超声造影评价兔肾血流灌注

目的 探讨超声造影结合时间强度曲线定量评价兔肾血流灌注的可行性. 方法 应用实时超声造影成像技术(contrast tuned imaging,CnTi)与超声造影剂对12只健康家兔两侧肾脏进行超声造影,然后应用时间强度曲线对两侧肾血流灌注情况进行定量分析,得到开始增强时间、达峰值时间、峰值强度、曲线上升斜率、曲线下面积. 结果 ①正常肾血流灌注模式:造影剂团注5-8 s后,肾段动脉、叶间动脉呈快速"树枝状"增强,之后肾皮质、肾髓质、肾窦依次增强;肾髓质、肾窦较肾皮质强化慢,廓清次序为肾窦、肾髓质、肾皮质.②双侧肾皮质或髓质超声造影同一定量参数比较差异无统计学意义(P>0.05).同侧肾皮质的开始增强时间、达峰值时间较髓质早(P<0.05),峰值强度、曲线上升斜率、曲线下面积大于髓质(P<0.05). 结论 超声造影时间强度曲线定量参数能反映正常肾血流灌注特征.     

糖尿病肾病的磁共振扩散成像及灌注成像研究

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)及灌注成像(PWI)在观察糖尿病肾病的诊断价值。方法行磁共振DWI检查的50例糖尿病肾病患者,行磁共振肾脏PWI检查的17例糖尿病肾病患者资料,行磁共振DWI检查的健康对照者20名,行磁共振PWI的健康对照者15名,所有检查者均行磁共振常规平扫,然后行磁共振DWI检查及PWI检查。结果Ⅰ^Ⅱ期的糖尿病肾病患者的肾脏表观扩散系数(ADC)值与健康对照者肾脏的ADC值差异无统计学意义,ⅢⅡ期的糖尿病肾病患者的肾脏表观扩散系数(ADC)值与健康对照者肾脏的ADC值差异无统计学意义,Ⅲ^Ⅴ期的糖尿病肾病患者的肾脏ADC值较健康对照者肾脏的ADC值低,差异有统计学意义,而且Ⅴ期的糖尿病肾病患者的肾脏ADC值较Ⅳ期的低,Ⅳ期的糖尿病肾病患者的肾脏ADC值较Ⅲ期的低。ⅠⅤ期的糖尿病肾病患者的肾脏ADC值较健康对照者肾脏的ADC值低,差异有统计学意义,而且Ⅴ期的糖尿病肾病患者的肾脏ADC值较Ⅳ期的低,Ⅳ期的糖尿病肾病患者的肾脏ADC值较Ⅲ期的低。Ⅰ^Ⅱ期的糖尿病肾病患者的肾脏的时间-信号曲线与健康对照者相近,皮质信号峰值(Pc)、髓质信号峰值(Pm)及皮质达峰时间(Tc)和髓质达峰时间(Tm)差异无统计学意义。ⅢⅡ期的糖尿病肾病患者的肾脏的时间-信号曲线与健康对照者相近,皮质信号峰值(Pc)、髓质信号峰值(Pm)及皮质达峰时间(Tc)和髓质达峰时间(Tm)差异无统计学意义。Ⅲ^Ⅴ期的糖尿病肾病肾脏的时间-信号曲线呈缓慢上升,曲线低平,曲线峰值也明显下降。Pc、Pm降低,Tc和Tm延迟。结论磁共振DWI和PWI能够反映糖尿病肾病患者的肾脏功能变化。     

肾嫌色细胞癌的磁共振表现

目的 分析肾嫌色细胞癌的MR表现和血液动力学特征及其与病理的关系,以提高肾嫌色细胞癌诊断准确性.方法 收集南通大学附属医院和复旦大学附属中山医院1999年7月至2009年3月经手术病理证实的肾嫌色细胞癌12例,术前经MR SE-T1WI、FSE-T2WI和扰相梯度回波动态增强成像,根据肾脏皮质及肿瘤强化百分比绘制动态增强曲线.回顾MR扫描结果并和手术病理作回顾性对照分析.结果 12例嫌色细胞癌中,肿瘤位于肾皮质1例,肾髓质9例,难以判定2例.肿瘤呈球形9例,椭圆形3例,肿瘤境界清楚.MR信号均匀,T1WI、T2WI呈中等信号,所有病灶可见假包膜形成的低信号环,2例可见中央瘢痕.双期增强肿瘤皮髓交界期平均强化百分比为120.3%,同期肾脏皮质平均强化百分比215.4%;实质期肿瘤平均强化百分比为173.7%,同期肾脏皮质平均强化百分比为249.1%.结论 嫌色细胞癌是以肾髓质为中心的中等信号类球形肿瘤,信号均匀,假包膜明显,部分病例可见中央瘢痕,皮髓交界期呈中等强化,实质期多轻度持续强化,均低于肾脏皮质强化,MR诊断价值明显.     

