钬激光微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石(附25例报告)

目的:探讨微创经皮肾穿刺肾镜钬激光取石术(miniamallyinvasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法:采用钬激光微创经皮肾穿刺取石术治疗26例输尿管上段结石,记录碎石取石时间、结石取净率、手术并发症及住院时间。结果:一期微创经皮肾穿刺肾镜钬激光取石术取净率为96%(24/25);除1例患者因肾大量积水,未能经皮肾通道找到输尿管而中转为输尿管上段切开取石术外,所有患者手术均一次成功,术中无严重并发症发生,平均住院时间为6(4～9)d。结论:钬激光微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石具有微创、结石一期清除率高,是一种安全而有效的手术方法,值得临床应用推广。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石156例临床分析

目的:探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石患者的疗效及安全性.方法:对2008年3月～2011年3月在我院采用微创经皮肾穿刺取石术治疗的156例输尿管上段结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果:156例患者均一期取石成功,结石清除率100％.平均手术时间75min,术中出血量平均约25mL,平均住院...     

术中免辅助定位微创经皮肾穿刺取石术疗效分析

微创经皮肾穿刺取石术是目前治疗肾结石和输尿管上段结石的主要方法之一,创伤小,取石成功率高,疗效较为确切。我院采用术中免辅助定位微创经皮肾穿刺取石术治疗肾、输尿管结石,效果较好,报道如下。     

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的方法和疗效.方法回顾性分析45例采用微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床资料.采用X线定位、B超定位、盲穿三种方法经皮肾穿刺造瘘,建立16 F经皮肾通道,使用输尿管镜,结合气压弹道碎石、灌注泵冲洗进行手术.结果造瘘后手术时间15~110 m in,平均42 m in.术中平均出血量30 mL,术中、术后均未出现严重并发症.一次性结石取净率100%.平均住院9 d,术后平均住院3.5 d.结论MPCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石疗效确切,具有诸多的优点,值得推广应用.     

微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石疗效观察

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析70例输尿管上段结石采用经皮肾穿刺取石（PCNL）的临床资料。结果70例均为一期单通道取石,结石清除率100％,平均手术时间75min,术中平均出血量平均35ml,平均术后住院8d,无严重并发症发生。结论经皮肾穿刺取石创伤小,恢复快,结石取尽率高,可同时处理肾盏结石,是治疗输尿管上段结石的理想方法。     

微创经皮肾穿刺取石术在基层医院的应用及其并发症防治

目的 总结微创经皮肾穿刺下输尿管镜取石术治疗肾及输尿管上段结石及其并发症防治.方法 回顾分析用该方法治疗的56例肾输尿管上段结石患者的临床资料.结果 51例患者微创经皮肾穿刺输尿管镜下气压弹道碎石取石成功.总成功率91%,平均手术时间为122 min.结论 徽创经皮肾穿刺下输尿管镜取石术具有高效、安全、微创、恢复快和住院时间短等优点,是治疗肾及输尿管上段结石的首选方法.     

微创经皮肾穿刺取石治疗输尿管上段结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术（PCNL）治疗输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析280例输尿管上段结石采用微创经皮肾穿刺取石的临床资料。结果 280例均行一期穿刺取石,其中256例1次取净结石,24例2次取净结石,单通道260例,双通道20例。平均手术时间50min,术中出血10～100mL,平均30mL。术中、术后均未出现严重并发症。平均住院时间8d。结论微创PCNL是一种较佳治疗上尿路结石的手术方法 ,创伤小、恢复快,结石取净率高,是治疗输尿管上段结石的理想方法 。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗肾、输尿管上段结石68例临床观察

目的：探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗肾、输尿管上段结石的临床疗效。方法：自2007年7月～2008年7月采用微创经皮肾穿刺术治疗肾、输尿管上段结石68例。结果：无1例因为失败而改行开放手术,总的结石取净率为94．1％（64／68）,术中无严重的并发症发生。结论：微创经皮肾穿刺取石术治疗肾、输尿管上段结石是安全、高效,具有创伤小和恢复快的优势,可替代开放手术。     

超声引导下微创经皮肾穿刺联合钬激光碎石术98例报告

目的评价超声引导下穿刺建立通道在微创经皮肾穿刺取石术中的应用价值。方法采用超声引导下微创经皮肾穿刺联合钬激光碎石治疗98例肾及输尿管上段结石患者,其中肾结石76例(结石直径2.0 cm),输尿管上段结石22例(结石直径1.0～2.0 cm);单侧结石78例,双侧结石20例。结果 98例均获得成功,手术时间45～120 min,平均52.7 min,无1例改开放手术。本组结石病例单次结石清除83例(84.7%),15例残余结石患者行二期手术后均成功清除残余结石;输尿管上段单次结石清除率100%。结论超声引导下微创经皮肾穿刺联合钬激光碎石术是治疗肾及输尿管上段结石的一种有效的方法 ,具有创伤小、取石率高、术后恢复快等优点。     

微创经皮肾穿刺取石术在肾结石治疗中的应用(附65例报告)

目的探讨应用微创经皮肾穿刺取石术在肾结石中的疗效.方法对65例肾结石的患者采用微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术将肾结石粉碎并取出,术后3-5天拔除肾造瘘管,4周后拔除输尿管内留置的D-J管.结果行微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗肾结石65例,一期取净结石41例,二期取净结石15例,结石取净率86.1%,9例残留结石行体外冲击波碎石治疗后排出.肾盂梗阻解除率100%,手术时间60～210分钟,平均110分钟.术中出血约50-200ml,平均150ml,均无术中输血,未发现严重并发症.结论微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石,具有结石取净率高,损伤小,出血少,恢复快等优点,是治疗肾结石的一种好方法.     

