疗无效后行机械通气。将 5 5例患者随机分为小潮气量组 ( A组 ,2 7例 )及常规潮气量通气组 ( B组 ,2 8例 ) ,其性别、年龄、病情等方面差异无显著性 ( P>0 .0 5 )。1 .2　方法　…