肾脏循环灌注对比超声声学特征

目的 探讨肾脏循环灌注对比超声声学显像特点。方法 对10条杂种犬注射全氟显声学造影剂进行肾脏对比超声检查。结果 肉眼下基础状态肾皮质至肾髓质、肾髓质由外至内呈渐进式显影。计算机视频分析示基础状态下皮质血管容积、血流速度、血流量均大于髓质,皮质和髓质血流速度的差异显著大于血管容积的差异。结论 肾脏对比超声检查为研究肾脏循环提供了一个窗口。     

超声造影评价多巴胺对兔肾血流灌注的影响

目的 探讨超声造影结合时间强度曲线定量评价多巴胺(DA)对兔肾血流灌注的影响. 方法 应用超声造影技术以及Wash-in/Wash-out量化分析软件,评价正常兔输注2 μg/(kg·min)和5 μg/(kg·min)剂量DA前后左侧肾脏皮、髓质血流灌注变化情况. 结果 输注两种剂量多巴胺后,皮、髓质开始增强时间及达峰值时间随剂量增加而减小(P<0.05),曲线下面积、曲线上升斜率随剂量增加而增加(P<0.05),峰值强度给药前后比较无明显差异(P>0.05). 结论 超声造影结合时间强度曲线能动态观察、定量反映由药物引起肾脏微循环灌注的改变.     

超声造影对慢性肾功能不全患者肾血流灌注的评价

目的探讨实时灰阶超声造影评价慢性肾功能不全肾血流灌注改变的临床应用价值。方法选取病例组（慢性肾功能不全患者35例）和对照组（健康志愿者6例和排除心、肺、肾等系统疾病的其他疾病患者27例）。所有受检者在进行超声检查前1～2d检测血肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）水平。采用PHILIPSiU22超声诊断仪,进行双侧肾脏实时灰阶超声造影灌注成像,造影剂选用声诺维（SonoVue）,经肘静脉团注,每侧肾脏使用剂量均为1.2ml。采用QLAB图像分析软件,将感兴趣区（ROI）置于肾皮质内,计算ROI内造影剂回声信号强度,生成时间一强度曲线（TIC曲线）,经伽马拟合公式获取肾血流灌注参数,包括曲线下面积（AUC）、达峰时间（TTP）、峰值强度（PI）、曲线上升支斜率（A）、曲线下降支斜率（α）。对上述检测结果进行统计学分析,并研究其与Cr和BUN值的相关性。结果两组的灌注参数AUC、TTP、PI、A的差异有统计学意义（P〈0.05）,与两组的TIC曲线形态差异相一致,灌注参数α组间比较无统计学意义（P〉0.05）;AUC、TTP、A与Cr、BUN呈正相关,PI与Cr、BUN呈负相关（P〈0.05）。结论超声造影技术能够敏感地反映慢性肾功能不全患者肾皮质血流灌注的真实水平,对肾功能不全的早期诊断、监测随访和疗效评价具有重要的意义。     

肾移植术后急慢性排斥反应不同实质区超声造影特征研究

目的探讨肾移植术后急性和慢性排斥反应在不同实质区的超声造影血流灌注参数特点,为早期诊断提供可靠依据。方法收集2010年1月至2013年12月我院器官移植科行同种异体肾移植术患者30例,据临床症状和移植肾穿刺活检结果,分为移植肾正常组、急性排斥组和慢性排斥组,均行超声造影检查并分析皮质及髓质层2个不同实质区处的峰值声学强度、造影剂灌注速率和肾皮质血流量等指标。结果急性排斥组患者肾脏长径、宽径、前后径及肾皮质厚度均明显高于移植肾正常组,且差异有统计学意义(P<0.05);慢性排斥组患者的肾脏长度、宽径、前后径及皮质厚度均低于移植肾正常组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。急性排斥组和慢性排斥组在皮质及髓质层2个不同实质区处的峰值声学强度、造影剂灌注速率和肾皮质血流量均显著低于移植肾正常组(P<0.05),同时,慢性排斥组略高于急性排斥组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同实质区超声造影血流灌注参数对于早期诊断肾移植术后急性和慢性排斥反应具有一定的参考价值。     

