P波跨越T波的Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞一例

患者女性 ,5 8岁 ,因反复心悸于 1997年 12月 2 4日来院就诊 ,既往有心动过速史 ,无风湿热史。体检 :心脏听诊律不齐 ,心率 115次 /分 ,心尖区有Ⅱ /6级收缩期吹风样杂音 ,BP140 /80mmHg ;心脏X -ray ,心超均未见异常。临床拟诊 :心肌炎后遗症。心电图示 (附后 ) :PaVR倒置 (图略 ) ,PⅡ 直立 ,仔细观察发现长间歇后的QRS降支及起始处有明显的粗钝 ,表示有P波与QRS波重叠 ,P -P间期恒定为 0 14秒 ,相当于房率 15 0次/分 ,P -R间期逐次由 0 4 0秒增加到 0 4 2秒、0 4 4秒 ,跨越前一心动周期的T波 ,直至P波略早于QRS时 ,随即发…     

P波跨越T波的一度房室传导阻滞酷似等频性房室脱节1例

患者女,73岁。因胸闷心悸1天入院。临床诊断:急性前间壁心肌梗死。心电图示:P_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)直立,P_(aVR)倒置。QRS波群V_1、V_2呈qrs型,V_3呈rs型,V_4呈qR型,V_1、V_2、V_4q波时间0.03s,V_1—V_4ST段抬高0.3—0.5mV(图略)。Ⅱ导联(附图上)示:P波顺序出现在前一心动的ST段上,P-P间期0.38s,心房率157次、min,P-R间期0.28s,跨越前一个心动周期的T波,规律而固定,R-P间期为0.10s,ORS时间0.08s,R-R间期0.38s,心室率157次/min,P-P间期与R-R间期相等。而V_5导联(附图下)示:两个长间歇均见有两个P波,第1个     

起搏器故障伴三度房室传导阻滞及巨大T波1例

患者男,42岁。5年前因三度房室传导阻滞在外院安置VVI型永久性起搏器,术后能从事日常工作。本次因轻体力活动时发作胸闷并晕厥、伴呕吐1天就诊。体检:T 36.5℃,P40次/min,R19次/min,BP18/10kPa(135/75mmHg)。心电图(附图)示:频率为71次/min的起搏信号,其后绝大部分无QRS波群。可见窦性P波,P波频率为75次/min,并伴窦性心律不齐,其P波后     

二度Ⅱ型窦房传导阻滞伴二度Ⅰ型房室传导阻滞1例

患者男性，20岁。因心悸、胸闷3天就诊。体检：BP110／70mmHg。心率80次／min。心律不齐，心界不大，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清晰。各项生化检查均正常。超声心动描记术检查示心脏结构与功能未见异常。临床诊断：心悸待查？心电图示二度Ⅱ型窦房传导阻滞（图略）。动态心电图记录（图1）A中P波直立，P—P间期均齐，P-R间期〉0．12s，频率为75次／min，QRS-T波群漏搏后的第1个P-R间期较漏搏前-P-R间期短，     

左房心律伴Ⅲ度右束支阻滞及Ⅱ度一型房室传导阻滞

患者男性,26岁,反复劳力性心悸、气促及下肢水肿7年余,症状加重3天入院。患者1年前心电图检查(附图A)发现左房心律伴完全性右束支传导阻滞。近半年来未用过洋地黄类药物。体检;T36.2℃,BP(100)/(60)mmHg(13.3/8.0kPa),慢性病容,双下肢中度凹陷性水肿。口唇紫绀,颈静脉充盈,两下肺闻及少许细小湿罗音,心界向两侧扩大,心音低钝,心律不齐,心尖部闻及Ⅱ—Ⅲ级收缩期杂音,肝脾触诊不满意。实验室:Hb100g/L,RBC3.34×10~(12)/L,WBC7.6×10~9/L,NO.89,LO.11,抗“O”、血沉正常。X     

间歇性左、右束支传导阻滞致二度Ⅱ型房室传导阻滞1例

图1说明见正文。患者女性,51岁。因心前区不适1周来院就诊。体检:BP135/75mmHg。心界不大,心率77次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。肝脾未及。心电图检查正常。入院当日下午行24h动态心电图监测,装机后不久患者感心前区不适。第2日回放心电图(图1A)示窦性心律,心率111次/min,心室波群形态在完全性左束支传导阻滞、完全性右束支传导阻滞、正常QRS波群之间改变,间或出现二度Ⅱ型房室传导阻滞。心电图(图1B)可见窦性心律,心率120次/min,前半部分为右、左束支交替性传导阻滞,但能1∶1下传心室,后半部分表现为右、左束支同步传导阻滞引起P…     

