微创经皮肾镜取石术后迟发出血的护理

目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)后迟发出血的护理.方法 对6例迟发出血惠者采用明胶海绵、弹簧圈栓塞荆注入靶动脉,将其出血血管腔及动静脉瘤腔闭塞.做好术前、术中、术后各项护理.结果 6例迟发出血患者经介入栓塞靶动脉后,出血症状迅速消失.2个月后复查静脉尿路造影显示患者肾功能存在.结论 超选择性肾动脉栓塞治疗MPCNL术后迟发出血疗效可靠.充分做好各项护理和并发症的观察是确保介入栓塞治疗顺利完成的重要保障.     

介入治疗肾动静脉血管畸形出血疗效评价

本文探讨聚乙稀醇(PVA)和明胶海绵介入性栓塞治疗肾动静脉血管畸形出血的临床疗效。应用PVA和明胶海绵为栓塞剂，对18例肾动静脉血管畸形出血患者行超选择血管插管病灶介入栓塞治疗。全部病例在栓塞术后肾动脉造影显示畸形血管完全闭塞。认为PVA和明胶海绵介入性栓塞治疗肾动静脉血管畸形出血是一种安全、有效、非外科手术治疗方法。     

选择性肾动脉栓塞治疗肾脏出血疾病

目的探讨选择性肾动脉栓塞治疗肾脏出血疾病的临床价值。方法对15例肾脏出血疾病患者进行选择性肾动脉栓塞,其中肾外伤性出血1例,肾动静脉畸形出血6例,肾癌术前栓塞6例,肾癌姑息治疗2例,采用明胶海绵颗粒及金属弹簧钢圈,栓塞肿瘤血管及出血动脉,肾癌姑息治疗选用化疗药+碘油的乳化剂、明胶海绵栓塞。结果 1例肾外伤性出血患者,栓塞治疗后24h肉眼血尿消失,随访6个月血尿再无复发。6例肾脏动静脉畸形出血患者,栓塞治疗1～3d后,肉眼血尿消失,3～7d尿显微镜检查正常,随访6～18个月均无血尿复发。6例肾癌术前栓塞患者,肾肿瘤术中易剥离,出血少,手术时间缩短,术后康复快。2例肾癌姑息治疗患者,栓塞治疗后24h肉眼血尿消失,分别3个月、6个月后CT复查病灶缩小,延长生存期。结论选择性肾动脉栓塞是治疗肾脏出血疾病的一种安全、有效的方法,创伤小,止血迅速,并发症少,能最大限度保存肾脏。中、晚期肾癌术前栓塞肾动脉有助于改善肾癌手术条件,减少术中出血,提高手术成功率。     

选择性肾动脉栓塞治疗肾脏出血疾病

目的探讨选择性肾动脉栓塞治疗肾脏出血疾病的临床价值。方法对15例肾脏出血疾病患者进行选择性肾动脉栓塞,其中肾外伤性出血1例,肾动静脉畸形出血6例,肾癌术前栓塞6例,肾癌姑息治疗2例,采用明胶海绵颗粒及金属弹簧钢圈,栓塞肿瘤血管及出血动脉,肾癌姑息治疗选用化疗药+碘油的乳化剂、明胶海绵栓塞。结果 1例肾外伤性出血患者,栓塞治疗后24h肉眼血尿消失,随访6个月血尿再无复发。6例肾脏动静脉畸形出血患者,栓塞治疗1～3d后,肉眼血尿消失,3～7d尿显微镜检查正常,随访6～18个月均无血尿复发。6例肾癌术前栓塞患者,肾肿瘤术中易剥离,出血少,手术时间缩短,术后康复快。2例肾癌姑息治疗患者,栓塞治疗后24h肉眼血尿消失,分别3个月、6个月后CT复查病灶缩小,延长生存期。结论选择性肾动脉栓塞是治疗肾脏出血疾病的一种安全、有效的方法,创伤小,止血迅速,并发症少,能最大限度保存肾脏。中、晚期肾癌术前栓塞肾动脉有助于改善肾癌手术条件,减少术中出血,提高手术成功率。     

超选择性栓塞脾出血动脉在脾损伤中的应用

目的:探讨超选择性栓塞脾出血动脉在脾脏破裂出血中的应用效果。方法:用Seldinger技术穿刺侧股动脉,将导管放至脾动脉主干后造影,显示脾脏出血部位,再将导管超选择放至出血(叶、段)血管,注入聚乙烯醇(PVA)、明胶海绵颗粒栓塞剂进行止血。结果:12例脾动脉造影显示脾外伤(夏氏分级)Ⅱ级5例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例。12例患者均1次栓塞成功,其中脾叶动脉血管栓塞3例,脾段动脉血管栓塞9例。术后无再出血、严重感染及其他并发症发生。结论:超选择性栓塞脾出血动脉是治疗外伤性脾破裂出血的一种有效、易行、安全、微创的方法。     