超声造影与核素肾动态显像在评价兔肾缺血再灌注损伤中的对比研究

目的：探讨超声造影及核素肾动态显像在评价兔肾缺血再灌注损伤中的诊断价值,并比较两种检测手段的优劣势。方法：建立肾缺血再灌注损伤模型,分别于缺血前及缺血再灌注后24h行超声造影及核素动态显像检查,并对造影的时间-强度曲线（TIC）各参数以及核素肾动态显像的肾小球滤过率（GFR）进行分析,比较其前后变化。结果：超声造影检查组缺血前TIC曲线上升支斜率（Grad）明显高于缺血再灌注24h组,开始增强时间（arrival time,AT）、灌注峰值时间（time to peak,TTP）、曲线下面积（AUC）明显低于缺血再灌注后24h。而肾皮质灌注峰值强度变化（amplitude of peak intensity,A）值在缺血前及再灌注24h后无明显改变。核素动态显像组所得GFR值在缺血再灌注后24h较缺血前明显降低。结论：核素肾动态显像可以直接反映肾功能状态,但具有放射性损伤且误差较大。超声造影诊断能对肾脏局部血流灌注进行定量分析,间接评价肾功能状态,具有安全、费用低、重复性强、无明显禁忌症和并发症等优点。     

肾脏循环灌注对比超声声学特征

目的探讨肾脏循环灌注对比超声声学显像特点。方法对10条杂种犬注射全氟显声学造影剂进行肾脏对比超声检查。结果肉眼下基础状态肾皮质至肾髓质、肾髓质由外至内呈渐进式显影。计算机视频分析示基础状态下皮质血管容积、血流速度、血流量均大于髓质，皮质和髓质血流速度的差异显著大于血管容积的差异。结论肾脏对比超声检查为研究肾脏循环提供了一个窗口。     

海绵肾的超声诊断价值探讨

目的讨论超声在海绵肾诊断中的应用价值。方法选择2008年1月～2012年5月四平市第一人民医院海绵肾16例患者的超声资料进行回顾性诊断分析,与健康对照组进行对比,观察双。肾回声信号强度、肾皮质厚度、肾实质厚度及肾内血流情况,总结超声成像特点。结果肾锥体显示放射状增强回声影像,患者肾皮质变薄,肾脏大小形态正常,其中两组在右肾皮质厚度（t=-6．67,P=0．003）、左肾皮质厚度（t=-6．98,P=0．002）相比差异显著,具有统计学意义（P〈0．05）。结论超声是海绵肾患者检查或长期随访的首选检查手段,可以在临床中作为本病的首选检查手段。     

超声造影评价右美托咪定对兔肾缺血/再灌注损伤时微循环灌注的影响

目的应用超声造影定量分析技术评价右美托咪定（DEX）对兔肾缺血/再灌注（I/R）损伤时微循环灌注的影响。方法新西 兰家兔24 只随机分成3 组（每组8 只）：对照组、肾缺血/再灌注损伤组（I/R组）和右美托咪定组（DEX组）。I/R 组和DEX 组切 除右肾建立左肾缺血再灌注损伤模型。DEX 组在肾缺血前30 min 腹腔注射10 μg/kg 右美托咪定。再灌注24 h 后,测定肾脏 大小和肾血流阻力（RI）,超声造影观察肾皮质灌注,时间-强度曲线定量分析达峰时间（TTP）、峰值强度（PSI）、曲线上升斜率 （Grad）和曲线下面积（AUC）。取肾脏观察病理改变。结果与对照组比较,I/R 组和DEX 组肾大小和病理改变明显,RI 增高, TTP 延长,PSI 和Grad 降低,AUC 显著增加（P<0.05）;与I/R 组比较,DEX 组肾大小和病理改变明显改善,RI 降低,TTP 缩短, PSI 和Grad 增高,AUC 减少（P<0.05）。结论超声造影结合时间-强度曲线参数能动态定量分析右美托咪定改善兔肾缺血/再灌 注损伤时的微循环灌注。     

