脑外伤所致精神障碍患者肌内注射氟哌啶醇后致眩晕1例

1 病例 患者,男性,43岁.10年前与村人争地发生纠纷被打伤头部,当时昏迷不醒,在当地医院行开颅手术.1年后出现精神异常,疑心重,认为妻子有外遇及村人跟他过不去,脾气变化无常,经常打骂妻子及父亲,4～5年前与妻离婚.2012年3月因在街上拿刀追砍路人而送来住院.诊断:脑外伤所致精神障碍.予利培酮2 ～4 mg/d,丙戊酸镁0.5 g/d治疗.因患者服药依从性差,常偷吐药.4月5日予氟哌啶醇10 mg肌内注射.次晨起床便觉天旋地转,恶心出汗,不敢睁眼亦不能行走,吃不下饭.     

透明隔囊肿致癫痫及精神障碍1例

无锡市第七人民医院　刘雨生　曹菊芳报道　患者男性,49岁,工人。1990年7月初与同事玩耍,错被拳击颊部,继被绊倒,即出现失眠、头痛,称许多人在议论他。曾在某医院诊断为心因性障碍,服多虑平25ｍｇ每日2次,每晚舒乐安定2ｍｇ,半月后恢复正常工作。工作1周后再次乱语,称有汽车、飞机及讲话的声音干扰他。说某人死去,中央电视台正在播放,并冲到邻居家里去看电视,阻止他则持刀砍人。骂妻子是狐狸精并要砍之。8月6日首次入院。体检未发现阳性体征,精神检查:意识清晰。存在命令性幻听,被洞悉感,被害妄想。情感反应不协调,定向力、智能正常。无自知…     

环丙沙星所致精神障碍1例

1　病例患者男 ,4 0岁 ,干部。于 2 0 0 4年 8月 2 4日咽部红肿疼痛 ,血白细胞 15 6× 10 9/L ,中性 0 80 ,给予环丙沙星 0 2g静滴 ,2次 /d ,连续 3d咽部疼痛消除。于 2 0 0 4年 8月 2 9日上午 10时出现精神异常 ,听到同事在窗外和他说话 ,认为家人来北京看他 ,对妻子说有飞机来接他 ,后又恐惧声称自己写的字会有相应的声音说出来 ,为了不让别人知道 ,藏在床下去写 ,但仍感觉有声音在重复所写的内容 ,说周围人监视他 ,不敢用手机和妻子通话 ,好象自己心里想的事情 ,别人都知道。经促大脑代谢药等治疗 ,未用抗精神病药 ,约 1周后精神症状…     

1例脊髓胶质瘤患者的术后护理

我科于 2 0 0 1年 3月 15日收治 1名脊髓胶质瘤术后的患者 ,从入院到死亡共 2 3 2ｄ ,现将护理介绍如下 :1　病例报告患者 ,男性 ,2 1岁。因“脊髓星形胶质瘤术后 ,便秘 3月余 ,小便失禁 1月余”于 2 0 0 1年 3月 15日入我科。查体 :生命体征正常 ,神志清楚 ,体型消瘦 ;左下肢肌力Ⅰ级 ,右下肢肌力Ⅲ级 ,双下肢感觉减退 ;鞍区感觉消失 ,双膝腱反射、踝反射减弱 ,考虑脊髓星形胶质细胞瘤对化疗不敏感 ,未行化疗。主要予止痛、通便 ,营养支持及心理治疗。 7月 2 6日患者出现头痛、呕吐。查头颅ＣＴ头 :左额叶、胼胝体膝部及左侧脑室前角软组织…     

与口服避孕药相关的舞蹈病

患者女性 ,2 3岁 ,因左半身不自主运动 1月余 ,于 2 0 0 1年 5月 16日步行入院。患者 2 0 0 1年 3月下旬渐感左下肢乏力、疼痛 ,行走不如以前 ,走 5 0 0米后即感体力不支 ,跛行。 1周后感左上肢乏力 ,偶伴疼痛 ,并出现左侧面部及左上肢不自主运动 ,如皱额、眨眼、噘嘴、兰花指等 ,不能自控 ,用力时尤显 ,睡眠中消失 ,日常生活尚能自理 ,书写能顺利完成。病后渐感讲话不流利 ,不伴吞咽困难及饮水呛咳等。曾服用“美多巴 ,安担”等药 ,无效。起病以来无发热 ,无头痛 ,无关节红肿热痛及功能障碍 ,二便正常 ,饮食、睡眠欠佳 ,否认智力减退及精神…     

