药物性肝损害的早期治疗和预防

药物性肝损害是最常见易产生严重后果的药物副作用之一。原因是药物种类繁多、且随新药的不断问世，应用于临床。抗癌药的大量应用。造成肝损的发生率也日益增多。要想必免造成肝损害。必须了解和掌握造成肝损害的诸多因素：造成肝损害的药物；药物性肝损害的发病机理及病理变化；药物性肝损害发病的时间和临床表现。掌握这些要点才能明确早期诊断。早期治疗的重要依据。     

浅述药物性肝损害

随着新药的不断开发应用及联合用药的增多,药物性肝损害的发生率不断增加,引起人们对药物性肝损害重视及研究。目前研究人员在药物性肝损害遗传学、蛋白质组学等方面的研究取得了较大进展。现就引起肝损害的药物、发病机制、预防及治疗等加以综述。     

药物性肝损害病例分析

近年来药物性肝损害（DILI）的发生率不断上升,为探讨其病因、类型及临床特征,回顾性总结了4例药物性肝损害患者的临床资料,对损肝药物、临床特点及并发症等方面进行分析,为临床药物性肝损害的防治提供参考。     

抗结核药物性肝损害

［摘要］抗结核药物性肝损害的发生率为3%～10%。肝损害频率高的药物有利福平、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、氨硫脲、对氨基水杨酸等；导致肝损害频率低的药物有异烟肼；基本不发生肝损害的药物有链霉素、卡那霉素、卷曲霉素、紫霉素、乙胺丁醇、环丝氨酸。药物性肝损害的治疗关键的是停用并防止重新给予引起肝损害的药物，早期清除和排泄体内药物，加强支持治疗，卧床休息，密切检测肝功能等指标。应尽快确立适合我国国情又符合国际规范的抗结核药物性肝损害的识别、诊断标准、分型标准及治疗规范。     

156例药物性肝损害文献分析

目的:探讨药物性肝损害的特点和临床表现,为临床用药提供参考。方法:对最近3年来国内药物性肝损害的文献报道进行整理、分类统计和分析。结果:156例报告中,药物性肝损害发生率最高的是≥60岁的老年患者,共60例,占38.46%;发生药物性肝损害的最常见给药途径是口服给药,共92例,占58.97%;药物性肝损害报告共涉及13类61种药物,排序前3位依次为抗感染药(54/156,34.62%)、心脑血管药物(28/156,17.95%)、中枢神经系统用药(20/156,12.8%)。结论:引起药物性肝损害的药物种类繁多,由于药物性肝损害临床表现无特异性,易误诊及漏诊,在有基础肝脏疾病的患者中更为常见,应加强对相关药物的监测,提高合理用药水平。     

药物性肝损害临床分析

目的：探讨药物性肝损害的临床特点及发病规律,为临床安全合理有效用药提供资料。方法：对我院2010年1月～2013年12月收治的100例药物性肝损害住院患者的用药史、临床表现、肝功能及预后等进行回顾性分析。结论：引起药物性肝损害的前几位药物分别为抗肿瘤药物、中草药、抗结核药、抗生素、感冒药等,临床表现多为恶心、呕吐、乏力、纳差等非特异性症状。结论：药物性肝损害部分发生隐匿、临床症状无特异性,及时处理大部分可治愈或好转。可引起肝损害的药物包括临床各科用药,传统认为比较安全的中药,肝损害发生率逐渐增多,临床使用应引起高度重视。     

常用药物相关肝损害42例临床分析

目的提高临床对药物性肝损害的认识。方法回顾分析2009～2011年丹徒区人民医院诊断为药物性肝损害的临床资料。结果急性药物性肝损害38例,慢性药物性肝损害4例。常见引起肝损害的药物有抗结核药物、抗生素类、抗肿瘤药物、激素类药物,降血糖、降血脂药物及中草药物等。结论重视临床常用药物所致的肝损害。     

696例药物性肝损害药物的临床分析

近年来随着临床药物种类的迅速增多和药物治疗的增加,非处方药物范围的不断扩大及患者自行服药的机率增加,药物性肝损害的发生率正在逐年增多[1]。我们研究了我院1994年至2006年住院的696例药物性肝损害患者的损肝药物、药物变迁及年发病率,并总结分析其临床特点。     

药物性肝损害现状分析

近年来药物性肝损害的发生率不断增高,笔者总结了国内外有关药物性肝损害的报告情况,对其发生规律进行了总结和归纳,为今后药物性肝损害的防治提供参考。     

抗结核药物致肝损害401例

目的探讨抗结核药物致肝损害的发生率、出现肝损害的时间、损害持续时间及程度。方法对1990年2月～2003年1月收治的结核病患者中出现药物性肝损害的401例患者的资料进行回顾性分析。结果抗结核药物所致肝损害发生率为23.4%；含异烟肼和利福平的化疗方案所致肝损害的发生率较高。肝损害多出现在使用抗结核药后2个月内，持续时间多在1个月内。结论抗结核药物致肝损害发生率较高，但一般预后良好。     

肝脏再造术治疗肝硬化疗效研究

目的研究肝脏再造术治疗肝硬化疗效。方法回顾性分析2016年8月～2018年7月我院接收的217例各种原因引起的肝硬化患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为研究组(n=120)和对照组(n=97)。其中研究组给予肝脏再造术进行治疗,对照组给予常规对症治疗。比较分析两组患者治疗后的治疗效果、生化指标、血清肝纤维化指标和并发症发生情况。结果研究组患者的治疗总有效率(99.17%)明显高于对照组(83.51%),差异有统计学意义(P 0.05)。研究组患者治疗后的甲胎蛋白(AFP)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBIL)明显低于对照组,肝功能白球比例(A/G)明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。研究组患者治疗后的透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。研究组患者治疗后的并发症发生率(0.83%)明显低于对照组(15.46%),差异有统计学意义(P 0.05)。结论应用肝脏再造术治疗肝硬化疗效显著,明显改善患者生化指标和血清肝纤维化指标,降低并发症发生率,具有较高的应用价值。     

