慢性阻塞性肺病病人上腹部手术后鼻罩通气的应用

目的 探讨鼻罩通气在上腹部手术后的呼吸支持作用。方法 ５０例择其行上腹部手术病人,术前肺功能检查证实存在轻度中度阻塞性呼吸功能障碍,术后随机分成两组。（１）对照组：术后常规鼻导管吸氧;（２）鼻罩组：术后即开始以鼻罩行压力支持通气。观察两组病人术后通气功能及血气变化。结果 术后早期给予鼻罩通气,病人的氧合优于对照组,ＰａＣＯ２低于对照组,ＶＣ、ＦＥＶ１．０％及ＭＭＦ均明显高于对照组。结论 慢性阻塞肺     

慢性阻塞性肺疾病的外科治疗进展

有严重呼吸困难症状的晚期慢性阻塞性肺疾病单纯内科治疗效果不佳 ,目前常用的外科治疗方法有肺大疱切除、肺移植和肺减容术 (LVRS)。但每一术式均有其优缺点 ,应严格掌握手术的适应证和禁忌证。肺大疱切除术 ,是有症状的巨大肺大疱和肺大疱引起反复气胸的首选术式。LVRS的理想指征是过度气肿 ,非均质病变 ,FEV1>2 0 %和正常的PaCO2 。而弥漫性病变、低FEV1、高碳酸血症、合并肺动脉高压则首选肺移植术     

肺减容手术治疗慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（ckronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿，气流阻塞进行性发展。美国现在约有560万COPD患者，是美国病死率最高的4种疾病之一。近年对我国北部及中部地区102230名成年人调查显示：COPD约占15岁以上人群的3％，每年因COPD死亡的人数达100万，致残人数为500万～1000万。COPD病人临床表现主要为咳嗽、咯痰、喘息和逐渐加重的呼吸困难，其内科治疗效果有限。     

肺保护性通气可减轻轻中度慢性阻塞性肺疾病老年患者围术期肺部感染

目的探讨肺保护性通气对全麻轻中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者围术期肺部感染的影响。方法选择择期行全麻上腹部手术的轻中度COPD老年患者40例,男24例,女16例,年龄65~81岁,ASAⅠ~Ⅲ级,BMI 19~28kg/m~2,采用随机数字表分为肺保护性通气组(PV组)和常规通气组(CV组),每组20例。PV组行肺保护通气:IPPV,V_T 6ml/kg,PEEP 5~10cm H_2O,每隔30分钟进行手法肺复张;CV组行常规通气:IPPV,V_T 10 ml/kg,不使用PEEP及肺复张。于麻醉诱导前(T_1)、机械通气后2h(T_2)、术毕时(T_3)、术后6hT_4)和24h(T_5)采集静脉血检测IL-6和IL-8的浓度;记录麻醉前、术后第1、3、5、7天的临床肺部感染评分(CPIS)和术后肺部炎症发生情况。结果两组患者年龄、BMI、ASA分级、术中输液量、出血量、尿量、机械通气时间、手术方式、T_1~T_5时IL-6和IL-8浓度组间差异均无统计学意义。与T_1时比较,T_2~T_5时两组IL-6和IL-8浓度明显升高(P0.05)。与麻醉前比较,术后第1、3、5天CV组CPIS评分和术后肺部炎症发生率明显升高(P0.05);术后第1、3、5天PV组CPIS评分明显低于CV组(P0.05)。结论肺保护性通气不能降低开腹手术轻中度COPD老年患者围术期IL-6和IL-8浓度,但是可减少术后肺部炎症的发生,减轻术后5d内的肺部感染。     

慢性阻塞性肺疾病患者非住院期间用药状况调查

目的对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者非住院期间用药状况进行调查．为提高患者用药依从性及用药安全提供依据。方法采用自设问卷对100例（COPD患者进行问卷调查。结果COPD患者服用最多的药物为抗生素、祛痰、止喘药等．84．0％患者在家能遵医嘱服药．77．0％自患者出现症状自行服药．40．0％患者服药前仔细阅读药物说明书．47．0％患者定期检查药品有效期．51．0％患者用药过程中出现问题时会主动寻求医护人员帮助。结论COPD患者对用药知识了解不全面．存在服药安全隐患。需加强对患者及其照顾者用药知识教育．使其掌握用药自我管理知识．合理正确用药。     

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者左全肺移植术麻醉一例

肺移植是治疗终末期肺病的有效方法，本院实施1例慢性阻塞性肺病(COPD)呼吸衰竭左全肺移植术，报告如下。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺康复的研究进展

介绍慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的主要肺康复形式如气道廓清技术、神经肌肉电刺激、运动训练、呼吸肌训练、营养支持等,对患者开展肺康复治疗的有效性、安全性、可行性,目前实施肺康复干预的场所、开始时机进行总结阐述,以期提高医护人员对慢性阻塞性肺病急性加重期患者行肺康复的认识,为临床实践提供指导,推动慢病全程化管理水平的提升...     