病理性半醒状态1例

患者男性，17岁，婴儿期百日内曾有抽搐。平素性格古怪，不合群，好发脾气。有时睡眠不实，易喊，易惊醒。发案当天晚饭后其兄与母吵架，患者劝解中与兄口角，后经家人劝说正常入睡。患者于次日凌晨2时将其兄用斧头砍伤，回屋后继续入睡，其兄抢救无效死亡。早晨告其兄被砍伤一事时并不相信。     

旅途精神病凶杀案2例

报道 例１：男，２９岁．文化程度为小学２年级，性格内向．既在无精神病史：自幼在家务农，从未出过远门及坐过火车，此次偕妻子离乡远赴浙江，因列车上人多拥挤，一路饮食和休息都不好，当火车行至宝鸡市时．即表现面色苍白，精神异常紧张．看到车厢灯闪熄，就认为有人要杀他，要把其妻子卖掉、称座位下有炸药，而要从窗口跳车，被家人阻止后就对妻子说：“他们要带你去。你就去吧”。中途下车看病时，仍称有人跟踪他．第二天再次上车后病情加重，称车上有异味，用衣服掩鼻。不时讲四面八方都有人来害他。要把他老婆带走，后与妻子一起躲…     

麻黄素所致精神障碍1例

患者男,43岁,农民,于2006年7月14日入院。患者于2005年2月因好奇开始服用麻黄素片,1年后成瘾,每日需服2片,停服则全身乏力,心慌,出汗,纳差,失眠,服后很快缓解。2006年3月突然胡言乱语,称看见玉皇大帝,看见房子上有人,诉有人在他家中藏海洛因、麻黄素,要害他。说“我有几百万,被媳妇花光了”。不眠,乱跑。住当地戒毒所,1个月后回家,恢复正常。     

碳酸锂与阿米替林合并治疗致低血钾一例

患者男 ,5 2岁。 1993年至 2 0 0 2年 2月因下岗后渐起情绪低落、有自杀行为与情感高涨、兴奋话多等交替反复发作多次 ,间歇期正常。曾 5次住我院 ,诊断为双相情感障碍 ,以抑郁发作为多。患者既往曾用吗氯贝胺、阿米替林、氯米帕明、碳酸锂合并多塞平 ,氯丙嗪合并碳酸锂等治疗 ,均未曾出现过异常反应 ;无药物过敏史 ,无低血钾史 ,家族中无精神疾病和低血钾病史。2 0 0 2年 6月 19日患者因焦虑、紧张、烦躁不安 ,持斧头砍伤自己头部 ,于 6月 2 0日再次住本院。体格检查 :头顶部四处各有约长 1cm的已结痂头皮伤 ,伤口干燥、清洁。实验室检查 :…     

风湿性脑病误诊为精神分裂症一例报道

患者,男,22岁,以言语零乱、发脾气,打骂人3月入院。3月前患者因感冒发烧二周后突然出现话多,内容杂乱,发脾气,打骂人,砸东西,白天去厕所不知回来的路,在猪圈里找楼梯,睡觉时用砖挡住房门,说怕邻居来害他和家人。说有人给饭里下毒,因而拒食。凭空听见有人骂他是猪。时而发呆不语     

丙戊酸镁合并氯丙嗪致心电图P波消失一例

患者　男 ,2 0岁 ,无职业。 2 0 0 0年 3月 2 0日旅游归来后出现兴奋话多、情感高涨、易激惹及睡眠障碍等 ,2 7日到我院求治。身体检查 :心率 6 9次 /ｍｉｎ ,律齐 ,肺、肝、脾未见异常。精神检查 :意识请 ,接触主动 ,思维奔逸 ,自我评价过高 ,易激惹 ,活动明显增多 ,自知力缺。实验室检查 :心电图未见异常。家属诉患者既往无心脏病史和长期服药史 ,亦无心脏病家族史。诊断 :单次发作躁狂症。即予氯丙嗪 (5 0～ 6 5 0 )ｍｇ/ｄ、丙戊酸镁 (0 4～ 1 6 )ｇ/ｄ ;15ｄ后突然出现胸、腹部不作者单位 :3 3 2 0 0 0江西省九江市第五人民医院精神一…     

