喉罩全麻复合硬膜外阻滞对高危老年全膝关节置换术患者血流动力学的影响

目的:探讨喉罩全麻复合硬膜外阻滞对高危老年全膝关节置换术患者血流动力学的影响。方法:选择期行全膝关节置换术的老年患者80例,随机分为喉罩全麻复合硬膜外阻滞组(A组)、气管插管全麻复合硬膜外阻滞组(B组)两组,每组40例。记录两组患者麻醉前插管(置罩)前(T1)、插管(置罩)后即刻(T2)、插管(置罩)后3min(T3)、5min(T4)、10min(T5)、切皮时(T6)、拔管(拔罩)即刻(T7)的SBP、DBP、HR。结论:在老年高危患者膝关节置换术时,喉罩全麻复合硬膜外阻滞比气管插管复合硬膜外阻滞对血流动力学的影响小,刺激轻,易于维持血流动力学稳定,安全可行,临床应用价值大。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年人上腹部手术中的应用效果

目的观察全麻复合硬膜外阻滞对高血压患者行上腹部手术时血压控制情况,评价硬膜外阻滞复合全麻应用于老年上腹部手术的可行性。方法74例AsAⅠ～Ⅱ级择期行胃癌根治术及胆囊手术的高血压患者随机分为全麻复合硬膜外阻滞组和单纯全麻组,每组37例分别测定麻醉前、切皮时、切皮后30min、术毕拔管各时点血压、心率的变化及患者的苏醒拔管时间及所用麻醉药剂量。结果全麻复合硬膜外阻滞组插管、切皮、拔管时平均动脉压、心排血量、心率上升幅度较单纯全麻组少。全麻复合硬膜外阻滞组术后躁动发生率、异丙酚和异氟醚用量明显低于单纯全麻组（P〈0．05）,且单纯全麻组苏醒时间明显长于全麻复合硬膜外阻滞组。结论硬膜外阻滞复合全身麻醉用于老年患者行上腹部手术血流动力学稳定,应激反应小,全麻药用量和术后躁动减少。     

喉罩全麻复合硬膜外麻醉在42例老年冠心病患者手术中应用效果观察

目的:探讨喉罩全麻复合硬膜外麻醉在老年冠心病患者手术中的应用。方法:选取84例老年冠心病手术患者,随机分为对照组和观察组,每组各42例。对照组患者用全麻诱导进行冠心病手术;观察组患者用喉罩全麻复合硬膜外麻醉进行冠心病手术;对比分析两组患者的手术麻醉效果。结果:两组患者插入喉罩或气管插管后(t2)、手术探查时(t3)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)指标均小于麻醉前(t1)时;观察组患者t2、t3、拔除喉罩或气管插管后(t4)时的HR、MAP指标均优于对照组(P<0.05)。结论:在老年冠心病患者手术中,喉罩全麻复合硬膜外麻醉效果优于全麻诱导麻醉效果。     

喉罩通气联合硬膜外阻滞在妇科手术麻醉中的效果观察

目的 评价喉罩通气联合硬膜外阻滞用于妇科手术麻醉中的优势.方法 选择2009年8月-2010年12月子宫全切除术患者92例,手术前合并I～II期高血压,随机分为气管插管全麻组(A组)、硬膜外复合气管插管全麻组(AE组)、喉罩全麻组(C组)、喉罩全麻复合硬膜外阻滞组(CE组),每组23例.手术过程中连续监测患者的血压(blood pressure,BP)、心率(heart rate,HR)、心电图(electrocardiogram,ECG)、血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO2);记录术后清醒时间,导管或喉罩拔出时间、麻醉剂的用量及患者感觉程度.结果 插入导管或喉罩,A组和AE组BP、HR值与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05),C组和CE组改变不明显;入腹部深入探查时,A组和C组BP、HR值均显著高于麻醉前(P<0.05),AE组与CE组无明显改变;拔出导管或喉罩时,A组和AE组收缩压及舒张压高于麻醉前(P<0.05),A组和C组HR高于麻醉前(P<0.05),CE组的BP、HR值无明显改变;术后导管或喉罩的拔出时间,4组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 喉罩通气复合硬膜外阻滞用于妇科手术麻醉中,手术过程血流动力学稳定,麻醉剂的用量较少,有效的维持术中通气,术后并发症少,患者术后清醒恢复较快,可以广泛用于妇科的手术麻醉中.     