超选择性肾动脉栓塞治疗肾脏破裂出血的临床应用

目的 探讨超选择性肾动脉栓塞治疗肾脏破裂出血的临床应用价值.方法 对20例肾脏破裂出血患者,行腹主动脉和肾动脉造影,明确肾动脉损伤或肾脏破裂的位置及程度,应用聚乙烯醇( PVA)颗粒和金属弹簧圈行超选择性肾动脉栓塞治疗.结果 20例患者经数字减影血管造影(DSA)检查后均明确肾动脉出血部位,2支以上肾动脉分支断裂3例,单支肾动脉分支断裂8例,假性动脉瘤5例,动静脉瘘4例.20例患者经肾动脉栓塞介入治疗后,13例24h内肉眼血尿消失,5例48 h后肉眼血尿消失;2例肉眼血尿持续1周后消失,止血成功率100％.术后随访3个月至1年,除2例慢性肾小球肾炎患者又出现血尿外,其余患者均无血尿复发.介入治疗后1周16例患者血红蛋白＞ 110g/L,4例患者血红蛋白在60～ 110 g/L.结论 超选择性肾动脉栓塞治疗肾脏破裂出血,疗效确切,创伤小,安全性高,可最大限度保护肾功能.     

超选择性肾动脉栓塞治疗微创经皮肾镜取石术后严重出血

目的 评价超选择性肾动脉栓塞治疗微创经皮肾镜取石术（MPCNL）后严重出血的效果及其对肾功能的影响.方法 对9例MPCNL后严重出血患者行超选择性肾动脉栓塞治疗,观察疗效.结果 7例患者第1次栓塞后治愈,2例患者第2次栓塞后获得成功,9例全都保留了患肾的大部分组织和功能,无一例发生严重并发症.结论 超选择性肾动脉栓塞具有安全可靠、疗效确切的优点,并能最大限度地保留患肾功能,是一种治疗MPCNL后严重出血的安全、有效的方法.     

急诊动脉栓塞治疗产后大出血的临床疗效观察

目的:评价经导管急诊动脉栓塞治疗产后大出血的临床疗效。方法:35例产后大出血患者,平均出血量>2 000 m l,通过数字减影血管造影明确出血动脉后,超选择性插管,经导管注入明胶海绵颗粒及明胶海绵块进行栓塞。结果:33例患者一次栓塞后完全止血,2例栓塞不彻底患者行第二次补充栓塞卵巢动脉后,出血消失,随访6个月均无复发。结论:急诊动脉栓塞治疗产后子宫大出血既安全、有效,又无严重并发症发生,值得临床推广使用。     

子宫动脉栓塞治疗产后出血疗效分析

目的探讨介入超选择子宫动脉栓塞治疗产后出血的临床疗效。方法对28例难治性产后出血患者行超选择性子宫动脉造影证实后,用新鲜的明胶海绵颗粒混合抗生素栓塞子宫动脉,术后随访1~2年观察疗效。结果本组治疗28例产后出血患者,全部成功栓塞双侧子宫动脉,术后阴道流血停止,术后12月内28例患者均恢复规律月经,有3例在24个月后再次怀孕。结论超选择子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血,是一种安全、创伤小及疗效显著的方法。     

动脉介入栓塞剂在儿童头颈部血管瘤栓塞治疗的表现及介入治疗中的意义

目的探讨动脉介入栓塞剂在儿童头颈部血管瘤栓塞治疗的表现及介入治疗中的指导意义。方法研究对象为2003年6月至2006年8月在四川省肿瘤医院采取介入治疗的56例头颈部血管瘤儿童，男性患儿为35例，女性为21例（年龄为2个月至16岁）。41例血管瘤发生于头面部，15例发生于颈肩部。栓塞术中采用动脉选择或超选择性插管技术，根据造影显示血管的类型，选择不同类型栓塞材料，向靶血管内分别释放栓塞材料组合为：①弹簧圈（cook）；②弹簧圈＋明胶海绵颗粒＋硬化剂；③明胶海绵颗粒＋明胶海绵条＋硬化剂；④明胶海绵条＋硬化剂，实施动、静脉瘘（arteriovenous fistula，AVF），畸形血管网和导入动脉的栓塞治疗。介入栓塞治疗术后随访1～5年。结果本组47例患儿（84％，47／56）血管瘤通过栓塞治疗后痊愈，随访1～5年疗效稳定；9例（16％，9／56）随访2^＋年显示，介入栓塞治疗有效。结论根据儿童头颈部血管瘤动脉介入造影表现，应用弹簧圈＋明胶海颗粒＋硬化剂，明胶海绵颗粒＋明胶海绵条＋硬化剂，明胶海绵条＋硬化剂等组合栓塞剂，对儿童头颈部血管瘤介入栓塞治疗有重要指导意义。     