B7-H4对Con A诱导小鼠肝损伤保护作用的实验研究

目的 探讨B7-H4对免疫性损伤肝脏的保护作用及其机制。方法 将KM小鼠分为4组(每组15只):生理盐水组（A组）、pcDNA3.1-mB7-H4-Fc组(B组）、pcDNA3.1组（C组）和刀豆球蛋白A(Con A)组（D组）。B组、C组和D组动物均通过尾静脉注射Con A 25 mg/kg制备肝损伤模型。在Con A注射前1 d,分别给予B组每只小鼠注射pcDNA3.1-mB7-H4-Fc 100 μg和C组每只小鼠注射pcDNA3.1 100 μg。并于注射Con A后12 h、24 h和48 h,各组取5只小鼠,摘眼球取血,分离血清行白介素-4（IL-4）、γ-干扰素（IFN-γ）、谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）浓度的测定;引颈处死小鼠后取肝脏,用于组织病理学检测。结果 小鼠血清IL-4、IFN-γ、ALT和AST水平在注射Con A后各时点,B、C和D三组较A组均有升高（ P<0.05),但B组较C组和D组减低, B组与C组间差异有统计学意义（ P<0.01）。小鼠肝组织切片经HE染色,光学显微镜下可见,B组小鼠肝脏损伤均比C组和D组有不同程度的减轻。结论 初步证实了B7-H4对Con A诱导的肝脏免疫性损伤具有保护作用。B7-H4可能是通过抑制IL-4和IFN-γ的产生和/或分泌而发挥对肝脏保护的作用。     

门静脉狭窄对肝脏磁共振灌注成像影响的实验研究

目的探讨兔门静脉狭窄程度与肝脏磁共振(MR)灌注成像的关系.方法新西兰兔20只,静脉团注造影剂同时对肝门附近5个层面行MR动态扫描.扫描后1h依次用部分门静脉结扎法制作门静脉狭窄50%、75%模型,并且依次于狭窄后30min用同样方法行肝脏MR动态扫描.通过分析信号强度-时间(SI-T)曲线各参数,对兔肝脏MR灌注成像进行半定量分析.比较不同门静脉狭窄程度时曲线各参数的差别.结果除1只雌兔在50%狭窄扫描结束后死亡外,余19只兔均获得满意肝脏SI-T曲线.门静脉50%狭窄时与术前比较,相对肝动脉灌注指数(rHPI)、相对门静脉灌注指数(rPPI)、对比剂峰值时间(TTP)、最大线性斜率(SS)的差异均有统计学意义(均P＜0.05),而脾峰值增强前肝实质的增强峰值(PHa)和脾峰值增强后肝实质的增强峰值(PHp)的差异均无统计学意义(均P＞0.05).门静脉75%狭窄时与术前比较,rHPI、rPPI、TTP、SS、PHa、PHp的差异均有统计学意义(P＜0.01或0.05).门静脉75%狭窄时与50%狭窄时比较,rHPI、rPPI的差异均有统计学意义(均P＜0.01),而TTP、SS、Pha、PHp的差异均无统计学意义(均P＞0.05).随着门静脉狭窄程度的加重,TTP、PHa呈增加趋势(r=0.778、0.672,均P＜0.01),而SS、PHp呈减小趋势(r=-0.674、-0.530,P＜0.05或0.01),rHPI与rPPI与狭窄程度具有明显相关性(均r=0.956,均P＜0.01).结论随着门静脉狭窄程度加重,兔肝脏的门静脉灌注量降低,而肝动脉灌注量增加.肝脏MR灌注成像可提示门静脉狭窄程度.     

超声造影技术对糖尿病肾病患者早期肾功能改变的评估及其临床意义

目的：通过超声造影（CEUS）定量分析糖尿病肾病（DN）患者肾血流灌注参数改变,探讨该技术在诊断DN患者早期肾功能改变中的价值。方法：40例糖尿病患者根据Mogensen分期标准分为正常白蛋白尿组（Ⅰ组）及早期DN组（Ⅱ组）,15例健康志愿者为对照组（N组）。所有检查者均行肾CEUS灌注成像,并用QontraXt图像分析软件在肾皮质选取感兴趣区域（ROI）,生成时间-强度曲线（TIC）,获得肾血流灌注参数。结果：CEUS能清晰显示造
影剂在肾脏的灌注过程,与N组比较,Ⅰ组患者肾脏局部血容量（RBV）增多、达峰时间（TTP）和平均渡越时间（MTT）延长,差异有统计学意义( P<0.05 ),而达峰强度（DPI）及局部血流量（RBF）组间比较差异无统计学意义(P＞0.05 );与N组及Ⅰ组比较,Ⅱ组患者RBV、TTP和MTT 明显增高,DPI、RBF明显降低,差异均有统计学意义( P< 0.05 )。结论：CEUS技术分析早期DN患者血流灌注参数的改变,可以评估DN患者早期肾功能异常。     