结直肠癌合并慢性阻塞性肺疾病患者的临床分析

目的 探讨结直肠癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者手术治疗的危险性、手术耐受力及围手术期的处理.方法 收集广西医科大学第一附属医院2005年7月至2008年7月结直肠癌合并COPD患者的临床资料共40例.并收集无COPD的结直肠癌老年患者40例,对手术后常见并发症进行对比分析.结果 合并COPD与无COPD的结直肠癌患者出现伤口裂开分别为2例和1例、伤口感染为3例和7例,肺部感染14例和6例(P<0.05),呼吸衰竭8例和2例(P<0.05).术后住院时间:COPD组中＜ 14 d占5例,14～21 d占24例,＞21 d占7例.对照组中＜ 14 d占9例,14～21 d占29例,＞21 d占3例.结论 结直肠癌合并COPD患者手术危险性高,主要在术后,但术前、术中与术后进行适当的准备与处理,可降低术后并发症发生.     

严重慢性阻塞性肺疾病患者食管切除术围手术期并发症及处理

目的 探讨重度慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺病人食管切除术围手术期常见并发症及其处理。方法 45例重度慢阻肺的病人在全麻联合硬膜外阻滞下进行开胸食管切除手术，围手术期处理包括术前戒烟、胸部理疗、预防和控制呼吸道感染、解痉化痰、呼吸功能锻炼、营养支持和氧疗；术后硬膜外镇痛、早期锻炼、保持呼吸道通畅，部分病人予以呼吸支持。结果 术中3例出现低氧血症。术后所有病人PaO2均有不同程度的下降，6例出现肺部感染，6例行纤维支气管镜吸痰，2例通过气管插管给予呼吸机支持，2例行气管切开术，1例酸碱平衡紊乱使用盐酸精氨酸治疗。所有病人均痊愈出院。结论 重度慢阻肺病人并非开胸食管切除手术的绝对禁忌证，积极的术前准备和严格的术后管理可减少和控制术后急性发作，有助于确保此类病人的围手术期安全和康复。     

高危慢性阻塞性肺病病人的围手术期处理

探讨高危慢阻肺（ＣＯＰＤ）病人的围手术期处理,方法：择期进行上腹部和胸腔内手术病人１６例,均患有严重的慢性肺,术前评估围手术期有高度发生呼吸系统并发症的危险。术前准备包括戒烟、预防和控制感染,支气管扩张和呼吸功能锻炼６例病人术前进行无创正压压气（ＮＰＰＶ）训练,手术在硬膜外阻滞复合全身麻醉下完成。术后施行硬膜外镇杂１胸部理疗扩张支气管和氧疗。部分病人间断采用ＮＰＰＶ进行呼吸支持。结果：１６例病人术     

慢性阻塞性肺疾病的治疗进展

COPD是呼吸系统常见病之一,其患病率高、死亡率高、社会经济负担重,越来越受到全世界重视。近年来,慢性阻塞性肺疾病的基础研究和治疗方法都不断深化,现对COPD的基本治疗方法及其治疗新进展进行综述。     

双管道无创呼吸机救治重症慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭昏迷患者的安全性探讨

目的 探讨双管道无创呼吸机治疗重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭昏迷的临床疗效及其可行性和安全性分析。方法 回顾分析22例重症COPD呼吸衰竭昏迷患者因家属拒绝有创通气采用经面罩双管道无创呼吸机救治的结果。结果 22例中好转19例(86．4％)，3例因拒绝气管插管而死亡(13．6％）。结论 双管道无创呼吸机对重症COPD呼吸衰竭昏迷患者疗效肯定，在严密观察及时有效清除气道分泌物的前提下，多数重症病例(86．4％)可避免气管插管，有着良好的安全性及可行性。     

重视骨科老年患者手术前慢性阻塞性肺疾病筛查

慢性阻塞性肺疾病(COPD)作为一种系统性炎症性疾病,除肺部病理改变外,具有显著的肺外效应.营养不良、骨质疏松、外周骨骼肌肉功能下降等病理因素的存在导致老年COPD患者发生骨科疾患概率升高.由于患者心肺功能下降.常易发生呼吸道感染、呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症,因而成为影响老年COPD患者接受骨科手术治疗及预后的重要因素.我们于2006年至20cr7年对北京、河北、山西3家医院骨科住院接受手术治疗的286例老年患者进行调查,了解COPD患病及漏诊情况,结果如下.     