超选择性肾动脉造影在急性肾出血介入治疗中的应用价值

目的探讨超选择性肾动脉造影在肾出血介入治疗中的应用价值。方法回顾性分析本院2009年5月至2011年12月68例肾出血血尿患者的临床资料,其中医源性肾出血45例,外伤性肾出血14例,肾肿瘤出血9例,所有病例均行肾动脉主干造影及介入栓塞治疗,部分行超选肾段动脉造影。结果肾动脉造影52例阳性,16例阴性,16例阴性患者再行超选择性肾段动脉造影显示肾段以下动脉出血者15例。结论超选择性肾动脉造影是诊断肾动脉小分支出血最可靠方法,对介入诊治有着重要的意义。     

数字减影血管造影引导下聚乙烯醇栓塞颗粒联合弹簧钢圈行髂内动脉及其分支主干栓塞在妇产科大出血救治中的应用

目的:探究数字减影血管造影(DSA)引导下聚乙烯醇栓塞颗粒(PVA)联合弹簧钢圈行髂内动脉及其分支主干栓塞在妇产科大出血救治中的应用。方法:选取医院收治的40例妇科大出血患者,依据出血量将其分为早期组(24例,出血量≤1000 ml)和晚期组(16例,出血量>1000 ml)。采用Seldinger技术插管至髂内动脉行DSA造影,寻找出血血管,用PVA颗粒联合弹簧钢圈栓塞出血血管,并观察患者术后止血情况以及不良反应发生情况。结果:所有患者均在DSA引导下完成PVA联合弹簧钢圈栓塞止血治疗,栓塞后造影均无造影剂外溢情况,止血成功率为100%,术后未发生严重不良反应。早期组平均出血量、输血总量以及平均出血时间明显低于晚期组,差异有统计学意义(t=28.624,t=3.573,t=25.546;P<0.05);早期组不良反应总发生率(4.16%)显著低于晚期组(12.50%),差异有统计学意义(x²=7.548,P<0.05)。结论:DSA引导下PVA联合弹簧钢圈髂内动脉及其分支栓塞在妇产科大出血救治中止血效果好,早期应用于治疗妇产科大出血能降低不良反应发生。     

超选择性肾动脉造影与栓塞在肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血中的应用价值

目的评价超选择性肾动脉造影与栓塞在肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）破裂出血中的临床应用价值。方法18例RAML患者均做B超和CT检查，破裂出血诊断明确，急诊在DSA下患侧肾动脉造影与栓塞。结果14例栓塞后出血即止。2例术后仍有间歇性肉眼血尿，再次栓塞后血尿消失。2例栓塞术后血压不回升，急诊患侧肾脏切除。术后做B超或CT显示血肿逐渐缩小，术后3个月行IVU或ECT显示患侧肾功能正常。结论肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血一旦诊断明确，保守治疗无效，急诊选择性肾动脉造影和栓塞治疗，具有止血迅速、并发症少、疗效肯定等优点，值得临床推广应用。     

选择性动脉栓塞治疗在产科的临床应用价值

目的:观察选择性动脉栓塞治疗在产科的临床应用价值。方法:回顾性分析19例接受选择性动脉栓塞的产科患者,所有病例均采用Seldinger技术行右股动脉穿刺插管双侧髂内动脉造影,明确部位后,超选择双侧子宫动脉插管注入明胶海绵颗粒,阻断供血,行子宫动脉或髂内动脉栓塞。结果:栓塞术后,产后出血患者出血停止,前置胎盘患者成功引产,所有患者均无复发出血及严重并发症发生。结论:选择性动脉栓塞是治疗产科患者微创、有效的方法。     

子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌症的临床观察

目的探讨经双侧子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌症的临床疗效及副反应.方法选择26例28～56岁的子宫腺肌症患者,以Seldinger's技术完成双侧子宫动脉超选择插管,造影证实后,用聚乙烯醇(polywnyl alcohol foam,PVA)微粒+新鲜明胶海绵颗粒进行栓塞治疗子宫腺肌症.术后每3个月随访观察其疗效.结果26例患者术后临床症状全部缓解,月经量减少,痛经消失,子宫体积明显缩小.结论双侧子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌症是一种创伤小、临床效果好、副反应少的保守性手术.     