多层螺旋CT对肾癌的灌注研究

目的：探讨多层螺旋CT对肾癌的灌注特点。方法: 对25例经手术病理证实为肾癌患者（肿瘤组）和22例健康志愿者（正常对照组）进行多层螺旋CT灌注扫描,所得数据送入Advanced Workstation 4.2工作站,应用perfusion3软件分别测量肿瘤组与对照组肾皮质、髓质的灌注参数：血流量(BF)、血容量(BV)、对比剂平均通过时间(MTT)、毛细血管表面通透系数(PS)、强化峰值(PV)和峰值时间(TTP)。结果:肿瘤组BF、BV、MTT和PS与对照组肾皮质、髓质的相应灌注参数间差异有统计学意义(P＜0.05)。肿瘤组TTP与对照组肾皮质TTP差异无显著性,而PV差异有显著性。肿瘤组BF低于对照组肾皮质、高于肾髓质;BV高于对照组肾皮质及肾髓质;MTT与PS高于对照组肾皮质、低于肾髓质;PV低于对照组肾皮质;TTP高于对照组肾皮质。结论:肾癌CT灌注参数BF、BV、MTT、PS、PV和TTP不同于正常肾皮、髓质,有其特点。     

相对超声造影参数在肾脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值

目的：分析肾脏良恶性肿瘤超声造影（CEUS）时间-强度曲线（TIC）特点,探讨相对超声造影参数在鉴别肾脏良恶性肿瘤中的临床应用价值。方法对大连医科大学附属第一医院的67例经病理证实的肾脏肿瘤行CEUS检查,获取TIC曲线和多个定量参数,包括峰值强度（ Peak）、达峰时间（ Tp）、曲线下面积（ AUC）及造影剂平均通过时间（ MTT）,比较相对造影参数在肾脏良恶性肿瘤之间的差异。结果恶性肿瘤的相对Peak和相对AUC均明显高于良性肿瘤;恶性肿瘤的相对MTT短于良性肿瘤,差异有显著性意义（P＜0．05）。相对Tp在良恶性肿瘤之间比较差异无显著性意义（P＞0．05）。结论超声造影定量参数分析能够提供更多的血流灌注特征,可为肾脏良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断提供重要的参考依据。     

3.0T磁共振动脉自旋标记技术在正常成人肾脏检查中的应用

目的分析单次激发快速自旋回波-流动敏感反转恢复序列（SSFSE-FAIR）与平面回波-流动敏感反转恢复序列（EPI-FAIR）
所测量的健康肾脏的相对血流量值（rBFV）,评价两种动脉自旋标记（ASL）序列在正常肾脏检查中的应用价值。方法前瞻性
分析40 例符合纳入标准的受试者的rBFV。采用3.0T 磁共振扫描仪扫描。按3 种方式采集图像：EPI-FAIR 屏气法、
SSFSE-FAIR屏气法及SSFSE-FAIR自由呼吸法。结果SSFSE-FAIR自由呼吸法可定量区分肾脏皮髓质。皮质rBFV：111.48±
9.23;髓质rBFV：94.98±3.38;SSFSE-FAIR屏气法及EPI-FAIR不能定量区分肾脏皮髓质。EPI-FAIR皮髓平均rBFV为178.50±
17.17,95%置信区间：167.59~189.41。结论SSFSE-FAIR屏气法及EPI-FAIR空间分辨率低,无法区分肾脏皮髓质,可粗略评
价肾脏灌注情况。SSFSE-FAIR图像空间分辨率较高,可区分肾脏皮髓质结构,可初步评判肾脏皮髓质的灌注状态。
     

儿童肾积水肾脏动态增强MRI检查

目的：了解动态增强MRI技术评价儿童肾积水肾脏形态及功能的价值。方法：单侧先天性肾盂输尿管连接部狭窄(PUJO)所致肾积水男性患儿7例，均经B超、静脉尿路造影(IVU)及病理证实。观察并记录动态增强MRI注射对比剂Gd-DTPA前和注射后1min，3min，5min，10min，15min，30min，45min和60min肾实质和集合系统相对信号强度(RSI)。均以对侧正常肾脏作为对照。结果：平扫示积水肾脏皮、髓质分界不清，集合系统信号强度较低；动态扫描示积水肾实质和集合系统。RSI逐渐增大，正常肾脏则逐渐减小。结论：动态增强MRI可对儿童肾积水肾脏的功能和形态进行联合评估。