病理性半醒状态2例

1 病例情况 例1,男性,26岁,已婚,农民工,初中文化.因持刀砍妻致重伤而被刑事拘留.2000年6月27日晚上8时左右,患者因放在口袋中的200元钱找不到而疑妻拿回(其妻为他准备的外出打工路费),二人遂发生争吵,结果钱在另一个衣袋中找到.患者自知理亏,当晚即在门外廊下睡觉.2～3小时后因被蚊虫叮咬醒复又进房睡在地上,凌晨约1时许,又被蚊虫咬"醒",遂操起菜刀(厨房、卧室为同一室)向睡在床上的妻子的头面部、颈部砍10余下,并用随手抓到的酒瓶、铁锅砸打其妻,边打边叫:"我打死你,我跳水(去死)",后被闻声赶来的亲属制止.随后骑车外出,约半小时后昏倒在路边,被人发现送医院,于次日上午苏醒.既往史:数年前因2次考中专落榜深感失落,此后常有失眠、头晕、烦乱、无力、干活提不起精神等症状,时轻时重.因经济困难,一直未曾就医.一直闷闷不乐,曾想到过死,但又割舍不下妻儿.既往无癫痫发作史.     

一氧化碳中毒迟发性脑病2例

2例患者为一对农村夫妇，男55岁，女50岁，小学文化，既往健康。因呆滞、缄语、懒散5d入院。于40d前密闭取暖致一氧化碳中毒，妻子爬出门外呼救，丈夫送医院抢救5h后意识恢复，6岁孙女抢救无效死亡．事后2人数天抱头痛哭，不思饮食，称对不起儿子，儿子发现父母寡言、少外出，未见其他异常。5d前发现2人均表情茫然，少语，言语不清，捡拾馊饭，不更衣洗澡，到当地医院予氯米帕明、奋乃静口服3d效果不佳入院．     

奎硫平致低血钾麻痹1例

近几年来 ,奎硫平在临床运用越来越普遍 ,但其副反应报道不多 ,本人在工作中发现奎硫平有致低血钾麻痹副作用 ,现报告如下。1　资料　　患者 ,男性 ,2 2岁 ,因患精神分裂症青春型于 2 0 0 2年 3月 16日入院 ,入院查体未发现异常 ,作血常规、肝功能、肾功能、心电图及血钾、钠、氯、钙、血糖检查均正常 ,既往体健 ,个人和家族成员中无周期性麻痹史。患者为首次发病未曾使用过任何抗精神病药物 ,入院后予奎硫平治疗 ,开始剂量为 5 0mg/d,2周后加至 4 0 0mg/d ,患者病情好转 ,一直持续用 4 0 0mg/d剂量至入院后 2 6天 (4月 11日 )。中午午休后 …     

Capgras综合征1例报告

Capgras综合征 ,又称冒充者综合征或替身综合征。现报告 1例如下。患者男性 ,2 2岁 ,初中文化 ,未婚 ,因疑被害 ,冲动伤人等 ,诊断为“精神分裂症偏执型”。患者自幼娇生惯养 ,固执依赖性强 ,1998年 5月无明显诱因起病 ,表现孤僻不合群 ,易激惹 ,后出现自语 ,傻笑 ,在家中有不安全感 ,认为自己才能非凡 ,可以做国家领导人。经氯丙嗪治愈。 2 0 0 0年10月因停药复发。怀疑有人议论 ,拒绝吃家中的饭 ,认为自己的母亲与别人鬼混 ,终日担心母亲会离开家 ,抛弃他 ,某日看见有人 (实为其母 )走进他的房间 ,并在不停地翻东西 ,称此人与母亲相貌相…     

氯氮平治疗帕金森病所致精神障碍1例报告

患者 ,男 ,5 1岁 ,已婚 ,司机。因在 3年前出现肢体震颤 ,不能正常工作 ,诊断为帕金森病。给予安坦 6 mg/d,左旋多巴 3g/d,金刚烷胺 0 .2 /d等药物治疗无明显效果。近 3月来出现精神异常。自云 :对过楼里抓人啦 ,听见有人敲门声 ,有人要绑架他。天天处于恐惧之中 ,不愿出门 ,不敢到阳台上去 ;门口一过汽车就认为是抓他 ,听见有人说他是流氓 ,有位老太婆找他算帐等。先后到其他医院服过经典的抗精神病药后肢体震颤更严重 ,后又出现严重兴奋、失眠、头痛。入院查体 :面具脸 ,静止时肢体粗大震颤明显。上肢远端震颤具有搓丸样特点 ,肌强直 ,肌…     