非开胸手术患者静脉全麻中肺顺应性的变化

肺顺应性是衡量呼吸功能的重要指标。本研究旨在探讨静脉全麻中肺顺应性的变化以及呼吸参数对肺顺应性的影响。资料与方法26例拟行非开胸手术患者,ASAI或Ⅱ级,体重44-70kg,年龄31-56岁,男15例,女11例,手术体位均为平卧位,随机分成2组,每组13例。     

BiPAP呼吸机治疗老年慢性肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭病人的护理

目的:观察无创双向气道正压(Bipap)通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗价值及护理效果.方法:将90例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为三组:对照组、BiPAP组和气管插管组,每组30例;分别予相应治疗措施治疗3天后比较三组病人在治疗前后的血气分析指标.结果:治疗前三组病人血气分析指标(PaO2,PaCO2,pH)无统计学意义(P＞0.05),治疗后各组间差异相比较均有统计学意义(P＜0.05),气管插管组优于BiPAP组(P＜0.05),但两组与空白组相比较均具有统计学意义.(P＜0.05)结论双水平气道正压无创通气可有效治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭.     

口服罗红霉素对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的探讨口服罗红霉素对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响,并分析其可能的机制。方法将50例COPD患者采用随机、单盲方法分成治疗组25例与对照组25例,其中对照组采用常规基础治疗,治疗组在常规基础治疗基础上口服罗红霉素0．15g,2次／d,并持续1年。观察两组患者治疗前后外周血中性粒细胞计数及肺功能的变化,统计分析两组患者发生病情急性加重及因此而需住院的次数。结果治疗组患者治疗前后外周血中性粒细胞计数差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％预计值）、最大通气量、清晨最大呼气流量治疗前后改变不明显（P〉0．05）,对照组却有明显下降（P〈0．05）,两组患者治疗前后肺功能的变化差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组急性加重10例次（40％）,对照组19例次（76％）;治疗组需住院6例次（24％）,对照组13例次（52％）,两组急性加重率及需住院率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论口服罗红霉素对COPD患者肺功能具有保护作用,其可能的机制与罗红霉素对中性粒细胞的抑制作用有关。     

慢性阻塞性肺疾病患者术后肺炎的预防与处理

术后肺炎(postoperative pneumonia,PP)属医院感染性肺炎(院内肺炎),是术后常见的肺部并发症。慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pul monary disease,COPD)是一种以气流受限为特征的肺部疾病,通常呈进行性发展,不完全可逆,多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。由于阻塞性通气功能障碍,合并全小叶肺气肿时尚有弥散量降低,因此,对心肺功能有影响的麻醉和手术均可导致呼吸功能的恶化而使病情加重。由于心肺功能的改变,使麻醉、术前、术后的管理与一般患者不同,应加强围手术期的管理,以减少PP的发生。一、COPD的特点与…     

呼气末正压对慢性阻塞性肺疾病患者肾功能的影响

呼气末正压( peep)对慢性阻塞性肺疾病伴发Ⅱ型呼吸衰竭患者的肾功能影响.方法:将我院2006年4月- 2011年10月来收治的COPD急性加重期伴发Ⅱ型呼吸衰竭,且需应用机械通气的患者80例进行研究.将患者随机分为两组,两组患者均给予常规的抗感染、解痉、平喘、机械通气治疗,一组未应用PEEP,作为对照组,另一组应用PEEP(4 ～ 10 cmH20)为观察组.观察和比较两组应用机械通气24小时后的尿量、尿素、肌酐清除率结果:80例患者应用机械通气后,仅有75例进入研究分析.观察组应用机械通气后因病情危重有3例死亡,应用机械通气未满24小时.对照组应用机械通气后因病情危重有2例死亡,应用机械通气未满24小时2例死亡.治疗24小时后,观察组尿量、尿素清除率、肌酐清除率对比对照组均明显下降.观察组有5例发生肾功能衰竭,对照组有2例发生肾功能衰竭,其中尿量,尿素清除率、肌酐清除率在两组对比时发现均有统计学意义.而发生肾功能衰竭的患者在两组间对比无统计学意义.结论:COPD伴发Ⅱ呼吸衰竭的患者,应用机械通气时,PEEP的应用可影响患者的肾功能,使患者的尿量、尿素、肌酐清除率明显下降.