乳腺癌根治术患者应激反应的临床观察

目的 比较喉罩与气管插管用于全身麻醉(全麻)或全麻复合硬膜外阻滞麻醉患者的血流动力学、皮质醇水平的影响.方法 60例拟行乳腺癌根治手术患者随机均分为全麻气管插管(T)组、全麻气管插管+硬膜外阻滞(ET)组和全麻喉罩+硬膜外阻滞(EL)组,每组20例.复合组行硬膜外穿刺(T3-4),硬膜外术中以每小时0.33％盐酸罗哌卡因5mL维持.全麻诱导用异丙酚、维库溴胺、芬太尼及咪唑安定,记录入室静卧10min后(Tt),麻醉插管前1 min(T2)、插管后1 min(T3)、手术结束时(T4)、拔管后1min(Ts)各时相点MAP、SpO2及HR,并于各时相点抽血查皮质醇.同时观察患者麻醉药物的用量,以及术后躁动、咽痛、恶心呕吐等副作用的发生率.结果 气管插管复合硬膜外阻滞组和喉罩复合硬膜外阻滞组在用药量、清醒时间、皮质醇改变与单纯全麻组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),喉罩复合硬膜外阻滞组发生术后躁动、咽痛的例数明显低于其他两组(P＜0.05),呕吐的发生率3组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 喉罩复合硬膜外阻滞的麻醉方法能有效减轻术中患者的应激反应,并且可减少全麻药用量,术后躁动,咽痛的发生率,是一种用于乳腺癌根治的较好的麻醉方法.     

全麻联合硬膜外麻醉在老年人上腹部手术中的应用评价

目的观察对老年上腹部手术实施全麻联合硬膜外麻醉的临床效果。方法随机选择2007年1月～2009年12月上腹部手术的老年患者120例,按照随机数字法分为单纯全麻组及硬膜外阻滞加全麻联合组,各60例,分别进行单纯全麻及硬膜外阻滞加全麻。结果与单纯全麻组比较硬膜外阻滞麻醉加全麻组血压变化、心率变化发生率低,芬太尼总量少,恢复自主呼吸时间、拔除气管插管时间、完全清醒时间短(P0.05)。结论硬膜外阻滞复合全身麻醉是老年人上腹部手术较为适合的麻醉方法。     

喉罩全麻复合硬膜外麻醉在老年冠心病手术中的应用

目的探讨老年人冠心病患者喉罩全麻复合硬膜外麻醉对呼吸、循环及术后疼痛、术后并发症的影响。方法择期老年冠心病患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分成喉罩复合硬膜外麻醉(A组)和气管插管全身麻醉(B组),术后A组采用硬膜外腔镇痛,B组采用静脉镇痛。记录两组在入室全麻诱导前、诱导后、插(喉罩)管后、手术结束时拔(喉罩)管后的心率(HR)、血压(BP)变化,记录两组术后镇痛效果、术后并发症情况及术中全麻药用量情况。结果 A组在麻醉诱导插(喉罩)管后、手术结束时拔(喉罩)管后的HR、BP变化与术前比较波动明显小于插管B组(P<0.05)。术后躁动发生率A组为6.6%,B组为26.7%(P<0.05)。术后48hA组视觉模拟评分(VAS)较B组明显减少(P<0.05)。术中A组不用瑞芬太尼,B组麻醉维持采用靶控输注(TCI)瑞芬太尼。A组术后镇痛效果明显好于B组。结论硬膜外阻滞复合喉罩全身麻醉术中循环稳定,术中未用全麻药瑞芬太尼,术后苏醒质量高,术后并发症少,镇痛效果好,喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞兼具喉罩通气和硬膜外阻滞的优点,更适合于老年冠心病患者。     

老年上腹部手术中应用全麻复合硬膜外麻醉的体会

目的 探讨全麻复合硬膜外麻醉在老年腹部手术中的应用效果.方法 将择期上腹部手术患者380例随机分为对照组和观察组各190例,对照组实施单纯全麻,观察组进行硬膜外阻滞加全麻.结果 与对照组比较,观察组术中平均动脉压降低、心率减少、芬太尼用药量减少、恢复自主呼吸时间、拔除气管时间、完全清醒时间缩短.结论 硬膜外阻滞复合全身麻醉可减少全麻药及局麻药的用量,是老年上腹部手术时较适宜的麻醉方法.     