生物人工肝

肝脏是人体最重要的代谢器官，具有解毒、生物合成、代谢等多种功能。众多因素所致的肝衰竭必然导致机体代谢紊乱和毒性物质大量堆积．影响肝再生，并形成恶性循环，故病死率极高。生物人工肝治疗的目的是希望通过代偿肝脏功能的体外辅助支持治疗，为肝衰竭患者等待肝移植或肝再生的自然恢复争取时间．创造条件。     

边缘供体肝脏在成人肝脏移植中的应用

目的探讨不同边缘供体肝脏在成人肝脏移植中的应用。方法回顾性分析接受边缘供体肝脏的42例患者及供体的一般资料及生存情况。根据风险因子的不同,将所有供体分为E1、E2两组,比较接受两组供体的受体间生存率的异同。结果接受了两组供体的受者其0.5、1、2年生存率无显著性差异(P>0.05)。结论在注意供-受体匹配的情况下,边缘肝脏供体是可以应用的。     

A comparison of mirex-induced liver growth to liver regeneration

In intact rats given a single oral dose of mirex there was a dose-dependent increase in liver weight which peaked at 4 days. There were increases in hepatic RNA and protein, but DNA content per liver and DNA synthesis as measured by [3H]thymidine incorporation were unchanged. In partially hepatectomized rats dosed with mirex 24 h post-surgery, there was a dose-dependent increase in relative liver weight which peaked at 5 days. In partially hepatectomized rats simultaneously dosed with mirex, [3H]thymidine incorporation into DNA was unaltered. However, in rats dosed with mirex 24 h prior to partial hepatectomy, there was a 50% reduction in [3H]thymidine incorporation into hepatic DNA.     

肝窦内皮细胞在肝脏疾病中的作用

肝窦内皮细胞(liver sinusoidal endothelial cells,LSECs)作为肝脏中比例最高的非实质细胞,其窗孔结构和高内吞清除能力在肝脏生理病理过程中发挥不可或缺的作用。LSECs主要通过发挥抗炎、内吞、分泌促血管生成信号分子和维持HSCs表型等作用,参与调控非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)、酒精性脂肪肝(alcoholic fatty liver,AFL)、肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)、肝再生、肝纤维化等肝脏病理过程。该文就LSECs正常生理功能及其在各种病理状态下发挥的不同作用作一综述,旨在通过靶向LSECs为治疗肝脏疾病提供新的观点。     

Review article: non-biological liver support in liver failure

Liver failure, whether acute or acute-on-chronic, remains an important cause of morbidity and mortality. The lack of liver detoxification, metabolic and regulatory functions of the liver leads to life-threatening complications, such as renal failure, altered immune response, hepatic coma and systemic haemodynamic dysfunction, eventually culminating in multiorgan failure. Current medical therapy involves the management of the precipitating event and treatment of complications until the liver eventually recovers, leaving us with no other treatment options than transplantation if these attempts fail. However, the shortage in cadaveric organs and other transplant-related problems, have prompted the need for alternative methods to provide liver support. As liver failure is often potentially reversible, considerable effort has been invested in the development of liver support systems. Currently, most of the experience is available for non-biological support systems. They represent the focus of this review, which aims to define the goals of liver support, to describe the design of the different existing devices and to analyse the available data to determine their current status in the management of patients with liver failure.     

The case for liver transplantation in end-stage alcoholic liver disease

Liver transplantation is now a routine procedure and is seen as a valid treatment option for end-stage liver disease. Alcoholism has been regarded as a relative or absolute contraindication to liver transplantation in many transplant units. Recent data document a success rate for transplantation in alcoholic patients that equals that in other patient groups. Issues relating to the ethical and scientific arguments surrounding this complex area of treatment are discussed. It is concluded that individual patients should be assessed in their own right for this treatment option. It is argued that patient groups should not be denied access to specific life-saving treatments.     

Metabolic studies of 5-ethyl-2'-deoxyuridine with liver extract, liver cells and liver cell culture

5-Ethyl-2'-deoxyuridine (EtUdR) was converted with rat liver extract, rat liver cells and rat liver cell cultures into its metabolites 5-ethyluracil and 5-(1-hydroxyethyl) uracil. The analytical identification of the metabolites as well as the investigation of the biotransformation process was performed by thin layer chromatography, autoradiography and high pressure liquid chromatography.     

肝功能检查对肝硬化治疗的临床价值

目的 探讨肝功能检查在肝硬化治疗过程中的作用,为临床诊疗提供参考.方法 回顾性收集本院2012年6月至2013年12月收治的确诊为肝硬化的180例患者作为观察对象,随机选择同期接受治疗的无心、肝肾等器质性疾病的180例患者作为对照组,比较两组患者肝功能检查的情况.结果 观察组患者总胆汁酸含量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);总胆固醇和清蛋白含量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).病例组180例患者中Child A级41例,Child B级58例,Child C级81例,总胆汁酸由高到低分别为Child C、Child B、Child A;总胆固醇和清蛋白由高到低依次为Child A、Child B、Child C.经正规治疗,观察组不同分级患者病情均有好转,进行肝功能测定时结果显示,治疗后病例组不同Child-Pugh分级间较治疗前均明显改善.结论 肝功能检测对肝硬化准确诊断及病情监测具有重要的参考价值.