不同手术方式治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较

目的：比较输尿管镜碎石术（URL）、微创经皮肾镜取石术（MPCNL）、后腹腔镜下输尿管上段切开取石术（RLU）、开放输尿管切开取石（UL）治疗复杂性输尿管上段结石的疗效．方法回顾性分析2005年1月至2013年1月收治的281例复杂性输尿管上段结石患者,其中48例采用URL,113例采用MPCNL,67例采用RLU,53例采用 UL．结果一次治疗成功率：URL 62.5%（30/48）,MPCNL 92.9%（105/113）,RLU 100%（67/67）,UL 100%（53/53）,P〈0.05．术中出血量：URL （9.2±1.4） mL,MPCNL （72.5±5.8） mL,RLU （43.1±8.5） mL,UL （100.5±9.2） mL,P〈0.05．手术时间：URL组（30.0±8.6） min短于其他3组,差异有统计学意义（P〈0.05）．平均住院日：URL组（4.2±1.2） d,明显短于其他3组,差异有统计学意义（P〈0.05）;4组的术后并发症有差异但差异无统计学意义（P〈0.05）．结论在复杂性输尿管上段结石治疗中,应综合考虑患者的临床情况与个人要求制定个性化的治疗方案．     

微创经皮肾镜取石术治疗老年输尿管上段结石患者疗效分析

【目的】探讨微创经皮肾镜取石术（minimally percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗老年输尿管上段结石患者的临床疗效。【方法】2010年2月-2012年2月我们分别采用MPCNL（n=54）和经尿道输尿管镜取石术（trans-ureteroseope lithotripsy,URL）（n=50）治疗输尿管上段结石老年患者,并比较两种手术方式对手术时间、住院时间、结石清除率、术后并发症情况的影响。【结果】与URL组比较,MPCNL组患者的结石清除率明显提高,而平均住院时间、手术时间则明显延长,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。MPCNL组的术后并发症发生率（9.26%）与URL组（10.00%）比较无明显差异（P〉0.05）。【结论】MPCNL和URL在治疗输尿管上段结石各有优劣,所以应充分评估手术风险和难度,结合患者个体差异,制定出最佳治疗方案。     

不同术式治疗复杂输尿管上段结石的疗效比较

目的：评估3种不同术式用于治疗复杂输尿管上段结石的疗效。方法：将我院收治的183例复杂输尿管上段结石患者,按数字随机表随机分为3组,分别行经尿道输尿管镜下碎石术（URL）、经皮肾输尿管镜取石（MPCNL）和后腹腔镜下输尿管切开取石术（RPLU）进行治疗。观察并比较治疗后3组的疗效指标。结果：URL组手术时间为（25.28±9.27）min,住院时间为（3.61±1.74）d,与其他2组相比,手术时间与住院时间明显缩短（P〈0.05）。同时,术中出血量为（58.32±11.37）mL,明显少于其他2组出血量,差异有统计学意义（P〈0.05）。URL组经治疗后的一次碎石成功率为78.69%,术后1个月结石清除率为83.61%,大大低于MPCNL组与RPLU组,组间差异显著（P〈0.05）。MPCNL组与RPLU组在结石清除率方面无显著性差异（P〉0.05）。同时,3组间术后并发症发生率差异不显著（P〉0.05）。结论：URL、RLU及MPCNL处理复杂性输尿管上端结石各有利弊,URL创伤小,术中出血量少,恢复快,对患者的侵袭性小于其他2种术式。而MPCNL及RLU则具有较高的结石清除率。在治疗过程中,应综合运用各种方法,制定治疗方案,以达到最佳的治疗效果。     

微创经皮肾镜和经尿道输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床效果比较简

目的探讨微创经皮肾镜（MPCNL）和经尿道输尿管镜（URL）治疗输尿管上段结石的临床效果及安全性。方法选择2010年5月～2013年5月浙江省上虞市人民医院泌尿外科收治的输尿管上段结石的176例患者作为研究对象,将其随机分为MPCNL组和URL组,每组各88例。MPCNL组给予MPCNL治疗,URL组给予URL治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后3d和术后1个月的结石清除率及并发症发生率。结果URL组的手术时间、术中出血量以及术后住院时间[（45．1±13．2）min、（68．7±25．2）mL、（5．9±1．7）d1均少于MPC—NL组【（79．2±22．4）min、（136．4±38．1）mL、（10．2±3．5）d1,差异有统计学意义（P〈0．05）,然而术后3d和1个月的结石清除率（73．9％、89．8％）却低于MPCNL组（90．9％、100．0％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组各并发症发生率相比,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论对于简单的输尿管上段结石,URL具有创伤小、出血少、手术时间和住院时间短的特点;而对于复杂性输尿管上段结石,MPCNL具有清除率高、安全、有效的优点,可作为治疗积水明显、结石过大或粘连包裹严重的复杂性输尿管上段结石的首选治疗方法。     