老年冠心病患者上腹部手术中全麻复合胸段硬膜外阻滞的疗效

目的探讨老年冠心病患者上腹部手术中全麻复合胸段硬膜外阻滞的疗效。方法选择2015年2月至2016年2月期间在本院接受上腹部手术治疗的80例老年冠心病患者,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),观察组行全麻复合胸段硬膜外阻滞麻醉,对照组行全身麻醉,比较两组的疗效。结果两组患者临床疗效比较,观察组均优于对照组(P0.05)。结论老年冠心病患者在接受上腹部手术中应用全麻复合胸段硬膜外阻滞麻醉能取得满意的效果,并发症发生率较低,具有较高的安全性,值得进一步推广。     

喉罩全麻复合硬膜外阻滞对老年患者循环功能的影响

硬膜外阻滞复合全麻可阻滞手术区域的传入神经和交感神经, 从而阻断该区域内伤害性刺激向中枢的传导, 使脑垂体和肾上腺髓质分泌的儿茶酚胺减少, 有效降低了全麻诱导及术中的应激反应,避免循环的剧烈波动.喉罩全麻复合硬膜外阻滞保证老年患者麻醉诱导插管、手术强刺激及拔管时血流动力学稳定,同时硬膜外阻滞可减少全麻药物的用量,加快患者清醒.     

喉罩浅全麻复合硬膜外阻滞在上腹腔开放手术中的应用

目的探讨喉罩浅全麻复合硬膜外阻滞在上腹腔开放手术中的应用效果。方法选择上腹腔开放手术患者600例。随机均分为喉罩浅全麻复合硬膜外阻滞（Ⅰ组）和气管内插管全麻复合硬膜外阻滞（Ⅱ组）,每组各300例。记录麻醉诱导、复苏时喉罩置入及退出,气管插管及拔管即刻及其前、后5min HR、MAP波动幅度,麻醉维持中HR、MAP,麻醉诱导、维持静脉麻醉药的用量,术毕清醒时间。结果Ⅰ组诱导、复苏HR、MAP的波动幅度远远低于Ⅱ组（P〈0．01）,两组麻醉维持中的HR、MAP比较差异无统计学意义（P〉0．05）,Ⅰ组麻醉诱导、维持静脉麻醉药的用量明显少于Ⅱ组（P〈0．05）;Ⅰ组术毕清醒明显早于Ⅱ组（P〈0．01）;Ⅰ组苏醒期躁动、术后咽喉不适发生率明显低于Ⅱ组（P〈0．01）。结论喉罩浅全麻复合硬膜外阻滞在上腹腔开放手术中的应用优于气管内插管全麻复合硬膜外阻滞。     

SLIPA喉罩与气管内全麻复合连续硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的比较

目的 比较SLIPA喉罩与气管内全麻复合连续硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果.方法 200例单纯胆囊切除手术,随机分为2组,SLIPA喉罩复合连续硬膜外麻醉组(S组)和气管内全麻复合连续硬膜外麻醉组(E组).通过对两组患者插管(喉罩)时的循环变化、麻醉期间的气道压力和拔管(喉罩)时间、苏醒时间以及术后不良反应等进...     

超声引导下神经阻滞联合喉罩全身麻醉在老年关节炎手术中的应用

目的 探讨喉罩全麻+超声引导下神经阻滞在老年关节炎患者手术中的应用价值.方法 收集106例我院2019年8月至2020年7月老年关节炎患者,进行回顾性队列研究,根据麻醉方案不同,分为对照组(n=53)和研究组(n=53).对照组实施常规静脉吸入复合喉罩全身麻醉,研究组实施喉罩全麻+超声引导下神经阻滞,统计比较两组不同时...     

硬膜外阻滞复合异丙酚全麻在老年消化系统肿瘤手术中的应用

目的：研究硬膜外阻滞复合异丙酚全麻在老年消化系统肿瘤手术中的应用。方法：ASAⅡ～Ⅲ级、40例老年上腹部手术病人，年龄65～82岁．随机分为2组，Ⅰ组采用硬膜外阻滞复合异丙酚全麻；Ⅱ组采用静吸复合麻醉．观察麻醉、苏醒期间心率、血压、脉搏、血氧饱和度的变化和苏醒期苏醒质量及相关时间。结果：Ⅰ组围麻醉期血流动力学明显较Ⅱ组平稳，苏醒及清醒快，术后并发症少。结论：硬膜外阻滞复合异丙酚全麻可安全有效地用于老年上腹部手术的麻醉。     