络美沙星致精神失常一例

患者　女 ,70岁。主因间断发烧、尿频、尿急、尿痛伴面部及下肢水肿 2个月于 2 0 0 0年 1月 2 8日入院。入院检查 :体温 38 4℃ ,面部及双下肢可凹性水肿 ,两肺底闻及湿音。实验室检查 :白细胞 13 8× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 6 9ｇ/Ｌ ,红细胞2 5 1× 10 12 /Ｌ。尿常规、血尿素氮等均正常。诊断 :慢性肾盂肾炎 ,肺部感染。入院前先后用过青霉素、环丙沙星、林可霉素 ,病毒唑等治疗 ,效果不好。入院后仅用海曲松治疗 3ｄ ,夜间仍有发烧。 3月 2日加用络美沙星注射液 0 2ｇ静脉点滴 ,2次 /ｄ。 3日体温正常。至 3月 4日下午 6时 ,患者出现意…     

利培酮致白细胞减少三例

例 1　男 ,36岁。患者因诊断精神分裂样障碍于 1999年 3月 16日首次住本院。入院时查白细胞为 4 6× 10 9/Ｌ ,中性 0 6 8,淋巴 0 32。入院后单用利培酮 1ｍｇ/ｄ口服 ,3月30日增量至 4ｍｇ/ｄ。 4月 8日查白细胞为 3 0× 10 9/Ｌ ,中性0 6 2 ,淋巴 0 38;停服利培酮。 4月 9日查白细胞为 2 8×10 9/Ｌ ,中性 0 43,淋巴 0 5 7。 4月 12日查白细胞为 2 6×10 9/Ｌ ,中性 0 19,淋巴 0 81。患者有上呼吸道感染 ,给予抗菌素及对症治疗。 4月 15日查白细胞为 3 4× 10 9/Ｌ ,中性0 2 1,淋巴 0 72 ,嗜酸性 :0 0 4,单核 0 0 3。 4月 2…     

利培酮引致阴茎异常勃起1例报告

作者在临床中遇到利培酮引致阴茎异常勃起 1例 ,现报道于后。患者男性 ,15岁 ,因学习成绩下降 ,生活懒散 ,行为反常 1年 ,加重 3个月于 2 0 0 0年 3月 2 0日入院。诊断为精神分裂症。发病 10个月后服利培酮 0 .5ｍｇ/日 ,两周内加至 2 .5ｍｇ/日。 5天后患者出现阴茎异常勃起 ,每天 4～ 10次 ,可持续数分或数 10分钟。既往无类似症状出现。患者因此紧张 ,恐惧 ,乃送入院治疗。入院后改用氯丙嗪治疗 (5 0～ 45 0ｍｇ/日 ) ,1周后阴茎异常勃起消失。但精神症状改善不明显 ,故再次换用利培酮治疗 ,当利培酮加至 4ｍｇ/日的第 3天 ,患者又出现阴…     

慢性酒精中毒并左侧胼胝体膝部出血和放射冠腔梗1例报告

长期大量饮酒引起的神经系统损害 ,以叶酸和维生素Ｂ1缺乏最常见 ,并发胼胝体出血及腔隙性梗死较少见 ,我院收治 1例 ,现报告如下 :1　临床资料患者男 ,43岁。因酗酒后剧烈头痛 ,阵发性加重 ,伴纳差、焦虑、失眠 3天 ,加重 4ｈ于 2 0 0 0年 3月 2 8日 2 3ｈ入院。患者 3天前因陪客饮白酒 3 0 0ｍｌ以上时 ,即感头部剧烈疼痛 ,以双颞部、前额部为主 ,无恶心、呕吐及意识障碍 ,当时即到我院急诊科 ,患者拒绝入院观察治疗 ,给予口服止痛剂 (具体不详 )。 3天来 ,患者头部持续性闷痛 ,阵发性加重 ,每次发作持续 2 0～ 3 0ｍｉｎ不等 ,疼痛难以忍…