输尿管上段结石治疗208例临床分析

目的探讨输尿管上段结石的治疗方法.方法回顾性分析208例输尿管上段结石患者的临床资料.结果 208例输尿管上段结石患者中,采用体外冲击波碎石术（ESWL）治疗135例,输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）治疗65例,微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗6例,输尿管切开取石术治疗2例.结论根据具体情况采用合理有效的方法治疗输尿管上段结石.     

嵌顿性输尿管上段结石取石术的术式比较

目的评价微创经尿道输尿管镜碎石术(URL)及微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石患者的疗效。方法 60例嵌顿性输尿管上段结石患者,分成观察组和对照组。对照组:采用传统的体外冲击波碎石术(ESWL)治疗。观察组:结石位置偏低,积水较少的患者采用URL手术;结石体积较大,肾积水较明显且结石位置接近肾盂者采用MPCNL手术。结果观察组术后3d结石清除率(70.00%)及术后1个月结石清除率(97.50%)均高于对照组术后3d结石清除率(25.00%)及术后1个月结石清除率(35.00%),具有显著性差异(P0.01)。两组患者在治疗期间并发症发生率,差异没有统计学意义(P0.05)。结论微创的URL及MPCNL手术治疗嵌顿性输尿管上段结石患者疗效佳,而且也比较安全,值得临床推广应用。     

B超引导下斜仰卧位经皮肾镜取石术治疗上尿路结石95例报告

目的：探讨B超引导下斜仰卧位微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床应用价值。方法：采用斜仰卧位微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石95例,其中肾结石83例,输尿管上段结石12例,观察其治疗效果。结果：所有患者行MPCNL均成功,一期结石清除率82.1%（78/95）,有17例结石残余,术后需用ESWL辅助治疗,无严重并发症发生,平均手术时间90min（50-120min）,平均住院7.8d（5-9d）。结论：B超引导下斜仰卧位经皮肾镜取石术是安全而有效的,并可防止辐射对术者手术团队及患者的影响,进行微创经皮肾镜手术时,斜仰卧位对术者麻醉师及患者是一个良好的手术体位选择。     

2种微创方法治疗输尿管上段结石的临床疗效比较

目的比较2种微创方法治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法选取2010年5月-2012年12月在杭州市萧山区第一人民医院治疗输尿管上段结石的患者140例为研究对象,根据不同微创治疗的患者分为微创经皮肾穿刺取石术（mPCNL）和体外冲击波碎石术（ESWL）,每组70例,比较2组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、一次手术成功率、治疗有效率以及并发症发生率等。结果ESWL组患者的手术时间和住院时间均短于mPCNL组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;mPCNL组患者术中出血量为（68．2±20．3）ml;2组患者一次手术成功率和治疗有效率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;2组并发症发生率差异无统计学意义（P〈0．05）。结论对于输尿管上段较小结石,症状较轻患者可选用体外冲击波碎石术,而对于合并输尿管畸形或结石较大的患者应选用微创经皮肾穿刺取石术。     

后腹腔镜与微通道经皮肾镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的比较后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）与微通道经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗输尿管上段嵌顿性结石的有效性和安全性。方法回顾性分析平煤总医院2008年7月-2012年7月共154例单侧嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料,其中60蜥后腹腔镜手术（RLU）取石,94例行微通道经皮肾镜（MPCNL）治疗,对比二组间手术时间、术中出血、结石取净率、术后高热（体温〉38℃）、住院时间等。结果RLu组手术时间为（85．4±17．6）min,长于MPCNL组（70．2±20．1）min（P〈0．05）;术中出血量MPCNL组平均（100±14）ml,高于RLU组（40±13）ml（P〈0．05）;手术后结石清除率MPCNL组为96％（90／94）,RLU组为100％（60／60）,差异无统计学意义（P〉0．05）;术后发热二组差异无统计学意义（P〉0．05）,住院费用RLU组为（8023．70±1231．23）元,MPCNL组为（11184．25±1325．75）元,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MPCNL、RLU均在治疗输尿管上段结石上有满意的疗效与安全性;使用何种方法视临床具体情况而定。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效观察

目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果、操作注意事项和并发症的预防。方法：回顾分析比较40例上段输尿管结石（A组）,32例中段输尿管结石（B组）,65例下段输尿管结石（C组）患者采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗的临床效果。结果：一次性碎石成功率为90.28%,输尿管下段和中段结石的碎石成功率高于上段结石,其中下段与上段结石比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有安全有效、创伤小、术后恢复快等优点,尤其适合中下段输尿管结石的治疗。