前路坐骨神经和股神经阻滞联合喉罩在老年膝关节置换术中的应用

目的 探讨前路坐骨神经和股神经阻滞联合喉罩在老年膝关节置换术中的应用效果,为围术期寻找有效安全的方法 .方法 将120例老年单侧膝关节置换患者随机分为静吸复合喉罩全麻组(A组)30例、股神经阻滞联合喉罩全麻组(B组)、股神经和腘窝上坐骨神经阻滞联合喉罩全麻组(C组)与股神经和前路坐骨神经阻滞联合喉罩全麻组(D组)30例,观察不同麻醉方式在成单侧膝关节置换术中的麻醉效果、术后镇痛、神经阻滞操作时间等方面的差异.结果 C组和D组术中血流动力学更稳定,明显优于A和B组(P<0.01),C组合D组之间差异无统计学意义,但是D组神经阻滞操作时间明显短于C组(P<0.05);C组和D组术后镇痛明显优于A和B组(P<0.01).结论 前路坐骨神经和股神经阻滞联合喉罩全麻应用于老年单侧膝关节置换术,术中麻醉效果明显,术后镇痛好,易于实施,是一种值得推广的麻醉方式.     

老年患者胆囊切除手术实施全麻联合硬膜外麻醉的疗效观察

目的探索老年患者胆囊切除手术的最佳麻醉方式。方法选择2007年2月～2010年2月择期胆囊切除手术的老年患者120例,随机分为单纯全麻组及硬膜外阻滞加全麻联合组各60例,分别进行单纯全麻及硬膜外阻滞加全麻。结果与单纯全麻组比较硬膜外阻滞加全麻联合组血压变化、心率变化发生率低,芬太尼的用药量少（P〈0.05）。结论硬膜外阻滞复合全麻是老年人上胆囊切除手术适合的麻醉方法 。     

超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉对老年膝关节手术后镇痛效应的影响

目的:探讨老年膝关节手术采用超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻的效果。方法:选取80例行膝关节手术的患者,随机分为对照组(静吸复合全麻气管插管)与观察组(超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻),观察麻醉镇痛效果。结果:观察组术中血流动力学指标相对平稳,且其术后6h、术后12h、术后24hVAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论:老年膝关节手术采用超声引导下神经阻滞联合喉罩全麻的方式可获得完善而持久的镇痛效果,且对血流动力学的影响较小,具有应用价值。     

高龄下肢骨折手术患者实施神经阻滞复合喉罩全麻的临床效果

目的:对神经阻滞复合喉罩全麻在高龄下肢骨折手术患者中的应用效果观察。方法:选取该院2013年10月至2015年10月实施治疗的70例高龄下肢骨折患者,依照患者麻醉方式分成两组,各35例,其中对照组患者实施喉罩全麻,观察组患者实施神经阻滞复合喉罩全麻,对比分析两组患者麻醉效果。结果:经过对比,观察组患者的苏醒与取出喉罩时间显著偏短,麻药使用量显著偏少,差异对比显著(P0.05)。结论:神经阻滞复合喉罩全麻在高龄下肢骨折手术患者中的应用,有助于减少麻药用量,缩短患者苏醒时间,效果显著,值得推广。     

外科学

20010966全麻复合硬膜外阻滞用于老年人手术/周玉庆…//中国煤炭工业医学杂志一2001,4(2).一106一107 对老年患者行上腹部手术时试用全麻复合硬膜外阻滞50例,另设全麻组及硬膜外组各50例作对照。结果:复合组镇痛、肌松效果及牵拉反应与全麻组无异,但明显优于硬膜外组;对循环的干扰明显小于全麻组及硬膜外组。认为:复合组中,全麻阻断了垂体一肾上腺系统的应激传导.硬膜外阻滞阻断了交感一肾上腺系统的应激传导,从而显著抑制了许多应激激素的提高,减轻了儿茶酚胺的分泌,避免了血压的明显上升。因此,复合组儿茶酚胺平稳,术毕清醒、拔管时间均早…     

上腹部手术硬膜外阻滞复合全麻80例临床观察

目的　探讨上腹部手术的理想麻醉方法。方法　 80例上腹部手术分为硬膜外阻滞复合全麻和单纯全麻两组 ,观察平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、气管导管拔管时间的临床变化。结果　硬膜外阻滞复合全麻血压和心率波动小、拔管时间早。结论　硬膜外阻滞复合全麻是上腹部手术的理想方法。