超选择性子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血的临床应用

目的:探讨超选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床疗效和安全性。方法:采用改良Seldinger技术对32例难治性产后出血产妇行股动脉穿刺,通过DSA明确出血部位后,选择性应用明胶海绵颗粒栓塞血管,并行髂内动脉造影,确认栓塞成功。结果:手术时间为30～50 min,栓塞后即刻止血29例,第2次栓塞止血2例,1例羊水栓塞合并DIC而行子宫切除术。所有病例均出现疼痛、发热、恶心、呕吐等栓塞后综合征,经对症处理后缓解,无其他严重并发症发生。结论:超选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血是一种迅速、有效、创伤小、并发症少的止血方法,而且可以保留生育能力。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床效果观察

目的 观察超选择子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床效果.方法 采用Seldinger's方法行股动脉穿刺插管,选用4F或5F的RH、Yashiro、Cobra或RUC导管.造影证实为肿瘤供血动脉后经导管注入栓塞剂栓塞子宫肌瘤.所用栓塞材料为平阳霉素和碘油混合剂+明胶海绵条25例,聚乙烯醇PVA颗粒(直径250～750μm)+明胶海绵条6例.栓塞剂量根据肿瘤大小及血供情况决定,以完全阻断子宫动脉血流为宜.结果 栓塞技术成功率100.00%,31例患者均有不同程度的缓解,其中治愈16例,占51.61%;部分缓解12例,占38.71%;无效3例,占9.67%;总有效率达90.32%.结论 超选择子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种安全有效的治疗方法.     

选择性肾动脉造影栓塞术在肾脏疾病中的临床应用

目的 探讨选择性插管肾动脉造影栓塞术治疗肾脏疾病的临床应用价值.方法 对74例肾癌、11例症状性肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)、72例肾损伤出血患者采用Seldinger技术,经肾动脉造影明确病变的部位、范围及供血动脉后,将导管插到病变供血分支血管近侧进行栓塞.结果 肾癌术前辅助栓塞后均顺利切除患肾,术中见肾周和肿瘤周围形成明显水肿界限,容易剥离.9例晚期肾癌姑息性治疗后症状缓解.11例症状性RAML在栓塞后6个月,瘤体缩小15%～65%,平均42%.68例肾损伤出血在栓塞后第1～4天出血停止,肉眼血尿消失;2例严重肾碎裂伤,肾周巨大血肿,栓塞后休克得以控制并顺利接受手术;2例栓塞后再发出血,经第2次栓塞后出血停止.本组病例在栓塞后无严重并发症发生.结论 选择性肾动脉造影栓塞术可用于肾癌术前辅助治疗、晚期肾癌姑息性治疗及RAML和肾损伤出血的治疗,具有微创、安全、有效等特点.     

子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌症的临床观察

目的:探讨经双侧子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌症的临床疗效及副反应。方法:选择26例28-56岁的子宫腺肌症患者,以Seldinger's技术完成双侧子宫动脉超选择插管,造影证实后,用聚乙烯醇(polyvinyl alcohol foam,PVA)微粒+新鲜明胶海绵颗粒进行栓塞治疗子宫腺肌症。术后每3个月随访观察其疗效。结果:26例患者术后临床症状全部缓解,月经量减少,痛经消失,子宫体积明显缩小。结论:双侧子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌症是一种创伤小、临床效果好、副反应少的保守性手术。     

不同栓塞材料介入治疗子宫肌瘤的临床应用分析

目的探讨不同栓塞材料在子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)治疗子宫肌瘤中的应用价值。方法 94例子宫肌瘤患者行选择性双侧子宫动脉插管造影栓塞治疗,随机分为3组,采用不同栓塞材料:真丝线段(natural silk segment,SS)栓塞组32例,聚乙烯醇(polyvinyl alcohol,PVA)栓塞组30例,平阳霉素(pingyangmycin,PLE)碘油乳剂+明胶海绵栓塞组32例。术后随访6个月,观察临床症状改变、肌瘤体积变化、术后不良反应及并发症。结果 3组患者术后贫血、月经量多、压迫症状较术前均有不同程度改善,肌瘤均有不同程度缩小(P0.05);不良反应及并发症3组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 SS和PLE碘油乳剂+明胶海绵颗粒行UAE治疗具有良好的疗效和安全性,可作为PVA的替代物,尤其适用于基层医院。