酗酒诱发二度房室传导阻滞1例

患者男 ,3 6岁 ,平素健康 ,无各种心脏病史。 2 0 0 1年 1月1～ 2日患者 2次饮白酒 ( 60°)分别为 40 0ｍｌ与 5 0 0ｍｌ,至 2日下午头昏、头晕、胸闷、心慌伴呕吐入院治疗。入院后查体 :ＨＲ 10 6次 ｍｉｎ、心律不齐有漏搏 ,心前区各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,呼吸频率 3 4次 ｍｉｎ ,呼吸音明显增强 ,呼出气体中有明显的酒精味 ,面部潮红 ,神态朦胧、多语、嗜睡、步态不稳、回答问题答非所问 ,生理反射均亢进 ,病理反射未引出。患者无饮酒嗜好 ,几年历次体检心电图正常 ,今因朋友邀请 2次超量饮用白酒突发性心慌、胸闷 ,查心电图为…     

双侧束支传导阻滞致二度Ⅱ型房室传导阻滞1例

患者女性,82岁.因反复头昏、晕厥、胸闷3月就诊.查体:血压120/80mmHg,心率40次/分,律不齐,未闻及病理性杂音.入院时心电图(图1A)示:窦性心律,P波规律出现,P-P间距0.70～0.82s,心房率为73～86次/分,P-R间期固定为0.17s,呈2:1～3:2下传心室,V1导联QRS波群呈rS或Rs型,时限分别为0.07s、0.12s.     

二度Ⅱ型窦房传导阻滞伴二度Ⅰ型房室传导阻滞

患者男性,46岁。临床诊断:病毒性心肌炎后遗症,心律失常。体格检查有心律失常,其他各项生化及心脏超声检查均正常。图1心电图均为Ⅱ导联描记,其中图1A为连续纪录。图1A与C示前两个PR间期逐渐延长,第3个P波     

房室交接区心律合并一度Ⅲ型和二度Ⅲ型传导阻滞

患者女,43岁,心悸、气促8天。起病前5天有上呼吸道感染症状。既往健康。体检:急性病容,肺呼吸音粗糙,双肺中下部可闻及湿性啰音,心浊音界向双侧扩大,心率80次/min,律齐,心音稍低。肝右肋下2cm,质中。X线胸片示双肺纹理增多,心脏向双侧扩大,以左侧明显。血钾正常。临床诊断,急性病毒性心肌炎。心电图(附图)分别为Ⅱ、V_1导联连续记录。Ⅱ导联示房室交接区心律,80次/min,律齐,QRS时间固定,P~-—R间期周期性延长,每4次心搏为1个周期,最短的P~-—R间期为0.13s,最长0.18s。未见P~-后QRS波群脱漏。可见明显高     

二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电散点图特征

房室传导阻滞是指房室传导系统不应期延长而引起激动从心房至心室传导过程中出现传导延迟、部分中断或全部中断的一种心电异常现象。按其传导阻滞程度可分为一度、二度、高度、几乎完全性房室传导阻滞和三度房室传导阻滞。临床上房室传导阻滞并非少见,但由于其多呈间歇性出现,特别是二度房室传导阻滞在动态心电图的传统分析方法中,有时需要花费较长时间才能确定其发生的时间、频次以及伴发其它心律失常的情况（如期前收缩、逸搏等）,因此,快速、明确诊断存在一定困难。     

二度Ⅱ型窦房传导阻滞伴二度Ⅰ型房室传导阻滞1例

患者男性,32岁。因心悸3月就诊。有心肌炎病史3年。查体：血压126／80mmHg,心率72次／分,心律不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。即刻查心电图（图1）示：窦性心律,每4～5个窦性P波后均脱漏1个窦性P波,脱漏造成的长P—P间距（1．32s）为基本P—P间距（0．66s）的2倍。逐搏P—R间期依次为0．13s、0．21s、0．22s、0．30s、0．32s,表现为P—R间期进行性延长直至出现1次长的P—P间期,     

完全性房室传导阻滞时QRS波与“P前波”的关系研究

我们成功地记录了9例完全性房室传导阻滞(CA-VB)患者的同步体表心电图、心房上部心腔内电图(HRA)、希氏束电图(HBE)和窦房结电图(SNE),旨在研究在完全性房室分离条件下“P 前波”与QRS 波及其复极波的关系。报告如下。     

特殊表现形式的二度Ⅰ型房室传导阻滞

患者男性．37岁。临床诊断：扩张型心肌病,心律失常。图1为V2导联连续记录。有12个窦性P波,但形态略有不同,考虑有窦房结内游走或受呼吸影响．更可能为房内传导阻滞所致。除P5、P10为2个相邻的窦性P波外,其余P—P间均有1个或2个房性P′波,并且表现为P—R与P′-R逐渐延长。当P1与P7之前的P′波未下传心室时,其后出现起源于左心室的室性逸搏,由于阻滞和干扰的因素,     

剧烈运动致二度Ⅰ型房室传导阻滞1例

患者男,25岁。军校学员。进行100米障碍跑后即有恶心、呕吐2次,并感头晕、胸闷、心悸就诊。检查：体温36．5℃、脉搏43次／min。呼吸20次／min,血压110／65mmHg。神清,急性病容。面色苍白,双肺呼吸音清晰,心率42次／min,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛,肝脾未触及。急查心电图(见图1)。图示Ⅰ导联,P波外形正常,按序出现。P-P间距0．88～1．06s(57～68次／min),     

低血钾致二度Ⅰ型房室传导阻滞1例

患者男 ,16岁。因腹泻、呕吐 7ｄ伴腹胀、四肢无力 1ｄ入院。临床诊断 :急性胃肠炎、低血钾症。心电图诊断为二度Ⅰ型房室传导阻滞 ,低血钾。补Ｋ 前心电图示 :Ｐ波形态正常 ,Ｐ2、5、8的ＰＲ间期 0 .2 6ｓ,Ｐ3、6、9的ＰＲ间期 0 .36ｓ,Ｐ1、4、7之后ＱＲＳ波脱漏 ,其房室阻滞比例为 3∶2。除ａＶＲ、Ｖ1 导联外 ,余导联Ｔ波平坦或低平。ＱＴ间期为 0 .36ｓ。Ｖ3导联Ｕ波振幅高于Ｔ波。心电图诊断 :二度Ⅰ型房室传导阻滞 ;低血钾。补Ｋ 后心电图 (血Ｋ 4 .5 8ｍｍｏｌ Ｌ) :ＰＲ间期 0 .16ｓ,除ａＶＲ导联外 ,所有导联Ｔ波均直立。ＱＴ…     

二度Ⅰ型房室传导阻滞伴跨越性P波1例

患者男性 ,４６岁。因胸闷、心悸５年 ,发热、咳嗽、咳痰１周来院就诊。体检 :Ｔ３９℃ ,ＢＰ１２／８ｋＰａ(９０／６０ｍｍＨｇ) ,心率１３０次／ｍｉｎ ,心律不齐 ,未闻及杂音。双肺底闻及湿音。临床诊断 :冠心病、心律失常 ,急性支气管炎。Ｘ线胸片示两肺纹理增粗紊乱。心电图 (图１)示 :窦性心律 ,Ｐ波规律出现 ,振幅、形态正常 ,频率１６６次／ｍｉｎ。Ｐ＿Ｒ间期逐渐延长 ,每４或５个Ｐ波有１个不下传心室 ,呈４∶３或５∶４传导。ＱＲＳ波群形态正常 ,Ｒ７、Ｒ１４ 之前有２个Ｐ波 ,前一个Ｐ＿Ｒ间期分别为０．４０、０．３４ｓ,…     

二度Ⅰ型房室传导阻滞伴4相左束支传导阻滞1例

患者女,73岁。因突发胸闷憋气半天,加重1h来诊入院。体检：T37℃、BP140/100mmHg,心率70次／min,心律不齐,可闻及3／6双期杂音。心浊音界向左侧扩大,双肺未闻及罗音。实验室检查：血糖15．6mmol／L。临床诊断：冠心病、心律失常、高血压病(Ⅲ期);Ⅱ型糖尿病。入院时心电图表现(如图1,同步Ⅰ～Ⅲ导联)：窦性心律、心率70次／min,     

频率依赖型Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞1例报告

患者女 ,16岁 ,学生。因阵发性头晕半月 ,无耳鸣 ,于 1999年 9月 2 4日入院。既往健康。查体 :T、P、R、Bp均正常 ,一般情况好。五官端正 ,颈静脉无怒张。双肺呼吸音清 ,心率 6 8次/ min,律不齐 ,无杂音。肝脾未触及 ,双下肢无浮肿。血常规、C反应蛋白、心肌酶正常。心电图示 度 型房室传导阻滞(AVB) ,呈 4:3传导 ,P- R间期 0 .2 4秒。 2 4小时动态心电图呈间歇性 度 型 AVB,心率 6 8次 / m in时呈 度 型AVB,心率 80次 / min时 AVB消失 ,P- R间期 0 .18秒。给予6 5 4- 2 10 mg肌肉注射半小时后 ,心电图示窦性心律 ,AVB消失…